自覺的宇宙需要匹配的世界觀
從“廢止”到“振興”——近現(xiàn)代復(fù)興中醫(yī)的艱難歷程（三）
文 / 原音
公眾號(hào) / 整體觀（zhengtiguan）
我們知道，中醫(yī)藥學(xué)是在中華文化這片沃土上形成和發(fā)展起來(lái)的，可是，隨著西方文明的強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入和擴(kuò)張，崇洋媚外，甚至全盤西化的思潮在思想文化領(lǐng)域的影響越來(lái)越大，東方整體觀在西方科學(xué)主義面前，似乎完全變成了陳舊、落后、一無(wú)是處的腐朽文化。中華民族的文化自信遭受了嚴(yán)重打擊。中醫(yī)的命運(yùn)實(shí)質(zhì)上就是中華文化興衰變化的一個(gè)縮影。當(dāng)中醫(yī)失去了賴以生存和發(fā)展的文化根基，孤立而赤裸地顯現(xiàn)在唯科學(xué)主義者的審視之下時(shí)，連反抗的聲音都顯得羸弱無(wú)力，因?yàn)橛幸恢淮笫挚ㄗ×酥嗅t(yī)的脖子。片段三：執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度
新中國(guó)成立后，以毛澤東為核心的第一代國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)中醫(yī)是充分肯定和支持的，但衛(wèi)生部具體政策的制定者卻有不同的想法。“中西醫(yī)團(tuán)結(jié)”和“中醫(yī)科學(xué)化”成為第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議醞釀形成中醫(yī)政策的兩大主題。而那時(shí)的“中醫(yī)科學(xué)化”又有了與近代“中醫(yī)科學(xué)化”不同的含義：不再是指中醫(yī)理論的科學(xué)化，而是指中醫(yī)醫(yī)生的科學(xué)化，即對(duì)經(jīng)考核合格準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能的“進(jìn)修”，使其變成“科學(xué)醫(yī)”。至于中醫(yī)理論，已無(wú)人問津。1951年5月1日，衛(wèi)生部發(fā)布了《中醫(yī)師暫行條例》，作為新中國(guó)第一份中醫(yī)師管理?xiàng)l例，確定了中醫(yī)師資格及其職責(zé)與義務(wù)。但條例內(nèi)容對(duì)中醫(yī)開業(yè)的地區(qū)與設(shè)備限制嚴(yán)苛，規(guī)定取得開業(yè)執(zhí)照的手續(xù)異常繁復(fù)，實(shí)際等于是在限制中醫(yī)的發(fā)展。1953年4月開始，毛澤東發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部存在的嚴(yán)重問題后，多次對(duì)中醫(yī)工作過(guò)問、批評(píng)和教育，對(duì)輕視、歧視、限制中醫(yī)的錯(cuò)誤做法及時(shí)進(jìn)行了批判和糾正。1956年，《中醫(yī)師暫行條例》和依據(jù)該條例所制定的《中醫(yī)師暫行條例施行細(xì)則》等文告被一律廢止。但是，五年時(shí)間，對(duì)于那些依靠中醫(yī)診療謀生的中醫(yī)師及其家庭而言，并不是可以輕松度過(guò)的。在此期間，一些中醫(yī)師被迫無(wú)證行醫(yī)或改做他行；同時(shí)，出于對(duì)職業(yè)前景的擔(dān)憂，中醫(yī)的師徒傳承也受到影響。此后很長(zhǎng)一段時(shí)間，中醫(yī)師執(zhí)業(yè)到底是依據(jù)什么法規(guī)在管理，作者已無(wú)從考證。倒是那段“一根銀針治百病，一顆紅心暖千家”的“赤腳醫(yī)生時(shí)代”，成為這一時(shí)期的靚麗風(fēng)景，讓人倍感欣慰、踏實(shí)和溫暖。
1988年11月21號(hào)，由衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《醫(yī)師、中醫(yī)師個(gè)體開業(yè)暫行管理辦法》，規(guī)定了想要申請(qǐng)個(gè)體開業(yè)的醫(yī)師，必須“在國(guó)家和集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事本專業(yè)工作3年以上（牙科、針灸、推拿2年以上）”。這樣的規(guī)定，對(duì)于普遍以師承、家傳方式傳承的傳統(tǒng)中醫(yī)而言，又將面臨一次生存考驗(yàn)。1999年5月1日，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，其中明確規(guī)定，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件是：“具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷”。這對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)意味著什么，已無(wú)需多言。正是這部《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，卡死了中醫(yī)的脖子，近20年喘不過(guò)氣來(lái)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實(shí)施之后，全國(guó)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的民間中醫(yī)一夜之間“被非法行醫(yī)”，接踵而至的是關(guān)停、取締、沒收、罰款，甚至更為嚴(yán)厲的“打擊”。雖然該法規(guī)中也提到“以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的”，滿足某些條件、走完某些流程后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，但卻未看到實(shí)施細(xì)則的跟進(jìn)，使得這一提法形同虛設(shè)。直到2006年11月底（也就是7年后），才出臺(tái)了《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》?？墒?，細(xì)讀下來(lái)卻發(fā)現(xiàn)：難以落實(shí)。一些細(xì)心的人還會(huì)發(fā)現(xiàn)，在同一部法規(guī)中，卻存在著自相矛盾的表述。如，“經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的”可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；但同時(shí)又規(guī)定：“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)?！?/section>這讓想要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的民間中醫(yī)陷入無(wú)解的窘境：如果你想取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，就要先證明自己“非法行醫(yī)”多年。這將意味著，①如果不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，那么，“非法行醫(yī)”的事實(shí)就鐵證如山地“暴露”在醫(yī)療監(jiān)管部門的面前，是否取締關(guān)停，完全取決于監(jiān)管部門想不想這么做。②如果有幸順利取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，又將面臨完全以西醫(yī)思維設(shè)定的病系分隔限制（限于篇幅，此不詳述），如果越界，又是違規(guī)。這樣的執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度，讓民間中醫(yī)里外不是、進(jìn)退兩難。有位參與過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的民間中醫(yī)這樣描述自己的考證過(guò)程：
“筆者經(jīng)歷了千辛萬(wàn)苦，找到兩名推薦醫(yī)師和患者住院診斷證明、編寫報(bào)名材料，等了一年，終于參加了首次中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核，有生以來(lái)第一次面對(duì)五位考官緊鑼密鼓的詢問，那陣勢(shì)比電視劇中審訊犯人的場(chǎng)面還酷，雖年過(guò)半百仍不免緊張得心跳難抑。然整個(gè)過(guò)程不外是雞跟鴨講的感覺，不由得懷疑此種考核有何意義？”
“看考試科目，如肺系病分為：咳嗽病、喘病、哮病……；脾系病分為：胃脘痛病、腹脹滿病、呃逆病……；人的病可以分系嗎？五臟皆令人咳，豈獨(dú)肺乎？外感不可以腹脹滿嗎？何以脾系？咳嗽加胃痛算肺、脾二系病嗎？對(duì)不起，考官是“專家”，只認(rèn)一個(gè)系，不可以報(bào)考二個(gè)系（患者不可以既咳嗽又胃痛嗎？）?！?/section>也許若干年后，這樣的考試過(guò)程會(huì)被當(dāng)作笑點(diǎn)，融入相聲、小品的創(chuàng)作之中。而當(dāng)下的中醫(yī)卻實(shí)在笑不起來(lái)。中醫(yī)的根在民間，已與民眾的生活融為一體。如果說(shuō)，西醫(yī)化的中醫(yī)教育令體制內(nèi)的中醫(yī)武功盡失；那么，執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度的實(shí)施，則將民間中醫(yī)消滅殆盡，傳承發(fā)展也失去了動(dòng)力。沒有具備中醫(yī)理念和實(shí)操能力的中醫(yī)師，中醫(yī)何談?wù)衽d？這一招，真的夠狠！2017年7月1日，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》開始實(shí)施，此后的一系列扶持政策和法規(guī)，令中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)終于稍稍緩過(guò)一口氣，看到了一絲希望。然而，從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布到《中醫(yī)藥法》實(shí)施，中醫(yī)只是名義上取得了與西醫(yī)平等的法律地位，但期間時(shí)隔18年，中西醫(yī)各方面的實(shí)力差距早已人世滄桑、今非昔比。
更為嚴(yán)重的后果是，由于真正的中醫(yī)人才的長(zhǎng)期缺位，人民大眾認(rèn)識(shí)中醫(yī)、感受中醫(yī)的渠道被切斷。到最后中醫(yī)真的想要復(fù)興的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)，民眾已不了解中醫(yī)、不接受中醫(yī)了。那才真叫欲哭無(wú)淚呀！
執(zhí)業(yè)中醫(yī)師準(zhǔn)入制度，看上去是給了中醫(yī)事業(yè)一個(gè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，實(shí)則是用西醫(yī)理念和模式來(lái)管理中醫(yī)，是西醫(yī)思維持有者和相關(guān)利益集團(tuán)主導(dǎo)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的具體體現(xiàn)，是在明目張膽地扼殺中醫(yī)。準(zhǔn)入制度一日不變，中醫(yī)一日不得復(fù)興！
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