血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療“五駕馬車”之一，可是對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)，有些患者可能會(huì)存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致錯(cuò)誤做法，從而使血糖控制并不理想。如有些患者只監(jiān)測(cè)空腹血糖，從不測(cè)量餐后血糖；還有些患者認(rèn)為血糖監(jiān)測(cè)太麻煩，只是每3個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白，只要糖化血紅蛋白的值正常，就認(rèn)為自己的血糖控制平穩(wěn)。其實(shí)要想控制好糖尿病，血糖和糖化血紅蛋白都不能少！
血糖監(jiān)測(cè)——監(jiān)測(cè)一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖情況
血糖是指存在于血液中的游離葡萄糖，人體血糖的濃度會(huì)受到進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多方面的影響，所以人體血糖是處于波動(dòng)狀態(tài)的，血糖值判斷的是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，一般糖尿病患者需要測(cè)量空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，用于糖尿病患者的血糖控制情況的評(píng)估。
糖化血紅蛋白——監(jiān)測(cè)長期血糖控制情況
血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的攜帶氧氣的載體，是人體血液的重要組成成分，血液里的葡萄糖可以進(jìn)入紅細(xì)胞，和其中的血紅蛋白相結(jié)合，形成一種結(jié)合體，就是我們所說的糖化血紅蛋白。葡萄糖和血紅蛋白的結(jié)合是比較緩慢的，這個(gè)過程被稱為糖基化，它們一旦結(jié)合便不可逆。糖化血紅蛋白的數(shù)量和血液中的葡萄糖濃度相關(guān)，當(dāng)血糖濃度持續(xù)在較高水平時(shí)，糖基化的血紅蛋白數(shù)量也增加，因此可以通過測(cè)定血液中的糖化血紅蛋白來評(píng)估糖尿病患者的血糖總體控制狀況。
不過糖化血紅蛋白只能反映長期血糖控制情況，由于人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，因此糖化血紅蛋白水平是反映在檢測(cè)前2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。糖化血紅蛋白水平與抽血時(shí)間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)，是判斷糖尿病患者長期血糖控制情況的良好指標(biāo)。
空腹血糖監(jiān)測(cè)的意義
反應(yīng)基礎(chǔ)胰島素分泌情況
其實(shí)空腹血糖可以間接反映在沒有應(yīng)激因素存在的情況下，機(jī)體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平，也就是反映人體基礎(chǔ)胰島素的分泌情況，一些病程較長的患者容易出現(xiàn)基礎(chǔ)胰島素分泌不足。
反應(yīng)黎明現(xiàn)象
由于人體內(nèi)升糖激素，如生長激素、腎上腺素等，在凌晨開始有規(guī)律地分泌增加，機(jī)體在為迎接新的一天的工作生活做準(zhǔn)備，由于糖尿病患者糖調(diào)節(jié)能力降低而出現(xiàn)晨起血糖升高。黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可，且無低血糖的情況下，在黎明時(shí)分（3～9時(shí)）出現(xiàn)高血糖或者胰島素需求量增加的情況，而高血糖的定義為空腹血糖值高于夜間血糖最低值至少1.11毫摩爾/升或者空腹胰島素用量需求比夜間最低值增加20％。（數(shù)據(jù)來源：《中華內(nèi)分泌代謝雜志》）
用藥方案評(píng)估
空腹血糖還可體現(xiàn)降糖藥的療效，對(duì)于長期使用降糖藥的患者來說，空腹血糖的良好控制有重要意義，如果降糖方案不合理，空腹血糖可能就會(huì)控制不好。
反映前一天晚餐狀況 空腹血糖還會(huì)受前一天的晚餐的影響。如果患者平時(shí)測(cè)量的空腹血糖在一定的范圍之內(nèi)，但是某一次空腹血糖值較高，那么您首先要考慮的是前一天晚上吃了什么食物，這些食物的能量攝入是否超標(biāo)。
餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的意義
預(yù)防糖尿病并發(fā)癥
餐后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果能夠控制好餐后血糖，可有效預(yù)防心血管事件發(fā)生。有研究表明，餐后2小時(shí)血糖每升高1 毫摩爾/升，死亡的威脅相當(dāng)于高血壓患者收縮壓升高7毫米汞柱。
同樣餐后血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生也有關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，餐后高血糖會(huì)增加糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)，而且也會(huì)加速視網(wǎng)膜病變的發(fā)展進(jìn)程。所以說糖尿病患者要加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
那么糖尿病患者血糖究竟要控制在什么范圍呢？餐后2小時(shí)血糖控制在10毫摩/升以內(nèi)，對(duì)于老年糖尿病患者或并發(fā)癥較嚴(yán)重的患者尚可以，但對(duì)于中年以下及病情不重的患者，由于輕度的高血糖就對(duì)血壓、心血管有不利影響。因此，要盡可能把餐后血糖控制在7.8毫摩/升以下，這也有利與減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能。
發(fā)現(xiàn)餐后高血糖，空腹血糖正常狀況
很多人在體檢中只查空腹血糖，如果空腹血糖正常，就覺得自己沒有糖尿病。而實(shí)際上，糖尿病患者血糖高分為三種情況，第一種為空腹血糖高而餐后血糖正常；第二種為空腹血糖正常而餐后血糖高；第三種為空腹血糖和餐后血糖都高。如果體檢只查空腹血糖，那么第二種和第三種情況就會(huì)漏掉餐后高血糖。所以大家在日常體檢中查血糖，一定要空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖都要查。
反映進(jìn)食及降糖藥是否適宜
餐后2小時(shí)血糖能夠反映患者進(jìn)食以及服藥后的血糖控制情況，如果進(jìn)食高碳水化合物食物，那么餐后2小時(shí)血糖就會(huì)高，如果口服藥服用劑量不足，餐后血糖2小時(shí)也會(huì)高。所以糖尿病患者可以根據(jù)餐后2小時(shí)血糖狀況調(diào)節(jié)進(jìn)食以及服藥情況。
糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的意義
反映長期血糖控制狀況
在前文已經(jīng)介紹，糖化血紅蛋白反映的是檢測(cè)之前120天的平均血糖狀況，反映的是長期血糖控制狀況。
預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
血糖控制不好患者就容易出現(xiàn)并發(fā)癥，由于糖化血紅蛋白反映的是平均血糖，所以糖化血紅蛋白與并發(fā)癥之間也有直觀聯(lián)系。糖化血紅蛋白正常值為4％～6％，合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為小于7.0％，糖化血紅蛋白值大于9％為控制差，是慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素，并可能發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，糖化血紅蛋白正常值對(duì)應(yīng)的平均血糖為10.2毫摩爾/升，此時(shí)需要加強(qiáng)血糖管理。（數(shù)據(jù)來源：《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》）
