〔自學(xué)時(shí)數(shù)〕 8學(xué)時(shí)

〔自學(xué)時(shí)數(shù)〕 2學(xué)時(shí)

〔目的要求〕

1.了解理氣藥的含義、功效、主要適用證。

2.熟悉理氣藥與芳香化濕、清熱燥濕、消食導(dǎo)滯、益氣健脾、疏肝揉肝、宣肺止咳、和胃 止嘔、清熱化痰、通絡(luò)活血等藥配伍應(yīng)用的理論依據(jù)（聯(lián)系中醫(yī)基本理論）。

3.掌握理氣藥中常用藥（陳皮 枳實(shí) 香附 沉香 川楝子 薤白 木香 烏藥）的功效、臨證應(yīng)用，并比較其異同。

4.了解行氣、破氣、降氣、疏肝概念上的不同點(diǎn)。

5.聯(lián)系柴胡、紫蘇葉、厚樸、白豆蔻、砂仁等具有行氣作用的藥物，了解本章以外的理氣藥，擴(kuò)大知識(shí)面。

6.在自學(xué)本章全部?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上、重點(diǎn)掌握小結(jié)內(nèi)容。

凡用以調(diào)理氣分，疏暢氣機(jī)，使氣行通順，而治療氣機(jī)不暢諸病的藥物，稱(chēng)為理氣藥。

氣分疾病主要包括氣虛與氣滯兩類(lèi)。氣虛病證應(yīng)使用補(bǔ)氣藥來(lái)治療。本章所介紹的理氣藥，主要是用于氣滯病證的一類(lèi)藥物。

所謂“氣滯”，就是指氣機(jī)運(yùn)行不暢、氣行發(fā)生阻滯的情況。揆其原因，不外乎飲食不慎、饑飽失常、寒暖失調(diào)、瘀血、外傷等，都能影響人體氣機(jī)的運(yùn)行，形成氣滯之證。

氣滯的病變，主要與肝、脾（胃）、肺三臟有關(guān)。因肝主疏泄，脾主運(yùn)化，胃主受納，肺主氣，皆與氣相關(guān)。氣滯的癥狀，常因其病情輕重及發(fā)病部位的不同而異。一般地說(shuō)，氣滯輕者為滿(mǎn)，稍重為脹，再重為痛。如肝失疏泄，肝氣郁滯，則見(jiàn)脅肋脹痛，疝氣疼痛，婦女月經(jīng)不調(diào)，以及乳房脹痛或結(jié)塊等。如脾胃氣滯，升降失司，則見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)疼痛，食欲不振，或噯氣泛酸，惡心嘔吐，大便失常等證；肺失宣降，痰氣壅滯，則見(jiàn)呼吸不暢，咳嗽氣喘，胸悶氣塞等證。又因臟腑之間有著密切的關(guān)系，如肝失疏泄，每易導(dǎo)致脾胃氣滯；脾失健運(yùn)，聚濕生痰，也會(huì)影響肺氣的宣降。

本類(lèi)藥物大多氣香性溫，其味辛苦，故善行散或泄降，分別具有消脹滿(mǎn)、止疼痛、疏肝氣、調(diào)脾（胃）氣、理肺氣等功效，故適用于前述諸證。

使用本類(lèi)藥物時(shí)，必須針對(duì)病情選擇相應(yīng)的藥物，并采用適宜的配伍。如濕濁中阻而引起脾胃氣滯之證者，宜配芳香化濕藥；兼有濕熱者，可視其證情，酌加清熱燥濕藥或清利濕熱藥；寒濕困脾者，須配溫中燥濕藥；如飲食不慎而食積不化者，則配消食導(dǎo)滯之品；兼脾胃虛弱者，又當(dāng)與益氣健脾藥合用。肝氣郁滯者，兼證較多，可視具體證情，酌配養(yǎng)陰柔肝、活血和營(yíng)、止痛、健脾等藥。至于肺氣壅滯由外邪侵襲而致者，當(dāng)配合宣肺化痰止咳藥；如痰熱郁肺，咳喘痰稠者，當(dāng)配合清熱化痰之品。

理氣藥大都辛溫香燥，易于耗氣傷陰，故氣虛及陰虧者宜慎用。

評(píng)論