閻某,女,39歲。鐵路職工,2008年春節(jié)后開始治療,治療半年余,到9月已經(jīng)大有起色。 2008年2月14日初診,有銀屑病史十余年,初始有冬重夏輕規(guī)律,反復(fù)治療后規(guī)律已不顯。刻下皮損以小腿和前臂為多,皮損肥厚、色暗、浸潤(rùn)明顯。平時(shí)汗出不暢,夏天出汗亦少,大便不暢,月經(jīng)量少,左脈細(xì),右脈略浮,舌質(zhì)淡紅,舌下瘀點(diǎn)。治療以麻黃6克,桂枝12克,赤芍24克,甘草10克,雞血藤30克,白僵蠶6克,蟬衣6克,大黃6克,姜黃6克,益母草30克,薄荷6克,柴胡6克,7劑。以服藥后遍身出微汗1個(gè)小時(shí)為目標(biāo)。并囑咐其忌食寒涼,多曬、多動(dòng)、多食熱性食物。服藥已,大便暢,出汗略好,繼以此方為基礎(chǔ)加減治療,曾據(jù)癥加入理中丸、五苓散及暖肝煎等方。
至4月28日,每天上半身可微汗約1小時(shí),月經(jīng)量增多,下午腹脹等宿疾已去。處方以麻黃6克,桂枝60克,白芍60克,甘草30克,生姜約200克,大棗12枚,7劑,繼續(xù)強(qiáng)調(diào)避寒就溫等注意事項(xiàng)。
至6月5日,上肢皮損全部消退,小腿亦開始出汗,平素飲水即欲小便、口干、咽痛等狀況亦改善。再處方時(shí)增加麻黃、桂枝量,加入白術(shù)、茯苓、桔梗、肉桂、降香、烏藥,增加暖下暢中宣上之力。天氣已熱,囑生姜量自己調(diào)整,以微汗為度。
至9月,諸證均好,小腿少許皮損有消退之勢(shì),亦有汗意,停服中藥,開中成藥善后。2009年7月隨訪,上次藥后皮損消失,至今已一年情況良好。囑咐其注意避寒就溫,措施到位,可望不再?gòu)?fù)發(fā)。至此十余年頑疾,暫告痊愈。