腦出血(ICH)，即出血性腦卒中，也常被稱為腦溢血、腦淤血。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，后者在所有腦卒中的占比約為20%～30%。腦出血起病急驟，病勢(shì)兇猛，危害巨大。
▲ 腦卒中常分為缺血性和出血性兩種
研究表明，腦出血患者患病1個(gè)月死亡率高達(dá)35%～52%，存活6個(gè)月以上者有約80%遺留殘疾，致殘、致死率均高于腦梗死(即缺血性腦卒中)患者。
男子突發(fā)腦出血 民警援手挽回性命
這樣兇險(xiǎn)的疾病，離我們并不遙遠(yuǎn)。8月30日上午，閔行交警一大隊(duì)民警在現(xiàn)場(chǎng)處理一起車輛碰擦事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)車輛駕駛員呼吸比較急促，面無血色，身上都是汗，還有好多嘔吐物，疑似突發(fā)急癥。民警繼續(xù)詢問駕駛員情況，發(fā)現(xiàn)他已口齒不清，說不出一句完整的話來，而且駕駛員的右手和右腳也已無法動(dòng)彈。
面對(duì)突發(fā)狀況，民警克服不利條件、當(dāng)機(jī)立斷，僅用8分鐘便將該駕駛員送醫(yī)急救。醫(yī)院介紹，患者系突發(fā)腦出血，幸虧搶救及時(shí)，如稍有延誤，很可能危及生命。
干預(yù)控制高血壓 降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)
“現(xiàn)實(shí)中的確有很多突發(fā)腦出血患者，因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)治療而離開人世，殊為可惜?！鄙虾Ｋ{(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、6A病區(qū)主任于耀宇介紹，腦出血有起病急驟、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)。病情與出血部位、出血量及并發(fā)癥有關(guān)，致死致殘率很高，給家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。
《中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范》指出，高血壓、腦血管淀粉樣變性(CAA)、腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤、腫瘤卒中、凝血功能障礙等，是腦出血的常見病因和危險(xiǎn)因素。
▲ 高血壓是腦出血重要危險(xiǎn)因素
而通過對(duì)原發(fā)性腦出血的深入研究，患者多合并有高血壓，所占比例可高達(dá)70%-80%。
“可以說，高血壓是腦出血最重要的病因及危險(xiǎn)因素。在高血壓的長(zhǎng)期影響下，腦內(nèi)小血管管壁可發(fā)生玻璃樣變，從而導(dǎo)致血管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，就很容易破裂而導(dǎo)致腦出血的發(fā)生?！庇谝钪魅芜M(jìn)一步講解道。
因此，日常對(duì)血壓進(jìn)行有效的干預(yù)控制，是防止腦出血發(fā)生的重要措施之一。
了解征兆和預(yù)警 警惕腦出血可能
于主任提醒，雖說腦出血起病突然，身體仍可有先兆預(yù)警和早期癥狀，一旦有下列情況出現(xiàn)，要高度警惕腦出血發(fā)生的可能。
▲ 頭暈、頭痛莫輕視
1.劇烈頭痛
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部。有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。
2.嘔吐
嘔吐中樞就位于顱內(nèi)，通俗地說，就在腦袋里，在延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣。腦出血時(shí)，可引起顱內(nèi)壓升高，直接刺激嘔吐中樞，引起嘔吐;也有可能出血部位就靠近嘔吐中樞，形成的血腫直接壓迫該中樞，引起嘔吐。
3.肢體偏癱
腦出血發(fā)生在內(nèi)囊或外囊部位，內(nèi)囊是神經(jīng)傳導(dǎo)束較集中的地方，其中皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束負(fù)責(zé)對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)。
4.言語(yǔ)不清
主要表現(xiàn)為舌根僵硬、舌頭膨大、口齒不清、講話困難，是腦出血患者最常見的早期信號(hào)之一。
5.眼底出血
主要由顱高壓造成。
6.嗜睡
臨床上，一些人在腦出血發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)過度嗜睡表現(xiàn)，且通過睡眠也無法消除疲憊感，這也可能是腦出血的早期征兆。
良好作息 定時(shí)體檢 科學(xué)診治
腦卒中已成為我國(guó)居民致死、致殘的第一大原因。每年因?yàn)槟X出血而死亡的患者已達(dá)全部疾病死亡人數(shù)的20%,急性期死亡率高達(dá)30%-40%。
腦出血的發(fā)生與腦血管的病變有關(guān)，如高血脂、高血壓、血管硬化等。預(yù)防腦出血，需要從日常生活做起，嚴(yán)格控制好血糖、血脂、血壓，并規(guī)律服藥。同時(shí)，還要保持良好的生活作息，忌經(jīng)常熬夜、過度飲酒抽煙，保持心情愉悅、飲食清淡。
于耀宇主任提醒，對(duì)一些年齡稍大的易患病人群，定期做體檢非常必要。而根據(jù)《中國(guó)腦出血診治指南》，對(duì)病情危重或發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)原因，且有手術(shù)適應(yīng)證者，應(yīng)進(jìn)行外科治療。早期手術(shù)不但可以及時(shí)清除血腫，解決顱內(nèi)高壓，而且可減輕血液分解物對(duì)腦組織的破壞，對(duì)降低病死率和病殘率具有重要意義。
小貼士
對(duì)腦出血患者來說，時(shí)間就是大腦，第一時(shí)間的急救措施至關(guān)重要：
1.立即撥打“120”急救電話。
2.將患者就近轉(zhuǎn)移至平坦、安全的位置，解開衣領(lǐng)，保持側(cè)臥，頭部?jī)A斜向一側(cè)，清理口腔分泌物和嘔吐物，保證呼吸道暢通，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。
3.密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，注意瞳孔和意識(shí)的改變。
4.患者若有意識(shí)，要避免情緒波動(dòng)，防止出血量進(jìn)一步增加。
5.不要?jiǎng)×一蝿?dòng)患者。
6.切勿自行用藥。
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