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大青龍湯和小青龍湯只一字之差,區(qū)別很大
隨著新冠病毒的擴(kuò)散,《傷寒論》中的大、小青龍湯被人們所熟知,雖然只是一字之差,區(qū)別卻很大。

1、風(fēng)寒兩解——大青龍湯——發(fā)汗解表,清熱除煩
【組成】
麻黃 桂枝 炙甘草 杏仁 石膏 生姜 大棗
【主治】
外感風(fēng)寒證。癥見不汗出而煩躁,身疼痛,脈浮緊。
【方析】
外感風(fēng)寒表實(shí)重證為本方主證。風(fēng)寒不解,衛(wèi)陽(yáng)閉郁,始見化熱,為其兼證。
方中重用麻黃六兩,為麻黃湯兩倍之量,可見發(fā)汗力增,為君藥。
桂枝通達(dá)營(yíng)衛(wèi),助麻黃發(fā)汗,為臣。
石膏為佐藥,既可清里熱,又可制約麻黃發(fā)汗之力,使之辛溫有度;杏仁降氣平喘,合麻黃宣降肺氣;生姜、大棗益氣和中,顧護(hù)正氣,共為佐藥。
炙甘草較麻黃湯中用量加倍,既可調(diào)和藥性,又可緩和麻黃峻烈之性,為佐使藥。
從中可以看到,張機(jī)在重用麻黃的同時(shí),又配用了清熱大寒的石膏,同時(shí)配伍姜、棗,重用甘草保護(hù)胃氣,面面俱到,實(shí)為學(xué)習(xí)的典范。
本方發(fā)汗力強(qiáng),風(fēng)寒表虛自汗者,切不可用。

2、太陽(yáng)行水發(fā)汗——小青龍湯——解表散寒,溫肺化飲
【組成】
麻黃 芍藥 細(xì)辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子
【主治】
外寒內(nèi)飲證。癥見惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮者。
【方析】
外感風(fēng)寒表實(shí)為本方主證。痰多而稀,痰飲喘咳,舌苔白滑,為內(nèi)兼痰飲之證。
方中麻黃為君,桂枝為臣,意同麻黃湯,發(fā)汗散寒以解表邪。
干姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲,燥濕化痰;
五味子斂肺止咳,與細(xì)辛相合,散收并用;
白芍酸寒?dāng)筷?,使麻桂發(fā)中有收,發(fā)汗有度,共為佐藥。
炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥,為佐使藥。
諸藥合用,散中有收,宣中有降,外解風(fēng)寒,內(nèi)去痰飲,諸癥自除。

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