內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn)是感染的發(fā)生率低,使用時(shí)間長。缺點(diǎn)是手術(shù)后不能立即使用,等待內(nèi)瘺成熟時(shí)間長,而且每次透析均需穿刺血管。

常見并發(fā)癥：

①反復(fù)定點(diǎn)穿刺引起血管壁纖維化，彈性減弱，硬結(jié)、瘢痕形成，管腔狹窄，而未使用的血管因長期不使用也形成狹窄；

②內(nèi)瘺未成熟過早使用；

③患者本身血管條件不佳，造成內(nèi)瘺纖細(xì)，流量不足；

④穿刺所致血管機(jī)化壓迫血管；

⑤肢體受冷致血管痙攣、動(dòng)脈炎癥、內(nèi)膜增厚；

⑥動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有部分血栓形成。

（2）預(yù)防及護(hù)理：

①內(nèi)瘺成熟后有計(jì)劃地使用內(nèi)瘺血管；

②嚴(yán)格執(zhí)行正確的穿刺技術(shù)，切忌反復(fù)定點(diǎn)穿刺；

③提高穿刺技術(shù)，減少血腫的發(fā)生；

④囑患者定時(shí)鍛煉內(nèi)瘺側(cè)手臂，使血管擴(kuò)張；

⑤必要時(shí)手術(shù)擴(kuò)張。

①輕者活動(dòng)后出現(xiàn)手指末端蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛等一系列缺血癥狀，患者手臂抬高時(shí)手指隱痛；

②嚴(yán)重者休息時(shí)可出現(xiàn)手痛及不易愈合的指端潰瘍，甚至壞死，多發(fā)生于橈動(dòng)脈和皮下淺靜脈側(cè)側(cè)吻合時(shí)。

①內(nèi)瘺過早使用，靜脈壁太??；

②反復(fù)在同一部位進(jìn)行穿刺致血管壁受損，彈性差或動(dòng)脈穿刺時(shí)離吻合口太近致血流沖力大；

③穿刺損傷致血液外滲形成血腫，機(jī)化后與內(nèi)瘺相通。

①有計(jì)劃地使用內(nèi)瘺血管，避免反復(fù)在同一部位穿刺，提高穿刺技術(shù)，穿刺后壓迫止血力度適當(dāng)，避免發(fā)生血腫，若內(nèi)瘺吻合口過大應(yīng)注意適當(dāng)加以保護(hù)，減少對(duì)靜脈和心臟的負(fù)擔(dān)。

②小的血管瘤一般不需要手術(shù)，可用彈力繃帶或護(hù)腕輕輕壓迫，防止其繼續(xù)擴(kuò)大，禁在血管瘤處穿刺。

③如果血管瘤明顯增大，影響了患者活動(dòng)或有破裂的危險(xiǎn)，可采用手術(shù)處理。

①一般上臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合口直徑應(yīng)限制在7mm以下，同時(shí)應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病。

②前臂內(nèi)瘺發(fā)生心衰比較少見,一旦發(fā)生，可用彈力繃帶加壓包扎內(nèi)瘺，若無效則采取外科手術(shù)縮小瘺口。

③反復(fù)心衰者必須閉合內(nèi)瘺,改用長期留置導(dǎo)管或腹膜透析的方式治療。