肝主疏泄，具有調(diào)暢氣機、調(diào)和情志、助脾運化、調(diào)節(jié)膽汁分泌、調(diào)節(jié)男子排精及女子月經(jīng)等各種功能。所以，肝氣虛與許多疾病的形成相關，如原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化癥、慢性肝炎、肝硬化、慢性疲勞綜合征、腸易激綜合征、抑郁癥等。
除此以外，根據(jù)肝經(jīng)的循行路線及肝氣的生理功能，臨床上常見的疝氣、癃閉、老年性白內(nèi)障、月經(jīng)遲后不至、男性陽痿及性功能障礙等許多疾病，應注意肝氣虛的存在。
隨著年齡增長、機體內(nèi)外環(huán)境的各種影響，肝的生發(fā)疏泄之功日漸虛衰，氣血生發(fā)運化不足、臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，所以逐漸出現(xiàn)全身生理功能衰弱，肝氣虛是衰老的重要原因。
肝氣虛該如何判斷
01.
臨床表現(xiàn)：肝氣虛者，總有怕冷，四肢乏力，懈怠，不耐疲勞，夜寐不安，多夢，頭暈眼花，納呆不化，二便不調(diào)，脈弱無力，舌淡暗有齒痕等共同的病理表現(xiàn)。在此基礎上，或兼有頭痛目眩，視物不明，膽怯抑郁，筋脈攣縮，胸脅隱痛不舒，少腹疼痛等癥。
混淆點一：肝氣虛VS肝陽虛
相似點：二者都有津血運行不暢，情志失于條達，脾胃水谷運化障礙，以及肝經(jīng)循行部位的異常癥狀。
辯證點：氣虛為陽虛之始，陽虛為氣虛之漸，因此從根本上而言，兩者為程度上差別。肝陽虛在肝氣虛證的基礎上，進一步出現(xiàn)肝寒的表現(xiàn)，如少腹冷痛，面青口噤，男子陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)等癥。舌質(zhì)淡，苔多白潤或滑，脈多弦遲或弦弱。
混淆點二：肝氣虛VS脾氣虛
相似點：二者都有神疲乏力，倦怠懶言，舌體淡胖，脈虛無力等癥。
辯證點：肝氣虛者多伴有津血運行不暢，情志抑郁，二便不調(diào)，以及肝經(jīng)循行部位的異常癥狀出現(xiàn)；脾氣虛則以脾胃運化不良，氣血不足，大便溏薄為特征。
02.
補肝氣，有妙方
治療方式一：提升肝氣，以補為先
根據(jù)“虛則補之”的原則，對肝氣虛證的治療，應重在補益肝氣。
方劑推薦：益氣疏肝湯
黃芪30克，白術、黃精各15克，覆盆子、菟絲子、白芍各12克，柴胡、香附、炙甘草各5克，川芎、大棗各10克。
隨證加減：氣虛甚者加黨參、山藥；情志失調(diào)重者加佛手、合歡花；經(jīng)水無常或痛經(jīng)者加當歸、雞血藤；自汗便溏者加浮小麥、茯苓。將上藥加適量水浸泡，文火煎30分鐘，取汁500毫升，每日1劑，分2次溫服。
藥方分析：黃芪升清陽、行血脈，為補氣升陽之要藥；白術、黃精益中氣、運精微，化氣生血以強黃芪補肝氣之勢；覆盆子、菟絲子、白芍助陽道、斂陰精，佐之以柴胡、香附、川芎疏肝氣、解郁結，行氣止痛以助肝氣；大棗、炙甘草養(yǎng)五臟、和百藥，與上藥同用使補肝氣作用和緩持久而不驟。全方共奏補氣升陽、益肝解郁之功，從而使肝氣健、郁結散、氣血調(diào)、陰陽和，肝氣虛所致諸癥得以改善。
治療方式二：補肝之余，不忘疏肝健脾
肝膽脾胃功能失調(diào)，可相互影響。肝氣受損，氣血津液運行受阻，濕濁乃生；脾之生理功能失常，氣血生化乏源，則肝失濡養(yǎng)，肝氣虛愈重，因此治療時要注意“補肝實脾，健脾化濁”的原則。
方劑推薦：補中益氣湯
黃芪9克，生白術4克，人參、陳皮2克，山萸肉、生龍骨 (先煎) 、當歸3克，升麻1克，將上藥加適量水浸泡，文火煎30分鐘，取汁300毫升，每日1劑，分2次溫服。
藥方分析：黃芪補中益氣，升陽固表；人參、白術補氣健脾；當歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪補氣養(yǎng)血；少量升麻升陽舉陷，協(xié)助黃芪以升提下陷之中氣；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯；山萸肉斂肝，質(zhì)重之龍骨能防止黃芪升發(fā)太過。諸藥合用，湯實脾補肝、升提肝氣。
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