?辨不可發(fā)汗病脈證并治 第十五
一法，方本闕
一般認(rèn)為，疾病都是很危急的，在倉促間去尋求治療的要領(lǐng)，往往比較困難，所以就重新輯錄了這些可行和不可行的治法與方藥，這和散在三陰三陽各篇中相比，就更容易查閱了。中間還時(shí)而有一些不曾見于三陰三陽各篇的內(nèi)容，本來也是出自這些可與不可各篇中的。（1）
少陰病，出現(xiàn)脈來沉細(xì)而數(shù)，這是病在里的表現(xiàn)，不可以發(fā)汗。（2）
脈見浮緊的，理當(dāng)出現(xiàn)身體疼痛，該用汗法來治療。假如尺部脈遲的，就不可以發(fā)汗。為什么不可以發(fā)汗呢？這是因?yàn)闃s氣不足，津血虛少的緣故。（3）
少陰病，脈象微弱，不可以發(fā)汗，這是因?yàn)殛枤庖延袚p傷的緣故。（4）
脈見濡和弱，弱脈在關(guān)部沉取而得，濡脈在關(guān)部浮取而得，微脈見于寸部，澀脈見于尺部。寸脈微主陽氣不足，尺脈澀主陰血虛少。陽氣不足，就容易患中風(fēng)，汗出并兼見煩躁；陰血虛少，就會見手足厥冷而且身冷怕寒。如果陽氣衰微，再去發(fā)汗，就會導(dǎo)致躁動不安，不得閉目休息。（5）
動氣在臍部右側(cè)，不可以發(fā)汗，發(fā)汗就會出現(xiàn)鼻衄和口渴、心中煩悶、飲水后隨即吐水等證。（6）
動氣在臍部左側(cè)，不可以發(fā)汗，發(fā)汗就會出現(xiàn)頭目眩暈、汗出不止、筋肉跳動等癥狀。（7）
動氣在臍部上方，不可以發(fā)汗，發(fā)汗就會導(dǎo)致逆氣向上攻沖、直達(dá)心頭等癥狀。（8）
動氣在臍部下方，不可以發(fā)汗，發(fā)汗也不會出汗，反而會導(dǎo)致心中十分煩悶、骨節(jié)非常疼痛，頭目暈眩，怕冷，進(jìn)食就引起嘔吐、谷物不能下行等癥狀。（9）
咽喉閉塞的病癥，不可以發(fā)汗，發(fā)汗就會導(dǎo)致吐血、呼吸之氣似要斷絕，手足厥冷，想要蜷臥，不能自行恢復(fù)溫暖等癥狀。（10）
凡是脈現(xiàn)數(shù)象而又跳動微弱的，不可以發(fā)汗，如果發(fā)汗就會導(dǎo)致大便困難，胃腸干燥、胃中不和與煩躁不寧等癥狀。（一說小便難，胞中干。）這些見證雖然和陽明腑實(shí)證相似，但病源是根本不同的。（11）
脈現(xiàn)濡弱，弱脈在關(guān)部沉取而得，濡脈在關(guān)部浮取而得，弦脈見于寸部，微脈見于尺部。寸脈弦主陽氣動于上，尺脈微主陰寒盛于下，上實(shí)下虛，患者總想要得到溫暖。脈見微和弦都主正虛，不可以發(fā)汗，發(fā)汗就會寒戰(zhàn)振栗，并且不能自行緩解。（12）
患咳證的，發(fā)作就很劇烈，并伴見頻繁吐涎沫，咽喉干燥，小便不利，心中有饑餓煩亂，而且這些證候總是每晝夜定時(shí)發(fā)作一次，病情類似瘧疾，但是僅見怕冷，不見發(fā)熱，因體虛而發(fā)生寒戰(zhàn)振栗。如因見咳證而用發(fā)汗的方法，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)蜷臥，胸脅滿悶，腹中堅(jiān)滿等癥狀。（13）
手足厥冷，脈見緊象，不可以發(fā)汗，發(fā)汗就會導(dǎo)致聲音變化，咽喉嘶啞，舌體萎縮不靈活，以致不能發(fā)出清晰的聲音。（14）
凡是對四肢逆冷的患者使用汗法的，病輕的就難以痊愈，病重的就會語言錯(cuò)亂，如果再伴見頭目眩暈的，就是死證，性命將難以保全。（15）
太陽病，患病已經(jīng)八九天，癥狀表現(xiàn)像瘧疾那樣，發(fā)熱怕冷陣發(fā)，一天發(fā)作兩三次，而且發(fā)熱較重，惡寒較輕，患者不嘔吐，大便尚正常。如果見脈微和怕冷較重的，是內(nèi)外陽氣皆虛的表現(xiàn)，就不可以再發(fā)汗了。（16）
太陽病，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，發(fā)熱較重，怕冷較輕。如果脈象微弱的，這是陽氣不足的表現(xiàn)，不可以發(fā)汗。（17）
咽喉干燥的人，不可以發(fā)汗。（18）
有失血病的人，不可以發(fā)汗，發(fā)汗就會出現(xiàn)內(nèi)心寒栗和身體震顫。（19）
經(jīng)常流鼻血的人，不可以發(fā)汗，發(fā)汗以后，大多可導(dǎo)致額頭肌肉塌陷，脈見急緊，兩眼直視不能瞬動，不得閉目靜息。（20）
平素多汗的人，不可以發(fā)汗，發(fā)汗以后多會導(dǎo)致心神恍惚，心中煩亂，小便解完后尿道疼痛，適合用禹余糧丸。第一。（21）
素患淋病的人，不可以發(fā)汗，發(fā)汗多會導(dǎo)致小便帶血。（22）
有瘡瘍的人或有金瘡?fù)鈧а∈返娜?，雖然有身體疼痛的癥狀，也不可以發(fā)汗，發(fā)汗以后，就可能導(dǎo)致痙病。（23）
下利的病癥，不可以發(fā)汗，發(fā)汗以后，多會導(dǎo)致腹中脹滿。（24）
證見咳和小便清長，或小便失禁的，不可以發(fā)汗，發(fā)汗以后，就會導(dǎo)致四肢逆冷。（25）
傷寒病第一二天到第四五天，出現(xiàn)四肢厥冷的，多伴見發(fā)熱。原先就有發(fā)熱的，隨后會出現(xiàn)厥冷[1]，厥冷沉重的，熱邪也深重；厥冷輕微的，熱邪也輕微。這種厥冷的證候，應(yīng)當(dāng)用下法，反而發(fā)汗的，多會導(dǎo)致口腔紅赤糜爛。（26）
傷寒病，脈見弦細(xì)，證見頭痛和發(fā)熱的，屬于少陽病，少陽病不可以用汗法。（27）
傷寒病，出現(xiàn)頭痛，翕翕發(fā)熱，癥狀像中風(fēng)，經(jīng)常微微出汗，自行嘔吐的，瀉下就更加煩躁，以至出現(xiàn)心中懊憹有如饑餓一樣的感覺。發(fā)汗就會導(dǎo)致痙病的發(fā)生，身體強(qiáng)急痙攣難以靈活伸屈。用火熏就會導(dǎo)致身體發(fā)黃，不能小便，日久就可能發(fā)生咳唾一類的病癥。（28）
太陽和少陽并病，出現(xiàn)頭痛、項(xiàng)部拘緊不柔和，或者眩暈，時(shí)常出現(xiàn)類似結(jié)胸的癥狀，以及心下痞塞硬滿等癥的，不可以發(fā)汗。（29）
太陽病，發(fā)汗不得法，就導(dǎo)致了痙病的發(fā)生。（30）
少陰病，出現(xiàn)咳和下利以及譫語等證的，這是曾經(jīng)用過火療的緣故，患者大多會出現(xiàn)小便困難，是因?yàn)閺?qiáng)發(fā)少陰之汗所造成的結(jié)果。（31）
少陰病，只見四肢厥冷并且無汗，如果強(qiáng)行發(fā)汗，多會傷動陰血。不知會造成什么部位的出血，有從口鼻出血的，有從眼中出血的，這就叫作下厥上竭，是難治的病癥。（32）
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[1]原先就有發(fā)熱的，隨后就會出現(xiàn)厥冷：此處原文作“前厥者，后必?zé)帷?，非。今?jù)厥陰病篇335條“前熱者，后必厥”進(jìn)行語譯。
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辨可發(fā)汗病脈證并治 第十六
合四十一法，方一十四首
從大的治療法則來說，在春夏二季適宜使用發(fā)汗的方法。（33）
凡是使用汗法，要使全身和手腳都出周遍，而且應(yīng)當(dāng)是微微汗出，并持續(xù)一個(gè)時(shí)辰左右為最好，不可使汗出像流水一樣淋漓不斷。如果病癥不能解除，應(yīng)當(dāng)再次發(fā)汗。汗出太多的，多會傷陽氣，陽虛后就不能再發(fā)汗了。（34）
凡是服湯藥發(fā)汗，汗出病解就應(yīng)當(dāng)停服，不必服完全劑藥。（35）
凡是說可以發(fā)汗，沒有湯藥的，丸劑、散劑也可以用，要以汗出病解為目的，但都不如湯劑可以隨證變化，效果良驗(yàn)。（36）
太陽病，表證沒有解除，脈象浮弱的，應(yīng)當(dāng)用汗法解表，適合用桂枝湯。第一方。（37）
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切片 大棗十二枚，掰開
以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升，喝熱稀粥，調(diào)養(yǎng)方法如前。
脈象見浮數(shù)的，可以發(fā)汗，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第二方。用第一方。一法用麻黃湯。（38）
陽明病，脈見遲象，證見出汗多，輕微怕冷的，這是表證還沒有解除，可以發(fā)汗，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第三。（39）
患者的脈浮而大，詢問病情，只是說大便干硬罷了。假如采用通利大便的治法，這就是大的錯(cuò)誤。大便干硬雖然是實(shí)證的特征，但仍可以通過發(fā)汗而得到解除。這是什么緣故呢？就是因?yàn)槊}見浮象，所以就應(yīng)當(dāng)用汗法來治療。（40）
傷寒病，患者的脈不見弦緊而見弱象，出現(xiàn)弱脈的，多會并見口渴，本證如用火法治療，多會發(fā)生譫語。脈弱的又兼見發(fā)熱脈浮等證，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)使患者汗出，就會痊愈了。（41）
患者苦于發(fā)熱，發(fā)汗以后病癥就可以解除。又有在下午三時(shí)至五時(shí)前后出現(xiàn)發(fā)潮熱的，就像瘧疾一樣，發(fā)有定時(shí)，這就屬于陽明病了。脈見浮虛的，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第四。（42）
患者經(jīng)常自汗出的，這是榮氣尚調(diào)和，在里的榮氣雖然調(diào)和，但在外的衛(wèi)氣卻不協(xié)和，由于衛(wèi)氣不能和榮氣相協(xié)和的緣故，才導(dǎo)致了經(jīng)常自汗出。因?yàn)闃s氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，再用發(fā)汗的方法，使榮衛(wèi)諧和，病癥就可以痊愈。屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第五。（43）
患者臟腑沒有疾病，只是常常出現(xiàn)發(fā)熱，自汗出，并且經(jīng)久不愈的，這是衛(wèi)氣不調(diào)和的緣故。在發(fā)熱自汗出發(fā)作之前用發(fā)汗的方法，病癥就可以痊愈。屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第六。（44）
脈象浮緊，浮主風(fēng)邪襲表，緊主寒邪外束，風(fēng)邪易傷衛(wèi)氣，寒邪易傷榮氣，榮氣和衛(wèi)氣都受病，就會出現(xiàn)骨節(jié)劇烈疼痛，治療時(shí)可以發(fā)汗，適合用麻黃湯。第七方。（45）
麻黃三兩，去節(jié) 桂枝二兩 甘草一兩，炙 杏仁七十個(gè)，去皮尖
以上四味，用八升水，先煮麻黃，消耗掉二升水時(shí)，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取二升半，去掉藥渣。溫服八合，蓋棉被保暖發(fā)微汗，不須要喝粥，其余調(diào)養(yǎng)和護(hù)理的方法等和服桂枝湯的要求相同。
按：里證不可發(fā)汗，因?yàn)楹狗ㄊ怯糜诮獗淼?。雖然患者表現(xiàn)出來的是表證，但是尺脈表現(xiàn)為遲脈的，也不能發(fā)汗，因?yàn)檫t代表營血虧虛，津血同源，不能發(fā)汗重傷營血。
太陽病，外邪沒有解除，邪熱下結(jié)于膀胱，患者出現(xiàn)了發(fā)狂的癥狀。如果能自行出現(xiàn)下血的，下血后證候就會痊愈?；颊弑碜C不解的，還不能攻里，應(yīng)當(dāng)先解除表證，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第八方。（46）
太陽病，使用下法以后出現(xiàn)輕微氣喘的，是表邪沒有解除的緣故，適合用桂枝加厚樸杏子湯。第九方。（47）
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 生姜三兩，砌片 甘草二兩，炙 厚樸二兩，炙，去皮 杏仁五十個(gè)，去皮尖 大棗十二枚，掰開
以上七味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升。
傷寒證，脈象浮緊，沒有及時(shí)發(fā)汗，因此出現(xiàn)了衄血的，屬于麻黃湯的適應(yīng)證。第十方。用前第十七方。（48）
陽明病，脈見浮象，證見無汗和氣喘的，用發(fā)汗的方法治療就可以痊愈，屬于麻黃湯的適應(yīng)證。第十一方。用前第七方。（49）
太陰病，表現(xiàn)為浮脈，可以發(fā)汗，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第十二方。用前第一方。（50）
太陽病，出現(xiàn)浮緊脈，證見無汗、發(fā)熱、身體疼痛，八九天不見好轉(zhuǎn)，表證仍然存在，應(yīng)當(dāng)再發(fā)汗，屬于麻黃湯的適應(yīng)證。服藥后病情稍有減輕，但患者卻心中發(fā)煩，閉目怕光，嚴(yán)重的多會出現(xiàn)衄血，衄血后病癥就會得到解除。之所以會這樣，是因?yàn)轱L(fēng)寒閉郁陽氣較為嚴(yán)重的緣故。第十三方。用前第七方。（51）
脈見浮象的，代表病邪在體表，可以發(fā)汗，屬于麻黃湯的適應(yīng)證。第十四。（52）
傷寒病，證見六七天不大便，又見頭痛發(fā)熱的，用承氣湯?；颊咝”闱灏椎模ㄒ徽f大便清），可知病邪不在里，而仍然在表，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。如果頭痛的，多會出現(xiàn)鼻衄。第十五方。用前第一方。（53）
下利的病癥，兼見腹中脹滿，身體疼痛的，應(yīng)當(dāng)先溫里，然后再解表。溫里適合用四逆湯，解表適合用桂枝湯。第十六方。用前第一方。（54）
按：發(fā)汗的原則。一般情況，春夏適宜用汗法，因?yàn)榇合淖匀唤珀枤獬渥?，人體陽氣旺盛，病邪容易從表而解。秋冬季節(jié)天氣較寒冷，人體本來汗出不多，順應(yīng)自然的規(guī)律，應(yīng)該保護(hù)陽氣，補(bǔ)養(yǎng)陰液，所以不能隨意開汗府。發(fā)汗的時(shí)候，應(yīng)該讓汗慢慢出來，周身有潮濕的感覺即可，不能汗出淋漓不斷，否則必然傷人體陽氣，導(dǎo)致衛(wèi)陽虧虛，出現(xiàn)怕冷、自汗等問題。
四逆湯方
甘草二兩，炙 干姜一兩半 附子一枚，生用，去皮，破成八片
以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。高大肥胖體型的人，可以用大個(gè)的附子一枚，干姜三兩。
下利以后，仍有身體疼痛，大便已恢復(fù)正常的，應(yīng)當(dāng)急切治表證，適合用桂枝湯發(fā)汗。第十七方。用前第一方。（55）
太陽病，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)等證的，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第十八方。用前第一方。（56）
太陽中風(fēng)證，脈輕取即見浮象，主衛(wèi)陽浮盛于外；沉取而見軟弱無力，主榮陰虛損于內(nèi)。衛(wèi)陽浮盛的，自然會出現(xiàn)發(fā)熱；榮陰內(nèi)弱的，會出現(xiàn)自汗出。于是出現(xiàn)了瑟瑟惡風(fēng)，翕翕身發(fā)熱，又見鼻塞氣息不利、干嘔等癥狀的，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第十九方。用前第一方。（57）
按：可以發(fā)汗的一般都是表證未解，表證的特征性表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，再加上脈浮，表示外感表邪還在，應(yīng)該用桂枝湯或者麻黃湯來發(fā)汗。
太陽病，出現(xiàn)發(fā)熱汗出的，這是榮弱衛(wèi)強(qiáng)，所以才導(dǎo)致了汗出。要想解除風(fēng)邪的，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第二十方。用前第一方。（58）
太陽病，用了下法以后，如果太陽經(jīng)的正氣尚能向上向外抗邪于表的，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第二十一方。用前第一方。（59）
太陽病，第一次服下桂枝湯以后，反而出現(xiàn)煩熱不能解除的，先針刺風(fēng)池穴和風(fēng)府穴，然后再給患者服用桂枝湯，就會痊愈。第二十二方。用前第一方。（60）
用燒針的療法使患者發(fā)汗，針刺的部位被寒邪所傷，出現(xiàn)紅腫硬塊的，多會發(fā)生奔豚證。奔豚證的主要表現(xiàn)是，自覺有氣從少腹向上沖撞心胸。治療時(shí)應(yīng)在每個(gè)紅腫硬塊上各灸一壯，并給桂枝加桂湯。第二十三方。用前第一方。（61）
桂枝五兩，去皮 甘草二兩，炙 大棗十二枚，掰開 芍藥三兩 生姜三兩，切片
以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。舊本原為，桂枝湯現(xiàn)今加重桂枝的用量滿五兩，之所以加重桂枝的用量，是因?yàn)樗苄贡茧鄽狻?/span>
太陽病，出現(xiàn)項(xiàng)背部拘緊不柔和，反而又見汗出、惡風(fēng)等癥狀的，適合用桂枝加葛根湯治療。第二十四方。（62）
葛根四兩 麻黃三兩，去節(jié) 甘草二兩，炙 芍藥三兩 桂枝二兩 生姜三兩 大棗十二枚，掰開
以上七味，用一斗水，煮麻黃、葛根消耗掉二升水時(shí)，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。蓋棉被保暖發(fā)微汗，不需要喝稀粥來協(xié)助藥力的發(fā)揮，其余調(diào)養(yǎng)方法，依照服桂枝湯所要求的方法。詳見第二卷中。
太陽病，出現(xiàn)項(xiàng)背部拘緊不柔和，并見無汗惡風(fēng)等證的，屬于葛根湯的適應(yīng)證。第二十五方。用第二十四方。（63）
按：太陽中風(fēng)表實(shí)兼太陽經(jīng)樞機(jī)不利之葛根湯證。太陽病，無汗而怕冷，為太陽表實(shí)證，宜用汗法，麻黃湯來發(fā)汗解表。項(xiàng)背部為太陽膀胱經(jīng)的走行所過，太陽經(jīng)樞不利，津液不能上承，致筋脈失養(yǎng)，故有項(xiàng)背強(qiáng)急發(fā)緊之證，應(yīng)用葛根來生津疏筋，滋潤筋脈。
太陽與陽明合病，多會出現(xiàn)自發(fā)的下利，但不出現(xiàn)嘔吐的，屬于葛根湯的適應(yīng)證。第二十六方。用前方。一說用后面第二十八方。（64）
太陽與陽明合病，沒有出現(xiàn)下利，只是出現(xiàn)嘔吐的，適合用葛根加半夏湯。第二十七方。（65）
葛根四兩 半夏半升，洗 大棗十二枚，掰開 桂枝去皮，二兩 芍藥二兩 甘草二兩，炙 麻黃三兩，去節(jié) 生姜三兩
以上八味，用一斗水，先煮葛根、麻黃，消耗掉二升水時(shí)，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升，蓋棉被保暖發(fā)微汗。
按：脈浮緊、發(fā)熱惡寒、身疼痛、不汗出，這是太陽傷寒的表現(xiàn)，此外又出現(xiàn)了煩躁，煩躁為內(nèi)有郁熱，熱邪擾亂心神則煩躁不安，這種外有寒內(nèi)有熱很像點(diǎn)燃的燈籠，故稱為“燈籠病”，治法上應(yīng)該清熱除煩解表，用大青龍湯。大青龍湯就是麻黃湯中加入石膏、生姜、大棗，麻黃湯發(fā)汗解表以除表邪郁閉，石膏清熱除煩，生姜、大棗固護(hù)胃氣，共同治療“燈籠病”，大青龍湯的發(fā)汗也要注意不要發(fā)汗過度，服藥后蓋被子發(fā)汗，微微汗出最好。
太陽病，桂枝湯證，醫(yī)生反而使用了下法，于是就出現(xiàn)了下利不止，脈見急促等癥狀，是表邪尚未解除的表現(xiàn)，又兼氣喘和汗出的，適合用葛根黃芩黃連湯。第二十八方。（66）
葛根八兩 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩，炙
以上四味，用八升水，先煮葛根，消耗掉二升水時(shí)，加入其他藥物，煮至留取二升，去掉藥渣。分兩次溫服。
太陽病，出現(xiàn)頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，見風(fēng)怕冷，無汗和氣喘等癥狀的，屬麻黃湯證。第二十九方。用前面第七方。（67）
太陽和陽明合病，出現(xiàn)氣喘和胸悶的，不應(yīng)該瀉下，而是屬麻黃湯的適應(yīng)證。第三十方。用前面第七方。（68）
太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身體疼痛，不出汗又見煩躁不安等癥狀，應(yīng)當(dāng)用大青龍湯治療。如果脈象微弱，汗出惡風(fēng)的，就不能服，服后就會出現(xiàn)四肢厥冷，筋肉跳動，這就是錯(cuò)誤的治療。大青龍湯。第三十一方。（69）
麻黃六兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 杏仁四十枚，去皮尖 甘草二兩，炙 石膏如雞蛋大，打碎 生姜三兩，切片 大棗十二枚，掰開
以上七味，用九升水，先煮麻黃，消耗掉二升水時(shí)，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取三升。溫服一升。蓋棉被保暖，微微發(fā)汗。汗出太多的，用炒熱的白米粉敷在身體上來止汗。服一次藥已出汗的，就不要再服。假如再服，汗出太多的，會造成亡陽，于是正氣虛衰，就會出現(xiàn)惡風(fēng)、煩躁不安、不得閉目靜息等癥狀。
陽明中風(fēng)證，脈見弦浮而大，證見短氣，全腹都脹滿，脅下和心胸疼痛，即使持久按壓滿痛的部位，氣機(jī)仍然不能暢通，鼻腔干燥，身上不出汗，喜好躺臥，周身和兩眼都發(fā)黃，小便困難，身發(fā)潮熱，時(shí)時(shí)呃逆，耳朵前后腫脹等。用針刺治療以后，癥狀稍有緩解，外證尚未解除，過了十天，如果脈象仍浮的，用小柴胡湯。只見浮脈，而未見其他里證的，給麻黃湯。如果出現(xiàn)小便不利，腹中脹滿等證，又出現(xiàn)了呃逆的，是不治之癥。第三十二方。（70）
小柴胡湯方
柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩，炙 生姜三兩，切片 半夏半升，洗 大棗十二枚，掰開
以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。
太陽病，已過了十天，脈象浮細(xì)，又喜歡靜臥的，代表外邪已經(jīng)解除了。假如出現(xiàn)胸悶脅痛的，用小柴胡湯。只見脈浮的，給麻黃湯。第三十三方。并用前方。（71）
傷寒病，脈見浮緩，身體不疼痛只是感到沉重，而且偶有減輕的時(shí)候，沒有少陰證候出現(xiàn)的，可以用大青龍湯來發(fā)汗。第三十四方。用前第三十一方。（72）
傷寒病，表證未解除，心下又有水氣，于是出現(xiàn)了干嘔發(fā)熱和咳嗽等癥狀，或者伴有口渴，或者伴有下利，或者伴有胸膈噎塞，或者伴有小便不利、少腹脹滿，或者伴有氣喘的，適合使用小青龍湯。第三十五方。（73）
按：太陽傷寒表邪未解，內(nèi)有水飲，水飲阻于肺則咳喘，阻于胃則干嘔而渴，水飲留于腸中則下利，阻滯膀胱則小便不利，此外還有許多或然證。治療應(yīng)該用小青龍湯發(fā)汗解表、利水逐飲。方中麻黃、桂枝相須以發(fā)汗解表，生姜、細(xì)辛、半夏、五味子化痰逐飲、調(diào)理肺氣，解表逐飲兩相宜，臨床治療哮喘、咳嗽、慢支等效果較好。
麻黃二兩，去節(jié) 芍藥二兩 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 細(xì)辛二兩 五味子半升 半夏半升，洗 干姜三兩
以上八味，用一斗水，先煮麻黃，消耗掉二升水時(shí)，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。如果見口渴，去半夏，加栝樓根三兩；如果見輕度下利，去麻黃，加像一個(gè)雞蛋大小的蕪花，并炒成赤紅色；如果見胸膈噎塞的，去麻黃，加炮附子一枚；如果見小便不利、少腹脹滿的，去麻黃，加茯苓四兩；如果見氣喘的，去麻黃，加杏仁半升，去掉皮尖。況且蕘花不能治下利，麻黃主治氣喘，現(xiàn)今這里卻說的相反，懷疑這不是仲景的原意。
傷寒病又兼心下有水氣，證見咳和輕度氣喘，發(fā)熱口不渴，屬于小青龍湯的適應(yīng)證。服小青龍湯后出現(xiàn)口渴的，這是寒飲已經(jīng)去除，病癥將解的表現(xiàn)。第三十六方。用前方。（74）
中風(fēng)或傷寒五六天以后，證見發(fā)熱怕冷交替發(fā)作，胸脅脹滿，心中不爽，不思飲食，心煩常想嘔吐。或者伴見胸中煩悶，但未見嘔吐；或者伴見口渴；或者伴見腹中疼痛；或者伴見脅下痞塞硬滿；或者伴見心下悸動，小便不利；或者不見口渴而伴見身體輕度發(fā)熱；或者伴見咳嗽的，屬于小柴胡湯的適應(yīng)證。第三十七方。用前面第三十二方。（75）
傷寒病四五天，出現(xiàn)身體發(fā)熱，惡風(fēng)，頸項(xiàng)拘緊不柔和，脅下脹滿，手足溫?zé)岷涂诳实茸C的，屬于小柴胡湯的適應(yīng)證。第三十八方。用前面第三十二方。（76）
傷寒病六七天，出現(xiàn)發(fā)熱，輕微怕冷，四肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛，輕微嘔吐，心下有支撐結(jié)滯感等癥狀，表證還沒有解除的，應(yīng)當(dāng)用柴胡桂枝湯治療。第三十九方。（77）
柴胡四兩 黃芩一兩半 人參一兩半 桂枝一兩半，去皮 生姜一兩半，切片 半夏二合半，洗 芍藥一兩半 大棗六枚，掰開 甘草一兩，炙
以上九味，用六升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升，一天服三次。舊本原為，人參湯制作如桂枝湯的方法，加半夏、柴胡、黃芩，又如柴胡湯的方法，現(xiàn)今用人參湯僅作半劑。
少陰病，得病二三天時(shí)，可以用麻黃附子甘草湯輕微發(fā)汗。因?yàn)樵诙鞎r(shí)還沒有出現(xiàn)更嚴(yán)重的少陰里證，所以可以用輕微發(fā)汗的方法。第四十方。（78）
麻黃二兩，去根節(jié) 甘草二兩，炙 附子一枚，炮后去皮，破成八片
以上三味，用七升水，先煮麻黃一兩開，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取二升半，去掉藥渣。每次溫服八合，一天服三次。
脈見浮象，小便不利，輕度發(fā)熱，口渴，飲水不解渴的，給五苓散，利小便兼以發(fā)汗。第四十一方。（79）
豬苓十八銖，去皮 茯苓十八銖 白術(shù)十八銖 澤瀉一兩六銖 桂枝半兩，去皮
以上五味，搗為散劑。用白米湯和服一方寸匕，一天服三次。多喝熱水，汗出以后病就可以痊愈。
辨發(fā)汗后病脈證并治第十七
合二十五法，方二十四首
太陽和陽明二陽并病，在太陽病初起的時(shí)候，用過汗法，但汗出不透徹，于是就使邪氣進(jìn)而轉(zhuǎn)屬到陽明，繼而出現(xiàn)微汗自出、不怕冷等癥狀。如果太陽經(jīng)的病癥還沒有解除的，不能用下法，瀉下就是錯(cuò)誤的，像這樣的證候，可以稍微發(fā)一點(diǎn)小汗。假如患者的臉色是滿面通紅的，這是陽氣被邪氣郁遏在肌表所造成的，應(yīng)當(dāng)用解表法或熏法來治療。如果發(fā)汗不透徹，起不到治療作用，就不足以說是已發(fā)過汗。結(jié)果造成陽氣被邪氣郁遏不能發(fā)越，應(yīng)當(dāng)出汗而出不了汗，患者煩躁不安，不能確知疼痛、痛苦的確切所在，忽而在腹中，忽而在四肢，用手按壓，又找不到確定的病位，并且伴見短氣，這僅僅是因?yàn)楹钩霾煌笍氐木壒?，再發(fā)汗就會痊愈。根據(jù)什么知道是汗出不透徹呢？因?yàn)槊}來澀滯而不流利，所以就知道是汗出不透徹。（80）
沒有診脈的時(shí)候，患者雙手交叉重疊，按在心前區(qū)，醫(yī)生讓患者試著咳一聲，如果患者毫無反應(yīng)或不立即咳的，這大多是因?yàn)閮啥衙@，聽不見醫(yī)生的話。之所以會這樣，是因?yàn)榘l(fā)汗太過，使患者正氣虛損的緣故。（81）
發(fā)汗以后，飲水過多的，多會誘發(fā)氣喘；用水澆洗身體的，也會誘發(fā)氣喘。（82）
發(fā)汗以后，水和藥都不能入口下咽的，為逆證，如果再發(fā)汗，多會引起吐瀉不止。（83）
陽明病，本來有自汗出，醫(yī)生再次發(fā)汗，病癥大體已痊愈，只是還有輕微的煩躁沒有解除的，這多是因?yàn)榇蟊愀捎驳木壒?。因?yàn)榻蛞罕粋?，胃腸干燥，所以才使大便干硬。應(yīng)當(dāng)詢問患者小便每天幾次，如果原來在一天內(nèi)小便有三四次，現(xiàn)今一天只有兩次，因此就可以預(yù)知，不久大便就可以解出來?，F(xiàn)今小便次數(shù)減少，提示津液應(yīng)當(dāng)可以回歸胃腸，所以能預(yù)知不用多久大便就通暢了。（84）
發(fā)汗太多，如果再發(fā)汗的，患者陽氣被傷，會出現(xiàn)譫語。脈短的，是死證；如果脈不短而尚平和的，就不是死證了。（85）
傷寒病，發(fā)汗以后，出現(xiàn)周身及面目發(fā)黃，之所以會這樣，是因?yàn)楹疂衲Y(jié)在里不能解除的緣故。這種證候不可以用瀉下的方法，應(yīng)當(dāng)在治寒濕證的方法中尋求治法。（86）
患者胃本就有寒，反而發(fā)其汗，使胃中更加寒冷，多會導(dǎo)致吐蛔蟲。（87）
太陽病，用發(fā)汗的方法治療，于是出現(xiàn)了汗出淋漓不止的情況，患者還有惡風(fēng)，小便困難，四肢輕度拘急，屈伸不靈活等癥狀，屬于桂枝加附子湯的適應(yīng)證。第一方。（88）
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切片 大棗十二枚，掰開 附子一枚，炮
以上六味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。舊本原為，桂枝湯現(xiàn)今加入附子。
太陽病，剛開始服用桂枝湯，反而出現(xiàn)煩熱不能解除的，先針刺風(fēng)池和風(fēng)府，然后再給桂枝湯，就會痊愈。第二方。（89）
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 生姜三兩，切片 甘草二兩，炙 大棗十二枚，掰開
以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。服藥后片刻，再喝熱稀粥一升，用來協(xié)助藥力的發(fā)揮。
服桂枝湯以后，出了大汗，如果見脈象洪大的，可繼續(xù)給桂枝湯，方法同前。如果惡寒發(fā)熱陣發(fā)發(fā)作，形似瘧疾，一天發(fā)作兩次的，發(fā)汗以后邪氣多會解除，屬于桂枝二麻黃一湯的適應(yīng)證。第三方。（90）
按：服桂枝湯，出了一身大汗，還出現(xiàn)了口渴得厲害、喜歡喝冷水、身熱、脈象洪大等表現(xiàn)，太陽表邪入里化熱，變?yōu)殛柮鹘?jīng)證，用白虎加人參湯治療。白虎湯由石膏、知母、粳米、甘草組成，是治療氣分熱盛的方子，加入人參為了補(bǔ)氣滋陰，防止大汗傷津傷陽。
桂枝一兩十七銖 芍藥一兩六銖 麻黃一十六銖，去節(jié) 生姜一兩六銖 杏仁十六個(gè)，去皮尖 甘草一兩二銖，炙 大棗五枚，掰開
以上七味，用五升水，先煮麻黃一二開，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取二升，去掉藥渣。每次溫服一升，一天服兩次。舊本原為，桂枝湯二份，麻黃湯一份，合并為二升，分兩次服，現(xiàn)今合并為一張方。
服用桂枝湯，出了大汗以后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的口渴而不能緩解，脈象洪大的，屬于白虎加人參湯的適應(yīng)證。第四方。（91）
知母六兩 石膏一斤，打碎，薄布包裹 甘草二兩，炙 粳米六合 人參二兩
以上五味，用一斗水，煮至粳米熟透時(shí)藥液即成，去掉藥渣。每次溫服一升，一天服三次。
傷寒病，出現(xiàn)脈浮、自汗、小便頻數(shù)，心煩，輕微怕冷，小腿部肌肉痙攣拘急等癥狀，反而單用桂枝湯來治療表證，這就錯(cuò)了。服了桂枝湯后，出現(xiàn)手足厥冷，咽喉干燥，煩躁不安，嘔吐上逆的，用甘草干姜湯，用來恢復(fù)陽氣。如果厥冷已愈，足部已轉(zhuǎn)溫暖的，再煎取芍藥甘草湯給他，他的痙攣拘急的小腿就可以伸開了。如果屬于胃氣不和而出現(xiàn)譫語的，就稍微給患者服一些調(diào)胃承氣湯。如果重復(fù)發(fā)汗，又加用燒針來治療的，給四逆湯。第五方。（92）
甘草干姜湯方
甘草四兩，炙 干姜二兩
以上二味，用三升水，煮至留取一升五合，去掉藥渣。分兩次溫服。
芍藥甘草湯方
白芍藥四兩 甘草四兩，炙
以上二味，用三升水，煮至留取一升五合，去掉藥渣。分兩次溫服。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩，去皮，用清純的陳米酒洗 甘草二兩，炙 芒硝半升
以上三味，用三升水，煮至留取一升，去掉藥渣，加入芒硝，再放到小火上煮開。趁溫稍稍服一些。
四逆湯方
甘草二兩，炙 干姜一兩半 附子一枚，生用，去皮，破成八片
以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。高大肥胖體型的人，可以用大個(gè)的附子一枚，干姜三兩。
太陽病，脈見浮緊之象，證見無汗、發(fā)熱和身體疼痛，八九天不見好轉(zhuǎn)，表證仍然存在的，這就應(yīng)當(dāng)再發(fā)汗，適合用麻黃湯。服藥后稍有減輕，但患者卻心中發(fā)煩、閉目怕光，嚴(yán)重的多會出現(xiàn)衄血，衄血后病癥就會得到解除。之所以會這樣，是因?yàn)轱L(fēng)寒閉郁陽氣較為嚴(yán)重的緣故。第六方。（93）
麻黃三兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 甘草一兩，炙 杏仁七十個(gè)，去皮尖
以上四味，用九升水，先煮麻黃，至消耗掉二升水時(shí)，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取二升半，去掉藥渣。溫服八合。蓋棉被保暖發(fā)微汗，不需要喝粥。
傷寒證，發(fā)汗以后病癥已解，過了半天左右，又出現(xiàn)了煩熱，并且脈見浮數(shù)的，可以再發(fā)汗，屬于桂枝湯的適應(yīng)證。第七方。用前面第二方。（94）
發(fā)汗以后，出現(xiàn)身體疼痛、脈象沉遲的，屬于桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯的適應(yīng)證。第八方。（95）
桂枝三兩，去皮 芍藥四兩 生姜四兩 甘草二兩，炙 人參三兩 大棗十二枚，掰開
以上六味，用一斗二升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。舊本原為，桂枝湯現(xiàn)今加芍藥、生姜、人參。
發(fā)汗以后，不可再用桂枝湯，如果出現(xiàn)汗出并氣喘，沒有發(fā)大熱的，可以給麻黃杏子甘草石膏湯。第九方。（96）
麻黃四兩，去節(jié) 杏仁五十個(gè)，去皮尖 甘草二兩，炙 石膏半斤、打碎
以上四味，用七升水，先煮麻黃，至消耗掉二升水時(shí)，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取二升，去掉藥渣。溫服一升。舊本原為，一黃耳杯。
發(fā)汗太多，患者雙手交叉重疊按護(hù)在心前區(qū)，心下悸動不安，想要按壓的，屬桂枝甘草湯的適應(yīng)證。第十方。（97）
桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙
以上二味，用三升水，煮至留取一升，去掉藥渣。一次服完。
發(fā)汗以后，患者感到臍下跳動的，這是將要發(fā)作奔豚證，屬于茯苓桂枝甘草大棗湯的適應(yīng)證。第十一方。（98）
茯苓半斤 桂枝四兩，去皮 甘草二兩，炙 大棗十五枚，掰開
以上四味，用一斗甘瀾水，先煮茯苓，至消耗掉二升水時(shí)，加入其他藥物，煮至留取三升。去掉藥渣。每次溫服一升，一天服三次。
制作甘瀾水的方法是：把二斗水放入大盆里，用勺子把水取出倒入，加以翻騰，使水面上有五六千顆小氣泡相追逐，然后取來用。
發(fā)汗以后，出現(xiàn)腹部脹滿的，屬于厚樸生姜半夏甘草人參湯的適應(yīng)證。第十二方。（99）
厚樸半斤，炙 生姜半斤 半夏半升，洗 甘草二兩，炙 人參一兩
以上五味，用一斗水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升，一天服三次。
用發(fā)汗的方法，病癥沒有解除，反而出現(xiàn)惡寒怕冷的，是虛的緣故，屬于芍藥甘草附子湯的適應(yīng)證。第十三方。（100）
芍藥三兩 甘草三兩 附子一枚，炮后去皮，破成六片
以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分三次溫服。懷疑這不是仲景的方。
發(fā)汗以后，出現(xiàn)怕冷的，是虛的緣故。不怕冷，只是發(fā)熱的，是實(shí)證，應(yīng)當(dāng)調(diào)和胃氣，屬于調(diào)胃承氣湯的適應(yīng)證。第十四方。用前面第五方。一說用小承氣湯。（101）
太陽病，發(fā)汗以后，大汗出，使胃中干燥，以致造成煩躁不得閉目靜息。想飲水的，給他緩緩地飲水，使胃氣調(diào)和，病癥就可以痊愈。如果出現(xiàn)脈浮，小便不利，輕微發(fā)熱，口渴而消水、飲水又不解渴等癥狀的，就屬于五苓散的適應(yīng)證了。第十五方。（102）
豬苓十八銖，去皮 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩，去皮
以上五味，共搗為散劑。用白米湯和服一方寸匕，一天服三次。多喝熱水，汗出以后病就可以痊愈。
發(fā)汗以后，脈象浮數(shù)，口渴較重的，屬于五苓散的適應(yīng)證。第十六方。用前面第十五方。（103）
傷寒病，證見汗出和口渴的，適合用五苓散?？诓豢实模瑢儆谲蜍吒什轀倪m應(yīng)證。第十七方。（104）
茯苓二兩 桂枝二兩 甘草一兩，炙 生姜一兩
以上四味，用四升水，煮至留取二升，去掉藥渣。分三次溫服。
太陽病，使用發(fā)汗的方法，出汗以后病癥不解，患者仍然有發(fā)熱，心下悸動，頭暈?zāi)垦＃砩辖钊馓鴦?，行路搖擺顫動像是要撲倒（一作僻），屬于真武湯的適應(yīng)證。第十八方。（105）
茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩，切片 附子一枚，炮后去皮，破成八片 白術(shù)二兩
以上五味，用八升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服七合，一天服三次。
傷寒汗出表邪解除以后，胃中不和，自覺心下痞滿而硬，噯氣中有未消化的飲食氣味，脅下有水氣，腹中腸鳴、響聲似雷，并見下利的，屬于生姜瀉心湯的適應(yīng)證。第十九方。（106）
生姜四兩 甘草三兩，炙 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升，洗 黃連一兩 大棗十二枚，掰開
以上八味，用一斗水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。生姜瀉心湯，舊本原為，理中人參黃芩湯去桂枝、白術(shù)，加黃連，是瀉肝的方法。
傷寒病，證見發(fā)熱，汗出以后病沒有解除，又見自覺心中痞滿而硬，嘔吐和下利等證的，屬于大柴胡湯的適應(yīng)證。第二十方。（107）
柴胡半斤 枳實(shí)四枚，炙 生姜五兩 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 大棗十二枚，掰開
以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。有一方加大黃二兩，如果不加大黃，恐怕不能叫作大柴胡湯。
陽明病，證見自汗出，如果再發(fā)汗，并且患者小便又自利的，這就會造成津液內(nèi)耗，縱使大便干硬，也不可以使用攻下的方法治療，應(yīng)當(dāng)?shù)鹊交颊咦约河斜阋獾臅r(shí)候，適合用蜜煎來導(dǎo)便和通便。另外如土瓜根和豬膽汁等，都可以用來導(dǎo)便。第二十一方。（108）
蜜煎方
食蜜七合
以上一味，放入銅器中，用小火加熱濃縮，應(yīng)當(dāng)一直濃縮到像飴糖的狀態(tài)，并隨時(shí)攪動，不要使它焦鍋，等到可以成型時(shí)，兩手相并搓成長梃，使它一頭尖銳，粗細(xì)如手指，長二寸左右。應(yīng)當(dāng)趁熱的時(shí)候迅速制作，冷后就會發(fā)硬而不便制作了。把它塞入肛門中，并用手迅速抱緊，等到要大便時(shí)就去掉它。懷疑這不是仲景的意思，經(jīng)過試用，效果很好。
又可以用大個(gè)的豬膽囊一枚，擠出其中的膽汁，和入少量食用醋，然后灌入腸道內(nèi)。待一頓飯的工夫，就會大便出積存已久的糞便污垢，很有效果。
太陽病已三天，發(fā)汗以后病癥沒有解除，證見蒸蒸發(fā)熱的，這屬于陽明胃腑的病癥。屬于調(diào)胃承氣湯的適應(yīng)證。第二十二方。用前面第五方。（109）
證見大汗出，發(fā)熱不退，腹中拘攣急迫，四肢疼痛，又伴見下利、四肢厥逆和惡寒怕冷的，屬于四逆湯的適應(yīng)證。第二十三方。用前面第五方。（110）
發(fā)汗以后，病癥未見解除，又出現(xiàn)了腹中脹滿而且滿腹疼痛的，應(yīng)緊急瀉下，適合用大承氣湯。第二十四方。（111）
大黃四兩，米酒洗 厚樸半斤，炙 枳實(shí)五枚，炙 芒硝三合
以上四味，用一斗水，先煮二味藥物，煮至留取五升，加入大黃，再煮至留取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再煮一二開。分兩次服。出現(xiàn)瀉下后，就停止服后面的藥。
發(fā)汗太多，損傷了陽氣而出現(xiàn)譫語的，不可以瀉下，用柴胡桂枝湯來調(diào)和榮衛(wèi)，通行津液，以后會自行痊愈。第二十五方。（112）
柴胡四兩 桂枝一兩半，去皮 黃芩一兩半 芍藥一兩半 生姜一兩半 大棗六個(gè)，掰開 人參一兩半 半夏二合半，洗 甘草一兩，炙
以上九味，用六升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升。一天服三次。
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辨不可吐 第十八
合四證
太陽病，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱。如今病癥表現(xiàn)自汗而出，反不見惡寒、發(fā)熱，又見關(guān)脈細(xì)數(shù)的，這是醫(yī)生誤用吐法所造成的過失。假如在患病一二天時(shí)誤用吐法的，腹中雖然有饑餓的感覺，但口中并沒有食欲?；疾∪奶鞎r(shí)誤用吐法的，討厭吃稀爛的米粥，反想吃冷的食物，早晨吃下的食物，到晚上又吐了出來。這都是因?yàn)獒t(yī)生誤用吐法所造成的，屬于治療上的小錯(cuò)誤。（113）
太陽病，用過吐法，如果僅僅是太陽病，就應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)惡寒，現(xiàn)今反而不惡寒，又不愿意多穿衣服，這是因?yàn)檎`用吐法以后，導(dǎo)致煩熱內(nèi)生的緣故。（114）
少陰病，證見飲食入口后就嘔吐，平時(shí)總感到心中蘊(yùn)郁不舒而想要嘔吐，但又不能吐出，在開始得病的時(shí)候，還見到手足寒涼、脈弦遲等癥狀的，這是胸中有實(shí)邪的表現(xiàn)，不可以瀉下，而應(yīng)當(dāng)涌吐。如果膈上有寒飲而出現(xiàn)干嘔的，就不可以用吐法了，而應(yīng)當(dāng)溫化寒飲。（115）
凡是四肢厥冷的，都不可以涌吐，對素來體虛的人也是這樣。（116）
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辨可吐 第十九
合二法，五證
從大的治療原則來說，在春季使用吐法最為適宜。（117）
凡是吐法，服湯藥達(dá)到涌吐效果就應(yīng)當(dāng)停藥，不必服完全劑。（118）
病癥像桂枝湯證，但頭部不痛，項(xiàng)部未見拘緊不柔和，而見寸脈微浮，自覺胸中痞悶而硬，逆氣上撞咽喉，致使呼吸不得順暢等癥狀的，這是有寒痰水飲的緣故。應(yīng)當(dāng)用涌吐的方法來治療。（119）
胸部有諸多實(shí)邪阻塞，患者證見胸中郁悶疼痛，不能進(jìn)食，想使人按摩，反而有痰涎唾沫吐出，一天下利十多次，脈搏反見遲象，而且寸口脈微滑，這種證候可以用涌吐的方法治療。涌吐以后，下利就會停止。（120）
少陰病，證見飲食入口后就嘔吐，平時(shí)總感到心中蘊(yùn)郁不舒而想嘔吐，但又吐不出來的，適合用吐法。（121）
宿食停滯在上脘的，應(yīng)當(dāng)用吐法。（122）
患者出現(xiàn)手足逆冷，脈突現(xiàn)結(jié)象，這是因?yàn)橛行皻庠谛刂?，還伴見心下滿悶和發(fā)煩，想進(jìn)食但又吃不下去等癥狀的，這是病邪在胸中，應(yīng)當(dāng)用吐法。（123）
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辨不可下病脈證并治 第二十
合四法，方六首
脈象濡弱，弱脈在關(guān)部沉取而得，濡脈在關(guān)部浮取而得，微脈見于寸部，澀脈見于尺部。寸脈微主陽氣不足，尺脈澀主陰血虛少。陽氣不足，就容易患中風(fēng)，汗出，并兼見煩躁；陰血虛少，就會見手足厥冷而且身冷怕寒。陽氣衰微，就不可用下法，誤下就會導(dǎo)致心下痞塞硬滿。（124）
動氣在臍部右側(cè)，不可以瀉下，瀉下就會使體內(nèi)津液耗竭，導(dǎo)致咽喉和鼻腔干燥，頭目眩暈和心中動悸等癥狀。（125）
動氣在臍部左側(cè)，不可以瀉下，瀉下就會導(dǎo)致腹內(nèi)拘緊攣急，飲食不下，動氣更加嚴(yán)重，雖然有身體發(fā)熱，但躺臥仍要蜷縮。（126）
動氣在臍部上方，不可以瀉下，瀉下就會導(dǎo)致掌心煩熱，周身體表發(fā)涼，熱汗自出，并想用水澆淋沐浴等癥狀。（127）
動氣在臍部下方，不可以瀉下，瀉下就會導(dǎo)致腹中脹滿，突然起立就會頭暈?zāi)垦?，進(jìn)食就會瀉下不消化的谷物和心下痞塞等癥狀。（128）
咽喉閉塞的病癥，不可以瀉下，瀉下就會導(dǎo)致頭輕腳重，湯水不能下咽，躺臥要蜷曲，身體拘急疼痛，下利一天數(shù)十次等癥狀。（129）
各種表有實(shí)邪的病癥，不可以瀉下，瀉下就會導(dǎo)致身體輕微發(fā)熱，脈搏摸不到，手足厥冷和正當(dāng)肚臍處發(fā)熱。（130）
各種虛證，不可以瀉下，瀉下就會導(dǎo)致大渴的證候，如果想喝水的，容易治愈；如果厭惡水的，病情就嚴(yán)重了。（131）
脈見濡和弱，弱脈在關(guān)部沉取而得，濡脈在關(guān)部浮取而得。弦脈見于寸部，微脈見于尺部。寸脈弦主陽氣動于上，尺脈微主陰寒盛于下，上實(shí)下虛，患者總想要得到溫暖。脈見微和弦都主正虛，正虛的人是不可以瀉下的。脈微就會見咳嗽，咳嗽時(shí)就會吐涎沫，如果瀉下后咳已停止，但因此卻會導(dǎo)致下利不止，下利不止就會導(dǎo)致胸中有如蟲咬那樣的疼痛，稀粥入胃，很快便出，并伴有小便不利，兩脅拘緊攣急，氣喘呼吸困難，頸背拘緊牽引，雙臂麻木不仁，十分寒冷反見汗出，身體發(fā)冷如冰，眼睛視物不明，語言絮叨不休等癥狀，此時(shí)反而飲食大增，這就是除中證（也說消中），口中雖還想說話，但舌頭已不靈活了。（132）
脈見濡和弱，弱脈在關(guān)部沉取而得，濡脈在關(guān)部浮取而得。浮脈見于寸部，數(shù)脈見于尺部。寸脈浮主陽氣虛弱，尺脈數(shù)主陰血不足。浮主陽氣虛弱，數(shù)主陰虛生熱。浮主陽氣虛弱，證見自汗出和惡寒；數(shù)又主疼痛，并見震顫而寒栗。如果微弱之脈見于關(guān)部，就會出現(xiàn)胸下窘急，氣喘汗出和呼吸困難，而且在呼吸時(shí)胸脅疼痛，并伴見震顫寒栗時(shí)而發(fā)作，好似瘧疾。在這種情況下，醫(yī)生反而用瀉下的方法，因此就導(dǎo)致了脈數(shù)，發(fā)熱，發(fā)狂奔跑，如同遇鬼，心下痞塞，小便淋漓，少腹硬滿，小便尿血等癥狀。（133）
脈見濡和緊，脈濡主衛(wèi)陽衰微，脈緊主榮陰受寒。陽氣衰微，衛(wèi)分易中風(fēng)邪，證見發(fā)熱和惡寒；榮陰受寒，易致胃氣虛寒，證見輕微嘔吐和心煩。醫(yī)生誤以為有大熱，解肌祛邪又發(fā)汗，傷陽致虛見煩躁，又兼心下痞滿堅(jiān)硬，表氣里氣皆虛損，突然起身即頭眩，外來邪熱在肌膚，郁悶不樂，難安眠。醫(yī)生不知是胃寒，更有寒邪在關(guān)元，技窮術(shù)乏無所施，反取冷水澆其身，外邪發(fā)熱當(dāng)時(shí)罷，卻見寒戰(zhàn)，重重棉被覆蓋嚴(yán)，汗出即見頭昏眩，身體肉跳又震顫，小便也覺稍困難。內(nèi)里寒氣因水發(fā)，下利清谷不見痊，嘔吐劇烈肛脫出，反復(fù)顛倒不得安，手足輕度見厥冷，身體發(fā)涼內(nèi)心煩，如果遲遲不救治，喪失機(jī)會難追還。（134）
脈見浮而大，浮而有力主邪氣實(shí)，大而中空主血虛，所謂血虛也就是陰液虧虛。凡是孤陽下陷入陰的，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)小便黃赤短澀等，膀胱亦當(dāng)空虛，現(xiàn)今小便反而暢利，又見大汗出，理應(yīng)屬于衛(wèi)陽虛微所致，可是實(shí)際上卻是邪氣盛實(shí)，于是津液大量外泄，榮血消耗殆盡，證見口中干燥，心煩難以入睡，陰血虧耗，肌肉消瘦，造成了火熱煎熬津液的證候。醫(yī)生反而用猛烈的藥物攻伐胃腸，使虛者更加虛。虛陽外脫已為時(shí)不遠(yuǎn)，最終將會瀉下積垢如同污泥，隨即會死亡。（135）
脈見浮和緊，浮主風(fēng)邪襲表，緊主寒邪外束，風(fēng)邪易傷衛(wèi)氣，寒邪易傷榮氣，榮氣和衛(wèi)氣都受病，就會出現(xiàn)骨節(jié)劇烈疼痛，應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗的方法治療，而不可以瀉下。（136）
趺陽脈遲而緩，主胃氣正常。趺陽脈浮而數(shù)，浮主胃受邪，數(shù)主脾受傷，但這不是本來的病癥，而是醫(yī)生誤用瀉下的方法所造成的。榮氣和衛(wèi)氣內(nèi)陷，趺陽脈的數(shù)象首先變微，反而僅見浮象的，患者多會出現(xiàn)大便干硬，噯氣后感到脘腹稍舒適等癥狀。憑什么這樣說呢？本來因?yàn)閿?shù)脈主脾被邪氣所傷，數(shù)象首先變微，因此就知道脾氣尚未恢復(fù)正常，大便干硬，噯氣后感到舒暢。假如現(xiàn)在數(shù)脈變?yōu)槲⑾?，而浮象仍在，則提示邪氣獨(dú)留胃中，心中就會有饑餓的感覺，但是邪熱并不能消化飲食，因此只表現(xiàn)出潮熱和口渴的癥狀。只有當(dāng)數(shù)脈變?yōu)檫t緩之象，而且這種脈搏次數(shù)的前后變化和病情的前后變化相應(yīng)時(shí)，患者才會出現(xiàn)饑餓感，并能正常進(jìn)飲食。如果數(shù)脈仍然時(shí)常出現(xiàn)，就會生惡瘡。（137）
脈見數(shù)象的，如果邪氣不去，數(shù)象也應(yīng)持續(xù)存在而不應(yīng)緩解。假如數(shù)象出現(xiàn)緩解，就提示邪氣留結(jié)，正氣不能恢復(fù)，正氣退卻于內(nèi)臟，邪氣外浮留滯于肌表皮毛。因此脈見數(shù)象的，不可以瀉下，瀉下后多會導(dǎo)致心煩和下利不止。（138）
少陰病，脈象浮細(xì)無力而軟，不可以發(fā)汗，這是因?yàn)殛枤庖延袚p傷的緣故。陽氣既虛，又見尺脈弱澀的，更不可以瀉下。（139）
脈見浮大的，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗，醫(yī)生反而用瀉下的方法，這就是大的錯(cuò)誤了。（140）
脈見浮大，心下反而硬滿，有邪熱深入于臟的，祛邪熱時(shí)不要使用發(fā)汗的方法；邪熱彌散于腑的，祛邪熱時(shí)不能使用利尿的方法，小便增多后，就會造成大便干硬。邪熱在表的，汗出透徹后，發(fā)熱就會痊愈。汗出不透徹，就可能出現(xiàn)大便困難。大便困難而兼見脈遲的，還不可以馬上用瀉法。（141）
太陽和陽明二陽并病，在太陽起初得病的時(shí)候，用過發(fā)汗的方法，但汗出不透徹，于是就使邪氣進(jìn)而轉(zhuǎn)屬到陽明，繼而見到微微自汗出，不惡寒等。如果太陽經(jīng)的病癥還沒有解除的，不可以瀉下，瀉下就是錯(cuò)誤的。（142）
結(jié)胸證，脈象浮大的，不可以瀉下，瀉下就會導(dǎo)致死亡。（143）
太陽與陽明合病，出現(xiàn)氣喘和胸悶的，不可以瀉下。（144）
太陽與少陽合病[1]，心下痞硬，頸項(xiàng)拘緊不柔和、頭目眩暈的，不可以瀉下。（145）
凡是四肢厥冷的，不可以瀉下，對素來體虛的人也是這樣。（146）
病癥出現(xiàn)想嘔吐的，不可以瀉下。（147）
太陽病，有表證沒有解除時(shí)，不可以瀉下，瀉下就是誤治。（148）
病癥發(fā)于陽，反而用瀉下的方法治療，使邪熱內(nèi)陷，就形成了結(jié)胸；病癥發(fā)于陰，反而用瀉下的方法治療，就導(dǎo)致了痞證的形成。（149）
病見脈象浮緊，反而用瀉下的方法治療，使浮緊脈變?yōu)槌辆o脈，表邪乘虛入里，就形成了痞證。（150）
大凡陽氣盛的病癥多見發(fā)熱，如用下法治療，就會導(dǎo)致大便干硬。（151）
胃氣本來就虛弱的人，用攻泄里熱的方法去治療，多會導(dǎo)致呃逆。（152）
陽衰陰盛，又見大便結(jié)硬的，瀉下后多可導(dǎo)致瀉下不消化的谷物和腹部脹滿等證。（153）
太陰病所表現(xiàn)的主要證候是，腹中脹滿嘔吐，飲食不下，自行下利而且越來越重，腹中時(shí)有疼痛。如果用瀉下的方法治療，多會造成胸下痞結(jié)硬滿。（154）
厥陰病所表現(xiàn)的證候是，消渴，自覺逆氣上撞心胸，心中疼痛并伴灼熱感，有饑餓感但無食欲，勉強(qiáng)進(jìn)食就會出現(xiàn)嘔吐蛔蟲的現(xiàn)象。如果瀉下，就會導(dǎo)致下利不止。（155）
少陰病，證見飲食入口后就嘔吐，平時(shí)總感到心中蘊(yùn)郁不舒而想嘔吐，但又吐不出來，在開始得病的時(shí)候，還見到手足寒涼、脈弦遲等證的，這是胸中有實(shí)邪的表現(xiàn)，不可以瀉下。（156）
傷寒病五六天，未見結(jié)胸證的表現(xiàn)，腹部柔軟，脈象虛弱無力，又見四肢厥冷的，不可以瀉下。這是因?yàn)殛幯褌?，瀉下就會導(dǎo)致死亡。（157）
傷寒病，見發(fā)熱、頭痛和微汗出，如果發(fā)汗，就會神志恍惚不能認(rèn)人；如果用火薰烤，就會導(dǎo)致氣喘，不能小便和心腹脹滿；如果瀉下，就會導(dǎo)致短氣，小便困難，頭痛和背部拘緊不柔和；如果加用溫針，就會導(dǎo)致鼻衄。（158）
傷寒病，脈見寸關(guān)尺三部皆緊，證見惡寒和發(fā)熱，有的還將會出現(xiàn)厥脈。所謂厥脈，是指脈搏初來時(shí)較大，然后逐漸變小，再來時(shí)又逐漸增大，這就是厥脈的特征。像這樣的患者，證見惡寒，甚至出現(xiàn)微微汗出，咽喉疼痛，如果熱象重的，還會出現(xiàn)兩眼紅赤，脈絡(luò)增多，視物不明等。如果醫(yī)生再用發(fā)汗的方法，就會導(dǎo)致咽喉潰爛損傷；如果反用瀉下的方法，就會導(dǎo)致兩目難睜，寒重的會出現(xiàn)大便含有不消化的谷物，熱重的會出現(xiàn)大便膿血；如果采用火熏法，就會導(dǎo)致周身發(fā)黃；如果使用火熨法，就會導(dǎo)致咽喉干燥。假如小便暢利的，還可以救治；假如小便困難的，就屬于危險(xiǎn)的證候了。（159）
傷寒病，證見發(fā)熱、口中噴熱氣、頭痛眼目發(fā)黃、鼻衄不可遏止等癥，如果貪于飲水的，多會出現(xiàn)嘔吐；如果厭惡飲水的，多會伴見厥冷。如果用瀉下的方法，就可能出現(xiàn)咽喉生瘡，假如又伴見手足溫?zé)岬模鄷霈F(xiàn)下重及大便膿血。對于頭痛眼目發(fā)黃的患者，如果瀉下，就會閉目難睜。對于貪于飲水的患者，如果瀉下，多會厥脈，并見聲音減弱、咽喉噎塞；如果發(fā)汗，就會寒戰(zhàn)顫抖，陰陽皆虛。對于厭惡飲水的患者，如果瀉下，就會里寒不想飲食，大便出不消化的谷物；如果發(fā)汗，就會口中潰爛，舌上出現(xiàn)白苔，煩躁不安。脈見數(shù)實(shí)，并伴見六七天不大便的，以后多會出現(xiàn)便血，如果發(fā)汗，就會出現(xiàn)小便自利。（160）
得病二三天時(shí)，脈象較弱，沒有太陽證和柴胡湯證，而見煩躁、心下硬滿等，到第四天時(shí)，雖然能進(jìn)食，也只能用少量的小承氣湯微微和下，使病癥稍微得到緩解，到第六天，再給承氣湯一升。如果六七天不大便，又見小便少的，縱使覺得大便硬而不能排出，這也只是大便初頭堅(jiān)硬，后段多屬稀溏，沒有完全燥結(jié)堅(jiān)硬，用攻下的方法必然會使大便溏瀉。等到小便暢利，大便才能堅(jiān)硬，這時(shí)才可以攻下。（161）
臟結(jié)病，不見陽熱證候，沒有出現(xiàn)往來寒熱，患者反而安靜，舌苔水滑的，不可以用攻下的方法治療。（162）
傷寒病，出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐，即使有陽明的證候，也不可以使用攻下的方法。（163）
陽明病，只要出現(xiàn)潮熱，即使大便輕度干硬的，也可以考慮用大承氣湯；大便不干硬的，就不可以用了。如果患者六七天不大便，懷疑已有燥屎內(nèi)結(jié)，要測知是否確實(shí)有燥屎的方法是，給患者服用少量的小承氣湯。湯藥服下以后，如果腹中有矢氣轉(zhuǎn)動的，這就提示已有燥屎內(nèi)結(jié)，才可以放心攻下。如果沒有矢氣轉(zhuǎn)動的，這只是大便初頭干硬，后段多會稀溏，就不可以攻下了。如用攻下的話，多會導(dǎo)致腹中脹滿，不能進(jìn)食，想要喝水，但是給他喝水以后還會發(fā)生呃逆。假使患者后來又重見發(fā)熱，這大多可能是大便又轉(zhuǎn)干硬，但程度不可能太重，用小承氣湯調(diào)和一下也就行了。沒有矢氣轉(zhuǎn)動的，千萬不可以攻下。大承氣湯。第一方。（164）
大黃四兩 厚樸八兩，炙 枳實(shí)五枚，炙 芒硝三合
以上四味，用一斗水，先煮二味至留取五升，下入大黃，煮至留取二升，去掉藥渣，下入芒硝，再煮一二開。分兩次服。出現(xiàn)下利就停服。
小承氣湯方
大黃四兩，米酒洗 厚樸二兩，炙，去皮 枳實(shí)三枚，炙
以上三味，用四升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。
傷寒或中風(fēng)，醫(yī)生反而誤用了瀉下的方法，致使患者一天下利達(dá)數(shù)十次，飲食不消化，腹中腸鳴、響聲似雷，自覺心下痞硬脹滿，干嘔心煩不得安寧。
醫(yī)生見有心下痞滿的癥狀，便認(rèn)為是實(shí)邪尚未除盡，于是再用瀉下的方法，致使患者心下痞滿的癥狀更加嚴(yán)重。這并不是實(shí)熱內(nèi)結(jié)，只是因?yàn)槲钢袣馓摚由贤鈦淼男皻馍夏?，所以才造成了心下痞硬，這屬于甘草瀉心湯的適應(yīng)證。第二方。（165）
甘草四兩，炙 黃芩三兩 干姜三兩 大棗十二枚，掰開 半夏半升，洗 黃連一兩
以上六味，用一斗水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。
下利的病癥，出現(xiàn)大脈的，是虛證，這是因?yàn)閺?qiáng)力瀉下的緣故。假設(shè)脈見浮革，又伴見腸鳴的，屬于當(dāng)歸四逆湯的適應(yīng)證。第三方。（166）
當(dāng)歸三兩 桂枝三兩，去皮 細(xì)辛三兩 甘草二兩，炙 通草二兩 芍藥三兩 大棗二十五枚，掰開
以上七味，用八升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升，半天內(nèi)服完三次。
陽明病，滿面通紅[2]，不可以用攻下的方法治療，攻下后多會導(dǎo)致發(fā)熱。如果又出現(xiàn)周身發(fā)黃的，小便多會不暢利。（167）
陽明病，自覺心下部位硬滿的，不可以用攻下的方法治療，攻下后，下利始終不止的，是死證；下利尚能停止的，可以痊愈。（168）
陽明病，患者見自汗出，如果再發(fā)汗，而且患者小便又自利的，這就會造成津液內(nèi)耗，縱使大便干硬，也不可以使用攻下的方法治療。應(yīng)當(dāng)?shù)鹊交颊哂斜阋獾臅r(shí)候，適合用蜜煎方來導(dǎo)便和通便，另外如土瓜根和豬膽汁等者可以用來導(dǎo)便。第四方。（169）
食蜜七合
以上一味，放入銅器中，用小火加熱濃縮，應(yīng)當(dāng)一直濃縮到像飴糖的狀態(tài)，并隨時(shí)攪動，不要使它焦鍋，等到可以成型時(shí)，兩手相并搓成長梃，使它一頭尖銳，粗細(xì)如手指，長二寸左右。應(yīng)當(dāng)趁熱的時(shí)候迅速制作，冷后就會發(fā)硬而不便制作了。把它塞入肛門中，并用手迅速抱緊，等到要大便時(shí)就去掉它。懷疑這不是仲景的意思，經(jīng)過試用，效果很好。
又可以用大個(gè)的豬膽囊一枚，擠出其中的膽汁，和入少量食用醋，然后灌入腸道內(nèi)。有如吃一頓飯的工夫，就會大便出積存已久的糞便污垢，很有效果。
按：傷寒本來人體陽氣就偏弱，汗法、下法都會耗傷人體陽氣，陽氣一不足，氣機(jī)就更加混亂了。肺氣降于右，肺主百脈，通調(diào)水道，為水之上源。動氣在右，肺氣不能降，又加上用下法耗傷津液，肺氣被阻滯不能正常地通調(diào)水道，故出現(xiàn)津虧和津行不暢，會出現(xiàn)咽干鼻燥、頭目失養(yǎng)則頭暈眩、心神失養(yǎng)則心悸。肝氣升于左，肝主四肢，主筋，肝脈行于兩脅及小腹，動氣在左，又用下法，肝氣不暢，則腹部拘急、四肢麻木震顫。動氣在上，氣機(jī)不得下，用下法后，陽氣及津液隨之下行，造成機(jī)體氣陰兩虛，故有虛熱汗出。動氣在下，氣機(jī)不能升，再用下法，則氣機(jī)愈加不能上行，瘀滯于下焦，故出現(xiàn)腹脹、水谷下行、心下痞滿等癥狀。
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[1]太陽與少陽合?。禾柌∠缕?71條原文作“太陽少陽并病”。
[2]滿面通紅：此處原文作“身合色赤”，今據(jù)陽明病篇206條原文“面合色赤”語譯。
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辨可下病脈證并治第二十一
合四十四法，方一十一首
從大的治療法則來說，在秋季使用下法最為適宜。（170）
凡是可以使用下法的，用湯劑的效果要勝過丸劑和散劑，但要注意便通病解就應(yīng)當(dāng)停服，不必服完全劑藥。（171）
陽明病，發(fā)熱和汗多的，應(yīng)急速瀉下，適合用大柴胡湯。第一方。另一方法是用小承氣湯（172）
柴胡八兩 枳實(shí)四枚，炙 生姜五兩 黃芩三兩 芍藥三兩 大棗十二枚，掰開 半夏半升，洗
以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。另有一方記載，加大黃二兩，如果不加大黃，恐怕就不成大柴胡湯了。
少陰病，得病兩三天，證見口燥咽干的，應(yīng)當(dāng)急速瀉下，適合用大承氣湯。第二方。（173）
大黃四兩，米酒洗 厚樸半斤，炙，去皮 枳實(shí)五枚，炙 芒硝三合
以上四味，用一斗水，先煮二味藥物至留取五升，加入大黃，再煮至留取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再放到小火上煮一兩開。分兩次溫服。服一次藥后大便通利，就停服后面的藥。
少陰病六七天，腹中脹滿、不大便，應(yīng)當(dāng)急速瀉下，適合用大承氣湯。第三方。用前面第二方。（174）
少陰病，患者下利，瀉水樣便，顏色純青，心下疼痛，口中干燥的，可以瀉下，適合用大柴胡或大承氣湯。第四方。用前面第二方。（175）
下利的病癥，伴見寸關(guān)尺三部脈皆平等有力，按壓心下部發(fā)硬的，應(yīng)急速瀉下，適合用大承氣湯。第五方。用前面第二方。（176）
下利的病癥，脈見遲滑的，是里有實(shí)邪，下利不見停止的，應(yīng)當(dāng)瀉下，適合用大承氣湯。第六方。用前面第二方。（177）
陽明和少陽合病，多會出現(xiàn)下利，如果患者的脈不出現(xiàn)負(fù)象的，就是順證，出現(xiàn)負(fù)象的，就是逆證。少陽膽木與陽明胃土相克相害，這就叫作負(fù)。如果脈見滑和數(shù)的，這是有宿食內(nèi)留的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)瀉下，適合用大承氣湯。第七方。用前面第二方。（178）
問：患者是否有宿食，怎樣來鑒別呢？醫(yī)師說：寸脈見浮大，沉取反而見澀象，尺脈也見微澀之象，這就可以知道是有宿食。應(yīng)當(dāng)瀉下，適合用大承氣湯。第八方。用前面第二方。（179）
病見下利，又兼見不想進(jìn)食的，是因?yàn)橛兴奘硟?nèi)停的緣故，應(yīng)當(dāng)瀉下，適合用大承氣湯。第九方。用前面第二方。（180）
下利的病癥解除以后，到發(fā)病下一年的當(dāng)月當(dāng)日當(dāng)時(shí)又復(fù)發(fā)的，是因?yàn)椴⌒皼]有除盡的緣故，應(yīng)當(dāng)瀉下，適合用大承氣湯。第十。用前面第二方。（181）
患腹中脹滿疼痛的證候的，這屬于實(shí)證，應(yīng)當(dāng)瀉下，適合用大承氣或大柴胡湯。第十一方。用前面第一、二方。（182）
病見下利，脈反而見滑象，是因有需要排出的東西，瀉下就會痊愈，適合用大承氣湯。第十二方。用前面第二方。（183）
腹中持續(xù)脹滿不見緩解，即使偶有緩解，其緩解的程度也微不足道，應(yīng)當(dāng)瀉下，適合用大柴胡或大承氣湯。第十三方。用前面第一、二方。（184）
患傷寒病以后，脈象見沉。脈沉，主里實(shí)，瀉下后病癥就會解除，適合用大柴胡湯。第十四方。用前面第一方。（185）
傷寒病六七天，出現(xiàn)目睛昏暗無神采，眼珠轉(zhuǎn)動不靈活，雖然沒有明顯的表證和里證，只要見到大便困難，身上有微熱的，這就是里實(shí)證的特征，應(yīng)急速瀉下，適合用大承氣湯或大柴胡湯。第十五方。用前面第一、二方。（186）
按：下法適用于大便秘結(jié)、腹脹、宿食、下焦蓄血、水飲內(nèi)停等。仲景的下法少不了大黃、芒硝之類，其實(shí)下法還可以根據(jù)證型不同使用不同的方法和藥物。
太陽病，尚未痊愈，寸關(guān)尺三部脈都沉伏不起，多會先出現(xiàn)寒戰(zhàn)，然后汗出邪解。如果僅僅見尺脈微的（一作脈遲而實(shí)。），用瀉下的方法，病癥就可以解除，適合用大柴胡湯。第十六方。用前面第一方。一法用調(diào)胃承氣湯。（187）
左右兩側(cè)的脈象都見弦遲的，多會伴見心下痞硬。脈象見大緊的，是陽中有陰的特征，可以瀉下，適合用大承氣湯。第十七方。用前面第二方。（188）
患結(jié)胸病的，頸項(xiàng)部也有拘緊不柔和的感覺，像柔痙的樣子，用瀉下的方法就會使癥狀緩解。第十八方。結(jié)胸類疾病用大陷胸丸。（189）
患者沒有其他表證和里證的表現(xiàn)，只是發(fā)熱已有七八天，縱使脈見浮數(shù)的，也可以瀉下，適合用大柴胡湯。第十九方。用前面第一方。（190）
太陽病六七天，表證仍然存在，脈象微沉，又沒有結(jié)胸的癥狀，患者出現(xiàn)發(fā)狂的，這是因?yàn)橛袩嵩谙陆?，少腹?yīng)當(dāng)出現(xiàn)硬滿，如果小便自然暢利的，用攻下瘀血的方法治療就可以痊愈。之所以是這樣，是因?yàn)樘柋硇半S經(jīng)入里化熱，瘀血與邪熱瘀結(jié)在里的緣故，適合用瀉下的方法，用抵當(dāng)湯。第二十方。（191）
水蛭三十枚，炒 桃仁二十枚，去皮尖 虻蟲三十枚，去翅足，炒 大黃三兩，去皮，破成六片
以上四味，用五升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。如藥后未見瀉下，就繼續(xù)服。
太陽病，周身發(fā)黃，脈象沉結(jié)，少腹硬滿。如果又見小便不利的，是沒有蓄血的表現(xiàn)；如果小便自然暢利，患者像是發(fā)狂的，這就是蓄血的明證，屬于抵當(dāng)湯的適應(yīng)證。第二十一方。用前第二十方。（192）
傷寒病，有熱象，少腹脹滿，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)小便不利的癥狀，現(xiàn)今小便反而暢利的，這是有蓄血的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)使用下法，適合用抵當(dāng)丸。第二十二方。（193）
大黃三兩 桃仁二十五個(gè)，去皮尖 虻蟲去翅足，炒 水蛭各二十個(gè)，炒
以上四味，搗細(xì)過篩，分為四丸，用一升水煮一丸，煮至留取七合服下。服藥二十四小時(shí)后，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)大便瀉下瘀血，如果不見瀉下瘀血的，就再服一次藥。
陽明病，出現(xiàn)發(fā)熱汗出的，這是邪熱還可以向外泄越，因此也就不可能發(fā)黃了。如果只是頭部出汗，身上沒有汗，汗出齊頸部而止，又見小便不利，口渴大喝湯水的，這是邪熱瘀滯在里。周身就會發(fā)黃，應(yīng)當(dāng)瀉下，用茵陳蒿湯。第二十三方。（194）
茵陳蒿六兩 梔子十四個(gè)，炙 大黃二兩，破開
以上三味，用一斗二升水，先煮茵陳，消耗掉六升水時(shí)，加入其他二味，煮至留取三升，去掉藥渣。分三次溫服。藥后小便應(yīng)當(dāng)通利，尿像皂莢水那樣，顏色紅赤，過一夜腹脹就會減輕，這是黃從小便排出體外的表現(xiàn)。
陽明證，患者出現(xiàn)健忘的，多是有瘀血蓄積。之所以會這樣，是因?yàn)楸緛砭陀嘘惻f的瘀血，因此才使人健忘。大便雖然硬結(jié)，反而容易排出，它的顏色也多是發(fā)黑的，適合用抵當(dāng)湯瀉下。第二十四方。用前面第二十方。（195）
證見汗出（一作喜臥）和譫語的，這是因?yàn)橛性锸涸谖改c，并有風(fēng)邪在表的緣故。應(yīng)該使用下法的，要待邪氣已離開太陽并全部傳入陽明后，才可以瀉下。如果瀉下太早，多會導(dǎo)致語言錯(cuò)亂之證，這是因?yàn)楸硖撟C和里實(shí)證同時(shí)并見的緣故?？梢詾a下時(shí)，瀉下后病癥就可以痊愈，適合用大柴胡或大承氣湯。第二十五。（196）
患者煩熱，出汗以后病癥就可以解除。又有在下午三時(shí)至五時(shí)前后出現(xiàn)發(fā)潮熱的，就像瘧疾一樣，發(fā)有定時(shí)，這就屬于陽明病了。脈見實(shí)象的，可以瀉下，適合用大柴胡或大承氣湯。第二十六方。用前面第一、二方。（197）
陽明病，證見譫語并出現(xiàn)潮熱，反而不能進(jìn)食的，這是因?yàn)槲改c中有五六枚燥屎。如果能進(jìn)食的，只是大便硬有燥屎，屬于大承氣湯的適應(yīng)證。第二十七方。用前面第三方。（198）
下利的病癥，又出現(xiàn)了譫語的，是有燥屎的緣故，屬于小承氣湯的適應(yīng)證。第二十八方。（199）
大黃四兩 厚樸二兩，炙，去皮 枳實(shí)三枚，炙
以上三味，用四升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。如果藥后已解大便的，就不要再服了。
得病二三天時(shí)，脈象較弱，未出現(xiàn)太陽證和柴胡湯證，而見煩躁和心下痞滿等。到第四五天時(shí)，縱使尚能進(jìn)食，也只能用少量的小承氣湯微微和下，使病癥稍微得到緩解。到第六天，再給承氣湯一升。如果六七天不大便，又見小便少的，縱使不大便，這也只是大便初頭堅(jiān)硬，后段多屬稀溏的表現(xiàn)。沒有完全燥結(jié)堅(jiān)硬，用攻下的方法，必然會使大便溏瀉。須是小便暢利，大便才能堅(jiān)硬，這時(shí)才可以攻下，適合用大承氣湯。第二十九方。用前面第二方。一說用大柴胡湯。（200）
太陽病中風(fēng)證，又見下利和嘔逆，表證已經(jīng)解除的，才可以攻下?；颊叱霈F(xiàn)蒸蒸小汗出，發(fā)作有一定時(shí)間，頭痛，心下痞硬脹滿，牽引脅下部位疼痛，干嘔短氣和汗出不惡寒等癥狀，這是表邪已經(jīng)解除而里氣尚沒有調(diào)和，屬于十棗湯的適應(yīng)證。第三十方。（201）
芫花炒紅 甘遂 大戟各等份
以上三味，分別搗細(xì)過篩，稱量后再混合研勻。用一升半水，先煮果肉肥厚的大棗十枚，煮至留取八合，去掉大棗，加入藥末。高大肥胖體型的人每次服用一錢匕，瘦小體型的人每次服半錢匕，應(yīng)在清晨溫服。如果藥后瀉下較少，病癥不能解除的，第二天再服藥的時(shí)候就應(yīng)增加半錢匕。出現(xiàn)暢快的瀉下以后，飲用煮成稀爛的粥來自行調(diào)養(yǎng)。
太陽病，邪氣未解除，邪熱下結(jié)于膀胱，患者出現(xiàn)好像發(fā)狂的癥狀。如果能自行出現(xiàn)下血的，下血后證候就會痊愈。患者表證不解的，還不能攻里，應(yīng)當(dāng)先解除表證。表證解除以后，只是少腹部拘急結(jié)滯的，才可以攻里，適合用桃核承氣湯。第三十一方。（202）
桃仁五十枚，去皮尖 大黃四兩 甘草二兩，炙 芒硝二兩 桂枝二兩，去皮
以上五味，用七升水，煮四味藥物至留取二升半，去掉藥渣，加入芒硝，再上火上煮至微開。每次在飯前溫服五合，一天服三次。應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)輕微下利。
傷寒病已七八天，周身發(fā)黃，如橘皮色，小便不利，腹中輕微脹滿的，屬于茵陳蒿湯的適應(yīng)證。第三十二方。用前面第二十三方。（203）
傷寒病，證見發(fā)熱，汗出以后病未解除，又見自覺心中痞滿而硬，嘔吐和下利等證的，屬大柴胡湯的適應(yīng)證。第三十三方。用前面第一方。（204）
傷寒病十多天，邪熱郁結(jié)在里，又見往來寒熱的，屬大柴胡湯的適應(yīng)證。第三十四。用前面第一方。（205）
僅見結(jié)胸證，外表沒有大熱的，這是水與邪熱結(jié)聚于胸脅，只是頭部微微出汗的，屬于大陷胸湯的適應(yīng)證。第三十五方。（206）
大黃六兩 芒硝一升 甘遂末一錢匕
以上三味，用六升水，先煮大黃至留取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再煮一二開，加入甘遂末。每次溫服一升。
按：津液虧虛的要養(yǎng)陰生津、潤腸通便；陽氣虧虛的要益氣溫陽；氣虛大便無力的要重在補(bǔ)氣；血虛腸道不潤的要養(yǎng)血通便；脾虛的要健脾；腎虛大便無力的要補(bǔ)腎等。
傷寒病六七天，出現(xiàn)熱實(shí)結(jié)胸證，脈見沉緊，證見心下疼痛，按壓時(shí)感到像石頭一樣堅(jiān)硬的，屬于大陷胸湯的適應(yīng)證。第三十六方。用前面第三十五方。（207）
陽明病，患者多汗，因?yàn)榻蛞弘S汗而外泄，就使胃腸干燥，于是大便多會結(jié)硬，大便結(jié)硬就會出現(xiàn)譫語，屬于小承氣湯的適應(yīng)證。第三十七方。用前面第二十八方。（208）
陽明病，不見嘔吐和下利，而見心煩的，屬于調(diào)胃承氣湯的適應(yīng)證。第三十八方。（209）
大黃四兩，米酒洗 甘草二兩，炙 芒硝半升
以上三味，用三升水，煮至留取一升，去掉藥渣。加入芒硝，再放到火上稍煮使開。趁溫一次服下。
陽明病，脈見遲象，證見汗出和不惡寒的，患者多會感到身體沉重，又見短氣，腹中脹滿和氣喘，而且出現(xiàn)了潮熱的，這提示表證已經(jīng)解除，可以攻里了。如果出現(xiàn)汗出連綿不斷的，這是大便已經(jīng)結(jié)硬的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)用大承氣湯治療。如果汗出雖多，證見輕度發(fā)熱并伴有惡寒的，這是表證還沒有解除，應(yīng)當(dāng)用桂枝湯治療?；颊卟话l(fā)潮熱，就不可以給服承氣湯。如果腹中十分脹滿、氣滯不通的，給小承氣湯，輕微調(diào)和一下胃氣，不要使患者出現(xiàn)大瀉大下。第三十九方。大承氣湯用前第二方。小承氣湯用前面第二十八方。（210）
桂枝湯方
桂枝去皮 芍藥 生姜切片，各三兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚，掰開
以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。服湯藥后，喝熱稀粥一升左右，用來協(xié)助藥力的發(fā)揮，發(fā)微汗。
陽明病，證見潮熱，即使大便輕度干硬的，也可以考慮給大承氣湯；大便不干硬的，就不可以給了。如果患者六七天不大便，懷疑已有燥屎內(nèi)結(jié)，要想測知是否確實(shí)有燥屎的方法是，給患者服用少量的小承氣湯，湯藥服下以后，如果腹中有屎氣轉(zhuǎn)動的，這就提示已有燥屎內(nèi)結(jié)，才可以放心攻下。如果沒有屎氣轉(zhuǎn)動的，這只是大便初頭干硬，后段多會稀溏，就不可以攻下了，如果用攻下的方法，多會導(dǎo)致腹中脹滿，不能進(jìn)食，想要喝水，給他喝水后還會發(fā)生呃逆。假使患者后來又重見發(fā)熱，這大多可能是大便又轉(zhuǎn)干硬，但程度不可能太重，適合用小承氣湯來調(diào)和一下。沒有屎氣轉(zhuǎn)動的，千萬不可以攻下。第四十。并用前方。（211）
陽明病，出現(xiàn)譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾數(shù)的，應(yīng)當(dāng)用小承氣湯治療。于是就給患者服一升小承氣湯，如果服藥以后腹中有氣轉(zhuǎn)動的，可以再服一升。如果腹中沒有氣轉(zhuǎn)動的，就不要再給承氣湯了。如果大便通后，明日又出現(xiàn)了不大便，脈象反而見微澀的，這是里虛的表現(xiàn)，是難治的證候，這就不可以再給承氣湯服用了。第四十一方。用前面第二十八方。（212）
太陽和陽明二陽并病，太陽病癥已經(jīng)解除，仍有發(fā)潮熱，手足不斷出小汗，大便困難和譫語等證的，瀉下后就可以痊愈，適合用大承氣湯。第四十二方。用前面第二方。（213）
患者小便不利，大便忽而困難，忽而容易，時(shí)而輕微發(fā)熱，喘息頭暈不能躺臥的，是有燥屎的表現(xiàn)，屬于大承氣湯的適應(yīng)證。第四十三方。用前面第二方。（214）
經(jīng)過大力瀉下以后，患者六七天不大便，證見心煩不得緩解，腹中脹滿疼痛的，這是有燥屎的表現(xiàn)。之所以這樣，是因?yàn)樵揪陀兴奘硟?nèi)停的緣故，屬于大承氣湯的適應(yīng)證。第四十四方。用前面第二方。（215）
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辨發(fā)汗吐下后病脈證并治 第二十二
合四十八法，方三十九首
醫(yī)師說：患者脈象微澀的，這是被醫(yī)生誤治所造成的病。誤汗過多，又屢次瀉下過多，使患者津血受傷，病癥就會呈現(xiàn)先見惡寒，后才發(fā)熱，而且持續(xù)發(fā)作，沒有休止的時(shí)候。夏天炎熱時(shí)，想穿暖厚的衣服；冬季嚴(yán)寒時(shí)，卻想裸露身體。之所以會這樣，是因?yàn)殛枤馑ノ⒕蜁汉?，陰氣虛弱就會發(fā)熱，這是醫(yī)生誤用汗法，使陽氣被傷而衰微，又誤用下法，使陰氣被傷而虛弱的結(jié)果。五月的時(shí)候，陽氣趨于體表，胃中自然虛寒，陽氣內(nèi)虛，不能祛散陰寒，所以想要穿暖厚的衣服。十一月的時(shí)候，陽氣聚藏內(nèi)里，胃中自然煩熱，因?yàn)殛帤鈨?nèi)弱，不能抵御里熱，所以想要裸露身體。又因尺部脈見遲澀，所以知道是津血被傷。（216）
寸口三部脈都是浮大脈，醫(yī)生反而用了瀉下的方法，這是很大的錯(cuò)誤。因?yàn)槊}浮主病在氣分而血分無邪，脈大主陽氣浮于外而內(nèi)里有寒，寒與氣相迫，就會出現(xiàn)腸鳴。醫(yī)生卻不懂得這是里寒，反而叫患者飲冷水，使患者出大汗，冷水遇到里寒，冷與寒相合，患者就會出現(xiàn)氣機(jī)噎塞不通的證候。（217）
太陽病已三天，已經(jīng)用過汗法，或者用過吐法，或者用過下法，或者用過溫針，病癥仍然不解除的，這就是壞病，給服桂枝湯是不行的。應(yīng)當(dāng)審察現(xiàn)有的脈象證候，了解既往的誤治病史，然后隨證處治。（218）
脈象浮數(shù)的，按道理來說發(fā)汗以后病癥就會痊愈。如果用了下法，患者出現(xiàn)身體沉重，心慌心悸的，就不能再發(fā)汗了，應(yīng)當(dāng)?shù)却颊咦孕泻钩龊?，病癥就可以解除。之所以這樣，是因?yàn)槌卟棵}見微象，這主里虛，須等到表里正氣充實(shí)，津液自行調(diào)和，就會自然汗出而痊愈了。（219）
凡是疾病，如果發(fā)汗，或者涌吐，或者瀉下，如果傷血、傷津液，只要陰陽能夠自行趨于調(diào)和的，多會自行痊愈。（220）
大力瀉下以后，反而又用汗法，這時(shí)出現(xiàn)小便不利的，是津液被傷的緣故。不要用利尿的方法去治療小便不利，等到小便自行暢利時(shí)，必然自然痊愈。（221）
瀉下以后，再發(fā)汗，多會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、脈象微細(xì)等證。之所以會這樣，是由于表里陽氣皆虛的緣故。（222）
本來應(yīng)當(dāng)發(fā)汗，反而使用下法，這就是錯(cuò)誤的，如果先發(fā)汗，治療就不算錯(cuò)。本來應(yīng)當(dāng)先瀉下，反而使用汗法，這是錯(cuò)誤的，如果先瀉下，治療就不算錯(cuò)。（223）
太陽病，先用下法而病不愈，就反用汗法，因此就造成了表里皆虛，以致使患者出現(xiàn)頭目眩暈昏蒙。這種頭目眩暈昏蒙的人，汗出以后會自行痊愈。之所以這樣，是因?yàn)楹钩龃肀須庖呀?jīng)調(diào)和的緣故。表氣已得到調(diào)和，然后再瀉下。（224）
患病六七天，脈見遲而浮弱，證見惡風(fēng)寒，手足溫?zé)?。醫(yī)生用過二三次瀉下的方法，于是出現(xiàn)了不能飲食，脅下脹滿疼痛，面目及周身發(fā)黃，頸項(xiàng)拘緊不柔和，小便困難等證的，如果給小柴胡湯，服藥后多會感到大便下重。原本就有口渴而且飲水就嘔吐的，服柴胡湯是不合適的，這種患者進(jìn)食后就會出現(xiàn)呃逆。（225）
太陽病兩三天，不能安臥，只想起身，心下多見痞結(jié)，脈象微弱的，這是原本有寒飲的緣故。反而用下法治療，如果瀉下后下利能停止，多會形成結(jié)胸證。下利沒能停止的，到第四天又瀉下，這就會形成協(xié)熱下利的證候。（226）
太陽病，誤用下法后，患者脈促，又沒有出現(xiàn)結(jié)胸證的，這是病癥將要解除的表現(xiàn)。出現(xiàn)浮脈的，多會形成結(jié)胸。出現(xiàn)緊脈的，多會見咽喉疼痛。出現(xiàn)弦脈的，多會出現(xiàn)兩脅拘急。出現(xiàn)細(xì)數(shù)之脈的，頭痛不止。脈象沉緊的，多想嘔吐。脈象沉滑的，主發(fā)熱并伴下利。脈象浮滑的，多會下血。（227）
太陽少陽并病，反而用了下法，結(jié)果形成了結(jié)胸證，證見心下堅(jiān)硬，下利不止，湯水不能下咽等癥狀，患者還會感到心煩。（228）
脈見浮和緊，反而用下法治療，使浮緊脈變?yōu)槌辆o脈，提示表邪已乘虛入里，于是就形成了痞證。痞證的特點(diǎn)是，按壓心下部位，感覺是柔軟的，這說明此證只不過是氣的痞結(jié)罷了。（229）
傷寒病，用過涌吐、瀉下和發(fā)汗以后，出現(xiàn)了虛煩不安，脈搏十分微弱的癥狀，在八九天時(shí)，又出現(xiàn)自覺心下痞滿而硬，脅下疼痛，逆氣上沖咽喉，頭目眩暈昏蒙，經(jīng)脈跳動不寧等證的，如果日久不愈，就可能會發(fā)展成為痿證。（230）
陽明病，尚能進(jìn)食，瀉下后病癥沒有解除，患者反而出現(xiàn)了不能進(jìn)食的癥狀，如果再用攻泄里熱的方法治療，患者多會出現(xiàn)呃逆。之所以會這樣，是因?yàn)槲钢刑摵木壒省Ｒ驗(yàn)榛颊弑緛砭吞撊?，所以用攻泄里熱的方法治療，就多會?dǎo)致呃逆。（231）
陽明病，脈見遲象，進(jìn)食不能過飽，過飽就會出現(xiàn)輕度心煩，頭暈?zāi)垦＃⒍嘁娦”憷щy等證，這是將要形成谷疸的表現(xiàn)。即使瀉下，腹部脹滿也會依然如舊。之所以這樣，是因?yàn)槊}遲的緣故。（232）
陽氣旺盛的病癥多見發(fā)熱，如用下法治療，就會導(dǎo)致大便干硬。對汗出很多的患者，再去大力發(fā)汗，也會導(dǎo)致大便干硬。（233）
太陽病，脈象表現(xiàn)為寸脈緩關(guān)脈浮尺脈弱，患者證見發(fā)熱汗出，又惡寒，不嘔吐，只覺心下痞滿的，這是因?yàn)獒t(yī)生用過瀉下法的緣故。（234）
太陰病的主要證候是，腹中脹滿和嘔吐，飲食不下，自行下利而且越來越重，腹中時(shí)有疼痛。如果用瀉下的方法治療，多會造成胸下痞結(jié)硬滿的證候。（235）
傷寒病，經(jīng)過大吐大下以后，正氣極其虛弱，又施行了發(fā)大汗的方法，患者表氣仍有郁遏，于是又給患者飲大量的水，試圖用這一方法再發(fā)汗，因而就導(dǎo)致了呃逆。之所以這樣，是因?yàn)槲钢泻涞木壒?。?36）
經(jīng)過嘔吐和下利、發(fā)汗以后，脈象已經(jīng)平和，只是有輕微心煩的，這是因?yàn)榧膊偤?，胃氣還較虛弱，不能正常消化食物的緣故。（237）
太陽病，醫(yī)生發(fā)過汗后，仍有發(fā)熱惡寒，就又用下法治療，以致出現(xiàn)心下痞滿，這時(shí)表里之氣皆虛，陰陽二氣俱衰，陽分表證已除，邪氣盡陷內(nèi)里。反加燒針治療，因而導(dǎo)致胸中煩悶，如果又見面色青黃，肌膚瞤動的，就難以治療了?，F(xiàn)今面色微微發(fā)黃，手足尚溫暖的，容易治愈。（238）
太陽病，患病已經(jīng)八九天，像瘧疾那樣，發(fā)熱惡寒陣發(fā)發(fā)作，一天發(fā)作兩三次，而且發(fā)熱較重，惡寒較輕，患者不嘔吐，大便尚正常。如果脈來較前略微和緩的，是病癥將要痊愈的表現(xiàn)；如果脈微并出現(xiàn)惡寒較重的，是內(nèi)外陽氣皆虛，不可以再用發(fā)汗、瀉下、涌吐的方法治療了。如果發(fā)熱時(shí)面部出現(xiàn)潮紅的顏色的，是邪氣還沒有解除，因?yàn)榛颊邲]有能夠出一點(diǎn)小汗，身體必然會感到瘙癢，屬于桂枝麻黃各半湯的適應(yīng)證。第一方。（239）
桂枝一兩十六銖 芍藥一兩 生姜一兩，切片 甘草一兩，炙 麻黃一兩，去節(jié) 大棗四枚，掰開 杏仁二十四個(gè)，湯水浸泡，去掉皮尖和兩瓣未分開的
以上七味，用五升水，先煮麻黃一二開，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取一升八合，去掉藥渣。溫服六合。舊本原為，桂枝湯三合，麻黃湯三合，合并到一起為六合，一次服下。
服桂枝湯，或者用下法以后，仍有頭痛、項(xiàng)部拘緊不柔和，翕翕發(fā)熱，無汗，心下脹滿并輕微疼痛，小便不利等證的，屬于桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯的適應(yīng)證。第二方。（240）
芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切片 白術(shù)三兩 茯苓三兩 大棗十二枚，掰開
以上六味，用八升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。小便暢利病癥就會痊愈。舊本原為，桂枝湯現(xiàn)今去掉桂枝，加入茯苓、白術(shù)。
太陽病，先用發(fā)汗的方法，病癥沒有解除，再改用下法，脈見浮象的，患者仍不會痊愈。脈浮主邪在外表，卻使用下法，所以就使病癥不能痊愈?，F(xiàn)在脈見浮象，因此是邪在外表，應(yīng)當(dāng)使用解表的方法才會痊愈，適合用桂枝湯。第三方。（241）
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 生姜三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，掰
以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。服藥后片刻，喝熱稀粥一升，用來協(xié)助藥力的發(fā)揮，發(fā)微汗。
瀉下以后，再發(fā)汗，出現(xiàn)白天煩躁不能閉目靜息，夜間安靜等癥狀，不嘔吐，口不渴，又沒有表證，脈見沉微，身上又沒有大熱外浮的，屬于干姜附子湯的適應(yīng)證。第四方。（242）
干姜一兩 附子一枚，生用，去皮，破成八片
以上二味，用三升水，煮至留取一升，去掉藥渣。一次服完。
傷寒病，或者涌吐，或者瀉下以后，出現(xiàn)心下氣逆脹滿，自覺有氣上沖胸膈，起身行動就感到頭暈?zāi)垦?，脈象沉緊等證。這種證候如果使用發(fā)汗的方法治療，就會傷動經(jīng)絡(luò)之氣，出現(xiàn)身體震顫動搖不定的表現(xiàn)。屬茯苓桂枝白術(shù)甘草湯的適應(yīng)證。第五方。（243）
茯苓四兩 桂枝三兩，去皮 白術(shù)二兩 甘草二兩，炙
以上四味，用六升水，煮至留取三升，去掉藥渣。分三次溫服。
經(jīng)過發(fā)汗或者瀉下以后，病癥仍然不解除，出現(xiàn)煩躁的，屬于茯苓四逆湯的適應(yīng)證。第六方。（244）
茯苓四兩 人參一兩 附子一枚，生用，去皮，破成八片 甘草二兩，炙 干姜一兩半
以上五味，用五升水，煮至留取二升，去掉藥渣。每次溫服七合，一天服三次。
發(fā)汗、涌吐、瀉下以后，證見虛煩不得入睡，如果嚴(yán)重的，多會輾轉(zhuǎn)反復(fù)，心中煩悶難耐，即所謂反復(fù)顛倒，心中懊憹，屬于梔子豉湯的適應(yīng)證。如果兼見少氣的，用梔子甘草豉湯；如果兼見嘔吐的，用梔子生姜豉湯。第七。（245）
肥梔子十四枚，掰開 香豉四合，薄布包裹
以上二味，用四升水，先煮梔子，剩二升半藥液時(shí)，加入香豉，煮至留取一升半，去掉藥渣。分作二服，每次溫服一服。藥后出現(xiàn)吐的，就停服下次的藥。
梔子甘草豉湯方
肥梔子十四個(gè)，掰開 甘草二兩，炙 香豉四合，薄布包裹
以上三味，用四升水，先煮二味，留取二升半，加入香豉，煮至留取一升半，去掉藥渣。分作二服，每次溫服一服。藥后出現(xiàn)吐的，停服下次的藥。
梔子生姜豉湯方
肥梔子十四個(gè)，掰開 生姜五兩，切片 香豉四合，薄布包裹
以上三味，用四升水，先煮二味，留取二升半，加入香豉，煮至留取一升半，去掉藥渣。分作二服，每次溫服一服。藥后出現(xiàn)吐的，停服下次的藥。
發(fā)汗，或者瀉下以后，出現(xiàn)心煩發(fā)熱和胸中有窒悶堵塞感覺的，屬于梔子豉湯的適應(yīng)證。第八方。用前面第一方。（246）
太陽病，邪氣離開太陽本經(jīng)已十多天，出現(xiàn)了心下郁悶不舒，想要嘔吐和胸中疼痛的病癥，大便反而溏薄，腹部輕度脹滿，精神抑郁，心中煩悶。在這以前，如果用過大吐、大下的，可以給調(diào)胃承氣湯。如果不是這樣的，就不可以給了。只是想嘔吐，胸中疼痛，大便輕度溏薄的，這不是柴胡湯證。因?yàn)橛袊I吐一證，所以才知道這是用過大吐大下所造成的。調(diào)胃承氣湯。第九方。（247）
大黃四兩，用清純的陳米酒洗 甘草二兩，炙 芒硝半升
以上三味，用三升水，煮至留取一升，去掉藥渣，加入芒硝，再放到火上煮開。一次服完。
太陽病，重用了汗法后又瀉下，出現(xiàn)五六天不大便，舌上干燥和口渴，下午三至五時(shí)前后有輕度的潮熱，從心下到少腹硬滿疼痛不能近前觸摸等，屬大陷胸湯的適應(yīng)證。第十方。（248）
大黃六兩，去皮，米酒洗 芒硝一升 甘遂末一錢匕
以上三味，用六升水，煮大黃至留取二升，去掉藥渣，加入芒硝，煮兩個(gè)開，加入甘遂末。每次溫服一升。出現(xiàn)暢快的瀉下作用后，就停藥。
傷寒病五六天，已經(jīng)發(fā)過汗，并又用過下法，出現(xiàn)胸脅脹滿，輕度痞結(jié)，小便不利，口渴，不嘔吐，只是頭部出汗，往來寒熱、心煩等，這是病癥沒有解除的表現(xiàn)，屬于柴胡桂枝干姜湯的適應(yīng)證。第十一方。（249）
柴胡半斤 桂枝三兩，去皮 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 甘草二兩，炙 牡蠣二兩，煅
以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。第一次服藥后，會感到輕微心煩，再服后出現(xiàn)汗出，病癥就會痊愈。
傷寒病，經(jīng)過發(fā)汗或涌吐或?yàn)a下等方法治療，表證解除后，出現(xiàn)自覺心下痞滿而硬，噯氣不緩解，屬旋覆代赭湯的適應(yīng)證。第十二方。（250）
旋覆花三兩 人參三兩 生姜五兩 代赭石一兩 甘草三兩，炙 半夏半升，洗 大棗十二枚，掰開
以上七味，用一斗水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。
傷寒病，大瀉下以后，又發(fā)汗，出現(xiàn)心下痞滿，惡寒等，是表證還沒有解除，不可直接治痞證，應(yīng)當(dāng)先解表。表證解除以后，才可以治痞。解表適合用桂枝湯，照前方用；治痞適合用大黃黃連瀉心湯。第十三方。（251）
大黃二兩，米酒洗 黃連一兩
以上二味，用二升正開的水浸泡片刻，絞去藥渣。分兩次溫服。有黃芩，見第四卷中。
傷寒病，或涌吐，或?yàn)a下以后，七八天病不解除，邪熱結(jié)滯在里，表里內(nèi)外皆熱，證見常常怕風(fēng)怕冷，口渴得很厲害，舌頭干燥并且心煩，想喝很多水，屬于白虎加人參湯證。第十四。（252）
知母六兩 石膏一斤，打碎 甘草二兩，炙 粳米六合 人參三兩
以上五味，用一斗水，煮至粳米熟透時(shí)藥湯即成，去掉藥渣。每次溫服一升，一天服三次。
傷寒病，或者涌吐，或者瀉下以后，病癥沒有解除，證見五六天不大便，以至一直到十多天仍不大便，下午三點(diǎn)到五點(diǎn)發(fā)潮熱，不惡寒，自言自語好像見鬼的樣子。如果更嚴(yán)重的，發(fā)病時(shí)就會出現(xiàn)神志昏蒙，不知人事，循衣摸床，驚惕不安，輕度喘息，兩眼直視，脈見弦象的，還有治愈的希望；脈見澀象的，就屬于死證了。病輕的，只見發(fā)熱和譫語，屬大承氣湯的適應(yīng)證。第十五。（253）
大黃四兩，去皮，用米酒洗 厚樸半斤，炙 枳實(shí)五枚，炙 芒硝三合
以上四味，用一斗水，先煮二味，留取五升，加入大黃，煮至留取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再煮一個(gè)開。分兩次溫服。藥后出現(xiàn)瀉下作用的，就停止服藥。
三陽合病，證見腹中脹滿，身體沉重，翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難，口中麻木，食不知味，面色污穢如蒙塵垢，譫語遺尿。如果發(fā)汗，譫語就會加重；如果瀉下，就會導(dǎo)致額頭出冷汗。如果手足逆冷，伴見自汗出的[1]，屬于白虎湯的適應(yīng)證。第十六。（254）
知母六兩 石膏一斤，打碎 甘草二兩，炙 粳米六合
以上四味，用一斗水，煮至粳米熟透后藥湯即成，去掉藥渣。每次溫服一升，一天服三次。
陽明病，脈見浮緊，證見咽喉干燥，口苦，腹中脹滿和喘息，以及發(fā)熱汗出，不惡寒，反而惡熱，身體沉重等。如果用發(fā)汗的方法治療，就會出現(xiàn)煩躁不寧，心中煩亂不安，以及譫語。如果加用溫針治療，多會導(dǎo)致驚懼恐慌，煩躁不安而不能安眠。如果用瀉下的方法治療，就會使胃中空虛，邪氣乘虛動犯胸膈，從而就出現(xiàn)心中懊憹，舌上有苔等證，屬于梔子豉湯的適應(yīng)證。第十七。用前面第七方。（255）
陽明病，瀉下以后，證見心中懊憹和心煩，屬于胃腸中有燥屎的，可以攻下。如果證見腹中輕微脹滿，大便初頭干硬，后段稀溏的，不可以攻下。如果是有燥屎的，適合用大承氣湯。第十八。用前面第十五方。（256）
太陽病，或者涌吐，或者瀉下，或者發(fā)汗以后，出現(xiàn)微微心煩，小便頻數(shù)，大便因而堅(jiān)硬等證的，給小承氣湯調(diào)和胃腸就可以痊愈。第十九。（257）
大黃四兩，米酒洗 厚樸二兩，炙 枳實(shí)三枚，炙
以上三味，用四升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分二次溫服。
發(fā)汗大汗出或大瀉下以后，證見手足厥冷的，屬于四逆湯的適應(yīng)證。第二十。（258）
甘草二兩，炙 干姜一兩半 附子一枚，生用，去皮，破成八片
以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。高大肥胖體型的人可以用大個(gè)的附子一枚，干姜四兩。
太陽病，瀉下以后，如果太陽正氣尚能向上向外抗邪于表的，可以給桂枝湯服用，服用方法同前。如果太陽正氣已不能向上向外抗邪于表就不能再用桂枝湯了。第二十一。用前面第三方。（259）
太陽病，瀉下以后，出現(xiàn)脈來急促、胸中發(fā)悶的，屬于桂枝去芍藥湯證。第二十二。（260）
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生姜三兩 大棗十二枚，掰開
以上四味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升。舊本原為，桂枝湯現(xiàn)今去掉芍藥。
如果兼見輕微惡寒的[2]，屬于桂枝去芍藥加附子湯證。第二十三。（261）
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生姜三兩，切片 大棗十二枚，掰開 附子一枚，炮
以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升。舊本原為，桂枝湯現(xiàn)今去掉芍藥，加入附子。
太陽病，桂枝湯證，醫(yī)生反而使用了下法，于是就出現(xiàn)了下利不止。脈見急促的，是表邪尚未解除。又兼氣喘和汗出的，屬于葛根黃芩黃連湯的適應(yīng)證。第二十四。（262）
葛根半斤 甘草二兩，炙 黃芩三兩 黃連三兩
以上四味，用八升水，先煮葛根至消耗掉二升水時(shí)，加入其他藥物，煮至留取二升，去掉藥渣。分兩次溫服。
太陽病，誤用下法以后，出現(xiàn)輕微氣喘的，是表邪沒有解除的緣故，屬桂枝加厚樸杏子湯的適應(yīng)證。第二十五。（263）
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 生姜三兩，切片 甘草二兩，炙 厚樸二兩，炙，去皮 大棗十二枚，掰開 杏仁五十個(gè)，去皮尖
以上七味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升。
傷寒病，證見六七天不大便，又見頭痛發(fā)熱的，用承氣湯?；颊咝”闱灏椎模芍⌒安辉诶铮栽诒?，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗，適合用桂枝湯。如果頭痛的，多會出現(xiàn)鼻衄。第二十六。用前第三方。（264）
傷寒病五六天，劇烈瀉下以后，身體發(fā)熱不退，心中結(jié)滯疼痛的，是病癥還沒有解除，屬于梔子豉湯的適應(yīng)證。第二十七。用前第七方。（265）
傷寒病瀉下以后，出現(xiàn)心煩，腹中脹滿，坐臥不安，屬于梔子厚樸湯的適應(yīng)證。第二十八。（266）
梔子十四枚，掰開 厚樸四兩，炙 枳實(shí)四個(gè)，用水浸泡，炙成赤紅色
以上三味，用三升半水，煮至留取一升半，去掉藥渣。分作二服，每次溫服一服。出現(xiàn)吐的，停服后面的藥。
傷寒病，醫(yī)生曾用丸藥大力瀉下，身體發(fā)熱不退，又見輕度心煩的，屬于梔子干姜湯的適應(yīng)證。第二十九。（267）
梔子十四個(gè)，掰開 干姜二兩
以上二味，用三升半水，煮至留取一升半。去掉藥渣。分作二服。服一次藥后出現(xiàn)吐的，就停服后面的藥。
凡是要使用梔子湯一類的方子時(shí)，患者平素大便偏溏的，不能服用。（268）
傷寒病，醫(yī)生用下法治療，繼而出現(xiàn)下利不止，瀉下不消化的食物，又兼見身體疼痛的，應(yīng)當(dāng)急切治里證；以后仍有身體疼痛，但大便已恢復(fù)正常的，應(yīng)當(dāng)急切治表證。治里證適合用四逆湯，治表證適合用桂枝湯。第三十。并用前方。（269）
太陽病，邪氣離開太陽經(jīng)已經(jīng)十多天，醫(yī)生反而用過二三次下法，又過了四五天，柴胡證仍在的，先給小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下拘急疼痛，郁悶不舒而心煩的，是病癥尚沒有解除，可以給大柴胡湯，瀉下以后就會痊愈。第三十一。（270）
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 生姜五兩 枳實(shí)四枚，炙 大棗十二枚，掰開
以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。有一方加大黃二兩，如果不加大黃，恐怕就不是大柴胡湯了。
傷寒病十三天仍然沒有解除，證見胸脅脹悶而嘔吐，下午三點(diǎn)至五點(diǎn)發(fā)潮熱，過些時(shí)候又出現(xiàn)了輕度下利。這原本是大柴胡湯的適應(yīng)證，之所以用大柴胡湯攻下，是因?yàn)榇蟊悴坏猛ɡ，F(xiàn)在反而出現(xiàn)了下利的，可知曾有醫(yī)生用過丸藥來瀉下了，這不是正確的治療方法。出現(xiàn)潮熱的，是里實(shí)證。應(yīng)先服用小柴胡湯來解外邪，然后用柴胡加芒硝湯治療。第三十二。（271）
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩，炙 生姜一兩 半夏二十銖，舊本原為五枚，洗 大棗四枚，掰開 芒硝二兩
以上八味，用四升水，煮至留取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再煮至微開。分兩次溫服。病癥不解除，再制作一劑。
傷寒病十三天，邪氣已離開太陽經(jīng)，證見譫語的，是有熱的緣故，應(yīng)當(dāng)用湯藥來瀉下。如果小便暢利的，大便就應(yīng)當(dāng)結(jié)硬，現(xiàn)在反而出現(xiàn)了下利，而且脈象又符合陽明里有實(shí)熱的脈象，可知醫(yī)生已經(jīng)用過丸藥來瀉下了，這不是正確的治療方法。如果是自行下利的，脈象應(yīng)當(dāng)極微，現(xiàn)在反而見陽明里有實(shí)熱的脈象，這就是里實(shí)證了，屬于調(diào)胃承氣湯的適應(yīng)證。第三十三。用前第九方。（272）
傷寒病八九天，瀉下之后，出現(xiàn)胸悶心煩驚悸，小便不利，譫語，全身都十分沉重，以致不能轉(zhuǎn)側(cè)翻身的，屬于柴胡加龍骨牡蠣湯的適應(yīng)證。第三十四。（273）
柴胡四兩 龍骨一兩半 黃芩一兩半 生姜一兩半，切片 鉛丹一兩半 人參一兩半 桂枝一兩半，去皮 茯苓一兩半 半夏二合半，洗 大黃二兩 牡蠣一兩半，煅 大棗六枚，掰開
以上十二味，用八升水，煮至留取四升，加入大黃，并先把大黃切成棋子大小，再煮一兩開，去掉藥渣。每次溫服一升。舊本原為，柴胡湯現(xiàn)今加龍骨等。
誤用火攻，又進(jìn)行瀉下，再用燒針，因而就導(dǎo)致了煩躁不安，屬于桂枝甘草龍骨牡蠣湯的適應(yīng)證。第三十五。（274）
桂枝一兩，去皮 甘草二兩，炙 龍骨二兩 牡蠣二兩，煅
以上四味，用五升水，煮至留取二升半，去掉藥渣。每次溫服八合，一天服三次。
太陽病，脈象見浮又兼動數(shù)，浮主風(fēng)邪在表，數(shù)主身體有熱，動是疼痛的反映，數(shù)又主邪熱還沒有和有形的邪氣結(jié)聚成實(shí)。又見頭痛發(fā)熱，輕度盜汗，反而惡寒等證的，是表證還沒有解除。醫(yī)生反而使用了瀉下的治法，使動數(shù)的脈象變?yōu)檫t脈，并出現(xiàn)了胸膈中疼痛拒按的癥狀。胃中因誤用下法而空虛，外邪就乘虛傷犯胸膈，于是又見呼吸短氣，躁擾不安，心中懊憹等證。陽氣不能抗邪于表，邪氣因而乘虛內(nèi)陷，心下就出現(xiàn)了發(fā)硬的癥狀，這就是結(jié)胸，屬于大陷胸湯的適應(yīng)證。如果沒有造成結(jié)胸只見頭部出汗，其他部位無汗，汗出齊頸部而止，又見小便不利的，周身多會發(fā)黃。第三十六。用前第十方。（275）
傷寒病五六天，證見嘔吐和發(fā)熱的，小柴胡湯證就已經(jīng)具備了，如果用其他方藥來瀉下，柴胡湯證仍舊存在的，再給柴胡湯。這里雖然已經(jīng)瀉下，還不算錯(cuò)。但服柴胡湯后多會出現(xiàn)劇烈寒戰(zhàn)，隨后再見發(fā)熱汗出而病癥得以解除。如果出現(xiàn)心下脹滿、堅(jiān)硬和疼痛的，這就是結(jié)胸證，應(yīng)當(dāng)用大陷胸湯治療，用前面的方子。只是脹滿但不疼痛的，這就是痞證，給柴胡湯是不行的，屬于半夏瀉心湯的適應(yīng)證。第三十七。（276）
半夏半升，洗 黃芩三兩 干姜三兩 人參三兩 甘草三兩，炙 黃連一兩 大棗十二枚，掰開
以上七味，用一斗水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。
原本瀉下之后，出現(xiàn)了心下痞滿，于是給服瀉心湯。痞滿不能解除，患者出現(xiàn)口渴、口燥和心煩，以及小便不利的，屬于五苓散的適應(yīng)證。第三十八。一說忍一天就會痊愈。（277）
豬苓十八銖，擊黑皮 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 澤瀉一兩六銖 桂心半兩，去皮
以上五味，制成散劑，每次用白米湯調(diào)和服一方寸匕，一天服三次。多喝熱水，汗出后病癥就會痊愈。
傷寒或者中風(fēng)，醫(yī)生反而用了下法，致使患者一天下利達(dá)數(shù)十次，飲食不消化，腹中腸鳴，響聲似雷，自覺心下痞硬脹滿，干嘔心煩不得安寧。醫(yī)生見有心下痞滿的癥狀，便認(rèn)為是實(shí)邪尚未除盡，于是再用瀉下的方法，致使患者心下痞滿的癥狀更加嚴(yán)重。這并不是實(shí)熱內(nèi)結(jié)，只是因?yàn)槲钢锌仗摚由贤鈦淼男皻馍夏?，所以才造成了心下痞硬，屬于甘草瀉心湯的適應(yīng)證。第三十九。（278）
甘草四兩，炙 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升，洗 大棗十二枚，掰開 黃連二兩
以上六味，用一斗水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。有人參。見第四卷中。
傷寒服湯藥后，出現(xiàn)下利不止，心下痞硬。服瀉心湯以后，又用其他藥物瀉下，下利不能停止。醫(yī)生用理中湯給患者服用，下利更加嚴(yán)重。理中，是治理中焦的意思，這個(gè)患者下利的原因在于下焦失約，屬于赤石脂禹余糧湯的適應(yīng)證。如果下利還不能止的，就應(yīng)當(dāng)采用利小便的方法了。第四十。（279）
赤石脂一斤，打碎 太一禹余糧一斤，打碎
以上二味，用六升水，煮至留取二升，去掉藥渣，分三次溫服。
太陽病，表證沒有解除，醫(yī)生卻多次瀉下，于是就形成了協(xié)熱下利的證候，下利不止，又自覺心下痞滿而硬，表證與里證都不解除的，屬于桂枝人參湯的適應(yīng)證。第四十一。（280）
桂枝四兩，另外切碎，去皮 甘草四兩，炙 白術(shù)三兩 人參三兩 干姜三兩
以上五味，用九升水，先煮四味至留取五升，加入桂枝，再煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升，白天服兩次，夜間服一次。
瀉下以后，不能再用桂枝湯，證見汗出和氣喘，尚無大熱的，屬于麻黃杏子甘草石膏湯的適應(yīng)證。第四十二。（281）
麻黃四兩，去節(jié) 杏仁五十個(gè)，去皮尖 甘草二兩，炙 石膏半斤，打碎
以上四味，用七升水，先煮麻黃，消耗掉二升水時(shí)，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升。舊本原為，一黃耳杯。
陽明病，瀉下以后，患者外表有熱，手足溫?zé)?，未見結(jié)胸，又有心中懊，雖有饑餓感但又不能進(jìn)食，只是頭部出汗等證的，屬梔子豉湯的適應(yīng)證。第四十三。用前第七方。（282）
傷寒病涌吐以后，出現(xiàn)腹中脹滿的，屬調(diào)胃承氣湯的適應(yīng)證。第四十四。用前第九方。（283）
患者沒有其他表證與里證的表現(xiàn)，只是發(fā)熱已有七八天，縱使脈見浮數(shù)的，也可以瀉下。假使瀉下以后數(shù)脈仍不見緩解，陽熱內(nèi)合[3]胃腑，于是就出現(xiàn)了消谷善饑食欲亢進(jìn)的癥狀，到第六七天后，仍不見大便的，這是內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)，屬抵當(dāng)湯的適應(yīng)證。第四十五。（284）
大黃三兩，米酒洗 桃仁二十枚，去皮尖 水蛭三十枚，炒 虻蟲去翅足，三十枚，炒
以上四味，用五升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升。如藥后不見瀉下，就再服。
原本是太陽病，醫(yī)生反而用了瀉下的方法，因而就導(dǎo)致了腹中脹滿并時(shí)有疼痛的，這就屬于太陰病了，是桂枝加芍藥湯的適應(yīng)證。第四十六。（285）
桂枝三兩，去皮 芍藥六兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚，掰開 生姜三兩，切片
以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。分三次溫服。舊本原為，桂枝湯現(xiàn)今加重芍藥。
傷寒病六七天，經(jīng)過大瀉下以后，證見寸脈沉而遲，手足厥逆，下部的脈摸不到，咽喉不利，唾膿血，泄利不停止的，這是難治的證候，屬麻黃升麻湯的適應(yīng)證。第四十七。（286）
麻黃二兩半，去節(jié) 升麻一兩六銖 當(dāng)歸一兩六銖 知母十八銖 黃芩十八銖 萎蕤十八銖，一方作葛蒲 芍藥六銖 天門冬六銖，去心 桂枝六銖，去皮 茯苓六銖 甘草六銖，炙 石膏六銖，打碎，薄布包裹 白術(shù)六銖 干姜六銖
以上十四味，用一斗水，先煮麻黃一兩開，去掉藥液上的浮沫，加入其他藥物，煮至留取三升，去掉藥渣。分三次溫服。待做熟三斗米飯的時(shí)間，服完三次藥。汗出以后病癥就會痊愈。
傷寒病，原本是個(gè)寒性下利的證候，醫(yī)生反而用了涌吐和瀉下的方法，傷了脾胃陽氣造成了嘔吐和下利更加嚴(yán)重的局面，如果是飲食入口后隨即就嘔吐的，就屬于干姜黃芩黃連人參湯的適應(yīng)證了。第四十八。（287）
干姜 黃芩 黃連 人參各三兩
以上四味，用六升水，煮至留取二升，去掉藥渣。分兩次溫服。
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[1]手足逆冷。如果伴見自汗出的：此處原文為“若手足逆冷，自汗出者”，疑有誤，今據(jù)陽明病篇第219條中原文“手足逆冷。若自汗出者”語譯。
[2]如果兼見輕微惡寒的：注見太陽上篇。
[3]陽熱內(nèi)合：此處原文為“今熱”，疑有誤，今據(jù)陽明病篇第257條原文“合熱”語譯。
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《傷寒論》后序
治療傷寒病的方法，閱遍各家的著述，感覺能領(lǐng)悟到仲景學(xué)術(shù)精髓最多的，只有孫思邈?？伤赃€說，見那些醫(yī)學(xué)大家治療傷寒病，只用大青葉、知母等寒涼的藥品，和仲景的本意背道而馳。又說，探究仲景方書的大意，不外三種，一是桂枝湯，二是麻黃湯，三是青龍湯，大凡治療傷寒病超不出這個(gè)范圍。??！這還是沒有懂得仲景大法的深意??！怎奈仲景的本意是，治療病發(fā)于陽的，用桂枝、生姜、大棗一類；治療病發(fā)于陰的，用干姜、甘草、附子一類，并不是說全部都用溫?zé)崴帯＿@都是取自《素問》中辛甘發(fā)散的說法。并且風(fēng)邪和寒邪，如果不用辛甘發(fā)散的藥是不能祛除的。但又有中風(fēng)自汗用桂枝湯；傷寒無汗用麻黃湯；中風(fēng)見傷寒脈、傷寒見中風(fēng)脈用青龍湯的區(qū)別。如果不懂得這些，就想去治療傷寒病，那就是還沒有找到它的門徑。然而這三張方子，也只是適合在春季和冬季使用，夏季和秋季，得的多是中暍一類病癥，就應(yīng)當(dāng)使用白虎湯。因此《陰陽大論》說，脈象盛大、身上惡寒的，得的是傷寒；脈象虛濡、身上發(fā)熱的，得的是傷暑。又說，五月、六月之間，陽氣已經(jīng)隆盛，如果被寒邪所傷，發(fā)生的熱病就會很重?！秳e論》說，太陽經(jīng)受到暑熱邪氣侵害得的，就是暍病，患者證見汗出、惡寒、身熱和口渴，應(yīng)當(dāng)用白虎湯治療。如果誤服桂枝湯、麻黃湯一類，沒有不出現(xiàn)發(fā)黃、出斑和出血而仍能保全生命的。這些都是古人沒有談到的問題，因此附在卷尾談?wù)劇?/span>
附：原文
夫治傷寒之法，歷觀諸家方書，得仲景之多者，惟孫思邈。猶曰見大醫(yī)療傷寒，惟大青、知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反。又曰尋方之大意，不過三種，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，凡療傷寒不出之也。嗚呼！是未知法之深者也。奈何仲景之意，治病發(fā)于陽者，以桂枝、生姜、大棗之類；發(fā)于陰者，以干姜、甘草、附子之類，非謂全用溫?zé)崴?。蓋取《素問》辛甘發(fā)散之說，且風(fēng)與寒，非辛甘不能發(fā)散之也。而又中風(fēng)自汗用桂枝；傷寒無汗用麻黃；中風(fēng)見寒脈、傷寒見風(fēng)脈用青龍。若不知此，欲治傷寒者，是未得其門矣。然則此之三方，春冬所宜用之，若夏秋之時(shí)，病多中暍，當(dāng)行白虎也。故《陰陽大論》云，脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。又云，五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重?！秳e論》云，太陽中熱，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎主之。若誤服桂枝麻黃輩，未有不黃發(fā)斑出脫血而得生者。此古人所未至，故附于卷之末云。
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