傷寒論與金匱要略里均有甘草干姜湯證,一個(gè)是溫中回陽(yáng),一個(gè)是溫肺寒吐涎末止遺尿。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單兩味要作用巨大。
傷寒論:自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反服桂枝湯,與攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,做干草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng)。。。。。”
病人自汗出,小便數(shù),心煩,腳攣急,顯然為津液虛,微惡寒,顯然表陽(yáng)虛。表陽(yáng)本虛,更發(fā)汗以亡其陽(yáng),故手足冷而厥。里陰本虛,而更以桂枝發(fā)汗,傷其上潤(rùn)之液,故咽中干。煩燥吐逆者,乃陽(yáng)亡于外,中氣虛寒之象。所以用甘草干姜湯溫胃以復(fù)脾陽(yáng),而手足自溫。用干姜炮黑,變辛為苦,同氣以相求之。
曹穎甫:所以不用附子,因四肢稟氣于脾,而不稟氣于腎。不用龍骨牡蠣以定煩燥,吳茱萸湯以止吐逆,是因?yàn)橹须錃夂停饷撝?yáng)氣自能還入胃中,此誤用桂枝湯后救逆第一方治,而以復(fù)中陽(yáng)為急務(wù)。
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。
此為上焦陽(yáng)虛,不能制約下焦陰水,所以肺中冷,下焦之水泛上而唾涎沫,用甘草干姜湯以溫散肺之寒飲。
可見甘草干姜湯的主要作用是溫中焦,回中焦陽(yáng)虛。我們來看看這兩味藥性:
神農(nóng)本草經(jīng)云:甘草性甘溫,主五臟六腑寒熱邪氣,入足太陰、陽(yáng)明胃經(jīng),配置中州,養(yǎng)育四旁,甘草體具五德,輔以血藥,則左行己土而入肝木,佐以氣藥,則右行戊土而入肺金。肝血溫升,則化神氣,肺金清降,則化精血,具備健胃緩急迫為其主治,所以無論急迫癥狀均需要甘草以緩病勢(shì)或緩藥力之發(fā)揮。
干姜:性心溫,主胸滿咳逆,溫中止血,出汗,逐風(fēng)、濕痹,嘔吐泄利,腹?jié)M煩躁及,干姜溫中散寒,復(fù)脾胃肝肺升降之常。
《傷寒今釋》:干姜與附子,俱為純陽(yáng)大熱之藥,俱能振起機(jī)能之衰減。惟附子之效,偏于全身;干姜之效,限于局部。其主效在溫運(yùn)消化器官,而兼于肺,故肺寒、胃寒、腸寒者,用干姜;心臟衰弱,細(xì)胞之生活力減退者,用附子。
吉益氏《藥徽》謂附子逐水,干姜主攻結(jié)滯水毒。蓋心臟衰弱者,往往引起郁血性水腫,其舌淡胖,如經(jīng)水浸,用姜附以強(qiáng)心,則水腫自退,非姜附能逐水也。
甘草、干姜二味組成,藥雖少,配伍恰當(dāng)。從藥物的性味來看,甘草味甘性溫,甘緩益氣,溫肺散寒,而且甘草用量獨(dú)重,不僅益脾攝涎,又有良好的溫肺止咳作用。取干姜味辛大熱,入肺胃二經(jīng),既溫肺暖胃,又可化飲止嘔,升清陽(yáng)降痰濁。
此方在治老人咳嗽漏尿、尿多尿頻上有妙用。不僅老年人有此癥狀,中年人尤其是中年女性也會(huì)出現(xiàn)這類病癥,這類癥狀都適用甘草干姜湯。干姜能溫肺化飲,炙甘草補(bǔ)肺益氣,此方可以大大補(bǔ)充肺陽(yáng)。尿頻和漏尿不僅與腎相關(guān),與肺也脫不了關(guān)系,肺主行水,通調(diào) 水道,肺氣不足則水道不固,容易漏尿。
而此方能有效補(bǔ)充肺中陽(yáng)氣,氣充足了“水的源頭”也就控制住了,漏尿自然消失。
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