隨著城市化和工業(yè)化的進展，過敏的發(fā)生率越來越高了。不少人都經(jīng)歷過或可能經(jīng)歷過這一場景：身上突然起了很多紅色并且隆起來的斑塊，并且有明顯的瘙癢，越抓皮疹就變得越嚴(yán)重，但皮疹來得快，消失得也不慢，消退后不留蹤跡，來去無痕，但不久皮疹和瘙癢又開始發(fā)作了。有些人幸運一些，可以幾天內(nèi)就完全緩解，但有些人可能不幸地持續(xù)數(shù)個月甚至數(shù)年。
這其實就是一種非常常見的皮膚病-蕁麻疹。上面說到的皮疹就是風(fēng)團，風(fēng)團的特點就是起得快也去得快，消退無痕跡，但反反復(fù)復(fù)。蕁麻疹除了出現(xiàn)風(fēng)團伴有劇烈瘙癢外，有些人還會出現(xiàn)嘴唇、眼瞼、手足或外陰水腫等血管神經(jīng)性水腫的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)喉頭水腫、氣促、呼吸困難、頭暈、惡心、嘔吐等過敏性休克的癥狀，一旦出現(xiàn)過敏性休克的癥狀，需要立即處理，因為延遲治療或處理不當(dāng)可導(dǎo)致生命危險。
蕁麻疹的風(fēng)團
蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，一般認(rèn)為病程超過6周就可診斷為慢性蕁麻疹。
蕁麻疹的本質(zhì)是有“過敏體質(zhì)”的人接觸到過敏原后出現(xiàn)的皮膚過敏癥狀。過敏的原因非常多，生活中的方方面面都有可能成為過敏的因素：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變等。其中相對常見的是食物、藥物和吸入物。食物通常是以前沒吃過或比較少吃的異種蛋白，例如海鮮、蠶蛹等，熱帶水果比如芒果等也相對容易引起過敏。而藥物方面需要追查自己的起病前的用藥史，因為各種藥物都有可能引起過敏。吸入物方面需要注意塵螨、粉塵、寵物皮毛屑、花粉、柳絮、油漆等。需要特別注意的是過敏原引起蕁麻疹的潛伏期一般很短，從數(shù)分鐘到1-2天內(nèi)，所以追查過敏原時從最近的時間追索最可能的過敏因素。但過敏原有時是找不出來的，尤其是慢性蕁麻疹的患者，這時可以通過抽血或點刺試驗來尋找可能的常見食物或吸入物過敏原，但遺憾的是通過抽血或點刺試驗有時也找不出過敏原，所以過敏原尋找和排查在蕁麻疹的診治中其實也是一個難題。
一旦出現(xiàn)蕁麻疹，不要因為全身大面積出現(xiàn)風(fēng)團而慌張無措，因為這看起來恐怖但其實治療得當(dāng)后很快就會消失得無影無蹤，甚至不少人不治療也會消退，只是可能病情極可能會反反復(fù)復(fù)。這時你要知道蕁麻疹的本質(zhì)是過敏，所以要回想自己幾分鐘前到最近1-2天內(nèi)的經(jīng)歷來積極排查可能的過敏原，比如吃了哪些以前少吃或沒吃的食物，吃了哪些藥物（包括西藥、中藥、保健品和涼茶），居住環(huán)境或工作環(huán)境新添了哪些東西例如植物盆栽、寵物、裝修、床單、被褥等，是否到新賓館、酒店住宿，是否在庫房、久置沙發(fā)等灰塵、塵螨較多的環(huán)境待過……盡可能地找到可能的過敏原然后避開，脫離了過敏原，蕁麻疹才不會反復(fù)發(fā)作。所以一旦發(fā)生蕁麻疹，最重要的一條是積極尋找過敏原。
接著我們需要用藥來控制蕁麻疹的癥狀，但我們要清楚藥物僅能控制癥狀，而無法終止蕁麻疹的反復(fù)，要終止蕁麻疹的反復(fù)還得依靠過敏原的排查和脫離。我們要根據(jù)蕁麻疹癥狀的嚴(yán)重的程度來用藥。病情比較輕的，例如風(fēng)團面積比較局限，沒有大面積泛發(fā)，那么我們可以口服抗組胺藥，例如氯雷他定、西替利氰、依巴斯汀等。病情稍重例如風(fēng)團大面積泛發(fā)或出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，但沒有出現(xiàn)喉頭水腫、頭暈等過敏性休克癥狀的，建議至最近的皮膚科門診或急診診治，因為可能需要肌肉注射苯海拉明和使用糖皮質(zhì)激素，但如果因為距離較遠的原因不方便到醫(yī)院的，而有條件買到抗組胺藥的，可以先口服抗組胺藥，根據(jù)病情需要可以聯(lián)用兩個抗組胺藥或縮短用藥間隔，如果病情緩解，那么可能無須到醫(yī)院，如果病情無法緩解，建議還是到醫(yī)院就診處理。而一旦出現(xiàn)喉頭水腫、氣促、呼吸困難、頭暈、惡心、嘔吐等過敏性休克的癥狀之一，建議立即到醫(yī)院急診處理，因為這時需要專業(yè)醫(yī)護人員進行搶救處理，如果身邊有抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素的，建議趕往醫(yī)院的同時立即先用上藥物。
總之，一旦發(fā)生蕁麻疹，我們要知道它的本質(zhì)是過敏，所以要積極找出過敏原然后避開過敏原，這樣脫離了過敏原的環(huán)境，蕁麻疹才會終止反復(fù)的病程。而用藥只是控制癥狀，如果不脫離過敏原，用藥只能緩解一時癥狀，蕁麻疹病情依舊會反反復(fù)復(fù)。而我們比較方便獲得的抗過敏藥一般是抗組胺藥，建議有“過敏體質(zhì)”的讀者常備抗組胺藥（這里的“過敏體質(zhì)”指的是以前有過蕁麻疹、過敏性鼻炎或哮喘等過敏性疾病病史），而一旦發(fā)生蕁麻疹，立即口服抗組胺藥，然后根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否需要到醫(yī)院就診。
我是皮膚科詹醫(yī)生，如果我的科普能幫到您，那是我的榮幸。
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