明代陳實功在《外科正宗·癭瘤論》中指出:“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成?！?/p>
也就是說，結(jié)節(jié)和氣滯，痰凝，血淤有關(guān)！
那么它們又是怎么在我們體內(nèi)形成結(jié)節(jié)的呢？
現(xiàn)在很多人在經(jīng)濟、生活、工作等各種壓力之下往往情志不暢，飲食不節(jié)，肝氣郁而不舒，氣機運行受阻。
木旺克土，肝氣橫逆克犯脾胃，導(dǎo)致脾失健運、痰濕內(nèi)生；肝氣上逆，痰氣搏結(jié)頸前則發(fā)為癭病，氣機郁滯痰氣交阻，經(jīng)久血脈瘀阻，氣滯、痰凝、血瘀三者合而為患。
因此，治療應(yīng)從肝脾入手，采用疏肝健脾之法，使肝氣疏、脾氣健、氣血暢、痰濕化則結(jié)節(jié)自消矣。
今天咱們說的這個方子，大家應(yīng)該都不陌生——逍遙散。
此方出自《太平惠民和劑局方》，是疏肝健脾養(yǎng)血的代表方，主治肝郁脾弱血虛證。
方中柴胡疏肝解郁、調(diào)達木氣，為君藥。當(dāng)歸甘辛苦溫,歸肝、心、脾經(jīng),養(yǎng)血和血，為血中之氣藥；白芍味酸微寒，補血斂陰得柴胡，一散一斂，調(diào)和肝氣歸、芍與柴胡相配，既能補肝之體又能助肝之用，使血充肝柔，共為臣藥。
見肝之病知肝傳脾，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾除濕、益氣補中，以奏實土御木之效，共為佐藥;生姜辛以散邪，溫以暖中；薄荷少許，散肝郁、清肝熱，二者共為使藥合而用之,肝氣疏、脾氣健、氣血復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，全方共奏疏肝健脾養(yǎng)血之功效。
前些年接診過一個結(jié)節(jié)患者，就是在此方的基礎(chǔ)上辨證加減，三個月結(jié)節(jié)就消了，患者自己都感覺不可思議。
患者，女，38歲，公司職員。
體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時無任何癥狀，未經(jīng)治療，后情緒波動時自覺頸部脹痛不適，于是前來就診。
自訴近2周以來胸脅部脹悶不適、心煩，失眠，以入睡困難為主，自感咽部有痰，量少，難以咳出，情緒激動時頸部脹憋不適加重，神疲乏力，飲食欠佳，大便偏稀，觸診甲狀腺腫塊，表面光滑，質(zhì)地較硬，無壓痛，可隨吞咽動作上下移動，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。
診斷:癭病
證型:肝郁脾虛痰凝證,治則:疏肝解郁，健脾化痰。
故投以逍遙散加減，具體方如下：柴胡、醋香附、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、姜半夏、浙貝母、炒麥芽、炙甘草。
7劑后，自訴胸脅脹悶不適減輕、情緒改善，頸前脹憋不適緩解，效不更法，在前方基礎(chǔ)上加減，前后三月有余，患者不適癥狀基本消失，復(fù)查顯示甲狀腺未見異常，結(jié)節(jié)消散，隨訪至今，未見結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。
該患者辨證為肝郁脾虛痰證，系情志不暢、肝氣郁結(jié)，故胸脅部脹悶不適，肝郁化火，火熱擾心，故心煩、失眠，脾胃虛弱，運化失司，故神疲乏力、飲食欠佳，脾虛運化無力，水液停聚而為痰肝氣上逆，挾痰夾干頸部，故發(fā)為結(jié)節(jié)。
方選逍遙散加減，使肝氣疏泄，脾氣健運，氣血暢達，則痰消結(jié)散，故臨床療效顯著。
中醫(yī)治療疾病謹(jǐn)守病機，準(zhǔn)確辨證，依證立法，依法選方，方證統(tǒng)一靈活配伍，故這里不寫用量，如果有類似問題，可以留言幫你辨證。
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