《素問(wèn)·生氣通天論》中記載：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！币话憬忉尀椋宏幣c陽(yáng)相互對(duì)抗、相互制約和相互排斥，以求其統(tǒng)一，取得陰陽(yáng)之間的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，稱之為“陰平陽(yáng)秘”。比如明代醫(yī)家張介賓說(shuō)：“陰陽(yáng)之理，原自互根，彼此相須，缺一不可，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化?！?/p>
歷代醫(yī)家對(duì)“陰平陽(yáng)秘”多解釋為：陰氣平順，陽(yáng)氣固守，兩者互相調(diào)節(jié)而維持其相對(duì)平衡，但略嫌籠統(tǒng)。比如李中梓《內(nèi)經(jīng)知要·陰陽(yáng)》：“陰血平靜于內(nèi)，陽(yáng)氣秘密于外，陰能養(yǎng)精，陽(yáng)能養(yǎng)神，精足神全，命之曰治?！?/p>
宋版《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》林億等新校正云：“陰氣和平,陽(yáng)氣閉密，則精神之用日益治也。”接近“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”原意。
鄙人認(rèn)為祝味菊先生闡釋的最為精辟：“陰不可盛,以平為度；陽(yáng)不患多,其要在秘?！本唧w可以理解為體內(nèi)的陰氣不可以過(guò)多；而陽(yáng)氣則是越多越好，關(guān)鍵在于能夠固密。
《素問(wèn)·生氣通天論》原文是：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！贝蠹彝鶖嗾氯×x，忽略了“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”這段最為重要的前提。
《素問(wèn)·生氣通天論》中還記載到：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！贝蠹易⒁庖幌?，大凡陽(yáng)氣旺盛的人多精神飽滿，經(jīng)筋柔軟。比如我們常講小兒為純陽(yáng)之體，因?yàn)殛?yáng)氣旺盛，所以小孩身體柔軟，精力充沛，不停的在動(dòng)但不累，哭完馬上就笑。所以老子講：“載營(yíng)魄抱一，能無(wú)離乎？專氣致柔，能如嬰兒乎？”你看小孩兒不怕冷也不怕熱，因?yàn)殛?yáng)氣旺盛。有人說(shuō)我又怕冷又怕熱，是不是寒熱錯(cuò)雜呀，看完舌脈后，我說(shuō)你就是陽(yáng)虛！有人說(shuō)我特別愛(ài)上火，愛(ài)上火的人多為陽(yáng)虛，因?yàn)殛?yáng)虛，所以稍有寒邪侵襲就必須調(diào)動(dòng)那點(diǎn)可憐的陽(yáng)氣出來(lái)與之對(duì)抗，又把握不好調(diào)多少，所以上火了。就好比過(guò)去困難時(shí)期，女孩兒照相都把左手腕兒漏出來(lái)，以顯示自己有錢(qián)買(mǎi)上海牌手表，真有錢(qián)了就不用這些了花活了。
我習(xí)慣在診查時(shí)先摸下患者的手，許多人尤其是一些年輕女孩兒的手冰涼冰涼的，一般舌體多胖大有齒痕，舌苔厚膩水滑，舌質(zhì)暗紅，脈多發(fā)緊。多喜熱飲，喝啤酒居然要喝常溫的。不像老胥經(jīng)常站樁，喝涼啤酒痛快。這種情況我多用溫補(bǔ)陽(yáng)氣的方劑治療。正因?yàn)槭廊梭w質(zhì)以陽(yáng)虛為多，所以清代醫(yī)家陳修園提出了“寧事溫補(bǔ)，勿事寒涼”的治療原則。今天我們漏臍、露臀、露乳，反正能漏的都漏了。其實(shí)都脫光了到?jīng)]事了，就怕露出一部分。好比冬天在室外活動(dòng)一般不容易受風(fēng)，就怕坐在窗戶附近而窗戶有有個(gè)漏風(fēng)的縫隙，不得病才怪呢？我們科原來(lái)的老主任一次發(fā)現(xiàn)有人將他身后的窗戶開(kāi)了一條縫，開(kāi)玩笑道：“你這是害我呢！”。
最可怕的就是空調(diào)，十幾年前，給我家裝修那位朋友的發(fā)小兒，三十歲時(shí)開(kāi)車(chē)去從杭州到上海，累了就睡在沙發(fā)上，對(duì)面空調(diào)吹著睡著了，醒來(lái)腦出血。關(guān)于“中風(fēng)”這里多講幾句，當(dāng)年有人寫(xiě)病歷將患者第二次中風(fēng)寫(xiě)作“重中”，搞得病案室的人糊涂了，不知該如何讀。唐宋之前多從“外風(fēng)”之說(shuō),金元四大家開(kāi)始皆從“內(nèi)風(fēng)”。比如劉河間的“心火暴甚”,李東垣的“正氣自虛”,朱丹溪認(rèn)為“痰濕生熱”。其實(shí)《素問(wèn)·風(fēng)論》早就有“風(fēng)中五臟六腑之俞,各入其門(mén)戶所中,則為偏風(fēng)”的記載?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》:“虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居營(yíng)衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。”我管病房好幾年，許多腦梗及腦出血患者自己講就是睡覺(jué)開(kāi)風(fēng)扇或吹空調(diào)得的病。
有網(wǎng)友說(shuō)：“老師我手心腳心發(fā)燙但是喜熱飲舌苔厚舌體微胖有齒痕，上次您也瞧說(shuō)我陽(yáng)虛，但我每天早晨喝姜棗茶就會(huì)內(nèi)熱生黃痰?！逼鋵?shí)補(bǔ)陽(yáng)譬如水中投石，輕則濺起水花（比如姜棗茶），所以藥量不夠的話容易上火；認(rèn)證準(zhǔn)確用藥及劑量到位則如重石入水，反倒沒(méi)有水花。有人講經(jīng)方不傳之秘在于劑量，是有深刻道理的。前年家人發(fā)燒四十度，我判定是真寒假熱之后，下午服了家中備用的湯藥，其中里面的黑附片（先煎）是100克（代煎包裝的，我感覺(jué)相當(dāng)于自己煎藥30克左右），兩個(gè)小時(shí)退燒，晚上又服用一袋，至今未再發(fā)燒。后來(lái)友人秦大夫兒子十五歲高燒近四十度用抗菌素輸液一周不退，束手無(wú)策。我處方真武湯加味，其中里面的黑附片（先煎）30克，是自己煎藥。服藥兩個(gè)小時(shí)后寒戰(zhàn)，秦大夫驚懼，我囑其稍安勿躁，八個(gè)小時(shí)后燒退，未再發(fā)燒。其后小孩兒找我來(lái)學(xué)站樁，見(jiàn)我十分親切。但用此方前提是認(rèn)證準(zhǔn)確無(wú)誤，否則無(wú)異于火上澆油，慎之！慎之！
關(guān)于附子，這里多啰嗦幾句。李可老先生說(shuō)過(guò)：“我平生用附子超過(guò)5噸，經(jīng)治病人過(guò)萬(wàn)，人服己用，未見(jiàn)一例中毒反應(yīng)。附子乃純陽(yáng)之品，其毒性正是救命的仙丹。仲景原方中，炙甘草正可克制其毒?！睂?duì)一般患者不敢用藥到位有諸多原因，其中藥品質(zhì)量是很大問(wèn)題。我給家人和朋友用的附子都是學(xué)生從特殊關(guān)系購(gòu)買(mǎi)的，因?yàn)楦阶赢?dāng)天挖出來(lái)后必須蒸熟，不能過(guò)夜。因?yàn)楫a(chǎn)量太大，無(wú)法當(dāng)天全部蒸熟，有的附子是用膽巴泡的，以防止其腐爛。這是因?yàn)榻透阶尤曛挥衅咴乱蝗罩寥?、五日之間收獲，不然就會(huì)在地下?tīng)€掉。挖出來(lái)也必須盡快處理，不然也會(huì)爛掉，所以附子在當(dāng)?shù)赜纸小案粢範(fàn)€”。膽巴北方叫做鹵水，其中含有大量的氯化鎂、氯化鈉等。對(duì)胃有強(qiáng)烈的腐蝕作用，使人體器官的蛋白質(zhì)凝固，而且鎂離子被吸收后能抑制心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。做豆腐時(shí)陽(yáng)離子和豆?jié){中的蛋白質(zhì)凝固，所以吃豆腐沒(méi)有危險(xiǎn)，過(guò)去北方農(nóng)村婦女自殺一般都是喝鹵水。還有就是煎服法上有時(shí)會(huì)出問(wèn)題，比如先煎一個(gè)小時(shí)有人做不到。更可怕的是遇見(jiàn)糊涂人，前年某日一位中年患者周一見(jiàn)到我說(shuō)：“您給我開(kāi)的七付湯藥中的附子我一次全給煎了！”，我給她開(kāi)的是每付30克。我說(shuō)：“就一味附子？”她說(shuō)：“是！”我說(shuō)：“你喝了嗎？”她說(shuō)：“喝了！”我說(shuō)：“你沒(méi)事兒？”她說(shuō)：“挺好的！”我說(shuō)：“幸好不是你家人打電話告訴我。”她一臉無(wú)辜相說(shuō)：“藥房將七小袋兒附子給訂在一起了，我沒(méi)注意就給一塊兒煎了?！边@位妹妹一次喝了210克附子，我暈！從那以后我就很少再給人這樣用藥了，太嚇人了。因?yàn)樗€經(jīng)常出國(guó)談判啥的，很細(xì)心精明的人，只是體質(zhì)很好。要是換上體質(zhì)差的人，不敢想象！前年我一文化部的朋友，患胃病幾十年，經(jīng)常呃逆口臭。我給他開(kāi)了二十幾付湯藥（其中附子用到50克），癥狀消失。后來(lái)他有其他問(wèn)題，沒(méi)找到我，遂到某醫(yī)院開(kāi)藥，其中附子10克即出現(xiàn)頭暈、口麻等中毒癥狀，估計(jì)是藥品質(zhì)量有問(wèn)題。
關(guān)于劑量，《傷寒論》小柴胡湯中柴胡用量是半斤（八兩），相當(dāng)于現(xiàn)在的125克。而且宋代以前柴胡肯定是野生的，但我一般也不敢用到位。你挖過(guò)藥就知道了，新鮮野生柴胡根部用手掰開(kāi)聞起來(lái)那叫一個(gè)香，那才叫沁人心脾，聞一聞就能感覺(jué)到胸部氣機(jī)通暢，我常給中老年女性患者開(kāi)小柴胡湯加減，知道為什么了吧。所以中醫(yī)要采藥，光認(rèn)飲片體會(huì)不到藥材的氣味，中藥的四氣五味不是虛的，百草是嘗出來(lái)的哈。我常向龍帥江兄請(qǐng)教南方野生中藥知識(shí)，當(dāng)然還有脈學(xué)知識(shí)，去年他爬到帶刺的樹(shù)上一天給我采了一包野生藥材，令我感動(dòng)不已。龍兄有時(shí)用黃芪五百克，我也感到吃驚，當(dāng)然有特殊煎服法，此處不便細(xì)說(shuō)。
幾年前家人感冒誘發(fā)頭痛宿疾，我開(kāi)的麻黃附子細(xì)辛湯，其中細(xì)辛45克，一劑服下去，不僅感冒好了，多年的頭痛也好了。但目前你開(kāi)4克藥房都不給你抓，其實(shí)細(xì)辛水解后毒性是生藥的百分之二，這倒要借助藥理研究（比如馬兜鈴科的藥物要少開(kāi)，最好不開(kāi)）。另一家人多年不孕，我用的也是經(jīng)方，加上傅青主老先生的方子，幾倍其劑量，現(xiàn)在她的小孩已經(jīng)三歲多了。（注意以上湯藥請(qǐng)勿模仿，有病一定要找執(zhí)業(yè)醫(yī)師就診?。?/p>
我們現(xiàn)在是外有陰風(fēng)吹，內(nèi)有冷飲入。怨天尤人，心灰意冷。再用些涼藥——涼藥苦口利于病不利于人，尤其是用了大量的抗菌素——是抗生素，把生命都給抗短了！
作為中國(guó)人，有中醫(yī)而不信，中藥能治好非要去輸液，針灸能很好地解決卻要去開(kāi)刀，居然有所謂的科學(xué)工作者倡議取締中醫(yī)。不由得想起了1978年的高考題——屈原《楚辭·卜居》：“世溷濁而不清，蟬翼為重，千鈞為輕；黃鐘毀棄，瓦釜雷鳴；讒人高張，賢士無(wú)名?！?/p>
大家自己用心閱讀一下《生氣通天論》原文就會(huì)知道陽(yáng)氣的重要性了，看看有多少文字在講陽(yáng)氣，又有多少文字講陰氣。原文摘錄于后：
“黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三。數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明，失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽(yáng)氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。
因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長(zhǎng)，軟短為拘，馳長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。
陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕。辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可能聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕；而血菀于上，使人薄厥，有傷于筋，縱，其若不容。汗出見(jiàn)濕，乃坐痤痱。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皴，郁乃痤。
陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂；陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭；營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生臃腫；魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。
故風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽(yáng)畜積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫(xiě)，不亟正治，粗乃敗之。故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂；陽(yáng)不勝其陰，則五藏氣爭(zhēng)，九竅不通。是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，血?dú)饨詮?；如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔；因而大飲，則氣逆；因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。
因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五藏。
陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過(guò)于辛，筋脈沮馳，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命?！?/p>
胥按：
關(guān)于“傳精神”，金棟先生（河北省河間市人民醫(yī)院）考據(jù)如下：
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校補(bǔ)·第五章·素問(wèn)疑難字校補(bǔ)·生氣通天論第三》：“故圣人傳精神，服天氣，而通神明?！盵校補(bǔ)]云：“仁和寺本《太素》‘傳’作‘搏’。脈按：俗書(shū)‘搏’、‘摶（摶）’不分，《太素》之‘搏’當(dāng)校作‘摶’?！畟鳌?、‘摶’并與‘?huà)А曂ㄓ?，義為專一?！畟鳎〒唬瘢础畬＞瘛?，謂心無(wú)雜念?！?/p>
此“由聲求義”，是以聲符“專（専）”之“傳、摶、嫥”聲同，求得義為專一。校補(bǔ)為是。
小知識(shí)：目前，我國(guó)對(duì)漢今度量衡計(jì)量單位換算方法說(shuō)法不一，比較權(quán)威性的有:
1、高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)教材:《方劑學(xué)》在“古今藥量考證”一節(jié)中說(shuō):漢代“一兩約合現(xiàn)代的9g(三錢(qián))，
一尺約合六寸九分，一斗約合二升，一升水約合二合(200 ml)"。又說(shuō):“古方一劑等于現(xiàn)在的三劑藥，如
直接的折算，可按一兩約合了3g(一錢(qián))計(jì)算”?！秱撝v義》“古今劑量折算表”中有類似的記載，并
云“凡云若于升者，若作容量計(jì)算，以折合60 - 80 ml為宜”等。
2、中醫(yī)研究院編《傷寒論語(yǔ)譯》、《金醫(yī)要略語(yǔ)譯》云秦漢時(shí)一兩為今之6.69g。
3、中醫(yī)研究院等編《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》、江蘇新醫(yī)學(xué)院編《中藥大辭典》附篇均據(jù)吳承洛《中國(guó)度量衡史》記載謂東漢一兩折合為今13 .92g
4、范文瀾《中國(guó)通史簡(jiǎn)編》載漢代一兩為15 .6 g。
5、國(guó)家計(jì)量總局編《中國(guó)古代度量衡圖集》記載漢代一兩為15 .6 g
6、丘光明《中國(guó)歷代度量衡考》記載西漢每斤合248 g(一兩合15 .5 g)，新莽時(shí)期每斤238 g(一兩為14 .875g)，東漢每斤合220 g(一兩為13 .75 g)。
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