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　　膿皰瘡俗名黃水瘡,主要是由凝固酶陽性金黃色葡萄球菌引起的皮膚化膿性疾病,少數(shù)是由鏈球菌引起，或是2種細菌混合感染，多發(fā)于夏秋季節(jié)。由于小兒皮膚細嫩,局部抵抗力差，易受損害等因素而易發(fā)病，故常在兒童中流行。中醫(yī)學(xué)對本病早有記載,如《外科啟玄》云:“黃水瘡, 一名滴膿瘡,瘡水到處即生瘡,亦是脾經(jīng)有濕熱。”《瘡瘍經(jīng)驗全書》亦指出，此瘡之發(fā)“皆由受酷暑熱毒之氣，蒸入肌肉”。蓋夏秋之交，氣候炎熱，天暑下逼，地濕上蒸,暑濕交蒸,熱毒外受,熏蒸肌膚,尤因小兒皮膚嬌嫩,汗多腠開，暑濕之邪外，更易發(fā)生本病。

　　方一青石散

　　【主治】：膿皰瘡，黃水瘡

　　【方藥】：青黛60g,石膏120g,黃柏60g,枯礬30g,黃連60g。

　　【用法】：上方各藥分別研成細末，過120目篩,然后混合均勻即成。用青石散適量加適量麻油，使之調(diào)成糊狀后，均勻涂于皮損表面，每日2次。

　　【編按】：青石散方中青黛、黃柏、黃連、石膏清熱解毒,解暑燥濕;枯礬燥濕收斂,蟲止癢。據(jù)現(xiàn)代藥理證實,青黛、黃柏、黃連、枯礬對金黃色葡萄球菌均有較強的抑殺作用。應(yīng)用本方治療膿包瘡75例，男40例，女35例;病程1~7日，平均2.31日;年齡10個月~10歲，平均5.42歲;大皰型22例,尋常型53例，連續(xù)用藥一周后痊愈71例子，綜合有效率94.6%。本品使用方便，無毒副作用,價廉效高,不易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，值得一試。[徐保來,張重平,楊愛琴,曹麗南,李偉棟.青石散治療膿皰瘡75例療效觀察[J].河北中醫(yī),2005,(10):739]

　　方二

　　內(nèi)服藥：麻杏薏甘湯和五味消毒飲加減

　　【方藥】：麻黃3g,杏仁6g，薏苡仁15g，金銀花10g, 連翹8g，蒲公英10g，紫花地丁10g，蟬蛻10g, 赤芍6g,防風(fēng)6g,黃芩5g。

　　【用法】：本方藥味劑量，為10歲以上煎服量。

　　外用方：黃柏枯礬散

　　【方藥】：黃柏60g,煅石膏60g，痢特靈10片，白礬6g。

　　【用法】：將上藥共研為極細末，用香油或豆油調(diào)敷患處;黃水多時，可用藥粉撒布患處。

　　【病案舉例】：王某，女，3歲。2009-05-16初診。病史:一年前在頭部生小皰數(shù)枚，甚癢，流黃水結(jié)痂，屢治無效，現(xiàn)已蔓延全頭部，成片滲水，夜眠不安。治療:外用黃柏枯礬散。經(jīng)治5次，黃水明顯減少，15次后瘡面痊愈。

　　【編按】：患處禁忌水洗，防止侵淫蔓延。一般輕癥，毋需內(nèi)服藥。

　　方三

　　【主治】：黃水瘡

　　【方藥】：冰片3g，青黛5g，升華硫磺3g，撲爾敏5片，氣霉素針劑20ml。

　　【用法】：先將冰片、青黛、升華硫磺、撲爾敏研末加入氣霉素液中攪勻,涂患處,1日3~4次，2~3日可愈。[河南中醫(yī)1984-05-20 河南新縣中醫(yī)院夏啟良醫(yī)生經(jīng)驗用方]

　　方四外敷散

　　【方藥】：枯礬50g,紅霉素片5片,撲爾敏片2片。

　　【用法】：將上述藥物研成細末過100目篩,混合均勻。治療時,用消毒的棉簽蘸藥末涂敷患處,然后用大小合適的消毒紗布覆蓋于其上，膠布固定。治療2d~3d后,如瘡面有滲液，則去掉結(jié)痂,再重復(fù)1次。治療期間宜清淡飲食,忌辛辣食品及飲酒，忌揭開紗布搔抓。

　　【編按】：本法以枯礬為君藥，解毒殺蟲,燥濕止癢,斂瘡生肌,促進瘡面愈合;輔以紅霉素殺滅金黃色葡萄球菌,起到抗菌消炎、清熱解毒的作用;佐以撲爾敏抗過敏、止癢。中西藥并用,諸藥協(xié)同,縮短了瘡面的康復(fù)過程,再加上用無菌紗布封閉,既可隔離外部污染源,又能防止反復(fù)搔抓而引起二次感染，甚至將膿液帶到它處,而導(dǎo)致其他部位感染。本法操作簡單,簡便易行,無副作用,且對Ⅰ度燙傷、凍傷、過敏等引起的局部潰瘍不易愈合的病癥均有較好的療效,值得臨床推廣應(yīng)用。本組56例患者經(jīng)用藥后全部治愈，治愈率100% ,療程最短2d,最長9d,平均4d。隨訪2個月無復(fù)發(fā)。[聶彥閣;王福斌; 王晶中醫(yī)外治雜志2009-06-15]

　　方五愈消黃水散

　　【主治】：黃水瘡

　　【方藥】：苦參30g,黃柏20g,土茯苓30g,蒼術(shù)20g,野菊花20g,蒲公英30g,大黃20g,明礬10g,白蘚皮30g,白花蛇舌草30g。

　　【用法】：上藥加水5000mL,文火煎煮20min,濾液400mL,趁熱熏蒸,待稍涼后再洗患部，每次20min, 1d2次, 1d1劑。

　　【編按】：方中苦參、黃柏、土茯苓清熱燥濕;野菊花、蒲公英、大黃解毒活血;白蘚皮、白花蛇舌草祛風(fēng)止癢明礬、蒼術(shù)收斂祛濕。全方一燥-清，一消一散,相互協(xié)作，共奏清熱解毒、收斂燥濕、祛風(fēng)止癢之功效,使熱清毒解,風(fēng)去濕除，故治療黃水瘡能收到滿意療效。應(yīng)用本方治療80例，療程最短3d,最長7 d,平均5 d,全部病例癥狀和體征均消失，皮膚恢復(fù)正常,未留疤痕，治愈率100%。[蒲和平.自擬愈消黃水散熏洗治療黃水瘡80例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(02):29]

　　方六三黃膏

　　【主治】：黃水瘡

　　【方藥】：黃連、黃柏、黃芩適量

　　【用法】：上藥各為細末，麻油調(diào)勻即可。每日1次局部外敷, 2日1療程。

　　【編按】：三黃膏由黃連、黃柏、黃芩加麻油調(diào)和而成，三者均為清熱燥濕之品，合而為用，具清熱燥濕,解毒之功。麻油調(diào)和，則可起到保護創(chuàng)面、促進愈合、防止感染的作用。黃水瘡的病因如前所述為濕熱毒邪所致,三黃膏之功效正與黃水瘡病因契合。現(xiàn)代藥理研究表明三者均對金黃色葡萄球菌和鏈球菌有抗菌作用，經(jīng)過臨床觀察療效好，治療時間短。本法給藥直接,作用快,療程短，療效佳,且患者易于接受，是簡便價廉的一種理想的方法。1個療程治愈68例，占80.95%;好轉(zhuǎn)16例，占19.05%;經(jīng)第2個療程全部治愈,總有效率達100%。治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，且憮繼發(fā)感染。[張敏,楊平.三黃膏治療膿皰瘡84例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,(11):1475]

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