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《難經(jīng)》“虛、實、賊、微、正邪”及高鼓峰之發(fā)揮
《難經(jīng)·五十難》

曰:病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?

然:從后來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。

《難經(jīng)·四十九難》

曰:有正經(jīng)自病,有五邪所傷,何以別之?
然:經(jīng)言憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐濕地,強力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。


《難經(jīng)》提出病有“虛、實、賊、微、正”五邪的概念。
“正邪”,為臟腑自發(fā)病之邪;
虛邪”是“生我之臟腑”引發(fā)“我”而發(fā)病之邪;
實邪”是“我生之臟腑”引發(fā)“我”而發(fā)病之邪;
“賊邪”是“克我之臟腑”引發(fā)“我”而發(fā)病之邪;
“微邪”是“我克之臟腑”引發(fā)“我”而發(fā)病之邪。

在《難經(jīng)》體系中,“中風”屬木;“傷暑”屬火;“飲食勞倦”屬土;“傷寒”屬金;中濕”屬水。

以心病(火)為例:
若是傷暑(火)導致,為正邪(火自發(fā))發(fā)?。?/span>
若是中風(木)導致,為虛邪(木生火)發(fā)病;
若是飲食勞倦(土)導致,為實邪(火生土)發(fā)??;
若是傷寒(金)導致,為微邪(火克金)發(fā)??;
若是中濕(水)導致,為賊邪(水克火)發(fā)病

所以在早期文獻中,“虛、實、賊、微、正”之邪,各有具體所指,并非泛泛言。

這種以五行生克確定“虛、實、賊、微、正”之邪的理論,清代醫(yī)家高鼓峰繼承此理論并發(fā)展出,用二十五首醫(yī)方,對治此“二十五種邪”,詳見于下。
清·高鼓峰《四明心法·二十五方分圖》
足厥陰肝,足少陽膽,木主病變見五癥用藥之法。
肝與膽自病為正邪,用逍遙散瀉木中之木。
之心病為實邪,用七味飲瀉木中之火。
之脾病為微邪,用小柴胡湯瀉木中之土。
之肺病為賊邪,用左金丸瀉木中之金。
之腎病為虛邪,用滋腎生肝飲瀉木中之水。
手少陰心,手太陽小腸,火主病變見五癥用藥之法。
心小腸自病為正邪,用歸脾湯瀉火中之火。
之脾病為實邪,用遠志飲子瀉火中之土。
之肺病為微邪,用龍骨丸瀉火中之金。
之腎病為賊邪,用導赤散瀉火中之水。
之肝病為虛邪,用養(yǎng)榮湯瀉火中之木。
足太陰脾,足陽明胃,土主病變見五癥用藥之法。
脾與胃自病為正邪,用六君子湯瀉土中之土。
之肺病為實邪,用四君子湯瀉土中之金。
之腎病為微邪,用理中湯瀉土中之水。
之肝病為賊邪,用建中湯瀉土中之木。
之心病為虛邪,用香連丸瀉土中之火。
手太陰肺,手陽明大腸,金主病變見五癥用藥之法。
肺大腸自病為正邪,用瀉白散瀉金中之金。
之腎病為實邪,用生脈散瀉金中之水。
之肝病為微邪,用生金滋水飲瀉金中之木。
之心病為賊邪,用黃芪湯瀉金中之火。
之脾病為虛邪,用補中益氣湯瀉金中之土。
足少陰腎,足太陽膀胱,水主病變見五癥用藥之法。
腎膀胱自病為正邪,用六味飲瀉水中之水。
之肝病為實邪,用疏肝益腎湯瀉水中之木。
之心病為微邪,用八味丸瀉水中之火。
之脾病為賊邪,用右歸飲瀉水中之土。
之肺病為虛邪,用左歸飲瀉水中之金。

五行學說,是兩漢時期的思想潮流;這一時期的醫(yī)家,不可能不用五行構(gòu)建中醫(yī)理論;仲景亦不可能不受五行影響。
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