原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng),是指女性生殖器官無明顯器質性改變的小腹疼痛,隨月經(jīng)周期而發(fā)作的一種疾病。本病是女性常見病、多發(fā)病,好發(fā)于15~25歲及初潮后的6個月~2年內者。青春期約50%的少女發(fā)生痛經(jīng),其中約10%痛經(jīng)時疼痛難忍,嚴重影響了女性的生活質量。原發(fā)性痛經(jīng)屬于中醫(yī)"經(jīng)行腹痛""室女痛經(jīng)"的范疇。祖國醫(yī)學認為本病的發(fā)生是多方面的,與氣滯血瘀、寒阻胞宮、腎氣不足、氣血虧虛等因素有關?！ 》揭?隔藥灸治療原發(fā)性痛經(jīng) 【方藥】：鹿茸、香附、肉蔻、補骨脂、木香、當歸、川芎、烏藥、小茴香、冰片各等份研末,密封儲存?zhèn)溆?。 【制用法】：令病人取仰臥位,暴露腹部,在神闕穴上嚴格消毒(先用2%碘酊擦拭,再用75%酒精脫碘,務必將臍中污垢徹底清除,此乃避免感染之關鍵)后,填入藥末,臍周圍以事先和好的長條狀面團環(huán)繞一周(以防燙傷皮膚)，在藥末上放置底徑為2.5cm、高為2cm、重約1.5~2g圓錐形艾炷點燃,連續(xù)灸3~5壯,以病人感到有熱氣向臍內滲透并擴散至下腹部為宜。每日灸1次，經(jīng)前1周開始沿療至經(jīng)期第3日停止，10次為一療程。囑病人注意保暖、避免勞累及情志刺激、忌食生冷。連用3個月經(jīng)周期?！ 揪幇础浚焊羲幘寞煼ㄊ且灾嗅t(yī)經(jīng)絡、臟腑學說為理論基礎,根據(jù)病情的需要,選用相應藥物研細末填于神闕穴，再在上置以艾炷施灸以治療疾病的一種方法,屬于中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法之一。神闕穴位于肚臍正中,又名臍中、環(huán)谷、氣舍、維會、命蒂、前命門等。艾灸此穴可以健脾溫腎、行氣活血、利水消腫、通經(jīng)活絡。從經(jīng)絡上看,神闕穴屬于任脈,任、督、沖"一源三歧"同出于胞中,沖為血海,任主胞胎,任脈通、沖脈盛則月事正常。故艾灸神闕激發(fā)三脈經(jīng)氣,能調理沖任、濡養(yǎng)胞宮、化瘀止痛。48例患者經(jīng)過治療治愈18例，顯效24例，好轉6例，總有效率100%。[王松梅,李興國,張立群,徐迎春,李清.隔藥灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].中國針灸,2005,(11):25-27] 方二 膈下逐瘀湯加減 【主治】：原發(fā)性痛經(jīng) 【方藥】：當歸、赤芍、川芎、桃仁、枳殼、延胡索、烏藥、香附、靈脂、甘草、丹皮各10g，紅花6g?！ 炯訙p】：兼寒凝者加干姜6g、肉桂10g、小茴香10g;兼血熱者加山梔10g、黃芩10g;兼氣血虛者加黨參10g、黃芪10g?！ 痉椒ā?每次經(jīng)前3~5天開始服用,至經(jīng)凈痛止，3個月經(jīng)周期為1療程。 【編按】：我們采用王清任活血化瘀，理氣止痛之膈下逐瘀湯加減治療痛經(jīng),調其氣血，通其經(jīng)脈。對于兼寒凝滯者加干姜、肉桂、小茴以溫而通之,兼血熱者加山梔、黃芩以清而通之;兼氣血虛者加黃芪、黨參以補而通之。96例患者經(jīng)過治療,其中治愈60例,好轉28例，無效8例,總有效率為91.7%。[匡麗君.膈下逐瘀湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)96例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥導報,2002,(12):761]
方三 中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng) 【制用法】：制南星、三棱、莪術、冰片,其比例為3∶3∶3∶1，研成粉末,加上甘油調配制成中藥膏劑。取任脈經(jīng)穴中極、關元、氣海,在所選穴位區(qū)域使用上述膏劑貼敷，大小約1.5cm×1.5cm,厚度約2mm,繼用膠布固定。于患者月經(jīng)來潮前1周開始貼敷,每日1次,每次6~8h,貼至患者痛經(jīng)消失而停止(一般于月經(jīng)來潮后第3天停用),3個月經(jīng)周期為1個療程?！ 揪幇础浚褐兴幯ㄎ毁N敷具有藥物和穴位的雙重治療作用,一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞,從而使藥物保持更多的有效成分,更好地發(fā)揮治療作用;另一方面也可避免因藥物對胃腸的刺激而產生不良反應,故此方法可彌補藥物內治的不足。而且由于穴位給藥,藥物成分通過經(jīng)絡感傳影響多層次的生理功能,它們之間可產生相互激發(fā)和協(xié)同作用。方中制南星味苦、辛，性溫,有毒,有燥濕化痰,祛風解痙,消腫止痛之功;三棱、莪術均味苦、辛,性溫,功專破血行氣,消積止痛;冰片味苦、辛;性微寒,有開竅醒神,清熱止痛之功。31例患者經(jīng)過治療治愈6例,顯效15例,有效8例,無效2例,總有效率為93.55%。[王澍欣,李艷慧.中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)實證患者31例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2009,50(06):526-528] 方四 耳穴貼壓治療痛經(jīng) 【方法】：主穴:內生殖器、內分泌、肝、腎、神門、交感區(qū)。配穴:如伴惡心嘔吐加胃穴;伴有頭痛、頭暈加枕穴;伴氣血不足乏力者加脾穴?！ ∮锰桨粼谒x穴區(qū)找出敏感點，用碘伏或75%的酒精局部常規(guī)消毒后，用0.6cm×0.6cm的膠布將王不留行籽或磁珠貼在敏感點上。囑患者每日自行按壓5~7次，每次按壓10~20下，按壓強度以使感到局部有酸、麻、脹、痛感為佳。每次于月經(jīng)前3~5天開始上述治療，貼壓一側耳穴,疼痛重者亦可取雙側耳穴,隔日更換1次貼膏,經(jīng)期結束停止，連續(xù)治療3~5個月經(jīng)周期。 【編按】：取耳穴內生殖器為刺激點，以調和胞宮氣血;取內分泌以調節(jié)生殖內分泌功能;肝經(jīng)循陰器絡少腹,主藏血，腎為先天之本,主生殖,故取肝、腎2穴以疏肝解郁,補益腎氣，調沖任;取神門、交感穴以鎮(zhèn)靜解痙,緩急止痛。加胃穴以和胃降逆;加枕穴以鎮(zhèn)靜,止頭痛頭暈;加脾穴以益氣血生化之源。68例患者經(jīng)治療痊愈21例,顯效28例,有效17例,余2例治療1個月經(jīng)周期后未再就醫(yī)，總有效率約為97%。一般患者經(jīng)治療2~3個療程后,痛經(jīng)癥狀明顯好轉,為鞏固療效,宜治療3~5個療程。耳穴貼壓治療安全可靠，無毒副作用,而且費用低廉,是一個值得臨床推廣的好方法。[丁哲,丁巖.耳穴貼壓治療痛經(jīng)68例[J].中國民間療法,2004,(11):18-19] 方五 中藥保留灌腸治療原發(fā)性痛經(jīng) 【方藥】：吳茱萸9g，延胡索12g，當歸6g,烏藥10g,赤芍10g,沉香10g,乳香10g,丹參12g，干姜3g,川芎6g,益母草20g?！ 炯訙p】：腹脹明顯者去吳茱萸、干姜加川楝子、廣郁金?！ 居梅ā浚阂蝗找粍瑵饧迦≈?00ml,分早晚兩次灌腸，1周為1個療程，根據(jù)痛經(jīng)程度制定療程，一般4~6個療程。 【灌腸方法】:囑患者排空二便后，側臥于治療床上，膝蓋彎曲成騰曲狀,暴露肛門,石蠟油涂擦肛管后，止血鉗夾持輕輕送入肛門,插入約15cm，將煎好的中藥湯劑加熱至35℃左右,插入一次性輸液器,接上肛管緩緩滴入，滴注速度為15ml/min，灌腸時詢問患者有無不適，盡量減少說話,不做增加腹壓的動作,灌腸后臥床休息1小時,囑其灌腸后2小時內勿大便?！ 揪幇础浚?8例患者經(jīng)過治療,顯效44例，痊愈20例，無效4例，總有效率94.1%。通過中藥保留灌腸,藥液經(jīng)腸黏膜直接吸收進入循環(huán)系統(tǒng)，具有吸收完全、生物利用度高的優(yōu)點,且藥物保留灌腸通過腸黏膜的直接吸收,約50%~70%的藥物不經(jīng)過肝臟進入大循環(huán)系統(tǒng),顯著減少肝臟的首過應及藥物對肝臟的影響。另外，藥液的溫熱作用可擴張血管,促進盆腔周圍血液循環(huán),使盆腔周圍藥物濃度增高,直接到達需要治療部分,特別是對寒凝血瘀而致痛經(jīng)的女性效果極佳。方中吳茱萸、干姜散寒止痛,開郁化滯，調理沖任;延胡索、烏藥化瘀行氣止痛;當歸、赤芍養(yǎng)營活血;沉香、乳香有很好的行氣活血作用;益母草可促進子宮微循環(huán),加強子宮收縮,促進經(jīng)血排出;川芎有引血下行之功效，全方合用使寒邪祛,瘀阻除，氣血暢,痛經(jīng)止。[張曉燕.中藥保留灌腸治療原發(fā)性痛經(jīng)68例[J].臨床醫(yī)學,2012,32(02):117-118] 方六 敷臍療法治療原發(fā)性痛經(jīng) 【方藥】：當歸30g,川芎30g,紅花15g,延胡索15g,小茴香15g,肉桂15g,細辛10g?！ 局朴梅ā浚阂陨细魉幑惭谐杉毮?用時取本散9g以適量黃酒調勻,制成餅狀敷于臍中，上覆傷濕止痛膏，再配合微波治療30min。于每次月經(jīng)前3d開始治療，每日換藥1次,經(jīng)行3d后止,連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。 【編按】：方中當歸甘、辛，溫,補血和血,調經(jīng)止痛;川芎辛溫,行氣開郁,活血止痛;紅花辛溫，活血祛瘀,通調經(jīng)脈;延胡索辛、苦，溫，行氣、活血、止痛;細辛辛溫,芳香氣濃,性善走竄而散寒止痛;小茴香辛溫,疏肝理氣，溫腎祛寒而止痛;肉桂辛、甘,熱，補元陽，除積冷，通血脈;黃酒活血祛寒,通經(jīng)活絡。將藥物敷于神闕,藥穴合用,共奏理氣活血通經(jīng)止痛之功。再配合微波治療以促進局部血液循環(huán)及增強藥物的滲透力。43例患者經(jīng)過治療痊愈32例，好轉11例,無效2例，總有效率95.35%。此法雖屬外治卻能與內治殊途同歸,且比內治更速,又可避免口服藥物之苦澀，使患者易于接受。[曹雪梅,張洛琴.敷臍療法治療原發(fā)性痛經(jīng)43例[J].中醫(yī)外治雜志,2011,20(04):20-21] 方七 失笑散加味治療原發(fā)性痛經(jīng) 【方藥】：蒲黃、五靈脂、田七(先煎)、當歸、益母草各15g，香附、玄胡、烏藥各12g，艾葉20g?！ 炯訙p】:氣滯血瘀型加川楝子、枳殼各10g;寒凝胞中型加熟附子10g，小茴香6g;肝腎不足，氣虛型加黃芪30g，黨參、續(xù)斷、女貞子、阿膠各15g?！ 居梅ā浚核鍦胤咳?劑,經(jīng)前3~5天開始服用至經(jīng)凈痛止，連續(xù)3個月經(jīng)周期為1療程?！ 揪幇础浚悍街刑锲呋钛雇?，配以香附、玄胡、烏藥理氣止痛;當歸調經(jīng)、通利血脈，用以減少血塊;艾葉能溫經(jīng)止痛?，F(xiàn)代藥理學證明:蒲黃、五靈脂、益母草具有抗血小板聚集，增加微循環(huán)之功，又能興奮子宮平滑肌,使瘀血排出;當歸能對抗垂體后葉素、組織胺、腎上腺素等引起的子宮收縮，從而使子宮肌肉馳緩,血流通暢，局部營養(yǎng)改善。68例患者經(jīng)過治療痊愈25例，顯效20例，有效18例，無效5例，總有效率92.65%。本方對非懷孕婦女可長期服用,對原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著，對繼發(fā)性痛經(jīng)亦同樣有效。[失笑散加味治療原發(fā)性痛經(jīng)68例臨床觀察(期刊)中國民族民間醫(yī)藥雜志2000(03)]
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