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郭生白傷寒六經(jīng)求真 第八編 第六章 陰陽易病差后勞復(fù)

陰陽易病差后勞復(fù)

 

1.“傷寒,陰陽易之為??;其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裈散主之。”

按巢元方《病源論》說:“陰陽易者,男子病新差,未平復(fù),而婦人與之交接得病者,名曰陽易。婦人病新差,未平復(fù),而男子與之交接得病者名曰陰易?!背彩现f也并沒有提出病理上的根據(jù)。但后世讀傷寒的皆遵此說。但是這種經(jīng)交接而傳染的病例,在臨床中是從未見過的,而且在前人的記載中也未曾聞見。不過卻有傷寒患者因交接而病情逆轉(zhuǎn)的例。如《證治準(zhǔn)繩》說:“嘗治傷寒病未平復(fù),犯房室,命在須臾,用獨(dú)參湯調(diào)燒裈散,凡服參一二斤余,得愈者三四人?!边@種傷寒患者新差犯房室病情轉(zhuǎn)化的記載卻不很少,從理論上說得通,事實(shí)上是存在的。然而陰陽易這個(gè)病,本來是指?jìng)颊呓?jīng)交接而病情惡化。從其名義上說也正是如此。易經(jīng)說:“陰,地道也,妻道也”,易經(jīng)又以陽為天道、夫道,用陰陽代言男女或夫妻。易字的文義,按《說文》:“日月為易,象陰陽也?!卑匆鬃值男蜗笫侨赵谏?,月在下,如陰陽相交。原來陰陽易的含義是指男女相交。傷寒男女相交之病,無論新差或未差,是傷寒患者的病情惡化,絕不是經(jīng)交接而傳染給健康的男女。若把陰陽易訓(xùn)為男女交換之義,那是十分錯(cuò)誤的。巢氏的陰易、陽易之說,未必不是由“陰陽易之為病”,解作傷寒男女交換之病而來。但傷寒大都經(jīng)交接而病情惡化,為本條所說證狀,其病理機(jī)制尚不清楚。然而男女交接之時(shí),人的各種功能都處于異常的情況,如神經(jīng)系統(tǒng)與分泌、代謝以及呼吸、心跳等都為之而有劇烈的變化,而且交接之后精力疲憊勞乏甚為顯著。這一系列功能上的改變必將對(duì)抗病產(chǎn)生極壞的影響。但燒裈散為何治得陰陽易病,尚不能理解。

“燒裈散方:

婦人中裈近隱處,取燒作灰。

上一味,水服方寸匕(約1克),日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子裈燒服。

按:婦人中裈即內(nèi)中貼身之裈,近隱處即近陰戶處。

2.“大病差后勞復(fù)者,枳實(shí)梔子湯主之?!?/b>

大病指?jìng)?,差即瘥,說文:“病愈也?!卑础秱摗肺睦校∮遣±磉^程已告結(jié)束,生理活動(dòng)已經(jīng)正常。如:“陰陽自和者必自愈”,“自衄者愈”,等等。差指病的大勢(shì)已去,邪氣已微,正氣未復(fù),如“小差”,“已差”,等等。差與愈是有區(qū)別的。有差后的勞復(fù),而無愈后的勞復(fù)。勞復(fù)是因勞而復(fù)病。勞概勞心與勞力,勞則消耗精氣,當(dāng)正氣未復(fù)之時(shí),勞則傷正,正氣傷則邪易復(fù),此條有方無證,以藥逆測(cè),當(dāng)是心胸?zé)M、懊憹不眠等證。此方乃梔子豉湯加枳實(shí)。

“枳實(shí)梔子湯方:

枳實(shí)3 梔子14枚(擘) 豉200毫升(綿裹)

上三味,以清漿水1400毫升,空煮取800毫升。內(nèi)枳實(shí)梔子煮取400毫升,下豉,更煮五六沸,去滓溫分再服。復(fù)令微似汗若有宿食者,內(nèi)大黃如博棋子五六枚,服之愈?!?/b>

按:清漿水《千金》作酢漿。酢音醋,義同。清漿水即酸漿水,空煮即濃縮之意。酸漿水功能消食下氣除煩。大黃為博棋子1枚約重1.5克。從有宿食加大黃一語,可和右此證為胃熱胸膈煩滿。若有宿食即為實(shí)滿而加大黃。參看梔子豉湯條方解。

3.“傷寒差以后更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)者,以下解之?!?/b>

此條差后再發(fā)熱是余熱未清,若有少陽證如喜嘔、不欲食、心煩、口苦、咽干、胸脅滿、脈弦細(xì)等之一者,可與小柴胡湯。脈浮發(fā)熱可與柴胡桂枝湯或桂枝湯取微汗。若脈沉實(shí)發(fā)熱大便燥或不大便或有宿食的可選擇大柴胡湯或枳實(shí)梔子加大黃湯或調(diào)胃承氣湯酌情治之。

4.“大病差后,從腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之。”

大病指?jìng)惒?,新差氣虛,下焦氣化失常。腰以下有水氣宜利小便,陸淵雷先生說:“牡蠣澤瀉散實(shí)腫陽水大驗(yàn)。不必腰以下腫,也不必大病差后?!贝讼壬R床經(jīng)驗(yàn)。

“牡蠣澤瀉散方:

牡蠣 澤瀉 葶藶子 商陸根 海藻 蜀漆 栝婁根 各等分

上七味,異搗,下篩為散,更于臼中治之。白飲和服1克,日三服,小便利,止后服?!?/font>

5.“大病差后喜唾,久不了了,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之。宜理中丸。”

喜唾即多唾,口腔分泌較多的黏液,類似吳茱萸證之涎沫。從理中丸逆測(cè)病情,此證當(dāng)是胃寒。說胸上有寒而不說胃寒,是言其影響所及的部位,如小結(jié)胸之說法。理中丸溫補(bǔ)胃氣之劑。

“理中丸方:

人參 干姜 白術(shù) 甘草 各42克

上四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大,以沸湯100毫升和一丸,研碎溫服之?!?/b>

按:干姜溫中止利,白術(shù)健脾燥濕,人參補(bǔ)中氣,甘草和中。此方治胃寒喜唾,亦有溫中健脾祛濕之功。

6.“傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之?!?/b>

傷寒病解之后身體虛弱消瘦,氣不足以息,氣逆欲吐,身熱煩渴,乃病后余熱不清之證,宜竹葉石膏治療。此證若無身熱煩渴則竹葉石膏即為無的之矢。臨床上如無身熱心煩口渴而只條文中癥狀,可去石膏。

“竹葉石膏湯方:

竹葉2 石膏224克 粳米100毫升 人參42克 麥冬200毫升半夏100毫升 甘草28克

上七味,以水2000毫升,煮取1200毫升,去滓內(nèi)粳米,煮米熟,湯成去米,溫服200毫升,日三服。”

按:竹葉除煩利小便,石膏治身熱煩渴,人參補(bǔ)元?dú)馍}、生津,麥冬生津止嘔治虛羸少氣,半夏降逆止嘔,甘草粳米和中養(yǎng)津液。本方是傷寒恢復(fù)期中治虛羸短氣身熱煩渴之劑。

7.“傷寒脈已解,而日暮微煩。以病新差,人強(qiáng)與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈?!?/b>

“脈已解”即病已解?!叭漳何奔聪挛缥妩c(diǎn)鐘時(shí)微有發(fā)熱心煩。這是因?yàn)椴〕醪钗笟馍腥?,若勉?qiáng)多食則消化不良,宿食發(fā)熱心煩。癥狀輕微的可節(jié)減飲食則愈。重者可與大柴胡湯。

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