（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)診斷學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
話說有這么一個男子，年46歲，醫(yī)案記載姓鄒。
這個人，素來患有痔瘡，而且經(jīng)常大便下血。
一開始，這個人還比較犯愁。但是后來，他發(fā)現(xiàn)痔瘡出血這個事兒也不算什么，沒啥大不了，于是就置之不理了。
結(jié)果，有這么一天早晨，他一覺醒過來，忽然發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)胳膊抬舉無力，口眼歪斜，口水直流。左側(cè)眼睛根本閉不上，而且頭部昏沉不清醒。
妻子一看，大呼不好，說你這肯定是中風了。于是，趕緊就醫(yī)。
到醫(yī)院去，醫(yī)家這么一看，發(fā)現(xiàn)患者神智還算清楚，但是精神不振，面容焦慮。再仔細一品，發(fā)現(xiàn)患者脈象細軟無力，舌淡苔白。
在問診的過程中，醫(yī)家對患者痔瘡出血這個事兒非常在意，詳細詢問了病程和出血量。
在了解了詳細情況后，醫(yī)家搖頭嘆息，表示眼前這光景，和痔瘡下血是有明確關(guān)系的。
接著，醫(yī)家書方一首，但見：
生黃芪120克，當歸尾6克，赤芍4.5克，地龍、川芎、桃仁、紅花各3克，所有這些， 一共開8劑。
結(jié)果，患者用方以后，感覺到左側(cè)上肢抬舉基本正常，身體有力，口眼歪斜基本已經(jīng)痊愈。不但眼睛開闔正常，從前痔瘡出血的事兒也沒了。
為了鞏固療效，原方不變，再用4劑。到最后，患者諸證悉平。隨訪五年，未曾復發(fā)。
這就是醫(yī)案的全部經(jīng)過。它最初刊載于1987年的《江蘇中醫(yī)雜志》。
現(xiàn)在，我來說說這里頭的道理。
問題，其實就出在這個人長期以來的痔瘡出血。
有的人可能會問，痔瘡出血，每次的量能有多少??？沒啥大不了的。
但問題是，一次兩次確實大不了，可日子久了不行啊。這個患者，由于長期出血，導致失血過多。
中醫(yī)講，血為氣之母。血，是能夠載氣的。失血過多，就意味著氣的流失過多。因此，患者就容易出現(xiàn)氣虛的狀態(tài)。
你看上文醫(yī)案里這個患者，發(fā)病之時左臂抬舉無力，渾身疲憊，精神萎靡。脈細軟無力，舌淡苔白，這些都充分體現(xiàn)出氣虛的傾向。
氣，為血之帥。氣不足，就無法帥血而行，進而形成血瘀，更無法有效生血，從而加重血虛。如此一來，患者必然脈絡(luò)失養(yǎng)，于是就出現(xiàn)了面癱。
所以說，當下這個患者，最主要的問題是補氣，徹底改變氣虛的面貌。氣足，才能生血，才能帥血而行。氣血兼顧，以補氣為主。
什么樣的方子可以擔當這樣的重任呢？很顯然，是補陽還五湯。
補陽還五湯，我以前多次說過，是清代王清任在《醫(yī)林改錯》里記載的方子，組成是黃芪四兩，當歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍一錢，川芎、桃仁、紅花各一錢。它的主治，是氣虛血瘀證，本是治療氣虛血瘀所致的中風。
古人認為，氣虛血瘀型中風，一半身體廢用，就好比身體的十分陽氣，少了一半。用黃芪歸尾等藥材調(diào)治，能補氣活血，恰似給患者補益了一半陽氣。因此，此方叫做補陽還五湯。
咱們拿上文醫(yī)案里的患者來說，既然氣虛之態(tài)十分明顯，于是用黃芪120克來扭轉(zhuǎn)局面。其他的，歸尾、赤芍等，可以養(yǎng)血、活血、化瘀。如此一來，氣足血生，淤血去則新血來，患者的問題可以得到徹底解決。治療之后，由于患者氣虛的問題被改善，所以有了攝血之能，痔瘡出血也隨之好轉(zhuǎn)。氣能攝血啊。氣足了，血就不會到處亂跑。
前天，有不少讀者朋友在留言中提到了歸脾湯和補中益氣湯。我個人認為，如果真的用這兩張方子，不見得無效，而且，說不定效果會更好。但是我個人認為，就補氣而言，還是補陽還五湯立意鮮明，最為直接。
總而言之吧，通過對補陽還五湯的應(yīng)用，患者的狀態(tài)得到了根本性的改善，所以最終痊愈。
從這個小醫(yī)案，我們能得到什么啟迪呢？
第一，補陽還五湯，對氣虛、氣血運行滯澀導致的疾病，確實有不錯的療效。這一點值得我們認真研究。除了肢體上的疾病以外，有些失眠患者，用補陽還五湯，也取得療效。當然，到底誰該用，怎么用，一般人必須在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、定奪，不要盲目嘗試。
第二，有痔瘡的人，你可一定要對便血這個事兒多加小心。別管量大量小，如果總不重視，任其發(fā)展，很容易釀成大問題。尤其是長期出血的，你務(wù)必考慮氣虛的問題。失血日久，必然傷氣。氣不足，就更容易出血。這是一個客觀規(guī)律。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。最后，再次感謝前天參與答題的各位朋友。你們的支持，是文老師不竭的動力。
全文完。
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