中藥枳殼

 枳殼《雷公炮炙論》

中藥枳殼的釋名

枳殼、枳實(shí)同出一物，“生則皮厚而實(shí)”，日枳實(shí)；“熟則殼薄而虛”，日枳殼。

中藥枳殼的基原

為蕓香科植物酸橙及其栽培變種未成熟的果實(shí)。

中藥枳殼的功效

理氣寬中，化痰消積。主治胸膈痞滿，脅肋脹痛，痰滯咳嗽，食積不化，脘腹脹滿，瀉痢后重，腸風(fēng)痔疾，脫肛，陰挺，風(fēng)疹瘙癢。

1．《藥性論》："治遍身風(fēng)疹，肌中如麻豆惡癢，主腸風(fēng)痔疾，心腹結(jié)氣，兩脅脹虛，關(guān)膈擁塞。"

2．《日華子》："健脾開胃，調(diào)五臟，下氣，止嘔逆，消痰，治反胃，霍亂瀉痢，消食，破瘕結(jié)痃癖，五膈氣，除風(fēng)明目及肺氣水腫，利大小腸，皮膚癢，痔腫可炙熨。"

3．《開寶本草》："主風(fēng)癢麻痹，通利關(guān)節(jié)，勞氣咳嗽，背膊悶倦，散留結(jié)，胸膈痰滯，逐水，消脹滿，大腸風(fēng)，安胃，止風(fēng)痛。"

4．《醫(yī)學(xué)啟源》："治胸中痞塞，泄肺氣。《主治秘要》云，其用有四：破心下堅(jiān)痞，一也；利胸中氣，二也；化痰，三也；消食，四也。又云：破氣。"

5．姚可成《食物本草》："治產(chǎn)后腸出不收。"

6．《本草正》："束胎安胎，炙熱可熨痔腫。"

7．《本草述鉤元》："治肺氣水腫。"

8．《現(xiàn)代實(shí)用中藥》："治咳嗽，水腫，便秘，子宮下垂，脫肛。"

中藥枳殼的作用

1、抗病原微生物作用

2、鎮(zhèn)靜作用

3、利尿作用

4、興奮子宮作用(孕期女性易導(dǎo)致流產(chǎn))

5、對(duì)變態(tài)反應(yīng)抑制作用

6、強(qiáng)心作用

7、升壓作用

8、利膽作用

植物

酸橙Citrus aurantium L．又名皮頭橙(《中藥志》)，鉤頭橙(《全國(guó)中草藥匯編》)。

常綠小喬木。枝三棱形，有長(zhǎng)刺。單身復(fù)葉互生，革質(zhì)，倒卵狀橢圓形或卵狀長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)3.5～10cm，寬1.5～5cm，先端短而鈍，漸尖或微凹，基部楔形或圓形，全緣或微波狀，具半透明油點(diǎn)；葉柄有狹長(zhǎng)形或狹長(zhǎng)倒心形的葉翼?；▎紊驍?shù)朵簇生于葉腋及當(dāng)年生枝條的頂端；花萼杯狀，5裂；花瓣5，長(zhǎng)圓形，白色略反卷，芳香；雄蕊20以上；子房上位，球形，柱頭頭狀。柑果近球形，熟時(shí)橙黃色，果皮粗糙?；ㄆ?～5月，果期6～11月。

我國(guó)長(zhǎng)江流域及其以南各地均有栽培。此外，尚有以下植物的未成熟果實(shí)在部分地區(qū)作枳殼入藥：

①代代花Citrus aurantium L.var.amara Engl．分布于江蘇蘇州及浙江金華地區(qū)；②香圓C．wilsonii Tanaka分布于陜西安康地區(qū)；

③枸橘Poncirus trifoliata(L．)Raf．分布于福建。

中藥枳殼的采集

7月下旬至8月上句果實(shí)近成熟時(shí)采摘，大者橫切成兩半，曬干或微火烘干。

藥材

枳殼Fructus Aurantii未成熟的果實(shí)加工后呈半球形，直徑3～5.5cm。外皮綠褐色或棕褐色，略粗糙，表面有眾多小油點(diǎn)，中央有明顯花柱基痕或圓形果柄痕。切面中果皮厚0.6～1.2cm。質(zhì)堅(jiān)硬，瓤囊7～12瓣，內(nèi)藏種子．中軸堅(jiān)實(shí)，寬5～9mm，黃白色。氣香，味苦、微酸。以外果皮色綠褐、果肉厚、質(zhì)堅(jiān)硬、香氣濃者為佳。

中藥枳殼的炮制

1．枳殼 取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切薄片，干燥，篩去脫落的瓤核?！独?/p>

公炮炙論》：“用時(shí)先去瓤?！薄度杖A子》：“人藥浸軟，銼。”生品長(zhǎng)于理氣寬中，多用于脘腹脹痛。

2．麩炒枳殼取麩皮撒入熱鍋內(nèi)，用中火加熱，待冒煙時(shí)，加入枳殼片，迅速拌炒至深黃色，麩皮呈焦黃色，取出，篩去焦麩皮，放涼。每枳殼片100kg，用麩皮10kg。《圣惠方》：“去瓤，麩炒微黃?！丙煶春罂删徍推湫猎镏?，專于理氣消食。

3．炒枳殼取凈枳殼片，置鍋內(nèi)，用文火炒至黃色，取出放涼?；蛴梦浠鸪粗两裹S色，噴淋清水少許，滅盡火星，取出放涼。《經(jīng)效產(chǎn)寶》：“炒令焦黃。”炒后可緩和藥性。

4．鹽枳殼取凈枳殼片，用鹽水拌勻，悶潤(rùn)至盡，置鍋內(nèi)，用文火炒干，取出放涼。《婦科玉尺》：“鹽炙。”

5．蜜枳殼取煉蜜，用適量開水稀釋后，加入凈枳殼片拌勻，悶潤(rùn)至盡，置鍋內(nèi)，用文火炒至不粘手為度。每枳殼片100kg，用煉蜜25kg?！夺t(yī)醇媵義》：“蜜水炒?！?/p>

枳殼的炮制，歷代以去瓤后麩炒居多。實(shí)驗(yàn)證明，枳殼的果瓤揮發(fā)油含量甚少，且不含右旋檸檬烯，其成分組成與枳殼也不相同，柚苷含量也低于枳殼，并極易發(fā)霉變質(zhì)和生蟲，其煎液味極苦澀，不堪人口。故傳統(tǒng)炮制中把枳殼瓤作為非藥用部位去除是合理的。枳殼麩炒后揮發(fā)油含量降低約1／2，麩炒枳殼水煎液對(duì)兔離體腸管的抑制作用、對(duì)小鼠胃腸蠕動(dòng)的作用及對(duì)兔離體子宮的興奮作用與生枳殼水煎液的作用相似，但作用強(qiáng)度較生枳殼緩和。說(shuō)明枳殼麩炒后可緩和辛燥之性，是有一定科學(xué)道理的。貯干燥容器內(nèi)，麩炒枳殼、炒枳殼、鹽枳殼、蜜枳殼密閉，置陰涼干燥處，防蛀。

中藥枳殼的性味歸經(jīng)

味苦、酸、微辛，性微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。氣香泄散，降中有升。

1．《開寶本草》：“味苦、酸，微寒，無(wú)毒。”

2．《醫(yī)學(xué)啟源》：“《主治秘要》云：性寒，味苦。氣厚味薄，浮而升，微降，陰中陽(yáng)也?！?/p>

3．李東垣：“沉也，陰也。”(引自《綱目》)

4．《雷公炮制藥性解》：“入肺、肝、胃、大腸四經(jīng)?！?/p>

5．《藥品化義》：“氣微香，味甘、微辛，鮮者帶酸，性微寒而緩?！薄叭敕巍⑵?、胃、大腸四經(jīng)。”

中藥枳殼的用法用量

內(nèi)服：煎湯，5～9g；或入丸、散。外用：適量，煎湯洗或炒熱熨。

中藥枳殼的使用注意

脾胃虛弱及孕婦慎服。

1．《品匯精要》：“多用損胸中至高之氣。”

2．《本草正》：“虛者少用，恐傷元?dú)狻！?/p>

3．《本草匯言》：“如肝腎陰虧，血損營(yíng)虛，脅肋隱痛者，勿用也。下痢日久，中氣虛陷，愈下愈墜，愈后重急迫者，勿用也。”

4．《本草備要》：“孕婦及氣虛人忌用。”

5．《得配本草》：“脾虛服之氣滯作脹。”

中藥枳殼的應(yīng)用配伍

理氣寬中本品辛散苦降，入脾胃二經(jīng)氣分，善寬胸利膈，行氣消痞，故常用于氣滯痰食所致胸脘痞滿、脅肋脹痛等證。凡傷寒痞氣，胸中滿悶者，多與桔梗相配，使升降結(jié)合，以宣通胸中氣滯，如《蘇沈良方》枳殼湯。凡胸中痰滯，氣塞短氣者，每與橘皮相伍，以化痰行氣，如《醫(yī)學(xué)入門》枳橘湯；若為痰飲兼有食積者，可與半夏、桔梗、官桂同用，以化痰理氣蠲飲，如《醫(yī)方選要》快活丸。凡肝氣郁滯，脅肋脹痛者，宜與柴胡、川芎、香附等配伍，共奏疏肝解郁止痛之功，如《雜病源流犀燭》枳殼疏肝散。行滯消積本品辛散苦泄，能消積導(dǎo)滯，下氣除脹，故可用于食積不化、脘腹脹痛、噯氣嘔逆、下痢后重等證。凡食積脘腹脹痛、不欲飲食者，可與陳皮、神曲、麥芽、萊菔子等同用，以消食化積，行氣止痛，如《癥因脈治》枳殼化滯湯；若脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力而致食滯脘脹者，宜與黨參、白術(shù)等配伍，以益氣健脾、消補(bǔ)兼施，如《圣惠方》枳殼散；若噯氣嘔逆，心腹脹悶，不欲飲食者，可與橘皮、木香等相佐，以降氣寬中，如《普濟(jì)方》降氣丸。凡熱痢腹痛，里急后重者，可與檳榔、大黃等合用，以行氣導(dǎo)滯，如《醫(yī)便》枳殼大黃湯；若冷熱不調(diào)，赤白痢下不止者，可與厚樸、地榆、椿根皮等并施，如《圣惠方》枳殼散。凡氣虛腸燥，大便秘結(jié)不暢者，可與人參、麥門冬配用，以益氣生津潤(rùn)便。

此外，枳殼雖以降泄為用，但又降中有升，故與益氣升陽(yáng)之人參、黃芪、升麻等同用，可治氣虛下陷之胃下垂、脫肛、陰挺等證。后二者也可單味研末調(diào)搽，或與黃芪煎湯浸浴。又本品行氣之功尚能祛風(fēng)，故可用于腸風(fēng)下血、風(fēng)疹瘙癢等證。凡治腸風(fēng)下血或痔瘡出血疼痛者，可與槐花、地榆、荊芥、黃連等同用，以清腸疏風(fēng)、利氣止痛，如《丹溪心法》枳殼散；若治風(fēng)疹瘙癢者，可單用本品煎湯內(nèi)服；或與荊芥、苦參、蒼耳子等配伍煎服或淋洗，如《證治準(zhǔn)繩》枳殼散。

1．《赤水玄珠》：“枳殼得桔梗，能使胸中寬?！?/p>

2．《藥鑒》：“同甘草瘦胎，和黃連減痔。”

3．《絳雪園古方選注》：“好古日：枳殼利腸胃，欲益氣則佐以白術(shù)、茯苓。腹急筋見是虛寒也，佐以附子、官桂，通下焦之陽(yáng)；使以檳榔寬其腹，乃急則治標(biāo)之法也。”

4．《得宜本草》：“得桔梗，治虛痞；得甘草，治婦人體肥難產(chǎn)?！?/p>

5．《得配本草》：“得桂枝、姜、棗，治脅骨疼痛；得木香，治呃噫；得黃連、木香，治赤白痢；得檳榔、黃連，治痞滿；得甘草，治小兒二便秘澀；佐川連、槐蕊，滅諸痔腫痛；佐石膏、蔞仁，去時(shí)疫熱邪；入黃芪煎湯，浸產(chǎn)后腸出?！?/p>

6．《本草求原》：“古人與桔梗同用，一降泄，一開提，大有妙用；同柴胡，為寒熱痞滿要藥；凡夾食傷寒感冒，并宜枳殼與表散同用。”

7．《本草述鉤元》：“得人參、麥冬治氣虛大便不快；同肉桂治右脅痛。”

臨床報(bào)道

1．治療子宮脫垂枳殼、茺蔚子各15g，濃煎成100ml，加糖適量，每日服用1劑，30日為1療程。共治療工度子宮脫垂924例，結(jié)果：顯效(癥狀消失，子宮頸最低部位在坐骨棘平面以上)602例，占65.15%；有效(癥狀減輕，子宮頸最低部位在坐骨棘平面以下)173例，占18.72%，有效率為83.87%；無(wú)效(癥狀體征與治療前同)149例。與服用補(bǔ)中益氣湯的116例(有效率為54.13%)比較，療效明顯提高。

2．治療便秘便秘通是由枳殼、白術(shù)、肉蓯蓉組成的口服液。每次口服20ml，1日2次。療程3日。治療老年人便秘73例，總有效率91.8%。

文獻(xiàn)綜錄

1．張潔古：“枳殼破氣，勝濕化痰，泄肺走大腸，多用損胸中至高之氣，只可二三服而已。”(引自《綱目》)

2．《綱目》：“《杜壬方》載瘦胎飲，張潔古《活法機(jī)要》改以枳術(shù)丸日服，令胎瘦易產(chǎn)，謂之束胎丸。而寇宗夷《衍義》言，胎壯則子有力易生，令服枳殼藥，反致無(wú)力，兼子亦氣弱難養(yǎng)，所謂縮胎易產(chǎn)者，大不然也，以理思之，寇氏之說(shuō)，似覺(jué)為優(yōu)，或胎前氣盛壅滯者宜用之，所謂八九月胎必用枳殼、蘇梗以順氣，胎前無(wú)滯，則產(chǎn)后無(wú)虛也。若氣稟弱者，即大非所宜矣。”

3．《本草經(jīng)疏》：“枳殼，氣味所主，與枳實(shí)大略相同。但枳實(shí)形小，其氣全，其性烈，故善下達(dá)；枳殼形大，其氣散，其性緩，故其行稍遲，是以能入胸膈肺胃之分及人大腸也。其主風(fēng)癢麻痹，通利關(guān)節(jié)，止風(fēng)痛者，蓋肺主皮毛，胃主肌肉，風(fēng)寒濕入于二經(jīng)，則皮膚瘙癢，或作痛，或麻木，此藥有苦泄辛散之功，兼能引諸風(fēng)藥入于二經(jīng)，故為治風(fēng)所需，風(fēng)邪既散，則關(guān)節(jié)自然通利矣。其療勞氣咳嗽，背膊悶倦者，蓋亦指風(fēng)寒郁于上焦，則肺氣滯而為悶倦咳嗽，《經(jīng)》日：肺苦氣上逆，急食苦以泄之，枳殼味苦，能泄至高之氣，故主治也。又肺與大腸為表里，風(fēng)邪入肺，則并人大腸，風(fēng)熱相搏而為腸風(fēng)下血?？嗪滦怪畾猓瑒t血熱清而風(fēng)自除矣。其主散留結(jié)胸膈痰滯，逐水，消脹滿，安胃諸證，悉與枳實(shí)相同，第其氣稍緩耳。”“枳殼泄肺，能損至高之氣，肺氣虛弱者忌之；脾胃虛，中氣不運(yùn)而痰壅喘急者忌之；咳嗽不因于風(fēng)寒入肺氣壅者，服之反能作劇；咳嗽陰虛火炎者，服之立致危殆。一概胎前產(chǎn)后，咸不宜服。今世多用以治婦人胎氣不安，或至八九月為易產(chǎn)之劑，動(dòng)輒資用，殊不知婦人懷孕，全賴氣血以養(yǎng)胎，氣血充足則胎自易生，且妊婦至八九月，精神困倦，四肢軟弱，飲食減少，動(dòng)息喘促，何莫非虛弱之證，而更用此耗散之藥耶?正《經(jīng)》所謂損不足而虛其虛，豈不大謬哉!古方有瘦胎飲者，為湖陽(yáng)公主而設(shè)，以彼奉養(yǎng)太過(guò)，其氣必實(shí)，故用此以耗其有余之氣，則胎易產(chǎn)。今人不知古人立方之意，一概濫施，誤甚，誤甚?！?/p>

4．《本草匯言》：“大抵枳殼之性，專于平氣，氣平則痰喘止，氣平則痞脹消，氣平則刺痛安，氣平則后重除。所以戴氏方謂枳殼能定痰喘，消脹滿，止脅肋刺痛，除下痢后重急迫，正此意也。以上諸證屬形盛有余，氣火、風(fēng)痰、食飲為病者宜之。如關(guān)脾胃氣虛，中氣不運(yùn)而為痰為喘、為痞脹者，勿用也。如肝腎陰虧，血損營(yíng)虛，脅肋隱痛者，勿用也。下痢日久，中氣虛陷，愈下愈墜，愈后重急迫者，勿用也。故前人有言，多服枳殼有損胸中清純之氣，可不慎歟!”

5．《本經(jīng)逢原》：“凡氣弱脾虛，致停食痞滿，治當(dāng)補(bǔ)中益氣，則食自消，痞自散。若用枳殼、枳實(shí)，是抱薪救火矣?！?/p>

6．《本草求原》：“實(shí)與殼本一物，苦寒無(wú)毒，采于秋，主破氣，消脹痞，行痰，止痛，消水腫，治喘嗽，胸痹，結(jié)胸，五膈食積嘔逆，痃癖，脅脹，瀉痢后重，氣虛便難，腸風(fēng)，去痹，開胃健脾，療痔，所主略同，不必拘于實(shí)治下、殼治上也。但實(shí)采于七八月，得秋金旺氣令甚峻，故治脾胃心腹臟里之病，凡氣病而至血結(jié)及痰食停積有形者宜之?！侗窘?jīng)》言止痢，長(zhǎng)肌肉，利五臟，蓋言里也；殼采于九十月金氣漸退，水氣漸進(jìn)，性浮而緩，故兼通肺胃胸膈皮毛之表氣。《本經(jīng)》言其主大風(fēng)在皮膚中，如麻疹苦癢，除寒熱結(jié)，凡風(fēng)寒濕熱阻氣致喘嗽，痞嘔水腫，病在無(wú)形之氣宜之。”

7．《本草思辨錄》：“枳殼，乃枳實(shí)之老而殼薄者。既名枳殼，須去瓤核用之。殼、實(shí)古原不分，性用亦無(wú)少異。若治胸膈痞塞，枳殼較枳實(shí)少勝。然何如以枳實(shí)協(xié)辛溫輕揚(yáng)之橘皮、桂枝，為奏功尤大乎!惟《本經(jīng)》主大風(fēng)在皮膚中如麻豆苦癢，除寒熱結(jié)，則惟去瓤核之枳殼為宜。蓋癢為風(fēng)，寒熱結(jié)為痹，于皮膚中除風(fēng)除痹，用枳實(shí)則易走里，難與枳殼爭(zhēng)能。此《證類本草》枳殼所以主風(fēng)癢麻痹也?！?/p>