我們 在臨中經(jīng)常遇到脈證不符的，古人告訴我們可以采取“舍脈從證或者舍證從脈”
我道不這樣認(rèn)為，我認(rèn)為脈無虛假，任何一種脈的出現(xiàn)皆有病因可查。如果草率地歸之于假脈舍而不論是不科學(xué)的。所謂的假脈，無非是脈證不一。常見有以下幾種情況:
陽證見陰脈，陰證見陽脈，虛脈見實(shí)證，實(shí)脈見虛證，里證見表脈，表證見里脈，熱證見陰脈，寒證見陽脈。我們先談?wù)劚碜C見里脈，，見于傷寒論，
原文第二條，太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)
原文第三條，太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊作者，名為傷寒。
從上面二條可以看出，表證可以見到緩，緊脈。那為什么會(huì)出現(xiàn)呢，第一條出現(xiàn)緩脈提示了虛人外感的脈，是因?yàn)楹钩龆霈F(xiàn)脈緩。第二條見緊脈是因?yàn)楹魇找郎?，所以見緊脈。陽邪的特點(diǎn)是光明的，向上的，溫?zé)岬?，浮的。太陽溫病中可見兩寸?dú)大，但早期脈不一定浮原因是溫邪上犯，首先犯肺，衛(wèi)氣要靠肺來宣發(fā)，外感早期肺氣悲郁，不能宣發(fā)，衛(wèi)陽郁滯，不能鼓蕩，可見脈沉而躁。
二里證見表脈；1是里熱外淫，陽明經(jīng)的白虎湯證，是邪氣迫血妄行。2是里虛證可見浮脈，見于陰陽氣血虛，經(jīng)曰“陽氣者，煩勞則彰”，陽虛則寒，陰寒內(nèi)盛，格陽于外可見虛陽外浮見浮脈。如果陰虛不能內(nèi)守，陽氣浮動(dòng)，喘促欲脫，脈見大而散，血虛，氣失所依可見大而軟，氣虛者不能固于其位，游蕩于外可見脈浮。正如《四診抉微》所云：內(nèi)虛之脈，無不兼浮。
三熱證見陰脈，陰脈常見沉，細(xì)，小，弱。在《傷寒論》208條陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒作者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，大承氣湯主之。陽明病見脈遲，反映了邪氣盛閉阻氣機(jī)，表面上看是陰脈，但反映的是邪氣閉阻的程度。在溫病中如果病進(jìn)者往往見陰脈。
四寒證見陽脈，通常見于二種，1是寒邪搏擊氣血，脈見緊而數(shù)。2是陰寒內(nèi)盛，格陽于外見脈浮大洪數(shù)。
五實(shí)證見虛脈乃邪阻氣機(jī)，血脈不暢，脈見細(xì)遲短澀。
六虛證見實(shí)脈乃真氣外泄，胃氣衰竭，經(jīng)脈失柔，反見實(shí)脈。
所以，可見脈無虛假，正如張景岳所說：雖曰脈有真假，而實(shí)由人見之不真耳，脈何從假也。李士懋老師也說過，脈證不合的出現(xiàn)，一定有不合的道理，比如數(shù)脈可以主熱，也可以主虛，一個(gè)氣虛乏力的病人，出現(xiàn)脈數(shù)，這是因?yàn)樘摰木壒剩紊嶂小?/p>
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