蒲輔周先生是我國杰出的中醫(yī)學家,中醫(yī)界一代宗師,曾在20世紀50年代我國數(shù)次傳染病流行之時,辨證論治,獨辟蹊徑,救治了大量危重病人,對國家防治傳染性疾病做出了突出的貢獻,發(fā)揮了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,豐富發(fā)展了中醫(yī)臨床醫(yī)學。
1971年周總理在全國衛(wèi)生工作會議上指示:“蒲老是有真才實學的醫(yī)生,要很好總結(jié)他的醫(yī)學經(jīng)驗,這是一筆寶貴財富”。蒲氏擅長治療外感熱病,內(nèi)傷雜病,內(nèi)、婦、兒科疑難病證。重視臨床,講求療效。外感熱病是中醫(yī)寶庫中最為可貴的部分,中醫(yī)辨證論治水平的提高,關(guān)鍵在外感熱病證治過程,脫離外感熱病,只治內(nèi)傷雜病,難以鑄就高水平的中醫(yī)!”外感疾病依賴西醫(yī)已成普遍現(xiàn)象,中醫(yī)單位以及從事中醫(yī)工作的人員亦忽略對外感熱病的研究運用,導(dǎo)致有關(guān)知識的缺乏,臨床實踐更缺乏 。但隨著人類社會發(fā)展,傳染性疾病不但沒有消除,反而呈上升趨勢,如禽流感等。
中醫(yī)同道繼承發(fā)揚中醫(yī)事業(yè)必須改變此局面!
輝煌首部外感熱病專書-----《傷寒論》:
《傷寒論》六經(jīng)辨證實際是八卦學說全方位、圓機活法的運用,一陰一陽謂之道,三陰三陽,天道、人道、地道融合立體思維,要立體的分析外感熱病全過程。
《傷寒論》實為傷邪論,傷于六淫、疫癘之邪,《傷寒論》內(nèi)涵溫病、溫疫之病。素問·熱論》“今夫熱病者,皆傷寒之類也”
☆ 《難經(jīng)·五十八難》指出:“傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同?!?br>
☆廣義傷寒,其“寒”實為邪之義,寒為肅殺之氣,使萬物凋凌,象征六淫之氣、疫癘之氣,對人生命健康的危害,甚則摧殘致死,故《傷寒論》實為傷于外邪之論。
外邪一般由表入里,由淺入深,由腑入臟,由實到虛,然正氣來復(fù)他由陰轉(zhuǎn)陽,外感熱病為邪正相搏,表里寒熱虛實陰陽轉(zhuǎn)變過程,有病位、病性、病情發(fā)展趨向不同階段。祛邪扶正圓機活法運用為其要。
☆外感初起,祛邪即可達安正(病因為本,癥狀為標);后期正氣大傷,扶正即所以祛邪(正氣為本、邪氣為標);然少陰病有三急下,扶正難一時而效,求背水一戰(zhàn),拼搏祛邪,急則治標也。
1、必先歲氣,重視節(jié)候;2、融會貫通傷寒溫病溫疫學說 ;3、必須處理好邪正關(guān)系 ;4、必須掌握標與本的關(guān)系 ;5、必須顧護胃氣 ;6、應(yīng)知患者體質(zhì)有異。
探求中醫(yī)的致病因素即探求外感何邪:春多風邪;夏多暑邪;長夏多濕邪;秋多燥邪;冬多寒邪。
風為陽邪,其性開泄,易襲陽位,風善行而數(shù)變,風為百病之長,風為百病之始也。
寒為陰邪,易傷陽氣,寒性凝滯,寒主收引。
暑為陽邪,其性炎熱,暑性升散,傷津耗氣,暑多挾濕。
濕性重濁,濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣,濕性粘滯,濕性趨下,易襲陰位。
燥性干澀,易傷津液,燥易傷肺。
火熱為陽邪,其性炎上,火熱易傷津耗氣,火熱易生風動血,火熱易致腫瘍。應(yīng)知據(jù)脈證因發(fā)知受之理。異常的氣候,亦能影響人之正氣,正氣之傷又為外感發(fā)病之內(nèi)因。六淫相兼:致病之邪多種多樣,絕非六種,其性質(zhì)也非六淫所能概括,六淫相合為病,風有風寒、風熱、風濕、風濕熱等,可充分闡明病邪之多種性及其性質(zhì)的復(fù)雜性。
1998年冬至后,寒氣不至,有非時之暖,北京“流感”大流行,冬應(yīng)寒而反大溫,在這種氣候異常和生活環(huán)境中,極易發(fā)為“寒包火”的外感熱病,有一家四代人相繼發(fā)燒,某些中、小學校因發(fā)燒的小孩極多而不能上課,后用辛涼復(fù)微辛溫法,取銀翹散、三拗湯、升降散合方加減,名為速解流感飲,在門診廣泛運用,價廉而效佳。并被廣安門醫(yī)院作為流感普濟方制成湯劑廣施與病人,因療效快而供不應(yīng)求。
[從傷寒到溫病都非常重視邪之兼挾]1、外寒內(nèi)飲 (劉案 );2、外寒挾內(nèi)有熱飲(治療霍案);3、溫病挾風、挾濕 (溫熱、溫疫血分伏火,火有附麗之物,如積滯、痰飲、瘀血、蟲毒等 )。
[融會貫通、傷寒、溫病和溫疫學說]
葉天士云:“辨衛(wèi)氣營血雖與傷寒同,若論治法則大異 "。蒲老指出,“六經(jīng)、三焦、營衛(wèi)氣血等辨,皆說明生理之體用,病理之變化,辨證之規(guī)律,治療之法則,當相互為用,融會貫通?!?br>
1、“內(nèi)傷宗東垣”然治大頭瘟的名方,普濟消毒飲為李氏經(jīng)驗創(chuàng)方。
2、“傷寒宗仲景,熱病從河間”,仲景河間之書,皆有溫疫之治。
3、明代吳又可《溫疫論》對溫疫的病因、發(fā)病、流行等皆有驚人的創(chuàng)見,所創(chuàng)達原飲治穢濕之疫有效。
4、余師愚《疫疹一得》創(chuàng)清瘟敗毒飲治療火毒之疫有效。
[必須處理好邪正關(guān)系]
外感熱病之所以發(fā)生、正氣虛為根本原因,其發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,正氣亦起決定性作用?!督饏T》云:“若五臟元真通暢,人即安和;客氣邪風,中人多死。”“若人能養(yǎng)慎,不令邪風下忤經(jīng)絡(luò)……不遺形體有衰,病則無由入其腠理?!贝伺c《內(nèi)經(jīng)》重視內(nèi)因正氣是一脈相承的。
外感病雖正虛邪入,然不可據(jù)此妄補。傷寒三陽病、溫病之衛(wèi)氣病,皆宜因勢利導(dǎo)以祛邪為第一要義。 1、太陽主表,有麻黃湯、桂枝湯之異 ;2、溫熱初起,有涼膈散、雙解散之選 ;3、衛(wèi)分主表,風溫初起,有銀翹散、桑菊飲之別 ;4、暑溫初起,有新加香薷飲、梔子豉湯合白虎湯 。5、秋燥初起有桑杏湯、杏蘇散之選 。(善治者治其皮毛 )
[尿失禁案]
體現(xiàn)了中醫(yī)扶正可以祛邪的道理,假若用抗生素,用解毒藥,使中陽更傷,則病難愈。闡明外感熱病,正氣較強者,感邪病發(fā)于三陽;而體質(zhì)弱五臟虛損者,感邪可直中三陰。
[必須掌握標與本的關(guān)系]
一般來說,病因為本,癥狀為標;正氣為本,邪氣為標;急則治標,緩則治本。間者并行,甚則獨行。強調(diào):“不明標本,不足以求因;不明標本,不足以審證;不明標本,不足以論治。
治療的目的是為了恢復(fù)人體的健康,故除注意疾病本身標本還不夠,更要考慮病與人的關(guān)系,必須把人體的損益安危放在第一位,正如《素問·標本病傳論》說“小大不利,治其標,小大利,治其本。先小大不利而后生病者,治其本”。
[必須顧護胃氣 ]
若惑于炎癥之說濫用苦寒解毒之品,或不知中病即止之理,則有損傷脾胃之弊。必影響機體抗病能力,欲消其炎,反誤病情!因此導(dǎo)師常諄諄告誡說:“凡用苦寒攻下之法,必須謹慎。要辨證準確,應(yīng)中病即止”
[應(yīng)知患者體質(zhì)有異]
病隨體異,陽盛之體,感寒易熱化;陽不足之體,感溫亦寒化。重視內(nèi)因正氣,必須善于掌握體質(zhì)之異,方不失治病求本。蒲老治一腦炎案。
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