尿毒癥是一個聽著就讓人害怕的詞，得了這個病，就意味著定期要去醫(yī)院報到。除了承受身體上的折磨，每次的透析費用，也成為很多尿毒癥病人身上的重?fù)?dān)。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國尿毒癥患病者的人數(shù)在逐年遞增，每年增加數(shù)量在30萬左右，其中有超過7成的患者因病去世。
尿毒癥是各種腎病發(fā)展到中晚期之后的表現(xiàn)，早期患有腎病的人，如果加以注意，好好接受治療，一般不會發(fā)展到尿毒癥。除了原發(fā)性腎病之外，糖尿病、高血壓等種種疾病也有可能導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。要想避免發(fā)展到尿毒癥，就必須提前做好監(jiān)控。
1、慢性腎炎
很多得了慢性腎炎的人，在早期是很難發(fā)現(xiàn)的?；蛘哂幸恍┎煊X，但往往因為疼痛感不是特別明顯，只是有一些輕微的癥狀，就沒太在意。等到發(fā)現(xiàn)的時候，可能已經(jīng)出現(xiàn)了蛋白尿、全身水腫、食欲不振以及腰部酸疼等現(xiàn)象。
再加上現(xiàn)代人生活壓力大，到中年的時候會出現(xiàn)各種身體毛病。如果發(fā)現(xiàn)慢性腎炎之后，還同時有高血壓，這就意味著治療預(yù)后會比較差。腎功能惡化程度會高過一般患者，同時得尿毒癥的時間也會比一般腎炎快一些。
如果發(fā)病的時候就已經(jīng)伴隨腎功能衰退，就代表已經(jīng)錯過了最佳的治療時期，這時候治療的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸都不太好。臨床上不少得了腎炎的人，明明早期有機會防止病情加重，但卻選擇了一些偏門的藥物，加重了腎臟負(fù)擔(dān)，最后的結(jié)局就是腎衰、尿毒癥等。
2、高血壓
患者之所以會得高血壓，是因為動脈壓增高導(dǎo)致的。而血壓一直沒辦法得到很好的控制，就會影響到腎臟的健康，長期發(fā)展下去就容易形成尿毒癥。值得注意的是，輕度高血壓并不會馬上導(dǎo)致尿毒癥，高血壓對腎的損傷，是跟高血壓本身的嚴(yán)重程度以及持續(xù)時間相關(guān)的。
高血壓長期控制不好的話，除了影響心、肝、腦之外，對腎臟的影響也必須重視。但在早期往往無法察覺腎臟的改變，從而忽視了它的健康。其實一旦出現(xiàn)了蛋白尿、血尿以及水腫等現(xiàn)象，就需要格外小心了，這種改變不可逆，病情加重之后會逐漸發(fā)展成尿毒癥。
高血壓跟腎病之間有十分緊密的聯(lián)系，因為得了高血壓之后基本都會導(dǎo)致腎臟的損害。腎臟里主要成分就是腎小球，而腎小球其實就是一些毛細(xì)血管網(wǎng)。血壓不穩(wěn)定的話，這些毛細(xì)血管壁也會受到損傷和硬化。久而久之，就會引起腎功能減退，長期發(fā)展下去很容易進(jìn)入尿毒癥階段。
3、糖尿病
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，有40%左右的糖尿病患者，在得病的過程中會出現(xiàn)腎損傷。一般來說，糖尿病腎病在前2期的時候沒有明顯的癥狀，很多人都沒辦法察覺。等到后3期的時候，患者開始出現(xiàn)一定的臨床表現(xiàn)，這時候已經(jīng)證明腎功能減退了。
長時間患有糖尿病之后，身體里的血管以及神經(jīng)系統(tǒng)也會遭到一定的破壞，并且這種破壞很難靠自身恢復(fù)。同時，破壞也會侵犯到腎臟有關(guān)的血管，引起腎臟血流的改變。具體表現(xiàn)為全身血流速度減慢，腎臟里的血流就會不充足，久而久之會引起腎臟血管缺氧、缺血的情況，從而導(dǎo)致細(xì)胞加速硬化以及纖維化。
如果得了糖尿病之后，同時還有高血壓高血脂，那會加速腎臟功能的衰退。因為高血脂容易增加血液粘稠度，導(dǎo)致腎小球濾過膜受損，長此以往會引起腎臟發(fā)生實質(zhì)性病變。本來腎功能的恢復(fù)就是個漫長的過程，如果還有高血糖作祟，腎臟損害程度加重，很容易發(fā)展成尿毒癥。
1、尿微量白蛋白
一般來說，早期腎病的患者排泄的蛋白尿量十分少，如果這時候就去查普通的尿常規(guī)，或者蛋白尿的話。很容易呈現(xiàn)陰性，這樣就錯過了最佳發(fā)現(xiàn)時機。如果是早期的話，建議去查一個尿微量白蛋白，這個指標(biāo)相比起前面兩者，更加精準(zhǔn)和敏感，對早期腎病的漏查率會大大減少。
白蛋白是什么呢？它存在于血管里，是一種很常見的蛋白質(zhì)，但它幾乎不存在于尿液里。在正常情況下，尿液里只能檢測到非常微量的白蛋白。所以檢測到尿液里有白蛋白，就說明腎臟出現(xiàn)了一定問題，才會把體積如此小的白蛋白“漏”了進(jìn)去。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，只要24小時之內(nèi)白蛋白的排泄量達(dá)到了30-300mg，就可以稱之為微量白蛋白尿，屬于腎臟出現(xiàn)問題最早期，最敏感的指標(biāo)。專門針對腎臟損害早期沒有明顯癥狀，難以察覺這一難點。除了早期腎臟損害，微量白蛋白還對這些病有幫助，
比如早期的糖尿病腎病，這個病最開始也沒有癥狀，但是腎臟會出現(xiàn)高灌注現(xiàn)象。所以臨床上可以通過檢測尿液里的微量白蛋白，來判斷是否出現(xiàn)了糖尿病腎病。這是可以診斷糖尿病腎病的最早期指標(biāo)，同時也對糖尿病并發(fā)癥有著很重要的預(yù)判作用。
除此之外，微量白蛋白也對高血壓腎損害的判斷有很大作用，也是其最敏感的指標(biāo)。一旦檢測到尿液里的微量白蛋白為陽性，那么對心肌肥厚、心律失常、腎功能損害等病癥的出現(xiàn)就起了提示作用，發(fā)生幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過呈陰性者。
微量白蛋白不僅可以提示早期腎損害，還對腎病的轉(zhuǎn)歸有預(yù)判作用。得了腎病之后會出現(xiàn)蛋白尿，但微量白蛋白要比蛋白尿出現(xiàn)早很多年，所以一旦懷疑自己有腎病，查一個微量白蛋白更加有效。而定期查白蛋白，對于判斷腎病的發(fā)展程度以及恢復(fù)情況有一定的指示作用。
2、尿微量白蛋白肌酐比值
除了以上這個指標(biāo)，尿微量白蛋白與尿肌酐之間的比值，可以更加精準(zhǔn)地反映出腎功能目前的情況，對早期腎病來說是個十分重要的指標(biāo)。這個比值擁有高穩(wěn)定性，而且可以通過排泄率，來直接判定腎功能有無損害以及損害程度。
其實尿肌酐本身沒有很大的意義，但是它可以被當(dāng)成比值參數(shù)，來計算出很重要的指標(biāo)。尿微量白蛋白和尿肌酐之間的比值，既可以算出尿蛋白的多少，也可以算出內(nèi)生肌酐的清除率，如果這個清除率跟腎小球濾過率相似度一致，那么就可以間接判斷出腎功能。
尿微量白蛋白和尿肌酐之間的比值，通常有一個大概的數(shù)值，如果超過了3.4，則可以算成超標(biāo)；數(shù)值在3.4-33.9之間，可以算成普通異常；一旦數(shù)值超過了33.9，就代表出現(xiàn)了高度異常。這個數(shù)值在臨床上用來判斷腎功能是否早期受損，如果發(fā)現(xiàn)得早，可以進(jìn)一步干預(yù)。
以上所說到的兩種指標(biāo)，對于檢測是否有早期腎功能損害，都十分敏感。在檢測的時候盡量采用“晨尿”。很多人會誤以為晨尿就是早上起床的第一次尿液，其實并不是，而是在早上排光所有夜尿之后第二次的尿液，這樣檢測的結(jié)果會更加精準(zhǔn)。
除此之外，還要提醒一些有糖尿病和高血壓的患者，需要定期到醫(yī)院檢查這兩種指標(biāo)。更早發(fā)現(xiàn)有腎功能損害的時候進(jìn)行干預(yù)，就能得到更好的恢復(fù)。這也是為了防止腎功能進(jìn)一步惡化，到達(dá)腎衰竭、尿毒癥的地步。
慢性腎病不像其他的疾病，在最開始發(fā)病的時候沒有明顯的征兆，很多人往往會忽略它，等到開始有癥狀的時候，可能已經(jīng)到晚期了。所以它也被冠上了“沉默殺手”的名號。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國有80%-90%的腎病患者，都是因為沒有提早發(fā)現(xiàn)。其實在腎臟開始出問題的時候，身體會給我們發(fā)出一些信號。越早發(fā)現(xiàn)，對于腎臟的治療和恢復(fù)就越有利。所以一定要引起重視。
1、感覺乏力
現(xiàn)代人生活壓力以及工作壓力都很大，如果是長時間工作或者熬夜，產(chǎn)生了疲憊感，這是很正常的。但這種疲憊感長期伴隨，并且在休息充足的情況下，還有這種感覺，那么就要懷疑是不是腎臟出現(xiàn)了問題。因為腎臟是人體內(nèi)最大的排毒器官，一旦腎臟出現(xiàn)問題，那么人的代謝能力也會隨之下降。
而當(dāng)體內(nèi)的廢物以及毒物無法及時排出，身體的負(fù)擔(dān)就會加重，很容易出現(xiàn)乏力氣短的感覺。這也是為什么很多人得了腎病之后，無法干重活、提重物。所以出現(xiàn)這種長期不明原因的乏力，要趕緊去醫(yī)院檢查腎功能。
2、尿量改變
眾所周知，腎臟跟排尿有著直接關(guān)系，通過尿液可以將有毒物質(zhì)排出體外。如果腎臟出現(xiàn)了問題，排尿的能力就會下降，很多慢性腎病的患者，在前期的時候都會感覺排尿次數(shù)以及尿量都有所減少。但這也不是絕對的，如果發(fā)生腎小球腎炎，那么尿量就會增多。如果已經(jīng)發(fā)展到腎衰階段，尿量又會減少。
一般來說，正常人每天的尿量在1000-2000ml左右，排尿4-6次。但對于腎功能有損害的人來說，尿量會出現(xiàn)明顯的異常。無論是增多還是減少，都需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果拖到腎臟出現(xiàn)大問題的時候，更加難以解決。
3、出現(xiàn)水腫
腎臟出現(xiàn)問題之后，身體的排水功能也會相應(yīng)受到影響，水排不出去就會潴留在體內(nèi)，引起身體各部位的水腫。如果病癥比較輕，會出現(xiàn)體重增加，早上起床時發(fā)現(xiàn)眼部、臉部水腫等。如果病癥較重，可能會引發(fā)全身多部位的水腫，甚至出現(xiàn)凹陷性水腫，手指摁下去就會出現(xiàn)一個明顯凹坑。
4、出現(xiàn)血尿
如果排尿的時候，發(fā)現(xiàn)自己的尿液有些許發(fā)紅，就要提高警惕了。如果尿液的顏色很接近“洗肉水”，用肉眼就能看出來。那是因為尿里面出現(xiàn)了大量的紅細(xì)胞，甚至更嚴(yán)重的還會出現(xiàn)血凝塊，這都是在提示腎臟出現(xiàn)了問題。但如果是服用了某些食物或者藥物，也會出現(xiàn)“血尿”的現(xiàn)象，需要加以區(qū)分。
5、有貧血癥狀
腎臟出現(xiàn)問題之后，也會導(dǎo)致貧血。一般表現(xiàn)為面色發(fā)黃、眼結(jié)膜蒼白以及指甲發(fā)白無光等等，貧血的程度跟腎功能減退的程度成正比。因為腎臟受損之后，促紅細(xì)胞生成素的分泌功能會下降，而腎臟排毒的能力也會下降，產(chǎn)生的毒素又會進(jìn)一步加重貧血現(xiàn)象的產(chǎn)生。
所以當(dāng)出現(xiàn)不明原因的牙齦出血、指甲嘴唇發(fā)白等等現(xiàn)象，而又沒有全身消耗性疾病、腫瘤等病癥的人，需要格外注意。如果是成年男子不明原因貧血，需要更加小心，最好是去醫(yī)院檢查一下腎功能，以免延誤了治病最佳時期。
6、血壓升高
腎病和高血壓是一對形影不離的“兄弟”，如果是有高血壓病癥的人，就要時刻監(jiān)測自己的腎功能。因為高血壓會導(dǎo)致腎臟損害，當(dāng)血壓控制不穩(wěn)的時候，腎小球里的毛細(xì)血管壁就會受到損傷，久了之后就會引發(fā)腎臟功能的異常。
而腎臟如果出現(xiàn)了問題，就會導(dǎo)致腎素分泌增加，從而使血管發(fā)生收縮。與此同時，前列腺素等擴張血管的物質(zhì)分泌減少之后，就會引起血壓的不穩(wěn)定，導(dǎo)致血壓升高。所以日常測血壓的時候，發(fā)現(xiàn)有升高現(xiàn)象，也要考慮是不是腎臟功能遭受了損害。
對于大部分早期腎病的患者來說，沒有任何癥狀的發(fā)生，是導(dǎo)致他們耽誤最佳治療時期的重大原因。而比起查蛋白尿等指標(biāo)，尿微量白蛋白和尿微量白蛋白肌酐比值這兩個指標(biāo)，都對早期腎病的診斷更加敏感有效。
一旦出現(xiàn)了以上提到的各種癥狀，要及時到醫(yī)院檢查這兩個指標(biāo)，對于早期腎病的發(fā)現(xiàn)有很大意義。得了慢性腎病之后，有很漫長的治療過程，但只要早發(fā)現(xiàn)，早介入治療，就能有更大的恢復(fù)機會。
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