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糖尿病患者的膏方有哪些替代糖?上海中醫(yī)藥大學(xué) 董志穎 遇到糖尿病患者或一些不愿多攝入糖分的膏滋藥服用者,醫(yī)生處方時(shí)可選擇一些低熱量的甜味劑。這些甜味劑能夠提供甜味,但不會(huì)提高血糖水平。適量添加可以增加膏滋的甜味,改善服用時(shí)的口感。 從增加甜味的意義上來(lái)說(shuō),糖尿病患者服用的膏滋,一般不能使用冰糖、飴糖或蜂蜜等糖類進(jìn)行濃縮收膏。但是為了改善服用時(shí)的苦味,可以用元貞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等甜味劑替代部分蔗糖,或替代全部蔗糖。在膏滋加工時(shí)適量加入甜味劑,以達(dá)到矯味的效果。 (1) 甜菊糖: 甜菊糖的主要成分是甜菊糖甙,外觀為白色粉末或結(jié)晶體,甜度為蔗糖的200～300 倍,熱量為蔗糖的1/ 300。作為一種新型糖源,經(jīng)研究表明甜菊糖無(wú)毒副作用,是一種穩(wěn)定性好、易溶于水,且成本低廉的代糖品,目前已廣泛應(yīng)用于各類食品、飲料、藥品等產(chǎn)品的生產(chǎn)加工。由于中藥本身多數(shù)有不同程度的苦味,甜菊糖甙的甘草味容易溶入藥汁中,與藥物的苦味融合在一起,起到矯味的作用。 (2)木糖醇:外觀呈白色結(jié)晶粉末狀,味甜,無(wú)臭,易溶于水。目前工業(yè)生產(chǎn)的木糖醇是利用農(nóng)業(yè)植物廢料玉米芯、稻殼、甘蔗渣等物質(zhì)經(jīng)提取加工而成。在自然界中木糖醇也廣泛存在于一些植物中,尤其在蔬菜、水果、天然蘑菇等食用菌中含量豐富。經(jīng)研究表明,木糖醇具有特殊的生化性能,是人體糖類代謝的中間體,即使在人體缺少胰島素影響糖代謝的情況下,無(wú)需胰島素的促進(jìn),木糖醇也能直接透過(guò)細(xì)胞膜參與糖代謝而不增加血糖濃度,并能促進(jìn)肝糖元合成,改善肝功能。臨床尚作為營(yíng)養(yǎng)藥,能補(bǔ)充熱量,改善糖代謝,可用作糖尿病患者糖的代用品。 (3) 阿斯巴甜:俗稱甜味素。外觀呈白色結(jié)晶粉末狀,是由L - 天門冬氨酸和L - 苯丙氨酸組合成的二肽化合物,這兩種氨基酸和我們?nèi)粘Ｊ澄锶缛忸?、蔬菜、乳類食品中所含的蛋白質(zhì)成份一樣。阿斯巴甜的甜味與蔗糖相似,無(wú)臭、并有清涼感,且無(wú)苦味。其甜度是蔗糖的160- 200 倍,熱量為蔗糖的1/ 200 。 (4) 元貞糖:元貞糖是以麥芽糊精、阿斯巴甜、甜菊糖、羅漢果糖、甘草提取物等配料制成的食用糖,其甜度相當(dāng)于蔗糖的10倍,而熱量?jī)H為蔗糖的8 %。由于元貞糖在一般食品商店都有上柜銷售,故是一種為廣大消費(fèi)者所屬知的低熱量代糖品。 (5) 甜蜜素:為白色針狀結(jié)晶,性質(zhì)穩(wěn)定、易溶于水。經(jīng)研究表明其無(wú)毒性,甜度約為蔗糖的40 - 50倍。在添加使用中,如果甜蜜素與蔗糖一起配合使用,甜度可達(dá)到蔗糖的80 倍以上;若甜蜜素與蔗糖以及0. 3%重量的檸檬酸配合使用,甜度可達(dá)100 倍以上。 (6) 糖精:糖精是最古老的甜味劑,甜度是蔗糖的500倍,但是稍有多食便會(huì)產(chǎn)生苦味。臨床研究表明,糖精對(duì)人體致癌的可能性尚未完全排除,應(yīng)避免一次大量使用或長(zhǎng)期應(yīng)用。發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)禁用糖精,嬰兒、孕婦食品中也已提出禁止使用糖精。 隨著人們對(duì)科學(xué)、健康飲食的重視,飲食的低熱量、低糖化越來(lái)越成為普遍的要求。特別是我國(guó)目前糖尿病、肥胖、心血管病的發(fā)病人數(shù)增加較快,人們也愈加意識(shí)到飲食用藥中要注意忌糖或少食糖。 值得注意的是,我國(guó)對(duì)食品中甜味劑的添加有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求,如國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定腌醬菜中甜蜜素不得超過(guò)0.65g/ kg。 有專家經(jīng)研究指出,人類長(zhǎng)期食用的蔗糖是人類不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素,任何人工合成的甜味劑并不能取代蔗糖的作用。過(guò)多食用木糖醇有升高血中甘油三脂的可能性,同時(shí)可能引起腹瀉,所以應(yīng)該慎用。由此可見(jiàn),膏滋藥加工過(guò)程中各類甜味劑要慎用,用什么樣的甜味劑,添加的比例大小、多少為宜,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明,由藥師嚴(yán)格把關(guān),正確適度使用,不得隨意濫用。糖尿病病人不宜食用木糖醇 糖尿病病人因不能食用精制糖類，而用木糖醇來(lái)代替蔗糖。木糖醇在某種意義上講可起到增加甜度的作用，但食用過(guò)多不利于糖尿病的治療，而且還可引起血中甘油三酯升高，使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。木糖醇在代謝初始，可能不需要胰島素參加，但在代謝后期，就需要胰島素的參與。所以，木糖醇不能替代葡萄糖，也不能避免發(fā)生代謝紊亂，更不能降低血糖、尿糖和消除糖尿病的“三多”表現(xiàn)。因此，糖尿病患者不宜多食木糖醇。