隨著時(shí)代變遷，社會(huì)發(fā)展，疾病譜的變化，崇尚利用天然藥物療疾不僅是潮流，更是大勢(shì)所趨。
得天獨(dú)厚，時(shí)運(yùn)使然，2014年算是火了一把，朋友們說(shuō)我“命好”。談及自己，無(wú)心招致的關(guān)注和信賴。實(shí)事求是講，鄙人是農(nóng)村的，我這么不求上進(jìn)，也被眾患友們?nèi)f千寵愛(ài)于一身。讓我很是出乎意料，似有點(diǎn)像老中醫(yī)一樣病家盈門，施展才技，解人疾苦，受人尊敬了。但最得意的還是有幸篤行經(jīng)方中醫(yī)。這也是我在經(jīng)歷了數(shù)年的異常蝸居生活之后，內(nèi)心所渴求的。一方面是因?yàn)槲覍?duì)中醫(yī)的情結(jié)太深。另一方面，還是因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)對(duì)于當(dāng)下太重要了。
坦白的說(shuō)，我并沒(méi)有像現(xiàn)在坊間傳言的那么優(yōu)秀，還未如愿見(jiàn)到不朽，救亡云云，更不知從何談起？一并懇請(qǐng)善友們口下留情。我不想被那些迎面而來(lái)的關(guān)注和過(guò)多負(fù)累束縛住手腳，我還要繼續(xù)野蠻生長(zhǎng)。總之，中醫(yī)這碗飯最難吃??！但在我三十來(lái)歲的生命里，覺(jué)得布道中醫(yī)這是很有意義的事情。我究竟懷抱著怎樣的使命和雄心？多次自行發(fā)愿記下，又深感動(dòng)手晚了。
不過(guò)，中醫(yī)卻能達(dá)到“治好”或“根治”的境界。但又有多少人相信呢？我曾說(shuō)過(guò)
因緣際會(huì)，病家眷顧，去年治療了不少老慢支、過(guò)敏性哮喘、頑固性久咳、變異性哮喘、慢性呼吸衰竭、肺氣腫、喉源性咳嗽等咳喘病。此后，進(jìn)進(jìn)退退，誤打誤撞，至近日總算均告一段落，經(jīng)治一一獲愈。
想來(lái)甚是悲切?，F(xiàn)今時(shí)代，能治而又敢治危急重癥的中醫(yī)確實(shí)不多，也不敢或者說(shuō)謹(jǐn)慎小心，自我保全。其中揭示的是是非非，一記記重錘敲打著我的人性和良知。
不過(guò)，咳喘諸病殃及眾人甚多，于心十分不安，不得不再申說(shuō)幾句。
咳喘病中醫(yī)歷代文獻(xiàn)已有述及，多從證候描述歸屬“肺脹”、“痰飲”、“哮”、“心悸”、“喘”等門。中醫(yī)認(rèn)為急性發(fā)作期為邪氣壅盛，祛邪利氣則愈。其病因多為久病肺虛，復(fù)感外邪，痰瘀潴留，誘其發(fā)作或加劇。因體虛易感外邪，氣候變化，飲食、情志及勞累等因素，則可誘發(fā)為本病。反復(fù)發(fā)作，往往喘咳而致虛脫。對(duì)于癥狀的判斷還需立足整體，在診治時(shí)，不會(huì)只盯著疾病，而是著重去發(fā)現(xiàn)病因。只有根據(jù)病機(jī)而不是癥狀用藥，才更符合中醫(yī)的特質(zhì)。
現(xiàn)行大環(huán)境下，大多數(shù)病人往往在意病名，得的是什么?。?？其實(shí)很多時(shí)候病僅僅是一種癥狀，而癥狀只是表面的東西。患者所接受和奉行的一套準(zhǔn)則，受西醫(yī)的影響動(dòng)則輸液、打針、濫用激素、抗生素、盲目吸氧的怪象。當(dāng)然，很多患者有膽無(wú)識(shí)，那這就是屬于匹夫之勇，死的最快。為什么容不進(jìn)新鮮的、可能是更為科學(xué)自然的中醫(yī)？何況家徒四壁，同時(shí)病痛折磨還要吃多少苦可想而知。
茲此，為避免以后朋輩以至于更多的患友再做蠢事？信筆寫下一案。如諸位看官能從中感悟某些，或應(yīng)注意的事項(xiàng)，那就大喜過(guò)望了！
2014年7月17日，一老友帶其72歲慢性呼吸衰竭的岳母，來(lái)找我看病。由家人扶著，氣接不上，慢悠悠走著走進(jìn)診室。其他人遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟在她身后。
目前缺氧，反復(fù)發(fā)作喘憋，人是極度疲乏無(wú)力，一動(dòng)就憋氣呼吸困難，只能呆在家坐著躺著不動(dòng)，什么事也不能做實(shí)在苦不堪言。住院期間靠呼吸機(jī)維持，迭經(jīng)治療未得緩解。自訴走100米歇三歇，說(shuō)有些事你不知道，從年輕一直有慢性肺病，伴隨著她度過(guò)了30多個(gè)春秋，多年來(lái)花了大價(jià)錢打聽(tīng)治病妙方，屢試不行。
此刻，老友在旁邊也開(kāi)口道：數(shù)次轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，入院診斷為慢性呼衰治療行氧療、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管...長(zhǎng)期靠吸氧輔助呼吸至今。推薦別的有名的西醫(yī)給她，千方百計(jì)掛號(hào)找專家但死活不去，“就是一條心”真沒(méi)辦法了。一記記那么多驚心動(dòng)魄的故事，令我為之動(dòng)容。還告訴我可能母親再也無(wú)法脫機(jī)，說(shuō)這種病西醫(yī)根本無(wú)法醫(yī)治，我們真的不知道怎么辦了……。嫂子和于哥的訴求，我明白：請(qǐng)幫幫她。隨即點(diǎn)頭道：“既然嫂子和于哥把話說(shuō)到這份上了。我也不說(shuō)什么了?？傊绾蜕┳舆@份情誼我記下了。那要是有這個(gè)緣分，治療也無(wú)妨。但我也沒(méi)辦法在短時(shí)間內(nèi)調(diào)過(guò)來(lái)，冰凍三尺非一日之寒？兄弟”以你的醫(yī)術(shù)，想必是有辦法的。
人立天地之間，頭頂天，腳踏地。來(lái)自老朋友的肯請(qǐng)，變得無(wú)法推拒。想到近二十年來(lái)與老兄的交誼，鼎力的襄助，以及早些年間對(duì)我的倍加呵護(hù)，一幕幕都是令人感動(dòng)的兄弟情誼。以往不管他講什么，說(shuō)什么，我都該是必聽(tīng)的。現(xiàn)如今感謝回報(bào)他也是必該的。于是呼，我就抱著試試的態(tài)度。
一診，望之面虛浮紫紅眼圈發(fā)黑、唇舌紫暗，平時(shí)覺(jué)得有氣上沖，心悸胸悶、動(dòng)則氣促。身體顯得虛胖，上身飽滿，頸粗背闊，胸厚身短?？诖桨l(fā)紺，氣促不足以息，呼吸上氣不接下氣。
細(xì)細(xì)想來(lái)。慢性呼吸衰竭是慢性肺病發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，病變復(fù)雜，最主要的誘因是呼吸道感染或持續(xù)哮喘發(fā)作。由于病損嚴(yán)重，引發(fā)肺功能下降呼吸能力減退，經(jīng)年累月或加重呼吸功能不全，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。發(fā)展到最后可出現(xiàn)多臟器功能衰竭，預(yù)后差。重癥則更難治，若正氣耗竭，根本不固，補(bǔ)之未必即效。
詢知，一年住二百多天醫(yī)院，吃中藥無(wú)數(shù)沒(méi)效，精神有點(diǎn)崩潰，很絕望。若能治好我這病，愿意付出很大的代價(jià)再喝中藥湯子?！暗媚愕乃帲熜в卸嗌伲肯乳_(kāi)三付吧。到時(shí)候，如果還不行，再開(kāi)藥？ ”這是現(xiàn)代病人最愛(ài)說(shuō)的口頭禪！我聽(tīng)了暈頭轉(zhuǎn)向，不知所云。想來(lái)也有情可愿，因?yàn)榈教幥筢t(yī)，也知道病不好治，所以她的防備心理是越來(lái)越重。素急躁易怒，與兒女相互之間也越來(lái)越封閉，看人都是通過(guò)窺視鏡，這都會(huì)導(dǎo)致她的不安全感。對(duì)首診的部分慢性病患者，我也經(jīng)常會(huì)問(wèn)：“接受吃一段時(shí)間的中藥嗎？”在開(kāi)藥單前，我希望對(duì)方心理上真心誠(chéng)意接納中醫(yī)中藥。不過(guò)這人，向來(lái)似是飛揚(yáng)跋扈。我怕他沒(méi)有那么容易相信啊。欲取之，必先予之。只好說(shuō)有大效，這番話說(shuō)得無(wú)比的霸氣！我一邊開(kāi)方，一邊告訴患者心也要誠(chéng)，心不誠(chéng)這個(gè)方也是無(wú)效的，以安撫其。
這種喘，不是中醫(yī)人常說(shuō)的風(fēng)寒束表的肺氣郁閉，也不是腎不納氣的虛喘，而是一種瘀血喘。尤其此慢性呼衰患者多為瘀血病機(jī)，最直觀的檢驗(yàn)可見(jiàn)，腹診心窩痞滿感，上腹有壓痛，下肢皮膚干燥脫屑，舌質(zhì)紅瘀黯，舌下脈絡(luò)怒張迂曲，明顯舌色口唇甲床發(fā)紺。我們常一般俗稱“肝火大”的體質(zhì)還有癥狀：上腹不適、口干口苦、便秘、胃口好但不敢吃、吃了腹脹等。疏大柴胡湯配合桂枝茯苓丸。頭痛嗜睡，麻黃制附子細(xì)辛湯平喘恢復(fù)陽(yáng)氣，氣行則水行。仙鶴草護(hù)陰益氣強(qiáng)壯，以免耗氣陰，該案心煩易自汗?jié)褚?，多汗就有此慮。
柴胡24 黃芩12 生半夏24
二診，較初次來(lái)診，精神好多了，尤其是喘憋緩解已能睡覺(jué)了，看了大半輩子病沒(méi)有這么快速度地，哈哈，這話我愛(ài)聽(tīng)。莫不是忘了先前的種種不情愿？實(shí)踐證明西醫(yī)之類解決不了時(shí)，中醫(yī)還是大有作為的。
病人迫切要求繼續(xù)服藥，聽(tīng)到了沒(méi)有？抓緊的，又給抓藥3劑，續(xù)服。
三診，病人十分驚訝，已不喘憋，呼吸順暢。并且藥后全身退了一層皮，現(xiàn)今皮膚光滑濕潤(rùn)。說(shuō)：真乃神方。
據(jù)臨床表現(xiàn)，面紅目赤、急躁易怒、口干口苦、喜吃涼。但夜晚徹夜睡不著覺(jué)、心煩難安夢(mèng)多而且說(shuō)胡話，晚上更嚴(yán)重，煩噪不安、大口喘粗氣，坐也坐不安穩(wěn)了，存在著恐懼感，表現(xiàn)為緊張、恐懼，當(dāng)夜開(kāi)了安眠藥，持續(xù)低流量吸氧以求暫安。情緒緊張的說(shuō)她這病不是遺傳的，生活不能自理。為什么血氧老是低？
缺氧原因長(zhǎng)期得不到解決會(huì)使病人肺部嚴(yán)重病損、在功能不全基礎(chǔ)上并發(fā)嚴(yán)重肺部感染時(shí)則反復(fù)發(fā)作且難以控制。我說(shuō)之間出現(xiàn)的血氧老是低產(chǎn)生的主要原因是缺氧造成，二者?；ハ嘁蚬?。即呼吸衰竭得不到有效改善，機(jī)體組織細(xì)胞代謝常常處于乏氧狀態(tài)。加生地以免耗陰，枇杷葉降逆。頭不舒服，頸椎不舒服配葛根湯
柴胡24
四診，病人復(fù)診上述所有癥狀全部大大減輕，且矢氣頻頻，血氧飽和度隨之改善。雙肩、后背四肢肌肉都有松馳，下肢浮腫失，我一笑了之。
現(xiàn)口干嘴巴苦，心煩胸?zé)?，說(shuō)是上火，甚至顯現(xiàn)得夜間喊叫等精神神經(jīng)癥狀。終日心煩不寧，急躁上火，口干而渴?？诳?，尤其是嘴唇干，喝水多也不接決問(wèn)題。手心熱、上肢皮膚若蟲行皮中、極癢，汗多，怕熱汗如雨下，特別是頭汗多，喜涼爽。胃腸道癥狀腹脹，大便這幾天有點(diǎn)干。她說(shuō)這上火中醫(yī)如何治療呢？消炎清火一說(shuō)，聽(tīng)一聽(tīng)多響亮的詞呀！
西醫(yī)稱為呼衰，相當(dāng)于中醫(yī)的飲血郁積于肺，導(dǎo)致心衰，這時(shí)要及時(shí)按中醫(yī)的急則治其標(biāo)的原則處理，瀉肺水，強(qiáng)心利尿。桂枝茯苓丸服用后可以平喘，同時(shí)可以改善睡眠、通便、利腰膝等。其主要病機(jī)為瘀熱阻滯與水濕停聚。內(nèi)熱雍盛，中醫(yī)認(rèn)為調(diào)節(jié)應(yīng)當(dāng)遵循清熱、清滯的原則。白虎湯為主方，大柴胡湯是著名經(jīng)方，原用于心下按之滿痛的宿食癥，后世用于胰腺炎、膽石癥等效如桴鼓，但用于呼吸疾病也是效果出奇。加補(bǔ)益脾肺，以扶正。
仍效不更方，予上方加減，益母草歸心、肝、膀胱經(jīng)，能活血祛瘀，利尿消腫，我在臨床體會(huì)到是很好的化血中之水妙藥。益母草大量強(qiáng)心利水，牛膝、車前草仿濟(jì)生腎氣丸活血利水溫腎。
生石膏120 知母40
笑容滿面復(fù)診。當(dāng)天大便三次，小便近3000mL，腿已消腫。此次吃完這些藥后患者面上已無(wú)汗，口渴大量飲水失，口已不渴的不厲害了，鼻中干已無(wú)。
五診，當(dāng)前，因感風(fēng)寒又出現(xiàn)呼吸困難。常感心慌、胸悶、氣短繼增焦燥不安、盜汗失眠譫語(yǔ)之苦。病人害怕自己會(huì)突然停止呼吸，擔(dān)心可能危及生命，準(zhǔn)備到上級(jí)醫(yī)院上呼吸機(jī)。早上起來(lái)眼眶漲，額頭不舒服，頸椎不舒服。麻黃制附子細(xì)辛湯平喘恢復(fù)陽(yáng)氣，氣行則水行。
患者此前終未能得到根治，心生疑慮。我好言相勸：不說(shuō)其他的，你也知曉西藥能減輕癥狀但不能根治。就把只是……看到下場(chǎng)了嗎？的事，說(shuō)給了她聽(tīng)。頻頻點(diǎn)頭，乖乖說(shuō)了句好。我保證安心服藥那是絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題的。但我是流芳百世，還是曇花一現(xiàn)，很關(guān)鍵。
該案直接參考癥狀符合“污濁之血為血瘀”的理論，可以有突破口。這種狀態(tài)，前人常稱之為“戴陽(yáng)”，大多需要用肉桂以引火歸元。其實(shí)，這就是一種桂枝證，特別是桂枝茯苓丸證。這種狀態(tài)的識(shí)別，主要看面色和舌象，其特征是面紅如酒后，紫紅或潮紅，唇舌紫暗，舌底靜脈迂曲充盈顯見(jiàn)。有的患者可以出現(xiàn)眼圈發(fā)黑、面部皮膚毛孔粗大，以及下肢皮膚干燥脫屑，或浮腫，或足冷如冰。怕熱大汗，脈大，考慮陽(yáng)明氣分有熱。繼予上方加上茵陳蒿湯，心有郁熱口苦加龍膽草，梔子是考慮熱在胸上，黃連苦寒上清胸中之熱，津液傷重也會(huì)有怕熱加上生牡蠣。
生石膏120 知母40
自言，吃完一付藥以后即見(jiàn)大好。之后自謂已不思睡全身輕松，精神體力食欲增進(jìn)。原來(lái)走100米亦覺(jué)艱難，現(xiàn)在可行走自如來(lái)往，回家時(shí)做家務(wù)。此時(shí)病人便認(rèn)為一定大有希望，她獨(dú)具慧眼，自我訴求減肥利水？
六診，經(jīng)歷了
生石膏120 知母30
七診，見(jiàn)大效以后，一種信念讓她感覺(jué)越來(lái)越好，一趟趟地往我這種地方跑。經(jīng)過(guò)調(diào)理、身體狀況得到改善，想讓體質(zhì)徹底改變要細(xì)水長(zhǎng)流，5付10天，癥狀全部消除。
后該案患者未再來(lái)診，喜訊連連，病愈。今冬，至少無(wú)需再像過(guò)去那樣住院打針吸氧，在一片愁云慘霧中迎來(lái)每一天。老兄說(shuō)：耳聽(tīng)為虛，眼見(jiàn)為實(shí)。今非昔比，這以后，你算是站穩(wěn)腳跟了。挺你到底，到時(shí)候再幫你介紹一些人脈。我開(kāi)口道：于哥，言重了。不要勉強(qiáng)，凡事都是講究的一個(gè)緣分。
該案從當(dāng)時(shí)的反應(yīng)來(lái)看，大多數(shù)人感到意外，可見(jiàn)草根中醫(yī)的能力其實(shí)是被長(zhǎng)期低估的。其實(shí)，中醫(yī)處方的手筆在患者身上得到展現(xiàn)絲毫不意外，可以說(shuō)是水到渠成的。首先說(shuō)，我的背景決不是橫空出世的。從醫(yī)多年，本著“讀傷寒用傷寒”的治學(xué)之道，遇到疑難病從中確實(shí)能夠借鑒古今名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，找到解決的方法，啟用經(jīng)方一舉挽回頹勢(shì)。一直以來(lái)，臨床中我始終沒(méi)有過(guò)多考慮過(guò)病人的疾病問(wèn)題，只是針對(duì)四診的結(jié)果出發(fā)，依經(jīng)而治。治療以整體療法為要，以合方為要，以醫(yī)治體質(zhì)為要。具體開(kāi)方放到病人身上再細(xì)化一下，把每一個(gè)細(xì)節(jié)都妥帖處理好，操作起來(lái)效果很快，非常出乎意料，幾乎是立竿見(jiàn)影。麻黃湯、小青龍湯、射干麻黃湯、桂枝加厚樸杏子湯、苓桂術(shù)甘、大柴胡湯、白虎湯等等事半功倍，不打誑語(yǔ)。桂枝茯苓丸是治療肺病又一良方，一是平喘。其二就是活血化瘀，改善肺循環(huán)，從而改善心肺功能。味道很大，力道很足，滿屏暖心，忽如一夜春風(fēng)來(lái)啊。
而這一次的成就感，絕對(duì)無(wú)法從金錢的角度去衡量?jī)r(jià)值，我只是完成了自己的使命，盡了應(yīng)盡的情分而已，最多收了一點(diǎn)手續(xù)費(fèi)而已。如魚飲水，冷暖自知。
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