臨床案例:
周先生,38歲,工人,一年前因?yàn)橐粋€(gè)不小心,扛梯子的時(shí)候扭了腰。這一扭,把他疼的一個(gè)星期沒(méi)起來(lái)床。一開(kāi)始疼痛主要集中在左側(cè)腰骶部,后來(lái),疼痛面積開(kāi)始擴(kuò)大加重,甚至擴(kuò)散到屁股和大腿根的位置。
后來(lái)他勉強(qiáng)去工作,貼了十來(lái)種膏藥,疼痛依舊沒(méi)能緩解,甚至蔓延到了小腿后側(cè),皮膚也開(kāi)始麻木了。
拍過(guò)片子一看,周先生的情況確定為腰椎間盤(pán)膨出、突出。
聽(tīng)說(shuō)要是動(dòng)手術(shù),沒(méi)個(gè)幾萬(wàn)下不來(lái),所以想嘗試通過(guò)中醫(yī)調(diào)理。
【方藥組成】
獨(dú)活、桑寄生、懷牛膝、杜仲、生地黃、宣木瓜、威靈仙、伸筋草、秦艽、細(xì)辛、防風(fēng)、桂枝、生黃芪、川續(xù)斷、川芎、全當(dāng)歸、菟絲子,隨癥加減。
【方法】
水煎,結(jié)合外用。
【方藥解析】
原方【獨(dú)活寄生湯】方,出自《備急千金要方》。
方組:獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃。
根據(jù)原方基礎(chǔ),用桑寄生、懷牛膝、杜仲、生地黃、黃芪、菟絲子、續(xù)斷,重在補(bǔ)益肝腎、健養(yǎng)脾腎;
獨(dú)活、威靈仙、伸筋草、秦艽、細(xì)辛、防風(fēng),則重在祛風(fēng)散寒、除去濕邪。
中醫(yī)認(rèn)為,腰不好得養(yǎng)血,血的生化,則有助于濡養(yǎng)腰,所以加上當(dāng)歸、川芎、桂枝來(lái)活血溫經(jīng);
最后稍加宣木瓜,舒筋活絡(luò)。
【結(jié)果】
一診后,周先生反饋諸癥明顯減輕,已經(jīng)能夠輕松活動(dòng)。二診后,諸證悉平,可以恢復(fù)勞動(dòng)。
半年后隨訪,未曾復(fù)發(fā)。
【辨證理論】
中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突,其實(shí)就四個(gè)字——本虛標(biāo)實(shí)。
本虛,指的是正氣虛弱。往往人到中年最容易得,更何況了上了年紀(jì)、長(zhǎng)期勞損的。由于正氣不足,肝腎就不能濡養(yǎng)腰椎。標(biāo)實(shí),指的是腰椎間盤(pán)突出的起因中,包括外感邪氣這一條。
比如風(fēng)邪、寒邪、濕邪。這些邪氣侵入體內(nèi),最先受損的就是關(guān)節(jié)筋骨;無(wú)論是正氣虛還是內(nèi)入邪,都是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的“禍?zhǔn)住薄?br>
以上就是運(yùn)用獨(dú)活寄生湯加減來(lái)調(diào)治腰椎間盤(pán)突出的案例。
其實(shí)中醫(yī)辨證論治,講究的就是根據(jù)患者體質(zhì)綜合判斷,一個(gè)合格的醫(yī)者,不會(huì)通用一個(gè)方子治千萬(wàn)人,而是藥將這個(gè)方子的辨證治法不斷研究、經(jīng)過(guò)臨床運(yùn)用成百上千次,才能真正將中醫(yī)藥的精神傳承發(fā)揚(yáng)!
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