?【貓貓閑聊傷寒論·之一】
《傷寒雜病論》是東漢末年河南南陽人張機(jī)所著。張機(jī)字仲景，曾任長沙太守，后世尊他為醫(yī)圣。漢獻(xiàn)帝建安年間，大約是在曹操與孫權(quán)、劉備進(jìn)行赤壁之戰(zhàn)的前后。中國大地上瘟疫流行，尸橫遍野。僅張仲景的家族中就死了三分之二，于是他想把自己的醫(yī)術(shù)傳下去，就寫了這部書。
曹、劉、孫三家你打我、我打你，后來司馬家也摻合進(jìn)來，中國大地戰(zhàn)亂不休，張仲景寫的這部書就丟失了。民間散落著各種手抄的零星竹簡，有些甚至是口述并記錄的。醫(yī)家們都私藏起來，誰也不愿意交出去。
曹、劉、孫三家你打我、我打你，后來司馬家也摻合進(jìn)來，中國大地戰(zhàn)亂不休，張仲景寫的這部書就丟失了。民間散落著各種手抄的零星竹簡，有些甚至是口述并記錄的。醫(yī)家們都私藏起來，誰也不愿意交出去。
西晉太醫(yī)王叔和全力收集整理了張仲景的著作，取名《傷寒論》，因?yàn)樗⒉皇菑堉倬暗脑?。其中錯(cuò)字、錯(cuò)簡、漏字、漏簡很多。
北宋時(shí)期，國家圖書館里有一位圖書管理員，無意中發(fā)現(xiàn)了一堆被蟲子咬過的竹簡，書名叫《金匱玉函要略方論三卷》。他一翻看，上卷的內(nèi)容與當(dāng)時(shí)存世的《傷寒論》內(nèi)容很接近，中卷和下卷則是治療雜病和婦科病的內(nèi)容。他就把這堆竹簡上交朝庭了?；实郾闩闪肆謨|帶著幾個(gè)懂醫(yī)術(shù)的大臣，一起校訂這些竹簡，之后刻板發(fā)行。該書分為兩冊，上冊是《傷寒論》，下冊是《金匱要略》，也就是中卷和下卷的內(nèi)容。
到了明代，趙開美翻刻了宋版的《傷寒論》和《金匱要略》，也就是咱們現(xiàn)在看到的版本。
到了明代，趙開美翻刻了宋版的《傷寒論》和《金匱要略》，也就是咱們現(xiàn)在看到的版本。
現(xiàn)在有很多人崇尚日本流傳的《康平本傷寒論》，認(rèn)為它才是正宗傷寒論?！犊灯奖緜摗肥枪?060年由日本人丹波雅忠抄錄的，而林億他們校訂的《傷寒論》則在宋神宗熙寧年間（1068-1077年）。所以《康平本傷寒論》很可能是孫思邈那個(gè)時(shí)代的版本，內(nèi)容較現(xiàn)行的《傷寒論》略少。
另外，還有一個(gè)《桂林古本傷寒論》，傳說是張仲景流傳下來的，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)存世于今。有興趣的朋友可以百度一下，很富有傳奇色彩。其特點(diǎn)是修改了許多“趙版”中的錯(cuò)誤，接近完美。但是這本書并不被中醫(yī)界權(quán)威人士認(rèn)可，懷疑是后世托仲景之名所著。此外，這本書還有其它可疑的地方，就不是一兩句能夠講清楚的了。
還有一個(gè)版本是曹穎甫修訂的《傷寒論》與《金匱要略》。老曹這個(gè)版本是在“趙版”的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，凡是他解不通的地方，一律認(rèn)為是錯(cuò)簡，然后按照他自己的理解進(jìn)行修改。不過老曹的這兩本書沒好意思直接叫《傷寒論》和《金匱要略》，而是起名叫《傷寒發(fā)微》、《金匱發(fā)微》，并附上了自己的注釋，摻雜了一些西醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。老曹也算是個(gè)民族英雄，為了保護(hù)婦女不被日本鬼子強(qiáng)奸，而慘遭槍殺。
現(xiàn)在比較通行的是趙版?zhèn)摚髮W(xué)教材也以此為底本。
【貓貓閑聊傷寒論·之二】
作為一門爭議性很大的學(xué)科，《傷寒論》現(xiàn)存多個(gè)流派。弄明白各個(gè)流派的特點(diǎn)也是有必要的。有時(shí)候你會發(fā)現(xiàn)，自己看得懂張三的書卻看不懂李四的書，能聽懂王五說的卻聽不懂趙六說的。幾個(gè)人坐在一起，就一個(gè)名詞能爭議很久，其實(shí)都是源自流派的不同。
《傷寒論》大體上分為三種學(xué)說：第一個(gè)是“六經(jīng)線性學(xué)說”，代表人物是宋朝的成無己。第二個(gè)是“六經(jīng)地面學(xué)說”，代表人物是清朝的柯琴。第三個(gè)是“六經(jīng)氣化學(xué)說”，代表人物是清朝的黃元御。
“六經(jīng)線性學(xué)說”影響力大，波及范圍廣，歷史悠久，理論相對完善。而柯琴提出的“六經(jīng)地面學(xué)說”則是出于臨床療效的考慮，并提出“六經(jīng)鈐百病”的立論。有興趣的朋友可以查閱百度百科。
換言之，“六經(jīng)線性學(xué)說”的理論性更強(qiáng)更完善，“六經(jīng)地面學(xué)說”的臨床療效更好。而黃元御所創(chuàng)的“六經(jīng)氣化學(xué)說”后面會講到。
具體來講，目前流行的傷寒論流派有下列這些：
1、大學(xué)教材派。代表人物：郝萬山
這個(gè)流派起于建國之后，但發(fā)展迅猛。現(xiàn)在40歲以下的中醫(yī)師幾乎都受大學(xué)教材《傷寒論選讀》的影響。郝萬山老師講解《傷寒論》教材確實(shí)很精彩，他本人的醫(yī)術(shù)也是很高明的。我也是通過看他的視頻步入傷寒論殿堂的。只是，這個(gè)流派有個(gè)問題，就是除了有師承、有家傳、無敵學(xué)霸或者另投他派之外，大部分人的臨床療效都不是很好。
2、經(jīng)絡(luò)派。代表人物：劉渡舟
這一派其實(shí)是無冕之王。自宋朝至民國近千年來，該派一統(tǒng)江湖，高手輩出。其主要思想是以十二經(jīng)絡(luò)和臟腑來解釋傷寒論三陽三陰，治療也以經(jīng)絡(luò)、臟腑辨證為主。但該派中遇到不解的問題時(shí)喜歡創(chuàng)造概念，都是《傷寒論》中所沒有文字記載的?，F(xiàn)在大學(xué)教材其實(shí)是以該派思想為基礎(chǔ)加以修訂的。
3、六經(jīng)氣化派。代表人物：黃元御、彭子益
黃元御是清朝乾隆皇帝的御醫(yī)，以六氣的概念解釋傷寒論三陽三陰。六氣是指厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金、太陽寒水。以六氣氣化來闡述病機(jī)，以調(diào)和六氣來治療疾病。著《四圣心源》一書。彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》與《四圣心源》是一脈相承的。
4、漢方派。代表人物：（日本）湯本求真
古代的日本很重視對《傷寒論》的研究，出過不少高手，如東洞吉益?，F(xiàn)代的傷寒論高手如湯本求真、江部洋一等人也都很有造詣。日本人曾對自己的弟子說：“現(xiàn)在咱們學(xué)中國的醫(yī)術(shù)，早晚有一天，中國人會來向咱們學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。”這一句果然應(yīng)驗(yàn)，民國時(shí)期很多中國的經(jīng)方家其實(shí)學(xué)的都是日本的傷寒論理論。不過，日本后來抽風(fēng)似的“廢醫(yī)存藥”，把先人積累的傷寒論學(xué)術(shù)拋棄了?，F(xiàn)在日本還有少部分人在研究傷寒論，不過日本的漢方藥賣的很好。日本人買漢方藥都是看說明書，對照上面寫著的癥狀吃藥。
5、方證對應(yīng)派。代表人物：葉橘泉
方證對應(yīng)派是時(shí)下最流行的一派，看病速度極快，三分鐘內(nèi)完成診察、處方不是問題。他們的觀念是：只要患者的癥狀與《傷寒論》上描述的一樣，就直接按照《傷寒論》處方，不需要辨證論治。其實(shí)，這也是廢醫(yī)存藥的一種形式。原因很簡單，因?yàn)槿~橘泉學(xué)的就是日本漢方派。
現(xiàn)在很多人掛在嘴邊的一句話就是“方證是辨證的尖端”。這句話只說對了一半，方證是技術(shù)層面的尖端，是在醫(yī)理、藥理、各種辨證法都精通的前提下。就像寶塔一樣，沒有塔座哪來的塔尖？空中樓閣？如果沒有深厚的基礎(chǔ)就去玩方證，那就是按圖索驥，很容易似是而非，很容易翻車的。
6、謹(jǐn)守病機(jī)派（六經(jīng)八綱、胡馮體系）。代表人物：胡希恕、馮世綸
謹(jǐn)守病機(jī)派又名六經(jīng)八綱派，又名胡馮體系，是胡希恕提出、其弟子馮世倫發(fā)揮光大的流派。屬于“六經(jīng)地面學(xué)說”。
該派認(rèn)為傷寒論的三陽三陰既不是指經(jīng)絡(luò)，又不是指六氣，而只是個(gè)代號，本質(zhì)是指八綱。這一點(diǎn)不無道理，因?yàn)楣湃擞械臅渴前待埢⒈判?，而?nèi)容與動(dòng)物無關(guān)。有的是按宮商角徵羽排序，而內(nèi)容與音樂無關(guān)。有的是按六藝排序，而內(nèi)容與六藝無關(guān)。
該流派的特點(diǎn)是：入門快、療效好、醫(yī)理簡約，真正做到了六經(jīng)鈐百病。即學(xué)好了《傷寒論》，就可以依照其思路治療一切疾病。目前越來越多的中醫(yī)界人士都認(rèn)為，可能這一派的思路才是仲景原意。
很多人認(rèn)為胡老、馮老是一個(gè)思路，其實(shí)仔細(xì)學(xué)習(xí)過之后會發(fā)現(xiàn)，這師徒二人還是有不同的地方的。現(xiàn)在大部分人學(xué)的是馮老的路子。
7、三部六病派。代表人物：劉紹武
山西的劉紹武老師所創(chuàng)立的流派。他認(rèn)為人只會得六種病，即三陽病和三陰病。如果能治好這六種病，那么就可以治療一切疾病。該派與胡希恕的思想大同小異，也屬于“六經(jīng)地面學(xué)說”。目前北京大學(xué)有個(gè)三部六病學(xué)社，里面有人義務(wù)講課，據(jù)說在那里聽課的醫(yī)生臨床效果很好，頭發(fā)也不怎么禿。
8、中西結(jié)合派。
以西醫(yī)化學(xué)分析的方法來分析《傷寒論》的方劑。研究方劑里含有什么素、什么胴、什么苷。蘿卜白菜各有所愛，也有不少人追捧他們。
9、其它流派。
太多了，說什么的都有，沒辦法一一舉例了。
【貓貓閑聊傷寒論·之三】
傷寒論中的三陽三陰是什么意思？這是傷寒界爭議很大的問題。之所以有爭議，就是因?yàn)榱髋刹煌伎嫉慕嵌炔煌?，所以解釋也不同?/p>
1、臟腑經(jīng)絡(luò)（大學(xué)教材也是這樣劃分的）
太陽病：足太陽膀胱經(jīng)、膀胱。
陽明?。鹤汴柮魑附?jīng)、胃、手陽明大腸經(jīng)、大腸。
少陽?。鹤闵訇柲懡?jīng)、膽、手少陽三焦經(jīng)、三焦。
太陰病：足太陰脾經(jīng)、脾。
少陰?。鹤闵訇幠I經(jīng)、腎、手少陰心經(jīng)、心
厥陰?。鹤阖赎幐谓?jīng)、肝。
這里面少了手太陰肺經(jīng)、肺、手厥陰心包經(jīng)、心包、手太陽小腸經(jīng)、小腸。該學(xué)說把肺經(jīng)、肺歸于太陽病。把心包經(jīng)、心包歸于少陰病。把小腸經(jīng)、小腸歸于陽明病。
2、六經(jīng)八綱（胡馮體系）
太陽病：表陽證
陽明?。豪镪栕C
少陽病：半表半里陽證
少陰?。罕黻幾C
太陰?。豪镪幾C
厥陰?。喊氡戆肜镪幾C
3、三部六病
太陽?。罕黻栕C
陽明?。豪镪栕C
少陽?。簶嘘栕C
厥陰病：表陰證
太陰?。豪镪幾C
少陰?。簶嘘幾C
可以看出，三部六病與六經(jīng)八綱的理論大同小異
4、六氣說
太陽病：太陽寒水
陽明?。宏柮髟锝?/p>
少陽病：少陽相火
太陰?。禾帩裢?/p>
少陰病：少陰君火
厥陰?。贺赎庯L(fēng)木
5、正氣說
太陽?。喝?/p>
陽明?。憾?/p>
少陽?。阂魂?/p>
太陰?。喝?/p>
少陰病：二陰
厥陰?。阂魂?/p>
厥陰病發(fā)展到極點(diǎn)，陰和陽都消亡了，人就死了。
【貓貓閑聊傷寒論·之四】
推薦一下學(xué)習(xí)《傷寒論》的書籍。
沒有耐心的朋友可以看郝萬山講的《傷寒論》，百度一下，免費(fèi)的，講的不錯(cuò)，用的是中醫(yī)藥大學(xué)教材《傷寒論選讀·第五版》。我就是看這個(gè)入門的。另外，有《郝萬山傷寒論講稿》可以參考。
《傷寒論譯釋》陳亦人著。屬于經(jīng)絡(luò)派。
《傷寒論講稿》、《傷寒論通俗講話》劉渡舟著。屬于經(jīng)絡(luò)派。
《傷寒論階梯》葉橘泉著。屬于方證對應(yīng)派。
《胡希恕傷寒論講座》、《胡希恕金匱要略講座》胡希恕講課時(shí)的錄音轉(zhuǎn)文字，屬于六經(jīng)八綱派。這是胡希恕唯一存世的一套書籍，其余寫著“胡希恕”名字的著作都是其弟子編寫的。
《經(jīng)方傳真》、《胡希恕病位類方解》馮世倫著。屬于六經(jīng)八綱派。
《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》彭子益著。屬于六經(jīng)氣化派。
如果你對日本的流派感興趣，可以看一看江部洋一的《經(jīng)方醫(yī)學(xué)》。我沒有看過，但有朋友向我推薦過。
再推薦幾本文言文的書：
《傷寒發(fā)微》、《金匱發(fā)微》中華民國·曹穎甫
《四圣心源》、《傷寒懸解》、《金匱懸解》清·黃元御
《傷寒來蘇集》清·柯琴
《傷寒貫珠集》清·尤在涇
《傷寒論類方》清·徐靈胎
《傷寒論尚論》明·喻嘉言
《傷寒論條辨》明·方有執(zhí)
《注解傷寒論》宋·成無己
現(xiàn)在網(wǎng)上流傳著一句話：“《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》是兩套不同的理論體系，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》會影響你學(xué)習(xí)《傷寒論》。”《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》的理論體系確實(shí)有差異，同名不同義的地方很多，甚至思維模式也不完全相同。但是兩者不會互相影響，只會互相輔助。既懂《傷寒論》又懂《內(nèi)經(jīng)》的人，其療效肯定比只懂《傷寒論》的人要好。我個(gè)人建議還是都要學(xué)習(xí)。中醫(yī)界有一句名言：“理不過《內(nèi)經(jīng)》，法不過《傷寒》?！?/p>
《傷寒論》很好入門，認(rèn)真學(xué)習(xí)大約一到兩年，你就可以達(dá)到50%的水平。但是……越往后面越難。有點(diǎn)像網(wǎng)游砍怪升級，前面一天升好幾級，后面一年升一級。
達(dá)到50%的水平，自己有個(gè)頭痛腦熱就可以調(diào)理了。達(dá)到60%的水平，你身邊的親戚、朋友都會來找你看病。達(dá)到70%的水平，你就是名醫(yī)了。達(dá)到80%的水平，你就是百姓心目中的神醫(yī)了。達(dá)到90%的水平，你就可以名垂史冊了。100%的水平……歷史上不存在。
【貓貓閑聊傷寒論·之五】
【案例一】
2017/12/26
岳父，71歲
一早，岳父打電話過來，說今天起床后感覺頭重。勉強(qiáng)起來洗漱，感覺雙腿不聽使喚，走路不穩(wěn)。高度懷疑自己犯了腦梗。心臟感覺沒有問題，血壓沒有測量。我和妻子急忙打車趕了過去。
【癥狀】全頭重，微眩暈。胸不悶，兩脅無不適感。惡寒（在家里需穿羽絨服），兩腿有知覺，能活動(dòng)?？谖⒖?，微干，心煩。腹部無不適感。手腳發(fā)冷。自述二便正常。沒有食欲，只吃了四片餅干便想嘔吐。測血壓120/60，脈搏55次/分鐘。
【診察】舌微暗紅，苔白微膩滑。脈弦有力，左關(guān)尤甚。
【分析】“少陽八癥”即往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩、默默（情緒低落）、不欲飲食。
再觀岳父的癥狀，惡寒是太陽病。頭暈、口干、心煩、喜嘔、脈弦，此皆少陽病之象。頭重、口渴、苔滑為水濕內(nèi)停。
【診斷】太陽少陽合病，水邪上泛。
【治則】溫散太陽，和解少陽，利濕降逆。
【處方】柴胡桂枝湯合二陳湯加減。
柴胡20克、黃芩15克、黨參15克、清半夏20克、炙甘草10克、生姜10克，大棗4枚（切開）、桂枝15克、白芍15克、茯苓20克、陳皮20克、川芎10克、石菖蒲10克。
【備注】開1劑，水煎服。藥費(fèi)約在20-30元左右。
【結(jié)果】
服藥后10分鐘，岳父想吃東西了，且食后沒有嘔吐感。
服藥后15分鐘，胸口膻中穴開始出微汗。
服藥后20分鐘，胸口一直在出微汗，感覺頭重頭暈減輕。
服藥后30分鐘，胸口汗止，四肢開始變溫。
服藥后40分鐘，左關(guān)趨于平穩(wěn)，舌苔水滑程度減輕。
服藥后50分鐘，自述頭重癥狀減輕80%，雙腿已恢復(fù)平日行動(dòng)能力。左關(guān)微弦，舌苔白膩，不滑。
下午再服一煎。次日一早，諸癥痊愈。
【按語】以柴胡桂枝湯解太陽、少陽之邪。以二陳湯利濕降逆。加川芎、石菖蒲醒腦開竅、未雨綢繆。
【診斷依據(jù)】
263少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。
96傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
97血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明；以法治之。
146傷寒六、七日，發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
【案例二】
2017/6/12
朋友，女，36歲，乘地鐵時(shí)坐了候車區(qū)的鐵椅子，感覺很涼。之后又吃了一個(gè)火龍果。不久，開始腹痛、腹脹、腹瀉。
【癥狀】腹痛、腹脹、腹瀉，大便呈稀水狀。惡寒、無汗。
【診察】脈浮細(xì)，略緊。
【診斷】太陽太陰合病。
【治則】解太陽，溫太陰。
【處方】桂枝加芍藥湯。
桂枝10克、白芍20克、炙甘草10克、生姜3片、大棗3枚
【備注】開1劑，水煎服。藥費(fèi)約在5-8元左右。
【結(jié)果】第一煎服用后發(fā)微汗，腹瀉止，腹不痛，腹脹感減輕，肚子里總咕咕叫，大便不再呈稀水狀，呈稀黏狀。第二煎服用后痊愈。
【按語】脈浮為風(fēng)，脈緊為寒，惡寒無汗，風(fēng)寒束表無疑。此莫非太陽傷寒之麻黃湯證乎？案中易疏忽者，脈細(xì)略緊也。麻黃湯證之脈緊，乃津液充盈脈管所致，其脈既緊且粗。此案脈細(xì)，乃津虧血少之故，屬“麻黃九禁”之列。略緊者，寒凝中焦之故。
夏日燥熱，汗孔大開，而地鐵內(nèi)卻是一片陰涼?；颊咚伢w陽虛，今日先坐鐵椅，后吃水果（火龍果性涼），寒邪內(nèi)外勾結(jié)，脾陽虛衰，寒邪直中太陰致瀉。
故此案乃太陽太陰合病，太陽病較重，太陰病較輕，宜桂枝湯溫中、扶正、祛邪，加白芍柔筋止痛。
或問：此病用理中湯可否？理中湯理中溫陽，擅治中焦虛寒之腹瀉，且無解表之功，與病機(jī)不符，故不宜用之。
【診斷依據(jù)】
1太陽之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
3太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。
35太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯主之。
42太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
44太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。
50脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。
87亡血家，不可發(fā)汗；發(fā)汗則寒栗而振。
89病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。
279本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
第一個(gè)病重，卻好治。第二個(gè)病輕，實(shí)際不好治。
腹瀉，一般都想陽明或太陰，很少有人想太陽?；蛘呦氲教?，想不到太陰，脈浮、惡寒、無汗，一般就用麻黃湯了。
第二個(gè)只要發(fā)汗，人肯定心臟不好受
汗為心之液，發(fā)汗傷心
桂枝加芍藥湯，如果再加點(diǎn)冰糖，可以緩解痛經(jīng)。這是我獨(dú)門秘訣喲
肝苦急，急食甘以緩之。所以加糖。
桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，加白芍養(yǎng)肝止痛，糖能緩肝，還能入脾生血。
這就是小建中湯。
桂枝加芍藥湯系桂枝湯，芍藥加倍而成，具有調(diào)和氣血緩急止痛的作用，主治太陽病誤下所致腹痛，時(shí)脹滿。其方劑的意義是外解太陽之表，內(nèi)調(diào)太陰之虛。桂枝加芍藥湯由桂枝，白芍，生姜，大棗，炙甘草組成。桂枝和甘草，辛甘化陽，芍藥和甘草酸甘化陰，太陽、太陰并治，生姜和大棗調(diào)和陰陽，調(diào)和氣血，調(diào)和寒熱，調(diào)和脾胃。五藥合用，共奏調(diào)和氣血，緩急止痛之功。
【貓貓閑聊傷寒論·之六】
今天講一講學(xué)習(xí)《傷寒論》的方法。
首先要提出一個(gè)容易挨罵的論點(diǎn)，《傷寒論》是什么性質(zhì)的醫(yī)書？
中醫(yī)類的書籍分為五大類。理、法、方、藥、案。
理就是醫(yī)理，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》。
法包括診法、辨證法、論治法，如《瀕湖脈學(xué)》、《脾胃論》。
方是指方劑，如《普濟(jì)本事方》、《醫(yī)方考》。
藥是指本草，如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》。
案是指醫(yī)案，如《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》、《XXX醫(yī)案集》
很多人把傷寒論看成醫(yī)理書、方劑書，這個(gè)觀點(diǎn)我不贊同。因?yàn)樽屑?xì)讀過《傷寒論》之后，你會發(fā)現(xiàn)它講的更多的是辨證方法和治療原則，書里講的方劑其實(shí)只是個(gè)例題。所以，《傷寒論》應(yīng)該屬于“辨證論治”類醫(yī)書。
大家一般習(xí)慣稱《傷寒論》和《金匱要略》里的方劑為“經(jīng)方”，晉朝之后的方劑叫“時(shí)方”。雖然這樣稱呼不太準(zhǔn)確，但姑且從俗論之。
《傷寒論》講的是一種思維方法，很多醫(yī)家稱之為“經(jīng)方思維”、“經(jīng)方思想”或“經(jīng)方體系”。只有在這種思維方法下，經(jīng)方才能發(fā)揮出一劑知、二劑已的神奇療效。當(dāng)你具備了這種經(jīng)方思維之后，“時(shí)方”也就成為了“經(jīng)方”，甚至東拼西湊的雜方也具備經(jīng)方的神奇療效。
反之，如果你不具備這種經(jīng)方思維，既便你使用的是《傷寒論》中的原方、原量、原煎煮方法，仍然不會有神奇的療效。這一點(diǎn)，相信很多臨床醫(yī)生都有體會：為什么老師教的經(jīng)方，療效卻差強(qiáng)人意？還不及后世的時(shí)方效果好？莫非1800年前的方劑治不了今人的病？并非經(jīng)方不好，而是用經(jīng)方的人出了問題。
當(dāng)你明白這個(gè)道理之后，你會發(fā)現(xiàn)其實(shí)所謂的“經(jīng)方”是非常靈活多變的。你可以隨意去合方、拆方、換藥、變量。因?yàn)椤秱摗分v的就是治病的原則，而非治病的具體方法。用什么方，用什么藥，它不管。治病所采用的醫(yī)理，它也僅僅輕描淡寫、一筆帶過。
從古至今，很多人都把《傷寒論》當(dāng)成方劑書，連大學(xué)教材和百度都是這樣講的。這種觀點(diǎn)使讀者很難跳出《傷寒論》條文的束縛，難免產(chǎn)生《傷寒論》重于寒而輕于溫的想法，也就是溫病學(xué)產(chǎn)生的緣故。很多人說《傷寒論》里有些方劑好用，有些方劑不好用，其實(shí)也是沒有跳出這個(gè)束縛。說到底，是觀念的問題，是天花板的問題。
很多人不同意這個(gè)觀點(diǎn)。沒關(guān)系，堅(jiān)持你自己的觀點(diǎn)就好，不用聽我的。你的臨床療效如何，與我無關(guān)。
學(xué)習(xí)《傷寒論》很難嗎？
《傷寒論》用藥87味，《金匱要略》用藥151味。兩書同用藥72味，《傷寒論》單用藥15味，《金匱要略》單用藥79味。兩書合計(jì)藥物166味。
《傷寒論》有處方113方，實(shí)際上只有112方。《金匱要略》有處方262方，除去懷疑不是張仲景的原方以及后世附方、有名無實(shí)之方，實(shí)際有205方。再去除與《傷寒論》相同的處方，實(shí)際只有140方。所以，兩書合計(jì)252方±10（此數(shù)字存在爭議）。藥物不超過7味的處方有223方，占89%
趙開美版的《傷寒論》有條文398條，《金匱要略》有條文398條，兩本書合計(jì)796條。
學(xué)習(xí)這些知識很難嗎？一天一味藥，一天一個(gè)方，166+252=418天就能全啃下來，一年多一點(diǎn)。一天一條原文，不到兩年也能啃下來。前后共需要三年，還有充足的休息時(shí)間。再慢一點(diǎn)，五年總夠了吧？
但是《傷寒論》不是零基礎(chǔ)的入門書，所以要求讀者最起碼要具備一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識。需要哪些基礎(chǔ)呢？也就是最低要求是什么呢？
第一，要明白“陰陽”，要知道五行都是什么，誰生誰，誰克誰。簡單的生克關(guān)系就行，咱是為了讀《傷寒論》，不是為了算四柱、演奇門，用不到多少深?yuàn)W的五行關(guān)系。
第二，要知道五臟七腑、十二經(jīng)絡(luò)。業(yè)余愛好者不需要背具體的穴位，扎針灸時(shí)可以查百度。專業(yè)醫(yī)師本來就能夠背下來，不用強(qiáng)調(diào)。
第三，要知道《傷寒論》里常用的藥物。不用背，有書有百度。這個(gè)就跟背英語單詞一樣，用多了就自然會了。用的少，背了也忘。我感覺掌握100味中藥的藥性就足夠?qū)W習(xí)《傷寒論》了。
第四，弄明白什么是“寒、熱、虛、實(shí)、表、里、半表半里”。這個(gè)稍微有點(diǎn)難度，仔細(xì)翻翻書、查查百度還是能夠弄明白的。
第五，弄明白“氣、血、津液”是什么，翻書、查百度，不難。
第六，弄明白“風(fēng)、寒、濕、熱、燥、暑”是什么，弄明白“痰、濕、飲、水、瘀、郁”是什么。翻書、查百度，不難。
第七，中醫(yī)診斷學(xué)，這個(gè)是真正的難點(diǎn)，很多人學(xué)《傷寒論》就是被卡在這上面了。望聞問切，切診包括脈診和觸診?！秱摗防锷婕暗拿}診很難，比大學(xué)教材、瀕湖脈學(xué)里面的脈診要難。繞不過去的，慢慢啃吧。
如果你只是為了讀懂《傷寒論》，那么你只要讀懂《中醫(yī)診斷學(xué)》、《瀕湖脈學(xué)》就可以了。只要求讀懂，不需要臨床掌握。但是，如果你想治病的話，還是要熟練掌握。脈診在四診里有非常重要的地位。
第八，文言文閱讀能力。這是第二個(gè)難點(diǎn)，《傷寒論》是東漢末年、三國時(shí)期的作品，用的都是古漢語，還有河南方言。
第九，建立經(jīng)方思維。這是最大的難點(diǎn)。很多人學(xué)了一輩子《傷寒論》都不會運(yùn)用，就是因?yàn)闆]有建立起經(jīng)方思維。有的人用單方還可以，合方、拆方、換藥、變量就不行了，還是因?yàn)闆]有建立起經(jīng)方思維。
第十，開放的心態(tài)。傷寒論雖然有多個(gè)派別，但其實(shí)講的都是一回事，大家只是從不同角度去講。就好比天上有一顆星星，你說它屬于“井宿”，我說它屬于“雙子座”，其實(shí)是一回事。蘿卜白菜各有所愛，適合自己的就是最好的。不要覺得別人和你所學(xué)的不一樣，別人就是傻子、另類、邪教、誤導(dǎo)別人、胡說八道、不忍直視。這樣的心態(tài)不好。
鍥而舍之，朽木不折。鍥而不舍，金石可鏤。學(xué)習(xí)《傷寒論》最重要是——堅(jiān)持！
經(jīng)方思維指合方、拆方、換藥、藥的變量嗎？
不完全是，經(jīng)方思維是指六經(jīng)辨證方法、經(jīng)方的治則、經(jīng)方的用藥方法
治療原則是什么呢？（怎么治?。?br>
比如寒證要溫，虛證要補(bǔ)。
別小看治則，不是那么容易的。傷寒論講的主要是治則。
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