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神農(nóng)本草解 丨作者 / 蓮花笙
這是六吉堂第64篇原創(chuàng)文章
【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。
功能主治：燥濕消痰，下氣除滿。用于濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯， 腹脹便秘，痰飲喘咳。
【臨床應(yīng)用】
1.用于濕阻脾胃、脘腹脹滿以及氣滯胸腹脹痛，便秘腹脹，梅核氣等癥。厚樸既能溫燥寒濕，又能行氣寬中，為消脹除滿之要藥，常與蒼朮、陳皮等配合用于濕困脾胃、脘腹致脹滿等癥。本品行氣作用較佳，對氣滯胸腹脹痛，可配木香、枳殼同用；便秘腹脹，可配大黃、枳實同用；治痰氣互結(jié)梅核氣，可配蘇葉、半夏等同用。
2.用于痰都咳嗽等癥。厚樸又能溫化痰濕，下氣降逆，故可用于痰濕內(nèi)蘊、胸悶喘咳，常與蘇子、半夏，或麻黃、杏仁等同用。
【處方用名】厚樸、制川樸、制厚樸（用生姜、蘇葉煎汁，趁熱拌入，吸勻拌透，干燥后用。以增強溫中散寒之功。）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【按語】1.厚樸苦溫，性燥味辛善散，能燥除脾家之濕濁，行散胸腹之氣滯，無論有形、無形，凡屬脹悶之癥咸可用之，為燥濕行氣、除滿消脹之良藥。復(fù)能下氣平喘，以治痰濕咳喘之癥，但內(nèi)熱津枯者忌用。
2.蒼朮、厚樸苦辛而溫，性均溫燥，善治寒濕中阻之癥，唯蒼朮燥性較烈，燥濕而健脾，且能祛風勝濕以治痹痛、發(fā)散以解表、明目而治夜盲之證；厚樸則燥濕以行氣，除滿消脹之力佳，且能下氣平喘以治喘咳之疾。
【方劑舉例】厚樸三物湯（《金匱要略》）：厚樸、大黃、枳實。治腹?jié)M而大便秘者。
半夏厚樸湯（《金匱要略》）：半夏、厚樸、茯苓、紫蘇、生姜。治七情郁結(jié)，痰涎凝聚，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸悶不舒的“梅核氣”；或痰濕壅阻，胸滿氣急；或中脘痞痛，伴有嘔吐者。
心腹氣痛丸（《上海市藥品標準》）：麝香、冰片、朱砂、珍珠、琥珀、木香、佛手、川樸、陳皮、沉香、降香、橘紅、桃仁、三棱、莪朮、乳香、蒲藥、延胡索、郁金、雞內(nèi)金。治氣滯不舒，胸腹脹痛，突然發(fā)作者。
【本草經(jīng)】味苦溫。主中風，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸氣，血痹，死肌，去三蟲。
本草經(jīng)解：濃樸氣溫．稟天春升之木氣．入足厥陰肝經(jīng)．味苦無毒．得地南方之火味．入手少陰心經(jīng)．氣味升多于降．陽也．難經(jīng)云．傷寒有五．中風傷寒濕溫熱病溫病是也．中風傷寒者．中風癥也．風氣通肝．肝脈與督脈會于巔．風為陽邪而傷上．所以頭痛．其主之者．濃樸入肝溫散也．寒熱驚悸者．病寒熱而驚悸也．心虛則悸．肝虛則驚．濃樸氣溫可以達肝．味苦可以清心也．肝藏血．心主血．血凝泣則成痹．苦可以泄．溫可以行．故主血痹．死肌者．亦血泣而皮毛不仁麻木也．苦泄溫行．故亦主之．三蟲濕所化也．味苦燥濕．可以殺蟲．所以去蟲也。
【制方】濃樸同檳榔、木香、川蓮、滑石、陳皮、甘草．治痢初起．同白術(shù)、人參、白茯、白芍．治腹脹．同生姜、陳皮、藿香、砂仁、半夏．治胃寒嘔逆．
《醫(yī)學衷中參西錄》：「治胃氣上逆，惡心嘔穢，胃氣郁結(jié)脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達?！?/span>故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風傷寒頭痛，《金匱》濃樸麻黃湯，用治咳而脈浮。與橘、夏并用，善除濕滿；與姜、術(shù)并用，善開寒痰凝結(jié)；與硝、黃并用，善通大便燥結(jié)；與烏藥并用，善治小便因寒白濁。味之辛者屬金，又能入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼；其色紫而含有油質(zhì)，故兼入血分，甄權(quán)謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元氣，獨葉香巖謂“多用則破氣，少用則通陽”，誠為確當之論。
【附案】一少婦因服寒涼開胃之藥太過，致胃陽傷損，飲食不化，寒痰瘀于上焦，常常短氣，治以苓桂術(shù)甘湯加干姜四錢、濃樸二錢，囑其服后若不覺溫暖，可徐徐將干姜加重。后數(shù)月見其家人，言干姜加至一兩二錢、濃樸加至八錢，病始脫然。問何以并將濃樸加重？謂“初但將干姜加重則服之覺悶，后將濃樸漸加重至八錢始服之不覺悶，而寒痰亦從此開豁矣?！?/span>由是觀之，元素謂∶寒脹之病，于大熱藥中兼用濃樸，為結(jié)者散之之神藥，誠不誤也。
愚二十余歲時，于仲秋之月，每至申、酉時腹中作脹，后于將作脹時，但嚼服濃樸六七分許，如此兩日，脹遂不作。服濃樸辛以散之，溫以通之，且能升降其氣化是以愈耳。
愚治沖氣上沖，并挾痰涎上逆之證，皆重用龍骨、牡蠣、半夏、赭石諸藥以降之、鎮(zhèn)之、斂之，而必少用濃樸以宣通之，則沖氣痰涎下降，而中氣仍然升降自若無滯礙。
長沙藥解：【本經(jīng)】味苦溫。主中風，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸氣，血痹，死肌，去三蟲。
味苦、辛，微溫，入足陽明胃經(jīng)。降沖逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消脹滿。
《傷寒》桂枝加厚樸杏子湯，桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草、厚樸各二兩，大棗十二枚，杏仁五十枚。治太陽傷寒，下后微喘者。下后中虛胃逆，肺金莫降，是以發(fā)喘。姜、甘、大棗，和中而補土，桂枝、芍藥，疏木而瀉熱，厚樸、杏仁，降逆而止喘也。《傷寒》：喘家作桂枝湯加厚樸杏子仁。
樸姜甘夏人參湯，厚樸一斤，生姜半斤，甘草二兩，半夏半升，人參一兩。治傷寒汗后，腹脹滿者。汗后中虛胃逆，濁陰沖塞，是以脹滿。人參、甘草，補中而培土，樸、半、生姜，瀉滿而消脹也。
《金匱》厚樸大黃湯，厚樸一尺，枳實四枚，大黃六兩。此即小承氣湯，而分兩不同。治支飲胸滿者。以飲居心下，肺胃郁阻，是以胸滿。大黃破結(jié)而逐飲，枳、樸瀉滿而降逆也。
厚樸三物湯，厚樸八兩，枳實五枚，大黃四兩。此亦小承氣湯，而分量不同。二方皆君厚樸。治腹?jié)M而便閉者。以滯氣摶結(jié)，閉塞不通。枳、樸行滯而止痛，大黃破結(jié)而開塞閉也。
厚樸七物湯，厚樸半斤，枳實五枚，大黃二兩，桂枝二兩，甘草三兩，生姜五兩，大棗十枚。治腹?jié)M痛，發(fā)熱，脈浮而數(shù)，飲食如故者。以外感風邪，經(jīng)腑皆郁，經(jīng)氣不泄，故發(fā)熱脈數(shù)。腑氣不通，故腹?jié)M而痛。甘、棗、桂、姜，達郁而解外，枳、樸、大黃，瀉滿而攻里也。
厚樸麻黃湯，厚樸五兩，小麥一升，麻黃四兩，石膏如雞子大，杏仁半升，干姜二兩，半夏半升，細辛二兩，五味半升。治咳而脈浮者。以中脘不運，皮毛不合，肺胃郁阻，濁氣莫泄。麻黃發(fā)表而散寒，小麥、石膏，清肺而潤燥，樸、杏、半夏、姜、辛、五味，降逆而止咳也。
大小承氣湯、方在大黃。半夏厚樸湯、方在半夏。枳實薤白桂枝湯、方在枳實。王不留行散方在王不留行。皆用之，以其降濁而行滯也。
厚樸苦辛下氣，善破壅塞而消脹滿，下沖逆而定喘嗽，疏通郁迫，和解疼痛，除反胃嘔吐，療腸滑泄利，消宿食停水，調(diào)泄穢吞酸，止腸胃雷鳴，平霍亂轉(zhuǎn)筋，下沖消滯物也。
去皮，姜汁炒。
《本草崇原》（濃樸取其木質(zhì)樸而皮濃以命名，一名烈樸，又名赤樸，謂其性辛烈而色紫赤也。洛陽、陜西、江淮、河南、川蜀山谷中，往往有之，近以建平、宜都及梓州、龍州者為上。木高三四丈，徑一二尺，肉皮極濃，以色紫油濕潤者為佳，春生葉如槲葉，四季不凋，五六月開紅花，結(jié)實如冬青子，生青熟赤，實中有核，其味甘美。濃樸之實，別名逐折?！秳e錄》云∶主療鼠 ，明目，益氣。）
濃樸氣味苦溫，色赤性烈，花實咸紅，冬不落葉，肉濃色紫，蓋稟少陽木火之精，而通會于肌腠者也。主治中風傷寒頭痛寒熱者，謂能解肌而發(fā)散也。助木火之精氣，故能定肝心之驚悸也。氣血痹者，津液隨三焦出氣以溫肌肉，肝主沖任之血，充膚熱肉，痹則氣血不和于肌腠。濃樸氣溫色紫，能解氣血之痹而活死肌也。去三蟲者，三焦火氣內(nèi)虛，則生蟲。濃樸得少陽之火化，而三蟲自去矣。
愚按∶濃樸色赤性烈，生用則解肌而達表，稟木火之氣也。炙香則運土而助脾，木生火而火樸大黃湯，用濃樸一尺，取象乎脾也。
《本草思辨錄》濃樸苦溫散濕滿，其氣向表；枳實苦寒泄堅滿，其氣向下。二物皆胃家氣藥。陽明病胃中燥結(jié)在血分，自宜以滌熱逐實之大黃血藥為君。然非氣藥為之前驅(qū)，則不能銳師直入，此三物并用之故。大承氣又加芒硝者，芒硝亦血藥而微兼治上，猶濃樸氣藥而微兼治表，余邪不至少留而咸寒尤能速下，不止如小承氣之和胃已也。
枳樸主治多在中焦，故為承氣要藥。然枳實薤白桂枝湯枳樸并用，其證為胸痹與脅下逆搶心，則又何說？蓋二物雖有溫散寒泄之不同，而皆苦中有辛，苦多辛少。惟其為氣藥而兼辛，故心肺之部亦其所到。苦多則不能久停心肺，而可倚以散逆下氣。枳實又為脅痛要藥，與濃樸先煮多煮，所以平胸脅之逆滿；內(nèi)薤白等數(shù)沸，所以開心胸之陽痹。分之各盡厥職，合之則同建奇勛。方名出枳實不出濃樸者，以脅逆非濃樸所主也。
夫濃樸非所云氣向表者歟，雖非表藥而表證亦兼有可資，如濃樸麻黃湯治咳而脈浮，以濃樸然則半夏濃樸湯，治婦人咽中如有炙臠，非胸滿非腹?jié)M亦無表邪，又何以用濃樸哉？夫咽中者心肺之部，千金此證，又點出胸滿心下堅五字，非心胸間有濕痰凝阻，不至如是。半夏苓姜，有蠲飲之能，擅瀉心之用，佐以蘇葉之宣氣理血，心胸間可由是曠然矣。不知千金謂咽中帖帖，吐之不出，吞之不下，其竊據(jù)之勢，豈易遽拔。夫濃樸者，消痰下氣，力濃氣雄，于四物外別樹一幟。蓋四物以功勝而濃樸以力勝，合以成劑，奏效乃神，此濃樸所以匹半夏而并標之歟。
《本草求真》濃樸（專入脾胃）。辛苦。書言同枳實大黃。即承氣湯。則于實滿能瀉。同蒼術(shù)橘皮。即平胃散。則于濕滿能除。同解利藥。則于傷寒頭痛可治。同瀉痢藥。則于腸胃能濃。大抵氣辛則散。故于濕滿則宜。味苦則降。故于實滿則下。（經(jīng)曰。太陰所至為中滿。又曰。諸濕腫滿。皆屬于脾。諸脹腹大。皆屬于熱。又曰。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生 脹。治宜察其腹?jié)M而痛者屬實。腹?jié)M不痛者屬虛。腹?jié)M不減。按之愈痛者。屬實。腹?jié)M時減。按之不痛者。屬虛。腹?jié)M而見散漫不實。兼有倦怠噯氣飽悶等癥。則為胃氣有虧。腹?jié)M而見光亮不暗。按則汨汨有聲。及無燥渴等癥。則為水邪內(nèi)結(jié)。腹?jié)M而見大便不堅。時結(jié)時溏。溏則稍減。結(jié)則漸加。小便清利。甚則渾白如泔。其脈緩大而滯氣日益甚。則為氣虛不攝。但腹?jié)M屬熱者少。而屬寒者多。今人治脹。非屬牽牛商陸利水通道。即屬濃樸枳實破氣通結(jié)。殊為可惜。）今人不解。誤以書載濃樸益氣。及濃腸胃數(shù)語。不論虛實輒投。詎知實則于氣有益。虛則于氣無損乎？實則腸胃可濃。虛則腸胃不薄乎？（震亨曰。習以成俗。皆謂之補。哀哉?。┲猎破蒲獨⑾x。亦是氣行而血自通。味苦而蟲則殺之意。凡書表藥功能。總是由藥氣味勘出。非是別藥著治以自逞其意見也。樸即榛樹皮。以肉濃紫色者良。去粗皮。姜汁炒用。（即干姜為使意。）惡澤瀉硝石寒水石。忌豆。犯之動氣。
《本草經(jīng)疏》：「氣味辛溫，性復(fù)大熱，其功長于泄結(jié)散滿，溫暖脾胃，一切飲食停積，氣壅暴脹，與夫冷氣、逆氣、積年冷氣入腹，腸鳴，虛吼，痰飲吐沫，胃冷嘔逆，腹痛泄瀉及脾胃狀實之人，偶感風寒，氣實人誤服參、耆致成喘脹，誠為要藥。然而性專消導(dǎo)，散而不收，略無補益之功。」
《本草匯言》：「寬中化滯，平胃氣之藥也。凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁滯而不去，濕痰聚而不清，用厚樸之溫可以燥濕，辛可以清痰，苦可以下氣也?！?/span>
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