作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院藥師 付騰飛

案例

圖1 孫師傅做胃鏡

北京通州的公交車司機(jī)孫師傅，30多年前患上了嚴(yán)重的食道潰瘍，反反復(fù)復(fù)，經(jīng)常無(wú)法正常進(jìn)食，只能喝打成漿過(guò)了篩的流食，孫師傅飽受折磨，嘗試了所有常規(guī)治療，都沒有獲得滿意療效，而且如果潰瘍?cè)倮^續(xù)發(fā)展下去，可能會(huì)穿透食管肌層，導(dǎo)致氣管與食管之間形成通口，危及生命。機(jī)緣巧合之下，孫師傅接受了以美洲大蠊提取物為主要成分的藥物口服，佐以中藥湯劑調(diào)理，3個(gè)月后，孫師傅的潰瘍徹底消失了，而且借助藥物的預(yù)防輔助，孫師傅的食道潰瘍?cè)僖矝]有復(fù)發(fā)。（案例來(lái)自央視紀(jì)錄片《本草中國(guó)第二季》第三集）

美洲大蠊就是蟑螂？

圖2 美洲大蠊

美洲大蠊，昆蟲綱有翅亞綱蜚蠊目蜚蠊科大蠊屬昆蟲，俗名即為我們耳熟能詳?shù)摹绑搿?/strong>，“蟑螂”為其俗名首見于《本草綱目拾遺》，曰：“灶上蟑螂不拘多少，搗爛敷之，其疔根自出”，另有別名“石姜、滑蟲、偷油婆”等。準(zhǔn)確講，美洲大蠊是蟑螂龐大家族（已知有4600種，460個(gè)屬）中的一員。有趣的是我國(guó)南方的“大塊頭”蟑螂多為美洲大蠊，而北方的“小個(gè)子”蟑螂多為德國(guó)小蠊，所以很多來(lái)到南方的北方人初次見到超過(guò)他們認(rèn)知的蟑螂，會(huì)驚慌失措！尤其是夜半誤入廚房的你，分分鐘睡意全無(wú)。

美洲大蠊是蟑螂中體積最大的一類，觸角頗長(zhǎng)，體長(zhǎng)能達(dá)到40-50mm，是蜚蠊科里面唯一科學(xué)證實(shí)可以入藥的品種。蟑螂為雜食性昆蟲，喜歡居于家室內(nèi)，晝匿夜出，可分泌臭氣，并攜帶多種病毒細(xì)菌，人類也想出了很多方法去消滅它，然而，對(duì)于這種三億五千萬(wàn)年前石炭紀(jì)時(shí)期就已出現(xiàn)的物種，憑借極強(qiáng)的生存能力，在人類不斷升級(jí)換代的消殺手段中依舊可以占得一席之地，繁衍生息。

藥用價(jià)值

圖3 美洲大蠊部分藥理作用及其機(jī)制

蟑螂入藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，曰：“蜚廉，味咸寒，治血瘀癥堅(jiān)寒熱、破集聚、喉咽閉、內(nèi)寒無(wú)子”，并把它列為中品，美洲大蠊入藥部位為干燥全蟲，性咸、寒，入心、肝、脾、腎經(jīng)，能夠健脾消疳，活血通脈，利水消腫，斂瘡生肌。美洲大蠊是西南少數(shù)民族的傳統(tǒng)用藥，古時(shí)主要用來(lái)治療外傷以及久治不愈的潰瘍創(chuàng)面。研究表明，美洲大蠊中的成分有多糖、肽、核苷類、多元醇、甾體和萜類，后又有生物堿、黃酮和異香豆素類活性物質(zhì)被陸續(xù)分離出來(lái)，美洲大蠊除具有抗纖維化，組織修復(fù)，抗炎消腫的作用外，還有心肌保護(hù)，抗腫瘤等功效，目前上市的相關(guān)制劑有康復(fù)新液，心脈隆注射液，肝龍膠囊，消癥益肝片等，適用不同的臨床癥狀。

在美洲大蠊眾多相關(guān)制劑中，治療外傷和潰瘍的康復(fù)新液臨床應(yīng)用和市場(chǎng)占有率最為廣泛，康復(fù)新液主要組分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，上世紀(jì)80年代對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中參與大量燒傷、燙傷戰(zhàn)士的外傷創(chuàng)面治療，因療效出眾備受贊譽(yù)，有去腐生肌，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和血管新生，改善胃腸粘膜創(chuàng)面微循環(huán)，加速機(jī)體病損組織修復(fù)再生，改善局部血液循環(huán)，消除炎癥，水腫和增強(qiáng)機(jī)體免疫等作用，內(nèi)服用于瘀血阻滯、胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍以及陰虛肺癆、肺結(jié)核的輔助治療，外用可治療金瘡、瘺管、潰瘍、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面等，開頭案例中，孫師傅的食道潰瘍就是主要靠康復(fù)新液才得以痊愈。

食用價(jià)值

圖4 電影《雪國(guó)列車》中的“蟑螂餅”

電影《雪國(guó)列車》中，虛構(gòu)了在末日極端生存條件下，一部分人要進(jìn)食“蟑螂膏”提供能量，其實(shí)這并非完全天馬行空，蟑螂的確是優(yōu)良的食物來(lái)源之一，其含有豐富的人體所必需的氨基酸和微量元素，食用價(jià)值非常高。我國(guó)古代即有食用蟑螂的記載，《本草綱目》載:蜚蠊，“藏器曰:狀如蝗，蜀人食之。” 在云南民間，人們捕捉正在蛻皮的蟑螂，用開水燙死洗凈，經(jīng)油鍋煎炸，食之香脆可口。

研究表明，美洲大蠊雌、雄成蟲和若蟲的粗蛋白含量分別為61.9%，67.2%和60.2%，平均為63.1%，與秘魯魚粉的粗蛋白（62%）相近，;雌、雄成蟲和若蟲的脂肪含量分別為18.39% ，13.07% 和20.14% ，平均為17.20% ，總糖4.2%，粗灰分平均5.68% ;美洲大蠊含有18種氨基酸，8種人體必需氨基酸。雌、雄成蟲和若蟲的氨基酸總量分別為52.86%，60.39% 和52.93% ，平均為55.39% ，雌、雄成蟲和若蟲的必需氨基酸平均含量為21.06% ，分別占氨基酸總量的37.91%，38.25% 和37.86% ，比例平衡，接近 世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織的理想模式(40% )。

安全性

美洲大蠊屬于動(dòng)物藥之一，謂之“血肉有情之品”，臨床使用中發(fā)揮獨(dú)到療效同時(shí)，其中油脂、蛋白質(zhì)、重金屬等潛在危害亦不可忽視。

美洲大蠊安全性評(píng)價(jià)中，僅對(duì)其重金屬含量進(jìn)行了限定，內(nèi)源性物質(zhì)中的油脂、蛋白質(zhì)等，外源性物質(zhì)中的農(nóng)藥殘留量、黃曲霉素含量等均未得到相應(yīng)控制，美洲大蠊油脂中的不飽和脂肪酸可防治心血管疾病，亞油酸可以降低血脂，但研究表明其油脂類成分對(duì)于肝損傷小鼠具有毒副作用，全粉入藥可加重肝功能不全者的肝損傷。

蛋白質(zhì)類成分發(fā)揮抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、修復(fù)肝損傷等作用，同時(shí)也是過(guò)敏原之一。二者即為有效成分亦為毒性成分，將其含量控制在安全有效的范圍內(nèi)，是美洲大蠊安全性評(píng)價(jià)的重要議題。然而歷版中國(guó)藥典均未收錄美洲大蠊，目前僅有四川、云南、湖南和福建四個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)美洲大蠊藥材質(zhì)量評(píng)價(jià)體系建設(shè)已經(jīng)刻不容緩。

結(jié)語(yǔ)

作為已應(yīng)用上千年的傳統(tǒng)中藥，美洲大蠊憑其獨(dú)特療效正日益受到人們的關(guān)注，雖然日常生活中有許多不受人待見的地方，但它著實(shí)為人類健康做出了許多貢獻(xiàn)，未來(lái)可能還會(huì)有美洲大蠊相關(guān)的食品供人們選擇，所以，“小強(qiáng)”不可貌相，讓我們期待它繼續(xù)“變害為寶”，為人類健康做出更多貢獻(xiàn)。

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