《辨證錄》，綜合性醫(yī)書，14卷，清代陳士鐸撰。約成書于康熙二十六年（1687年）。內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦等各科病證。分傷寒、中寒、中風(fēng)等126門，770余證。每證詳列病狀、病因、立法處方，并說明方藥作用，以及配伍關(guān)系。每一證除有一個主治方外，還附有一備用方，以資互參。說理明白易曉，析證簡要中肯，用藥靈活切病，頗多經(jīng)驗之談。以“辨病體之異同，證藥味之攻補”為特點，故稱為《辨證錄》。
口舌門二則
有婦人產(chǎn)子，舌出不能收，人以為舌脹也，誰知是難產(chǎn)心驚之故乎。夫舌乃心之苗，心氣安而舌安，心氣病而舌病，產(chǎn)子而胞胎已破，子不能產(chǎn)，欲顧子而母命恐亡，欲全母而子命難保，其心中驚恐，自必異于常時，心氣既動，心火必不寧矣。胎胞之系，原通于心，用力產(chǎn)子，而心為之懼，故子下而舌亦出也。舌出不收，心氣過升之故，治法必須降氣為主。古人有以恐勝之者，然舌出由于心驚，復(fù)因驚以增其恐，吾恐愈傷心氣矣，雖舌驟收，未必不隨收而隨出也，故降氣必須補心，而不可增其恐。方用助氣鎮(zhèn)心丹：人參三錢茯神二錢菖蒲五分朱砂一錢，不可火制五味子一錢水煎含漱，久之然后咽下。一劑即收，二劑全愈。此方用朱砂以鎮(zhèn)心，又得人參以生氣，氣旺則火自歸心，火歸而焰息，舌亦隨焰而自收矣，何必增其恐懼，而氣始下哉。此癥亦可用斂舌神丹：人參一兩五味子一錢麥冬二附子一片菖蒲良姜各三分水煎含漱咽下，一劑即收。
人有舌下牽強，手大指、次指不仁，兩臂麻木，或大便閉結(jié)，或皮膚赤暈，人以為風(fēng)熱之病也，誰知是惱怒所致，因郁而成者乎。夫舌本屬陽明胃經(jīng)之土，而大腸之脈，散居舌下，舌下牽強，是陽明胃與大腸之病也。然非無因而至，因肝氣不伸，木克胃土，則土虛而不能化食，遂失養(yǎng)于臂指經(jīng)絡(luò)之間，而麻木不仁之癥生。臂指經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，何能外潤于皮膚乎，此赤暈之所以起也。胃土受肝木之克，則胃氣大燥，無血以資大腸，因熱以生風(fēng)，腸中秘結(jié)，益失其傳導(dǎo)之職矣。治法必須通大腸而健胃，又必平肝以補血。方用八珍湯加減治之。人參一錢當(dāng)歸五錢白芍五錢柴胡一錢陳皮五分甘草一錢槐角一錢白朮一錢熟地五錢半夏五分茯苓一錢水煎服。二劑輕，四劑又輕，十劑全愈?！敬说劝Y因郁而成者，宜用逍遙散。今用八珍湯者，加柴胡猶之舒郁?！堪苏錅a氣補血之方也，加入柴胡以舒肝，增入槐角以清火，肝之郁解，而胃之氣自旺，胃氣旺，而轉(zhuǎn)輸自暢矣。此癥用頤養(yǎng)湯亦妙：當(dāng)歸一兩香附茯神丹皮玄參各三錢柏子仁沙參黃芩各二錢遠志五分麥冬五錢甘草一錢水煎服。四劑愈。
中寒門七則
人遇嚴寒之時，忽感陰冷，直入于腑，手、足、身皆冷，面目包青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸腑逆滿，體寒發(fā)顫，腹中覺有涼氣一裹，直沖而土，猝不知人，此寒氣直中七腑也。夫中寒之病，與傷寒之癥大相懸絕。蓋傷寒之寒，由表而入于里；中寒之寒，由腑而入于臟。雖入腑、入臟同是直中之癥，而治法終有不同也。蓋入腑之寒輕于入臟，則治腑之寒鳥可重于治臟哉。惟是腑有七，而中腑之藥似宜分別。大凡陰寒之中人，必乘三焦之寒而先入，溫三焦之寒，五七腑之寒可盡散也。然而三焦之所以寒者，又由于胃氣之虛也。徒溫三焦之寒，而不急補其胃氣，則氣虛而不能接續(xù)，烏能回陽于頃刻乎。方用救腑回陽湯：人參五錢附子一錢肉桂二錢巴戟天一兩水煎服?！緶厝挂陨⒏鞲瑒t寒無不散，誠得其要也?！看朔接萌藚⒁苑鑫笟?，用肉桂以回陽，亦不必更借巴戟天之為君矣。不知巴戟天補心腎之火，心腎之火旺，而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃氣而回陽，故用之為君，尤能統(tǒng)人參、附、桂同心之將，而掃蕩祛除，寓剿于撫之中也。所以一劑奏功，陽回而陰寒立散矣?！敬朔疆愑谒哪鏈?，而用巴戟為君，是為神妙?！看税Y用朮桂干姜湯甚效。白朮一兩肉桂三錢干姜三錢水煎服。
人有嚴寒之時，忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈變急，土吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。夫中臟重于中腑，寒氣入于五臟，似宜分臟而治；然而不必分也，但直溫其命門之火，則諸臟之寒可以盡散。蓋命門為十二經(jīng)之主，主不亡，則心君必不為下殿之圭；主不亡，則肝木必不為游魂之變；主不亡，則肺金必不為魄散之升；主不亡，則脾土必不為崩解之阨。惟命門既寒，而陽氣為陰邪所逼，越出于腎外，則五臟之神不能獨安，各隨陽而俱遁矣。然則五臟為寒邪所犯，不必治五臟也，獨溫其命門，而五臟之寒可解。雖然，命門雖為五臟之主，而五臟氣虛，大兵到處，掃蕩群妖，茍無糧草，何以供命。此命門宜溫，而五臟之氣亦不可不補也。方用蕩陰救命湯：人參一兩白朮三兩熟地三錢肉桂一錢附子三錢山茱萸二錢茯神三錢水煎服。一劑而陽回，再劑而全愈?！疚迮K中寒，急溫命門而陽回，亦扼要之法?！亢紊袼倌藸?？蓋寒入五臟，由命門之陽外出，一回其陽，而寒氣無留于臟矣。方中以參、朮為君，似乎止救心、脾二經(jīng)；雖附子、肉桂與熟地、山茱同用，腎亦在所救之中，而肝、肺竟置之度外。何以能斬關(guān)直入，回陽于頃刻耶？不知五臟為寒邪所犯，大約犯腎之后，即便犯脾，而后犯心也，犯肝、肺者無多也。故專顧心腎與脾經(jīng)，而肝肺已在其內(nèi)。況人參同附子并用，無經(jīng)不達，又寧有肺肝之不入者乎。而且補肝、補肺之藥，無非收斂之劑，欲祛邪而使之出，不可留邪而使之入，倘用收斂之味以補肝肺，反掣人參、附子之手，不能迅于蕩陰矣。此用藥之不雜，實有秘義也。且腎中水火原不相離，用桂、附大熱之藥以回陽，未免腎中干燥，與其回陽之后，又補腎水以濟陽，何如于用火之時，而先為防微之為得哉。吾所以少用熟地、山茱于桂、附之中，以制火之橫。且火得水而歸源，水招火而入宅，故能奏既濟之勛，而無亢炎之失也。此癥用參朮桂附加熟地湯亦妙。人參白朮各一兩附子肉桂各二錢熟地五錢水煎服。
冬月直中陰寒，吐瀉交作，身發(fā)熱者，人以為傷寒傳經(jīng)之癥也，然而雖是傷寒，實有分別，此乃直中少陰之邪，而非傳經(jīng)少陰之邪也。夫直中陰經(jīng)，原無身熱之癥，茲何以身熱耶？此正陽與陰戰(zhàn)，乃邪旺而正不肯安于弱，以致爭斗而成熱也。若傳經(jīng)少陰之癥，必至數(shù)日后始行吐瀉，未有初感第一日即身熱而上吐下瀉者，故此癥確是直中，而非傳經(jīng)也。直中，邪即入里；傳經(jīng)，邪在表，而入里本是懸殊，不可不察也。治法用參附茯苓湯：人參一兩附子一錢茯苓五錢水煎服。一劑而吐瀉止，而身熱亦退。何其效之速乎？不知此癥，原因陽氣之弱，不勝陰邪之盛，故爾發(fā)熱。言助其陽氣，則陽旺而陰自衰。況又住之附子之勇猛，突圍破敵，則陽氣更盛，自然轉(zhuǎn)敗而成功矣。且益之茯苓之澹泄，分消水氣，則胃土得安，而上下之間，無非陽氣之升降，陰邪又安能沖決哉。此癥亦可用參苓附朮加生姜湯：人參白朮生姜各一兩附子二錢茯苓三錢水煎服。
人有直中陰寒，腎經(jīng)獨受，身顫乎戰(zhàn)者，人以為寒入于骨中也，誰知是命門火冷，不能外拒夫陰寒乎。蓋命門為十二官之主宰，人有此火則生，無此火則死。火旺則運用于一身，而手足自溫；火衰則力不能通達上下，而一身皆冷，又何能溫?zé)岱蚴肿阋?？故命門火旺，外來之寒邪可以相拒，而不敢相犯。惟火衰之極，而陰寒內(nèi)逼，直入腎宮，命門畏寒太盛，幾幾乎有不敢同居之勢。身顫者難以自主也，手戰(zhàn)者難以外衛(wèi)也。治法亟溫補其命門，使命門之火足以勝外來之寒，則命門之主不弱，而后陽氣健旺，能通達于上下之間，陰消寒散，不致侵犯心宮也。方用直中陰臟第一方治之。附子一錢肉桂二錢丁香一錢白朮二錢水煎服。一劑而寒祛，身顫手戰(zhàn)皆定也?！敬说戎「毐嬷陨?，舌滑者乃寒，舌燥者乃熱也。天下往往有陽癥似陰者，亦多身手之寒顫耳?！看朔奖M是陽藥，以陽藥而治陰癥，自是相宜，然而至急之癥，何以少用分兩，而成功至神者？因火欲外越，一助火而火即回宮；火因弱而逃，自必見強而返?；鸺葰w矣，又有余火以相助，則命門大旺，毋論足以祛寒，而寒邪亦望火而遁也。此癥用援命拒寒湯實神。白朮三兩肉桂三錢破故紙三錢杜仲三錢水煎服。
人有少陰腎經(jīng)感中邪氣，小腹作痛，兩足厥逆，人以為寒邪之直犯于腎也，誰知入腎而兼入于小腸之腑乎。夫邪既入腎，乃入臟也，臟重于腑，何必辨其那入于小腸乎？然而辨癥不清，則用藥必然寡效。雖腎開竅于二陰，又曰：腎主大小便，腎寒則小腸亦寒，治腎則小腸亦愈，而終不知小腸之與腎同感寒邪也。蓋寒客于小腸，則腹痛而脈不通，脈既不通，安得兩足之不厥逆乎。不可徒認作寒入于腎，而不入于小腸也。但治法不必治小腸，而仍須治腎。治腎者溫腎也，溫腎即所以溫小腸矣。方用止逆湯：附子一錢白朮三錢車前子三分吳茱萸五分水煎服。一劑而痛除厥止矣?！緶啬I者仍溫命門也。】此方用附子以祛寒，用吳茱萸以通氣，加白朮、車前利腰臍而消濕，雖治小腸而實溫腎宮也。腎宮之命門熱，而小腸之氣化自行，又烏有不通之病乎。故不必止痛而痛除，不必轉(zhuǎn)逆而逆定耳。此癥亦可用朮桂豆苓湯亦效。肉桂一錢白朮一兩茯苓三錢肉豆蔻一枚水煎服。
人有猝中陰寒，身不能動，人以為寒中于脾也，誰知仍是寒中于腎乎。夫中寒而致手足之不能動，已是危癥，況一身全不能動乎。蓋手足冷而不動，猶是四圉之病；身僵而不動，實乃中州之患也。人非火不生，而火非心火乃腎火也。腎火旺，而脾土自可運用于無窮，腎火衰，而脾土難轉(zhuǎn)輸于不息。故腎寒而脾亦寒，脾寒而身即不能運動耳。所以治法不可徒治脾，而必須治腎；尤不可統(tǒng)治腎，而必須溫腎中之火也。方用直中陰臟第二方治之。附子一錢肉桂一錢熟地二錢干姜一錢水煎服。一劑而身動寒消矣?！緶仄⒎菧啬I不成功，而溫腎非溫命門不奏效，信然也?！看朔接霉?、附、干姜直搗中堅，以迅掃其寒邪，則腎中命門之火，勃然猝發(fā)，而寒邪自去矣。第過用純陽，未免偏于太燥，益之熟地以佐之，陽得陰而不至耗水，豈特相濟有成哉。此癥亦可用附桂姜朮加熟地湯：熟地五錢白朮一兩干姜三錢肉桂二錢附子三分水煎服。
人有猝犯陰寒之氣，兩?痛極至不可受，如欲破裂者，人以為寒犯肝也，誰知仍是寒犯腎乎。夫?乃肝位，犯腎宜病在腎，不宜病在肝。因腎寒而又畏外寒之侵，而腎之氣乃逃避于肝子之家，受創(chuàng)深重，而不敢復(fù)出也。在肝木因腎水遁入，忍見父母之受傷乎？自然奮不顧身，怒極而欲戰(zhàn)也。兩?欲破，正木郁難宣之象。治法以火熨其外寒者，少濟其一時之急也。方宜用寬肝湯救之。人參一兩熟地二兩附子一錢柴胡五分甘草三分肉桂三錢水煎服。一劑而痛定也?！倦m曰寬肝，仍是救腎。】人見用參、附以回陽，未必相疑；用熟地以滋陰，不能無疑也。嗟乎！腎氣遁入肝宮，而寒邪必乘勢以逼肝矣。肝氣一怯，非上走于心，必下走于腎矣。走于心，則引邪上犯于心君，必有下堂之禍；走于腎，則引邪而下侵于相位，必有同殉之虞。故用參以補心，使心不畏邪之犯；用熟地以補腎，使腎不畏邪之侵。而肝氣瞻顧于子母之間，兩無足慮，自然并力以御寒矣。況又益之以助火舒木之品，而肝中之郁大解，故背城一戰(zhàn)而奏捷也。倘用此藥，而全無一效，是心腎兩絕，而肝氣獨存，不能生矣。此癥用袪寒舒?湯亦神。人參五錢肉桂三錢白芍二錢當(dāng)歸三錢柴胡五分白朮一兩甘草五分水煎服。
牙齒痛門六則
人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。治法不寫其火則不能取效。然火實不同，有虛火，有實火，大約虛火動于臟，實火起于腑。而實火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中有肝火，有脾火，有肺火，有腎火。同一齒痛，何以別之？不知各經(jīng)在齒牙之間，各有部位也。兩門牙上下四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經(jīng)有三牙齒，多者貴。治病不論多寡，總以前數(shù)分治之多驗?；鸺扔腥缭S之多，而治火之法，宜分經(jīng)以治之矣。雖然，吾實有統(tǒng)治火之法，方用治牙仙丹：玄參一兩生地一兩水煎服。無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經(jīng)之火，加炒梔子二錢；察其為胃經(jīng)之火，加石膏五錢；察其為脾經(jīng)之火，加知母一錢；察其為肺經(jīng)之火，加黃芩一錢；察其為腎經(jīng)之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而火散，四劑而平復(fù)如故矣?！痉纸?jīng)加藥不可不知?！糠蚧鸺扔刑搶嵅煌我砸环蕉?？不知火之有余，無非水之不足也。我滋其陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，二味又瀉中有補，故虛實咸宜，實治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經(jīng)之火，而加入各經(jīng)之藥，有不取效如神乎。或曰：火生于風(fēng)，牙齒之疼，末有不兼風(fēng)者，治火而不治風(fēng)，恐非妙法。不知火旺則生風(fēng)，末聞風(fēng)大而生火，人身茍感風(fēng)邪，則身必發(fā)熱，斷無風(fēng)止人牙而獨痛之理。況火病而用風(fēng)藥，反增其火熱之勢，是止痛而愈添其痛矣。或疑膀胱有火，肝經(jīng)有火，心經(jīng)有火，大小腸、三焦俱有火，何俱遺之而不言，不知臟病則腑亦病，腑病則臟亦病，治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟，況膀胱、心與三焦、大小腸俱不入于齒牙，故略而不談也。此癥外治亦可，用蓽芫湯：蓽撥芫花各二錢水一碗煎平盞，漱口即止痛。內(nèi)治用沙豆湯亦妙。沙參一兩荊芥丹皮各三錢山豆根一錢水煎服。二劑即愈。
人有多食肥甘，齒牙破損而作痛，如行來行去者，乃蟲痛也。夫齒乃骨之余，其中最堅，何能藏蟲乎？不知過食肥甘，則熱氣在胃，胃火日沖于口齒之間，而濕氣乘之，濕熱相搏而不散，乃蟲坐于牙矣。初則止生一二蟲，久則蕃衍而多，于是蝕損其齒，遂致墮落。一齒既朽，又蝕余齒，往往有終身之苦者。此等之痛，必須外治，若用內(nèi)治之藥，未必殺蟲，而臟腑先受傷矣。方用五靈至圣散：五靈脂三錢，研絕細末白薇三錢細辛五分骨碎補五分各研為細末。先用滾水含漱齒至凈，然后用前藥末五分，滾水調(diào)如稀糊，含漱齒半日，至氣急吐出，如是者三次，痛止而蟲亦死矣，斷不再發(fā)?！鞠x痛宜外治，不宜內(nèi)治。】蓋齒痛原因蟲也，五靈脂、白薇最殺蟲于無形，加入細辛以散火，骨碎補以透骨，引五靈脂、白薇直進于骨內(nèi)，則蟲無可藏，盡行剿殺，蟲死而痛自止也。此癥用破顏丹，亦可外治，甚效。丹砂三分麝香半分冰片一分雄黃一錢為細末，將末搽于痛處，口吐涎而痛立止。內(nèi)治亦可用安寧飲：玄參生地麥冬各五錢白薇一錢骨碎補五錢天門冬三錢水煎服。三劑亦愈。
人有牙痛日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號，此乃胃火獨盛，有升無降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升于齒牙，而齒甲非藏火之地，于是焚燒于兩頰，而牙床紅腫，久則腐爛矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而其火蘊結(jié)，可用前方，以消弭于無形，今既已潰破腐爛，則前方又不可用，以其有形難于補救也。方用竹葉石膏湯加減：石膏五錢知母二錢半夏二錢茯苓三錢麥冬三錢竹葉二百片葛根三錢青蒿五錢水煎服。連服四劑，而火退腫消矣。然后再用治牙仙丹，以收功也?！净鹧乐矗仨毥祷?，然純用降火之藥，則火反不肯降也。遠公言是?！渴鄿詾a胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，則能引石膏至于齒牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之陰火，所以同用之以出奇，陰陽之火盡散，齒牙之痛頓除，何腐爛之不漸消哉。此癥可用石母降炎湯：石膏茯苓荊芥炒黑，各三錢知母一錢麥冬一兩玄參一兩甘草一錢升麻五分天花粉三錢水煎服。四劑全愈。
人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，此腎火上沖之故也。然腎火乃虛火，非實火也，若作火盛治之，多不能勝，即作虛火治之，亦時而效時而不效。蓋火盛當(dāng)作火衰，有余當(dāng)認作不足，乃下虛寒，而上現(xiàn)假熱也。人身腎中不寒，則龍雷之火下安于腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，于是上沖于咽喉，而齒牙受之。正如龍雷之火，至冬則地下溫暖而龍雷皆蟄，春氣發(fā)動，則地底寒冷而不可蟄，乃隨陽氣上升矣。至于夜分，尤腎水主事，水不能養(yǎng)火，而火自游行于外，仍至齒而作祟。譬如家寒難以棲處，必居子舍而作威，而子又貧乏，自然觸動其怒氣矣。治法急大補其腎中之水，而益以補火之味，引火歸源，則火有水以養(yǎng)之，自然快樂，而不至于上越矣。方用八味地黃湯加骨碎補治之，一劑而痛止，再劑而痛不發(fā)也。蓋六味地黃湯補其腎水，桂附引火以歸于命門，但補水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而后直達于命門之內(nèi)，此拔本塞源之妙法耳。此癥亦可用制火湯：熟地二兩生地一兩玄參五錢肉桂三分骨碎補一錢車前子二錢水煎服。二劑即止痛。
人有上下齒牙疼痛難忍，閉口少輕，開口更重，人以為陽明之胃火也，誰知是風(fēng)閉于陽明、太陽二經(jīng)之間乎。此病得之飲酒之后，開口向風(fēng)而臥，風(fēng)入于齒牙之中，留而不出，初小疼而后大痛也。論理去其風(fēng)宜愈，而風(fēng)藥必耗人元氣，因虛以入風(fēng)，又耗其氣，則氣愈虛，風(fēng)邪即欺正氣之怯而不肯出，疼終難止也。古人有用灸法甚神，灸其肩尖微近骨后縫中，小舉臂取之，當(dāng)骨解陷中，灸五壯即差。但灸后，項必大痛，良久乃定，而齒疼永不發(fā)也。然而人往往有畏灸者，可用散風(fēng)定痛湯治之。白芷三分石膏二錢升麻三分胡桐淚一錢當(dāng)歸三錢生地五錢麥冬五錢干葛一錢天花粉二錢細辛一錢水煎服。一劑輕，二劑即愈，不必三劑也。此方補藥重于風(fēng)藥，正以風(fēng)得補而易散也?！揪姆ü躺?，而湯劑亦妙?！看税Y可用宣揚散：柴胡五分白芍五錢甘草白芷干葛細辛各一錢青蒿三錢天花粉三錢石膏二錢水煎服。二劑愈。
人有上下齒痛甚，口吸涼風(fēng)則暫止，閉口則復(fù)作，人以為陽明之火盛也，誰知是濕熱壅于上下之齒而不散乎。夫濕在下易散，而濕在上難祛，蓋治濕不外利小便也。水濕下行其勢順，水濕上散其勢逆，且濕從下受易于行，濕從上感難于散，故濕熱感于齒牙之間，散之尤難。以飲食之水，皆從口入，必經(jīng)齒牙，不已濕而重濕乎。濕重不散，而火且更重矣，所以經(jīng)年累月而痛，不能止也。治法必須上祛其濕熱，又不可單利小便，當(dāng)佐之以風(fēng)藥，則濕得風(fēng)而燥，熱得風(fēng)而涼，濕熱一解，而齒痛自愈矣。方用上下兩疏湯：茯苓五錢白朮三錢澤瀉二錢薏仁五錢防風(fēng)五分白芷三分升麻三分荊芥二錢胡桐淚五分甘草一錢水煎服。四劑而濕熱盡解，而風(fēng)亦盡散也。蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風(fēng)、白芷、升麻、荊芥風(fēng)藥以祛風(fēng)。夫風(fēng)能散濕，兼能散火，風(fēng)火既散，則濕邪無黨，安能獨留于牙齒之間耶，仍恐邪難竟去，故加入甘草、胡桐淚引入齒縫之中，使?jié)駸o些須之留，又何痛之不止耶。況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。
癲癇門六則
人有素常發(fā)癲，久而不效，口中喃喃不已，時時忽忽不知，時而叫罵，時而歌唱，吐痰如蜒蚰之涎，人皆謂痰病也。然以消痰化涎之藥與之，多不效。蓋此癥乃胃中少有微熱而氣又甚衰，故癥有似于狂而非狂，有似于癇而非癇也。治法宜補胃氣，而微用清火之藥，可以奏功。然而胃土之衰，由于心火之弱，胃火之盛，由于心火之微，未可徒補胃土而清胃火也。方用助心平胃湯：人參五錢茯神一兩貝母三錢神#一錢肉桂三分甘草一錢甘菊三錢菖蒲一錢生棗仁五錢水煎服。一劑而癲止半，再劑而癲盡除也。此方補胃氣以生心氣，助心火而平胃火。故心既無傷，而胃又有益，不必治癲而癲自止矣。此癥用天半神丹亦神效。巴戟天三兩半夏三錢水煎服。一劑即止癲，十劑不再發(fā)。
人有壯年之人，痰氣太盛，一時跌仆，口作牛馬之鳴者，世人所謂牛馬之癲也，其實乃虛寒之癥，痰入心包也。夫心屬火，而心包亦屬火也。心喜寒，而心包喜溫，所以寒氣一入包絡(luò)，即拂其性矣，況又有痰氣之侵乎。夫人身之痰，五臟六腑無不相入，安在犯包絡(luò)之即至于迷心乎？包絡(luò)為心君之相，凡有痰侵心，包絡(luò)先受之，包絡(luò)衛(wèi)心，惟恐痰之相犯，故痰氣一入，即呼諸臟腑來相救援。作牛馬之聲者，所謂痛不擇聲也。治法急救其心，不若急救其包絡(luò)。方用濟難湯：白朮五錢人參五錢茯神三錢菖蒲五分遠志一錢柏子仁三錢半夏三錢天花粉一錢南星一錢附子一錢神#一錢水煎服。一劑而癲止，再劑全愈，連服八劑，此癥永絕不再發(fā)。方中雖是救包絡(luò)之藥，其實仍是救心之味也。心安而包絡(luò)更安，況附子、南星俱是斬關(guān)奪門之將，指揮如意，而外邪近賊掃蕩無遺，可慶敉寧之福也。此癥用菖姜湯亦紳效。人參五錢肉桂二錢半夏三錢白朮一兩茯神五錢菖蒲一錢良姜五分水煎服。十劑愈。
小兒易于發(fā)癲癇者，雖因飲食失宜，亦由母腹之中先受驚恐之氣也。故一遇可驚之事，便跌仆吐涎，口作豬羊之聲，世醫(yī)謂是豬羊之癲，用袪痰搜風(fēng)之藥而益甚，絕不悟其先天之虧損，而大補其命門、膻中之火，所以愈不能見效也。治法宜補其脾胃之土，而更補命門之火以生脾；復(fù)補膻中之火以生胃，不必治痰而痰自消化矣。方用四君子湯加減：人參一錢茯苓三錢白朮二錢甘草一分附子一片半夏八分白薇三分水煎服。一劑即止驚而癇亦即愈?！景d癇成于多痰，而痰多成于胃寒與脾寒也，溫二經(jīng)自然奏功?！克木訙茄a脾胃之圣藥，脾胃健而驚風(fēng)自收，原不必用鎮(zhèn)定之藥以止之也。況加附子無經(jīng)不達，而更能直補命門膻中之火，以生脾胃二經(jīng)之土，則土更易旺，而痰更易消，益之半夏以逐其敗濁，白薇以收其神魂，安得而癲哉。此癥用溫養(yǎng)湯亦妙。人參二錢白朮三錢肉桂五分半夏八分干姜五分水煎服。一劑止，四劑全愈。
婦人一時發(fā)癲，全不識羞，見男子而如怡，遇女子而甚怒，往往有赤身露體而不顧者，此乃肝火熾盛，思男子而不可得，郁結(jié)而成癲也。夫肝火熾盛，何便成癲？蓋婦女肝木最不宜旺，旺則木中生火，火逼心而焚燒，則心中不安，有外行之失矣。然而心宮之外，有包絡(luò)之護，何以不為阻隔，任其威逼乎？不知肝木之火，乃虛火也。虛火與相火同類，庇匪比之朋，忘圣明之戴，聽其直燒心中而不顧也。然而心君出走，宜有死亡之虞，何以但癲而不死，蓋有腎水之救援耳。思男子而不可得者，因腎經(jīng)之旺也。雖所旺者半是腎火，而腎水實未涸也。有肝火之相逼，即有腎水之相滋，所以但成癲癡，而未至夭喪耳。治法宜瀉其肝火，補其腎水，而兼舒其郁悶之氣為得也。方用散花丹：柴胡三錢炒梔子五錢白芍二兩當(dāng)歸一兩生地一兩熟地二兩玄參二兩天花粉三錢陳皮一錢茯神五錢水煎服。一劑而癲輕，二劑而羞惡生，三劑而癲失，必閉門不見人也?！疽思拥てとX以去相火。】此方全去瀉肝之火，不去耗肝之血；疏肝之郁，不去散肝之氣，補腎中之精，不去救心中之焰。水足則木得所養(yǎng)，而火自息于木內(nèi)；火息則神得所安，而魂自返于肝中，況有消痰利水之劑，則痰氣盡消，各化為水，同趨于膀胱而出矣。此癥用梔連瀉火湯亦甚效。生地一兩當(dāng)歸丹皮各五錢炒梔子天花粉各三錢黃連二錢吳茱萸一錢水煎服。一劑而癲輕，二劑全愈。此方兼可治熱入血室，少加柴胡一錢。
人有入干戈之中，為賊所執(zhí)，索金帛不與，賊褫其衣，將受刀，得釋，遂失心如癡，人以為失神之病也，誰知是膽落之病乎。夫膽附于肝者也，因驚而膽墮者，非膽之果落于肝中也。蓋膽中之汁味散而不收，一如膽之墮落于肝耳。膽既墮落，則膽中之汁盡為肝之所收，則肝強膽弱，而心不能取決于膽，心即忽忽如失，一如癲癡之癥矣。治法瀉肝氣之有余，補膽氣之不足，則膽汁自生，而癲癡可愈矣。方用卻驚丹治之。附子三分陳皮一錢白朮三錢當(dāng)歸五錢丹砂一錢鐵粉一錢茯神三錢遠志一錢半夏一錢人參三錢薄荷一錢天花粉二錢南星一錢各為細末，蜜為丸，如彈子大，姜湯送下。一丸而驚氣即收矣。連服三丸而癲癡自愈，不必盡服。此方安神定志之圣方也。方中全在用鐵粉為神，鐵粉者鐵落也，最能推抑肝邪而又不損肝氣。肝與膽同類，均木之象也，水畏金刑，故用鐵落以制肝，非取其金克木之意乎。金克肝木，未必不金克膽木矣。然而肝木陰木也，膽木陽木也，鐵落克陰木而不克陽木，故制肝而不制膽。所以既伐肝邪，即引諸藥直入膽中，以生膽汁，不獨取其化痰而靜鎮(zhèn)也。此癥用收驚湯亦效。當(dāng)歸山茱萸各一兩白芍一兩北五味二錢附子三分水煎服。一劑驚收，二劑再不癡矣，三劑全愈。
人有思慮過度，耗損心血，遂至癲疾，或哭或笑，或裸體而走，或閉戶自言，喃喃不已，人以為花癲之病也，誰知是失志之癲乎。夫思慮過多，必傷于脾，脾氣一損，即不能散精于肺，肺氣又傷，而清肅之令不行，而脾氣更傷矣。且脾者心之子也，脾病而心必來援，猶子病而母必來顧。心見脾氣之傷，以至失志，則心中無主，欲救而無從，欲忘而不得，呼鄰而不應(yīng)，忌仇而相侵，于是自忘其身，將為從井之事，見人而嚅囁，背客而絮叨，遂至于癲而不自覺也，治法非急清其心不可。然而心病由于脾病也，補心以定志，更不若補脾以定志之為神。方用歸神湯：人參五錢白朮一兩巴戟天一兩茯神五錢紫河車一具半夏三錢陳皮一錢甘草一錢丹砂一錢菖蒲一錢麥冬五錢柏子仁三錢不去油白芥子三錢各為末。先將紫河車凈水煮熟，不可去血絲，搗爛，將各藥末再搗為丸。白滾水送下五錢，連服數(shù)日，而癲如失也。【大約癲病多生于痰，治痰非補虛不能奏效?！看朔叫钠⑼沃幰玻m消痰而不耗氣。用紫河車者，以紫河車為先后天之母，更能歸神于頃刻；神得河車而有依，則忘即依神而相守，不特已失者重回，而既回者尤能永固也。此癥用加味溫養(yǎng)湯亦效。人參一兩白朮二兩麥冬一兩半夏三錢肉桂一錢水煎服。二劑少愈，十劑全愈。
血證門二十一則
人有一時狂吐血者，未有不本之火者也。然血已吐出如傾盆，則火必變?yōu)樘摶鹨?。實火可瀉，而虛火斷不可瀉，況血已吐出，無血養(yǎng)身，而又用瀉火之藥，以重傷其胃氣，毋論血不能驟生，而氣亦不能遽轉(zhuǎn)，往往有至氣脫而死者。治法不可止血，而當(dāng)活血，尤不可活血，而急當(dāng)固氣。蓋氣固則已失之血可以漸生，未失之血可以再旺耳。方用固氣生血湯：黃*一兩當(dāng)歸五錢荊芥炒黑，二錢水煎服。一劑血止，再劑氣旺，四劑血各歸經(jīng)，不致再吐矣?！狙撘鏆怆m本于前人，而實火變虛，實出于創(chuàng)說?！看朔郊囱a血湯之變，全在荊芥引血歸于氣分之中，引氣生于血分之內(nèi)，氣血之陰陽既交，則水火之陰陽自濟，斲不至臟腑經(jīng)絡(luò)再有拂逆，使血沖擊而再嘔也。蓋有形之血不能速生，無形之氣所宜急固，吐血不治血而治氣，前人已有言之者，余不必再論也。大約此方，治初起嘔狂血者，若吐血既久，尚宜斟酌。此癥用黃荊湯亦神。生地四兩炒黑荊芥三錢煎服血止。
人有久吐血而未止，或半月一吐，或一月一吐，或三月數(shù)吐，或終年頻吐，雖未咳嗽，而吐痰不已，委困殊甚，此腎肝之吐也。夫吐血未必皆是腎肝之病，然吐血而多，經(jīng)歲月未有不傷腎肝者。腎肝既傷，則水不能養(yǎng)肝，而肝木必燥，龍雷之火不能安于木中，必下克于脾胃，而脾胃寒虛，龍雷之火，乃逆沖于上，以欺肺金之弱，挾胃中之血，遂火旺而沸騰，隨口而出矣。治法必腎、肝、肺三經(jīng)統(tǒng)補之。方用三臺救命湯：熟地半斤麥冬二兩丹皮二兩水煎二碗，一日服盡，不再吐。熟地補腎以滋肝，麥冬清肺以制肝，丹皮去肝中浮游之火，又能引上焦之火以下歸于腎臟，使血歸經(jīng)也。然非大用之，則火勢燎原，何能止抑其炎炎之勢，故必用重劑，則滂沱大雨，而遍野炎氛始能熄焰。至于火息血靜，用地黃丸調(diào)理三年，乃延生之善計，愿人守服以當(dāng)續(xù)命膏也。此癥用墳精止血湯甚佳。熟地二兩山茱萸四錢麥冬五錢北五味子一錢炒黑荊芥三錢白芍一兩水煎服。十劑血不再吐。
人有吐黑血者，雖不至于傾盆，而痰嗽必甚，口渴思飲，此腎經(jīng)之實火也。蓋腎中之火，又挾心包相火并起而上沖耳。然而心包之火可瀉，而腎火終不可瀉，瀉心包之火，必致有傷于腎，吾乃瀉其肝，則二經(jīng)之火不瀉而自瀉也。肝為心包之母，而腎之子也，母弱而子不能強，子虛而母亦自弱耳。方用兩瀉湯：白芍一兩丹皮一兩地骨皮一兩炒黑梔子三錢玄參一兩水煎服。連服二劑，而黑血變?yōu)榧t色矣，再服二劑而咳嗽除，血自止，神效也?！緸a汗木以退心包與腎之火，實有見解?！糠蚝谀吮狈街玻谘藢倌I，而乃兼屬之心火者，亦猶火熱之極，投于水中，則化為烏薪。心包之火同入于腎中，則火極似水，又何疑乎。今用兩瀉之湯，雖瀉肝木，其實仍是兩瀉心包與腎經(jīng)也?；鸬盟?，血得寒而化，此黑血之所以易變，而吐血之所以易止也。此癥亦可用三仙散火湯：玄參三兩生地二兩白芍一兩水煎服。二劑即止血。
人有感觸暑氣，一時氣不得轉(zhuǎn)，狂嘔血塊而不止者，此暑邪犯胃也。其癥必頭痛如破，汗出如雨，口必大渴，發(fā)狂亂叫，若作虛癥治之，必反增劇，如當(dāng)歸補血湯又不可輕用也。法宜消暑熱之氣，而佐之下降歸經(jīng)之藥，則氣不逆，而血自止矣。方用：青蒿一兩當(dāng)歸五錢荊芥炒黑，三錢石膏一兩麥冬五錢玄參五錢大黃一錢水煎服。一劑而暑氣消，口渴止，二劑而血歸于經(jīng)，諸癥悉愈，不可再用三劑也?！臼罘感亩卵挥命S連以安心，又是何故？以黃連氣燥，以燥治熱，恐不遽入，反不若退各經(jīng)之火而心轉(zhuǎn)安也?！看朔矫麨榻馐钪寡獪?。青蒿能于解暑之中善退陰火，則陰陽既濟，而拂抑之氣自除，于是以石膏退胃火，麥冬退肺火，玄參退腎火，荊芥從上焦而引火下行，又得大黃迅逐不再停于胃，又恐血既上越，大腸必然燥結(jié)，加入當(dāng)歸之滑，以助其速行之勢，故旋轉(zhuǎn)如環(huán)，而取效甚捷也。此癥亦可用散暑止血湯甚神。大黃生地石膏各三錢。
人有痰中吐血如血絲者，日間則少，夜間則多，咳嗽不已，多不能眠，此乃腎中之火，沖入咽喉，而火不得下歸于命門，故火沸為痰而上升，而心火又欺肺金之弱，復(fù)來相刑，是水之中，兼有火之氣，所以痰中見血絲也。方用化絲湯：熟地一兩麥冬五錢貝母一錢玄參五錢茯苓三錢蘇子一錢地骨皮三錢沙參三錢荊芥炒黑，一錢水煎服。一劑而血絲少，再劑而血絲斷矣?！狙z最難止，調(diào)理養(yǎng)心為上，服藥尚其次也?！看朔椒?、腎、心三經(jīng)并治，如之去痰退火之劑，消弭于無形，故能成功之速，倘不用補劑，而唯事于去痰退火，吾恐痰愈多而血愈結(jié)也。惟是既愈之后，不可仍服此方，宜服益陰地黃丸。方用：熟地一斤山藥八兩麥冬十兩北五味三兩山茱萸八兩丹皮六兩茯苓六兩地骨皮十兩澤瀉四兩蜜為九。服一年，永不再發(fā)。此癥用還源湯亦佳。熟地一兩山茱萸五錢炒黑荊芥三錢地骨皮五錢麥冬三錢天門冬二錢甘草貝母各三分桔梗五分水煎服。三十劑愈。
人有久吐血，百計止之而不效者，蓋血犯濁道也。夫火不盛與氣不逆，則血俱不吐，當(dāng)知氣逆由于火盛，欲治氣逆，必須降火。然而火盛既久，則火不能盛，氣逆既久，則氣更加逆，似乎瀉火易而降氣難，不知火瀉則氣亦隨之而降矣。但火久則變?yōu)樘摶穑摶鹨艘?，而引火之藥，多是辛熱之味，恐反有助逆之慮，不若壯水以鎮(zhèn)陽火之為得也。方用壯水湯：熟地二兩生地一兩荊芥炒黑，二錢三七根末三錢水煎調(diào)服。一劑而血即止，再劑而血即斷，不再發(fā)也?！疽鸩蝗魤阉?。愚意于壯水中而用引火之藥，未為不可?！渴斓嘏c生地同用，補精之中，即寓止血之妙，荊芥引血而歸于經(jīng)絡(luò)，三七根即隨之而斷其路徑，使其入而不再出也?；鸬盟?，氣得水而降，此中自有至理也。此癥單用三七根末三錢，加入童便一碗，調(diào)服即止。
人有大怒吐血，色紫氣逆，兩?脹滿作痛，此怒氣傷血，不能藏而吐也。肝本藏血，逢怒則肝葉開張，血即不能藏矣。肝氣本急，怒則更急，急則血自難留，故一涌而出，往往有傾盆而吐者。況肝中原有龍雷之火，因怒而擊動其火，于是劈木焚林，而血乃上越矣。血既上涌，肝無血養(yǎng)，自然兩?作痛，輕則脹滿矣。治法急宜平其肝氣，而少加清涼之品，則怒氣一平，而龍雷之火自收，血癥可愈。倘一味用止血之藥，反足以拂其火熱之性也。方用平肝止血散：白芍二兩當(dāng)歸一兩荊芥炒黑，三錢炒梔子二錢甘草一錢丹皮二錢水煎服。一劑而肝氣平，二劑而吐血止，三劑氣不逆，而脹痛盡除也?！九瓪鈧危礁蝿t氣平，而血亦止?！可炙幤礁?，而又能益肝中之氣血，同當(dāng)歸用之，則生血活血，實有神功。丹皮、梔子不過少涼其血，以清其火，以便荊芥之引經(jīng)，甘草之緩急也。此癥用斷紅飲亦神效。白芍當(dāng)歸各一兩荊芥炒黑，三錢三七根末三錢水煎調(diào)服。一劑即止血。
人有咯血者，血不驟出，必先咳嗽不已，覺喉下氣不能止，必咯出其血而后快，人以為肺氣之逆也，誰知是腎氣之逆乎。腎氣者，腎中之虛火也。虛火之盛，出于真水之衰，不能制火，致火逆沖而上，血遂宜大吐矣，又何必咳而后出，蓋肺氣阻之也。夫肺為腎之母，腎水者肺之順子，腎火者肺之驕子也。肺本生腎水，而不生腎火，惡驕子之凌犯也，其驕子因肺母之偏于腎水，乃上犯劫奪肺金之血，而肺又不肯遽予，故兩相牽掣而咯血也。方用六味地黃湯：熟地一兩山茱萸三錢山藥三錢麥冬一兩五味子一錢茯苓澤瀉丹皮各二錢水煎服。連服四劑，血必不咯矣，服一月全愈?！灸I水為肺之順子，腎火為肺之驕子，亦前人所未道?！坑昧稖源筚Y其腎水，用麥冬、五味以大益其肺金，自足以制火之有余，何至于血之再咯而出哉。此治水所以不須瀉火也。此癥用生熟二地湯亦妙。生地熟地各二兩水煎服。十劑即愈。
人有嗽血者，因咳嗽而出血也。其癥多因勞傷而成，耗損腎水，水不能分給于各臟，而又不慎于女色，則水益涸矣。水涸而肺金必來相生，以泄肺金之氣，而無如腎水日日之取給也，則子貧而母亦貧矣。夫貧子盜母之資，則母有剝膚之痛，欲求救于胃，而胃又受肝火之凌，則胃不敢生肺，肝木生火，則心火必旺，心火一旺，必來乘肺，肺受外侮，必呼子以相援，而腎子水衰，不能制火，火欺水之無用，凌肺愈甚，肺欲避之子宮，而腎子之家，又窘迫干枯，無藏身之地，勢不得不仍返于本宮，而咳嗽吐血矣。治法自宜救肺，然而徒救肺，而腎之涸如故，則肺之液仍去顧腎而肺仍傷也。故治肺仍須補腎，腎水足而肝木平，心火息，不必治肺而肺已安矣。方用救涸湯：麥冬二兩熟地二兩地骨皮一兩丹皮一兩白芥子三錢水煎服。一劑而嗽輕，二劑而咳輕，連服十劑，咳嗽除而血亦自愈。麥冬與熟地同用，乃肺腎兩治之法也，加入地骨、丹皮者，實有微義。蓋嗽血必損其陰，陰虛則火旺，然此火旺者，仍是陰火，而非陽火也。我用地骨、丹皮以解骨髓中之內(nèi)熱，則腎中無煎熬之苦，自然不索于肺金，而肺中滋潤，自然清肅之氣下濟于腎內(nèi)，子母相安，則腎水漸濡，可以養(yǎng)肝木，可以制心火，外侮不侵，家庭樂豫，何至有損耗之失哉。至于白芥子，不過消膜膈之痰，無他深意，以陰虛咳嗽者，吐必有痰，故取其不耗真陰之氣也。此癥用麥冬熟地湯亦佳。熟地二兩麥冬一兩水煎服。十劑全愈。
人有鼻中流血，經(jīng)年經(jīng)月而不止者，或愈或不愈，此雖較口中吐血者少輕，然而聽其流血而不治，與治不得其法，皆能殺人。蓋吐血犯胃，衄血犯肺，胃為濁道，肺為清道也。犯濁道，則五臟盡皆反復(fù)，犯清道，則止肺經(jīng)一臟之逆也。氣逆則變癥多端，故皆能殺人。治法宜調(diào)其肺氣之逆，但肺逆成于肺經(jīng)之火。夫肺屬金，本無火也，肺經(jīng)之火，仍是腎水之火，肺因心火之侵，腎水救母而致干涸，以腎火來助，乃火與火斗，而血遂妄行，從鼻而上越矣。然則調(diào)氣之法，舍調(diào)腎無他法也，而調(diào)腎在于補水以制火。方用止衄湯：生地一兩麥冬三兩玄參二兩水煎服。一服即止?！敬蠹s血癥俱宜顧腎，此治血所以皆宜補而不宜瀉也?！葵湺敝纹浞谓鹬畢T乏，生地、玄參以解其腎中遏抑之火。火退而氣自順，血自歸經(jīng)矣。倘畏此方之重而減輕，則火勢炎炎，未易止遏，不能取效也。此癥用麥冬三七湯亦神。麥冬三兩三七根末三錢水煎調(diào)服。二劑即止。
人有耳中出血者，涓涓不絕，流三日不止而人死矣。此病世不嘗有，然而實有其癥也。耳者，腎之竅也，耳中流血，自是腎虛之病，然而腎虛，血不走胃，不從口出，而偏從耳出者，正有其故。蓋心包火引之也，心包之火，與命門之火原自相通，二火沸騰，則血不走胃而走耳矣。蓋胃為心包之子，胃恐腎火之害心，而兼害胃，故引其火而上走于耳，諸經(jīng)所過之地，盡卷土而行，故血乃隨之而出也。雖耳竅甚細，不比胃口之大，無沖決之虞，而涓涓不絕，豈能久乎？故必須急止之。方用填竅止氛湯：麥冬一兩熟地二兩菖蒲一錢水煎服。一劑而效如響?！径_竅于腎，耳出血宜在腎矣，偏于腎之外發(fā)出如許，異論。】【耳衄外治，用龍骨末吹入即止?！坑檬斓匾蕴钛a腎經(jīng)之水，麥冬以息心包之焰，二經(jīng)之火息，而其竅不閉，則有孔可鉆，雖暫止血，未必不仍然越出也。故用菖蒲，引二味直透于耳中，又引耳中之火，而仍返于心包，人歸而耳之竅閉矣。如此用藥之神，真有不可思議之妙。此癥用截流湯亦神效。熟地二兩生地麥冬各一兩三七根末三錢菖蒲一錢水煎服。一劑即止血。
人有舌上出血不止者，舌必紅爛，其裂紋之中，有紅痕發(fā)現(xiàn)，血從痕中流出，雖不能一時殺人，然而日加頓困，人亦不可救援也。此癥乃心火太炎，而腎中之水不來相濟。夫心必得水以相養(yǎng)，邪水犯心則死，真水養(yǎng)心則生，故心腎似乎相克，而其實相生也。今腎水不交于心，則欲求腎之養(yǎng)而不可得，乃借資于舌下之廉泉，終日取給其津液，未免舌為之敝而干涸矣。夫廉泉有水能灌注五臟，然而腎水足，而廉泉之水亦足，腎水枯而廉泉之水亦枯，譬如江河之水旺，而井水亦滿也。今腎水既不濟于心之中，何能越心而上升于唇口之上，此廉泉欲自養(yǎng)方寸之舌而不能，何能濟心之炎熱乎。故泉脈斷而井甃裂，亦無濟于心而并爛其舌，舌即爛矣，清泉泥濘必流紅水而成血也。治法必大補其心腎，使心腎交濟，而舌血不斷而自止也。方用護舌丹：丹皮三錢麥冬三錢桔梗三錢甘草一錢玄參五錢人參一錢熟地一兩五味子一錢黃連三分肉桂一分水煎服。一劑而舌之血即止，連服四劑，而舌之爛亦愈。此方全不治舌，市值交其心腎，心腎交，而心之氣下通于腎，寧再求濟于舌乎。舌不耗津于心，則舌得自養(yǎng)，此不治舌正勝于治舌，不止血而正勝于止血耳。此癥用清心救命丹亦神效。玄參麥冬各一兩甘草一錢菖蒲三分茯神人參三七根末各三錢五味子三粒水煎調(diào)服。一劑即止血。
人有齒縫出血者，其血之來，如一線之標，此乃腎火之沸騰也。夫齒屬腎，腎熱而齒亦熱，腎虛而齒亦虛，腎欲出血而齒即出血矣。雖然齒若堅固，則腎即欲出血，無隙可乘，似乎必須治齒，然而徒治齒無益，仍須治腎，蓋腎為本，而齒為末也。夫腎火乃龍雷之火，百奔于咽喉，血宜從口而出，何以入于齒耶？蓋腎火走任、督之路而上趨于唇齒，無可出之路，乘齒縫有隙而出之。龍雷之火，其性最急，而齒縫之隙細小，不足以暢其所出，故激而標出如線也。方用六味地黃湯加麥冬、五味、骨碎補治之。熟地一兩山藥四錢山茱萸四錢丹皮五錢澤瀉三錢茯苓三錢麥冬五錢五味子一錢骨碎補一錢水煎服。一劑而血即止也。連服四劑，永不再發(fā)。六味地黃湯大補腎中之真水，水足而火自降，火降而血不妄行矣。又慮徒補腎水，而水不易生，用麥冬、五味子以補其肺，從腎之化源而補之也。補肺而水尤易生，加入骨碎補透骨以補其漏，則血欲不止而不可得矣。此癥亦可用闔縫丹：猴姜人參北五味三七根末各一錢甘草三分各為細末，擦牙，含漱即止血。止后用六味丸則不再發(fā)。
人有臍中流血者，其血不十分多，夾水流出，人亦不十分狼狽。然臍通氣海、關(guān)元、命門，烏可泄氣乎？雖流血非泄氣之比，而日日流血，則氣亦隨之而泄矣。治法自應(yīng)閉塞臍門，然而不清其源，而徒閉其門，亦徒然也。夫臍之所以出血者，乃大小腸之火也，二火齊旺，必兩相爭斗于腸中，小腸之火欲趨出于大腸，而大腸之火欲升騰于小腸，兩不相受，而火乃無依，上下皆不可泄，因臍有隙，乃宜攻其隙而出?；鸪鲇谀?，而血亦隨之矣。然則治臍之出血，可不急安其大小腸之火乎。然大小腸之所以動火，以腎經(jīng)干燥無水以潤之也。故治大小腸之火，仍須以治腎為主。方用兩止湯：熟地三兩山茱萸一兩麥冬一兩北五味五錢白朮五錢水煎服。一劑即止血不流，四劑除根。熟地、山茱以補腎水，麥冬、五味以益肺氣，多用五味子者不特生水，而又取其酸而斂之也，加白朮以利腰臍，腰臍利則水火流通，自然大小腸各取給于腎水，而無相爭之亂，水足而火息，血不止而自止也。此癥用障臍湯亦甚神。大黃五分當(dāng)歸生地各一兩地榆三錢水煎服。一劑即止血。
人有九竅流血者，其癥氣息奄奄，欲臥不欲見日，頭暈身困，人以為祟憑之，不知此乃熱血妄行，散走于九竅也。視其癥若重，然較狂血走一經(jīng)者反輕，引血歸經(jīng)則血不再流矣。夫人一身之中無非血也，九竅出血，乃由近而遠，非盡從臟腑而出，然而治法，仍須治臟腑，而不可止治經(jīng)絡(luò)，以臟腑能統(tǒng)攝經(jīng)絡(luò)也。方用當(dāng)歸補血湯加味治之。當(dāng)歸五錢黃*一兩荊芥炒黑，三錢人參三錢白朮五錢生地五錢水煎服。一劑即止血，二劑不再流矣。熱血妄行，不清火而反補其氣，因由于氣之虛也。氣虛則不能攝血，血得火而妄行，逢竅則鉆，今補其氣則氣旺矣，氣旺自能攝血。倘用止抑之法則一竅閉，而眾竅安保其盡閉乎。用補血湯，而又行氣涼血，未嘗無清火之味，焉得不奏功如神哉?！練馓摬荒軘z血，然精虛亦不能藏血，愚意補氣更當(dāng)補精?！看税Y可用掩竅丹：人參當(dāng)歸生地玄參各一兩炒黑荊芥三錢甘草一錢水煎服。一劑即止血，二劑全愈。
人有大便出血者，或糞前而先便，或糞后而始來，人以為糞前來者屬大腸之火，糞后來者屬小腸之火，其實皆大腸之火也。夫腸中本無血也，因大腸多火，爍干腸中之液，則腸薄而開裂，血得滲入，裂竅在上則血來遲，裂竅在下則血來速，非小腸之能出血也。小腸出血，則人且立死，蓋小腸無血，如有血則心傷矣，心傷安能存活乎。故大便出血，統(tǒng)小腸論之，以辨癥則可，謂大便之血，以糞后屬小腸，則不可也。是治便血之癥，宜單治大腸，然而大腸之所以出血，非大腸之故也。腎主大小便，腎水無濟于大腸，故火旺而致使血也。方用三地湯：熟地一兩當(dāng)歸一兩生地一兩地榆三錢木耳末五錢水煎調(diào)服。一劑即止血，二劑全愈?！疽幌磸那氨嫜群笾`?！烤p補，則腸中自潤，既無干燥之苦，自無滲漏之患，況地榆以涼之，木耳以塞之，有不取效之速者乎。此癥用薺苨熟地湯亦神。熟地三兩地粟三兩，搗汁，同熟地煎湯服。二劑即止血。
人有小便溺血者，其癥痛澀馬口，如刀割刺觸而難忍，人以為小腸之血也，而不知非也。小腸出血，則人立死，安得痛楚而猶生乎？因人不慎于酒色，欲泄不泄，受驚而成之者。精本欲泄，因驚而縮，入則精已離宮，不能仍反于腎中，而小腸又因受驚，不得直泄其水，則水積而火生，于是熱極而煎熬，將所留之精化血而出于小便之外，其實乃腎經(jīng)之精，而非小便之血也。治法宜解其小腸之火，然而解火而不利其水，則水壅而火仍不得出，精血又何從而外泄哉。方用水火兩通丹：車前子三錢茯苓五錢木通一錢梔子三錢黃柏一錢當(dāng)歸五錢白芍一兩扁蓄一錢生地一兩水煎服。一劑而澀痛除，二劑而溺血止，三劑全愈，不必用四劑也。【小腸之血乃腎精所化，論確而奇。】方中通利水火，而又加平肝補血之藥者，蓋血癥最懼肝木克脾胃，則脾胃之氣不能升騰，而氣乃下陷，氣陷而血又何從而升散乎。今平其肝則肝氣舒，而脾胃之氣亦舒，小腸之水火兩通，敗精有不速去者乎。此癥用通溺飲亦神。黃柏車前各三錢茯苓白朮各五錢王不留行二錢肉桂三分黃連一錢水煎服。二劑即止血。
人有皮毛中出血者，或標出如一線，或滲出如一絲，或出于頭上，或出于身中，或出于兩脛之間，皆肺腎兩經(jīng)之虧，火乘隙而外越也。此等之癥，舍補腎水，無第二法可救。然而補腎之功緩，必須急補其氣，氣旺則肺金自旺，而皮毛自固矣。方用肺腎兩益湯：熟地二兩人參一兩麥冬一兩三七根末三錢水煎服。一劑而血即止矣。再用六味地黃湯加麥冬、五味調(diào)服一月，不再發(fā)?！狙a氣亦宜補腎為是。】【如從毛孔出，名曰肌衄。用郁金末水調(diào)，鵝翎掃之，外治亦能止血?！可w熟地壯水，麥冬益金，金水相資，則肺腎之火自息，血自歸經(jīng)，何至走入皮毛而外泄，況三七根原能止血乎。此癥用*歸斂血湯亦神效。黃*玄參各一兩當(dāng)歸五錢麥冬一兩北五味一錢蘇子二錢三七根末三錢水煎調(diào)服。一劑即止血。
人有唾血不止者，然止唾一口而不多唾，人以為所唾者不多，其病似輕，而不知實重。蓋此血出于脾，而不出于胃也。夫脾胃相表里者也，血犯胃已傷中州之土，先天已虧矣，況更犯脾陰之后天乎。胃主受而脾主消，脾氣一傷，不能為胃化其津液，雖糟粕已變，但能化麤而不能化精，以轉(zhuǎn)輸于五臟六腑之間，則臟腑皆困，是脾之唾血，更甚于胃之吐血矣。然而脾之所以唾血者，仍責(zé)之胃土之虛，不特胃土之止，而尤責(zé)之腎水之衰也。蓋胃為腎之關(guān)門，腎衰則胃不為腎以司開闔，而脾之血欲上唾，而胃無約束，任其越出于咽喉之上矣。故脾之唾血，雖脾火之沸騰，實腎胃二火之相助也。治法平脾之火，必須補脾之土，更須補腎水以止胃之火也。方用滋脾飲：人參三分茯苓二錢玄參丹皮芡實茅根山藥各三錢熟地一兩沙參五錢甘草五分水煎服。一劑而唾血止，再劑全愈。此方輕于治脾，而重于補腎，誠探本之法也。倘止瀉脾火之有余，必致?lián)p胃土之不足，胃氣傷，而脾氣更傷，然后始去補腎，則不能生腎水矣，何能制脾火之旺哉，毋論唾血難止。吾恐胃關(guān)不閉，而血且大吐矣，此滋脾飲之所以妙耳。此癥用同歸湯亦神效。白朮玄參各一兩熟地二兩北五味一錢荊芥炒黑，三錢貝母五分水煎服。一劑即止血。
人有雙目流血，甚至百射而出，婦人則經(jīng)閉不行，男子則口干唇燥，人以為肝血之妄行也，誰知是腎中火動乎。夫腎中之火，相火也，若君火寧靜，則相火不敢上越，惟君火既衰，而后心中少動于嗜欲，則相火即挾君主之令，以役使九竅，而九竅尊君之命，不敢不從，聽其所使矣。心之系通于目，肝之竅開于目，肝中有火，亦相火也，與腎中命門之相火、心中包絡(luò)之相火，正同類也。同氣相助而沸騰，不啻如小人結(jié)黨，比附而不可解，直定心肝之竅系，血不下行而上行矣。治法似宜補心君之弱，以制腎火之動，然而心火既虛，補心而心不易旺，必須補腎以生心，則心火不動，而腎火亦靜耳。方用助心丹：麥冬一兩遠志二錢茯神三錢熟地一兩山茱萸五錢玄參五錢丹皮三錢芡實三錢蓮子心一錢當(dāng)歸三錢柴胡三分水煎服。一劑而血止，二劑不再發(fā)。此方心、肝、腎三經(jīng)同治之藥也，補腎以生肝，即補腎以生心耳?；蛞赡I中火動，不宜重補其腎，不知腎火之動，乃腎水之衰也，水衰故火動，水旺不火靜乎。況心火必得腎水之資，而火乃旺也，心火旺而腎火自平，非漫然用之耳。此癥用郇膏湯亦神效。熟地白芍各一兩山茱萸五錢柴胡五分荊芥炒黑，三錢北五味十粒竹瀝一合同水煎服。二劑愈。
人有舌上出血不止，細觀之有小孔標血，此心火上升以克肺金也。夫鼻衄犯氣道也，舌中衄血，不過犯經(jīng)絡(luò)之小者耳。然有血出于口者，犯胃而不犯心；血出于舌者，犯心而不犯胃。犯胃為腑，而犯心為臟，烏可謂經(jīng)絡(luò)細小之病而輕治之乎。治法內(nèi)補其心中之液，而外填其舌竅之孔，則心火自寧，而舌血易止也。方用補液丹：人參三錢生地三錢麥冬五錢丹參二錢北五味子十粒山藥三錢當(dāng)歸五錢黃連一錢玄參五錢貝母一錢水煎服。外用炒槐花、三七根各等分，為末，摻之即愈。夫槐花、三七本能止血，似不必借重于補液丹也。然而內(nèi)不治本而徒治其末，未必不隨止而隨出也。此癥用柏子安心湯亦神效。人參茯神柏子仁各三錢遠志一錢菖蒲三分當(dāng)歸生地各五錢五味子十粒貝母黃連各五分水煎服。二劑即止血。
咽喉痛門七則
人有感冒風(fēng)寒，一時咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。其癥痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當(dāng)，甚則勺水不能入喉，此陽火壅阻于咽喉，視其勢若重，而病實輕也。夫陽火者，太陽之火也。太陽之火，即膀胱之火也，與腎經(jīng)之火為表里，膀胱火動，而腎經(jīng)少陰之火即來相助，故直沖于咽喉之間，而肺脾胃三經(jīng)之火，亦復(fù)相隨而上升，于是借三經(jīng)之痰涎，盡阻塞于咽喉，結(jié)成火毒，而不可解。治法似宜連數(shù)經(jīng)治矣，然而其本，實始于太陽，泄膀胱之火，而諸經(jīng)之火自安矣。但咽喉之地，近于肺，太陽既假道于肺經(jīng)，而肺經(jīng)險要之地，即狹路之戰(zhàn)場也，安有舍戰(zhàn)場要地，不解其圍，而先搗其本國者乎。所貴有兼治之法也。方用破隘湯：桔梗三錢甘草二錢柴胡一錢白芍五錢玄參三錢麻黃一錢天花粉三錢山豆根一錢水煎服。一劑而咽喉寬，再劑而雙蛾盡消矣。方中散太陽之邪者居其二，散各經(jīng)之邪居其五，尤加意于散肺之邪者，由近以散遠也。此癥用散蛾湯亦神效。射干枳殼蘇葉當(dāng)歸各一錢甘草二錢桔梗三錢天花粉三錢山豆根八分麻黃五分水煎服。一劑即愈。
人有一時喉忽腫大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹之癥，即俗稱為纏喉風(fēng)也。乃陰陽二火并熾，一乃少陽之相火，一乃少陰之君火也。二火齊發(fā)，其勢更暴。咽喉之管細小，火不得遽泄，遂遏抑于其間，初作腫而后成蛾也。蛾有二：一雙蛾，一單蛾也。雙蛾生兩毒，兩相壅擠，中間反留一線之隙可通，茶水藥劑尚可下咽。若單蛾則獨自成形，反塞住水谷之路，往往有勺水不能咽者，藥物既不可咽，又從何路以進藥食哉。法宜先用刺法，一則刺少商等穴，尚欠切近，用刀直刺其喉腫之處一分，則喉腫必少消，可用吹藥以開之。吹藥方：膽礬一分牛黃一分皂角燒灰末，一分麝香三厘冰片一分為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，然后用煎劑。方名救喉湯：射干一錢山豆根二錢玄參一兩麥冬五錢甘草一錢天花粉三錢水煎服。一劑而全愈也。【昔有人患單蛾，必須刺破可以吹藥，乃病者畏懼必不許刺。醫(yī)者誘以用小毫筆略點之，乃暗藏針于筆頭之內(nèi)，張其喉而剌破之，其腫即消。】若雙蛾不必用刺法，竟用此方。玄參為君，實足以瀉心腎君相之火，況佐之豆根、射干、天花粉之屬，以祛邪而消痰，則火自歸經(jīng)，而咽喉之間，關(guān)門肅滔矣。此癥用兩地湯加減亦神。熟地生地玄參各一兩肉桂三分黃連天花粉各三錢水煎服。下喉即愈，不必二劑。
人有咽喉腫痛，日輕夜重，喉間亦長成蛾，宛如陽癥，但不甚痛，而咽喉之際自覺一線干燥之至，飲水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，將涎投入清水中，實時散化為水。人以為此喉痛而生蛾也，亦用瀉火之藥，不特杳無一驗，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，蓋此癥為陰蛾也。陰蛾則日輕而夜重，若陽蛾則日重而夜輕矣。斯少陰腎火，下無可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大補腎水，而加入補火之味，以引火歸藏。方用引火湯：熟地三兩巴戟天一兩茯苓五錢麥冬一兩北五味二錢水煎服。一劑而火自下歸，咽喉之腫痛全消，二劑即全愈。【陰蛾治法，古人多用附桂，此偏不用以出奇?！糠接檬斓貫榫笱a其腎水，麥冬、五味為佐，重滋其肺金，金水相資，子母原有滂沱之樂，水旺足以制火矣。又加入巴戟之溫，則水火既濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，更增之茯苓之前導(dǎo)，則水火同趨，而共安于腎宮，不啻有琴瑟之和諧矣，何必用桂附大熱之藥以引火歸源乎。夫桂附為引火歸源之圣藥，胡為棄而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸騰，今補水而仍用大熱之藥，雖曰引火于一時，畢竟耗水于日后，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能補水，則腎中無干燥之虞，而咽喉有清肅之益，此巴戟天所以勝桂附也?！竟鸶焦虨橐饸w經(jīng)之藥，然其性大熱，從隘道而過，藥未入腹，而喉先受其熱，益增腫痛矣，故不用桂附為妙?！看税Y用收火湯亦神效。熟地三兩山茱萸一兩茯苓五錢肉桂三錢水煎一碗，探冷服。一劑即消。
人有咽喉干燥，久而疼痛，人以為肺熱之故，誰知是腎水之涸竭乎。夫肺金生腎水者也，肺氣清肅，自能下生腎水，惟肺氣既虛，則肺中津液僅可自養(yǎng)，而無如腎水大耗，日來取給，則剝膚之痛，烏能免乎。譬如父母，未有不養(yǎng)贍其子者，而處困窮窘迫之時，則無米之炊，何能止索飯?zhí)漯囍?。倘其子成立，自能顧家，為父母者不特可以取資，而亦可免迫索之苦；乃其子又伶仃狼狙，不善謀生，則子貧而父母更貧，其干枯之狀，有不可形容者矣，肺腎何獨不然。故欲救肺之干燥，必先救腎之枯涸也。方用子母兩富湯治之。熟地三兩麥冬三兩水煎服。一劑而燥少止，三劑而痛少止，十劑而燥與痛盡去也。熟地滋腎，救肺子之枯也，麥冬滋肺，救腎母之涸也。上下兩治，腎水有潤澤之歡，則肺金自無焦焚之迫，猶人子無憔悴之色，則父母自有安享之愉，此肺腎之必須兼治，而熟地、麥冬所以并用而能出奇也。此癥用金水湯亦佳。熟地山茱萸各一兩天門冬地骨皮丹皮各三錢沙參五錢水煎服。
人有生喉癬于咽門之間，以致喉嚨疼痛者，其癥必先作癢，面紅耳熱而不可忍，其后則咽唾之時，時覺干燥，必再加咽唾而后快，久則成形而作痛，變?yōu)闂蠲分t瘰，或痛或癢而為癬矣。夫癬必有蟲，咽喉之地，豈容生蟲，世人往往得此病，恬不為意到不能治，而追悔于失治也，不其晚乎。此病因腎水之耗，以致腎火之沖，而肺金又燥，清肅之令不行，水火無既濟之歡，金水有相形之勢，兩相戰(zhàn)斗于關(guān)隘之間，致成此癥。治法仍須補腎中之水，而益其肺氣，以大滋其化源，兼用殺蟲之味，以治其癬，庶幾正固而邪散，而蟲亦可以盡掃也。方用化癬神丹：玄參一兩麥冬一兩五味子一錢白薇一錢鼠黏子一錢百部三錢甘草一錢紫苑二錢白芥子二錢水煎服。二劑而疼痛少痊，又服四劑，而癬中之蟲盡死矣。即不可仍用此方，另用潤喉湯：熟地一兩山茱萸四錢麥冬一兩生地三錢桑白皮三錢甘草一錢貝母一錢薏仁五錢水煎服。連服十劑，而癢與痛俱除矣。方中再加肉桂一錢，饑服冷服，實為善后之策，又萬舉而萬全也。蓋從前多用微寒之藥，恐致脾胃受傷，加入肉桂以補火，則水得火而無冰凍之憂，土得火而有生發(fā)之樂，下焦熱而上焦自寒也。此癥先可用白薇湯十劑，后可用溉喉湯三十劑，亦能奏功。白薇湯：白薇二錢麥冬三錢款冬花桔梗各三分百部二分貝母五分生地三錢甘草三分水煎湯，漱口服。日服一劑，服十劑蟲死。溉喉湯：熟地二兩麥冬一兩甘草一錢白薇五分水煎服。服一月全愈。
人有生長膏粱，素耽飲酒，勞心過度，致咽喉臭痛，人以為肺氣之傷，誰知是心火太盛，移熱于肺乎。夫飲酒傷胃，胃氣熏蒸，宜乎肺氣之熱矣，然而胃火熏肺，而胃土實生肺也。故飲酒尚不傷肺，惟勞心過度，則火起于心，而肺乃受刑矣。況胃火助之，則火性炎上，而咽喉乃成燔燒之路，自然唾涕稠粘，口舌干燥，氣腥而臭，而痛癥乃成矣。蓋心主五臭，入肺而腥臭，又何疑乎。方用解腥丹：甘草二錢桔梗二錢麥冬五錢桑白皮三錢枯芩一錢天門冬三錢生地三錢貝母五分丹皮三錢水煎服。連服二劑而痛止，再服四劑而臭除?！究朔沃砘鹬?。】此方治肺而兼治心，治心而兼治胃者也。因膏粱之人，其心肺之氣血原虛，不滋益二經(jīng)之氣血，而但瀉其火，則胃中之氣血必傷，反增其火熱之焰矣。今補肺以涼肺，補心以涼心，補胃以清胃，而火自退舍，不止咽喉之痛，而痛自定也。此癥用息炎湯亦可。黃連甘草黃芩各一錢麥冬五錢天冬生地玄參各三錢紫苑天花粉石膏各二錢竹葉三十片陳皮三分水煎服。四劑愈。
人有咽喉腫痛，食不得下，身發(fā)寒熱，頭疼且重，大便不通，人以為熱也，誰知是感寒而成者乎。然而人不敢信為寒也，論理用逍遙散，散其寒邪，而咽喉之痛即解。雖然人不敢信為寒，以用祛寒之藥，獨不可外治以辨其寒乎。法用：木通一兩蔥十條煎湯浴于火室中。【感寒無。】如是熱病，身必有汗，而咽喉之痛不減也。倘是感寒，雖湯火大熱，淋洗甚久，斷然無汗，乃進逍遙散，必然得汗，而咽喉之痛立除。此法辨寒熱最確，不特拘之以治感寒之喉痛也。此癥用紫白飲亦妙。紫蘇茯苓各三錢半夏一錢陳皮五分甘草一錢白朮二錢水煎服。一劑即愈。
狂病門六則
人有熱極發(fā)狂，登高而呼，棄衣而走，氣喘發(fā)汗如雨，此陽明胃經(jīng)之火也。夫陽明之火何以能使人登高而呼乎？蓋火性炎上，內(nèi)火熾勝，則身自飛揚矣；熱郁于胸，得呼則氣泄矣。衣所以蔽體者也，內(nèi)熱既盛，衣之覆體，不啻如焚，棄之則快，又何顧焉。火刑肺金，自然大喘；喘極而肺金受傷，不能自衛(wèi)夫皮毛，腠理開泄，陰不攝陽，逼其汁而外出，有不可止遏之勢，汗既盡出，心無所養(yǎng)，神將飛越，安得而不發(fā)狂乎。方用加味白虎湯救之。人參二兩石膏三兩知母五錢茯苓五錢麥冬三兩甘草一錢半夏三錢竹葉二百片糯米一撮水煎服。一劑而狂定，再劑而熱止矣，不可用三劑也?！究癫《嗷?，但宜分旺極與不旺極耳。】此癥非用白虎湯以急救胃火，則腎水立時熬干，身成黑炭矣。然而火勢燎原，非杯水可救，必得滂沱大雨，則滿山遍野之焰始能盡行撲滅也。此癥用坎水湯亦效。石膏一兩玄參二兩甘草一錢天花粉三錢炒梔子三錢車前子二錢水煎服。一劑狂定，再劑全愈。
人有火起發(fā)狂，腹?jié)M不得臥，面赤心熱，妄見妄言，如見鬼狀，此亦陽明胃火之盛也。然胃火是陽癥，而妄見妄言如見鬼狀，又是陰癥，何也？陽明之火盛，由于心包之火盛也。陽明屬陽，而心包屬陰，心包與陽明之火，一齊并動，故腹?jié)M而不得臥。倘僅有胃火之動，而心包之火不動，雖口渴腹?jié)M，而尚可臥也。唯心包助胃火而齊動，遂至心神外越，而陰氣乘之，若有所見，因而妄有所言，如見鬼而實非真有鬼也。治法仍宜瀉胃之火，而不必瀉心包之火。蓋胃為心包之子，心包為胃之母也，母盛而子始旺，然子衰而母亦弱耳，瀉胃火非即瀉心包之火乎。方用瀉子湯：玄參三兩甘菊花一兩知母三錢天花粉三錢水煎服。一劑而胃火平，二劑而心包火亦平矣。二火既平，而狂病自愈?！緸a子湯終不及白虎湯之迅速，然能多用，其功效又勝于白虎，余試之而極驗，故特表出之?！空摾泶税Y可用白虎陽，予嫌白虎湯過于峻削，故改用瀉子湯。以此癥心包屬陰，用白虎湯以瀉陽，畢竟有傷陰氣，不若瀉子湯，既瀉其陽，而又無損其陰之為愈也。或曰：母盛而子始旺，瀉心包之火可也，何以瀉胃子之火耶！不知五臟六腑之火最烈者胃火也，胃火一熾，將腎水立時爍干，故必須先救胃火，胃火息而心包之火亦息矣。倘先瀉心包之火，而寒涼之藥不能先入心包，必由胃而后入，假道滅虢，不反動胃火之怒乎！不若直瀉胃火，既能制陽，又能制陰，兩有所得也。此癥用二石湯亦神。人參五錢石膏五錢寒水石二錢茯苓三錢半夏二錢丹皮五錢水煎服。一劑狂走，二劑全愈。
人有易喜易笑，狂妄譫語，心神散亂，目有所見，人疑為胃火之熱也。不知此病非胃熱也，乃心熱耳。心熱發(fā)狂，膻中之外衛(wèi)，謂何亦因心過于酷熱，則包絡(luò)膻中何敢代心以司令，聽心中之自主而喜笑不節(jié)矣。譬如君王恣肆以擅威，宰輔大臣不敢輕諫，則近侍左右，無非便佞之流，自然聲色可以娛心，言語可以博趣，此偏喜偏笑之所必至也。于是所發(fā)之令無非亂政，及至令不可行，而渙散之景象有同鬼域矣。人心之發(fā)熱何獨不然。然而心中發(fā)狂，以致神越，宜立時暴亡矣，何以仍能茍延日月耶？不知心熱之發(fā)狂，不同于胃熱之發(fā)狂，胃熱之發(fā)狂乃外熱而犯心，心之發(fā)狂乃內(nèi)熱而自亂。故胃狂有遽亡之禍，而心狂有茍延之幸也。治法必以清心為主，心清而狂自定矣。方用清心丹：黃連三錢茯神五錢生棗仁五錢人參三錢麥冬一兩玄參一兩丹參三錢水煎服。一劑而神定，再劑而狂定，不必用三劑也。黃連所以清心火，然徒用黃連，則心火正燥，恐黃連性燥，反動其燥，所以又益人參、丹參、麥冬之類，潤以濟之。蓋火有余，自然氣不足，補氣以瀉火，則心君無傷，可靜而不可動矣。此癥用解妄湯亦效。人參一兩黃連茯神柏子仁玄參丹參各三錢生棗仁五錢甘草一錢肉桂二分水煎服。一劑狂定，二劑全愈。
人有身熱發(fā)狂，所言者無非淫亂之語，所喜者無非歡愉之事，一拂其言，一違其事，則狂妄猝發(fā)，見神見鬼，人以為心熱之極也，誰知是心包之熱乎。夫心包為心君之副，心中安靜，胡為任包絡(luò)之拂亂乖張至此。蓋君弱臣強，心中寒極，不能自主耳。譬如庸懦之主，朝綱解散，乃寄其權(quán)于相，而相臣植黨營私，生殺予奪，悉出其手，奉令者立即稱揚，違命者輒加苛斥，聞順情之辭則喜，聽逆耳之言則怒。顛倒是非，違背禮法，心自生疑，若有所見，心包熱狂，正復(fù)相似，治法自應(yīng)瀉心包之火。然而徒治心包，而心中內(nèi)寒，愈有震驚之嫌，必須補助其心，使心氣不弱，而后呼召外人，可清震主之賊矣。茍或單瀉心包之火，則心包且有犯逆之危，非治法之善也。方用衛(wèi)主湯：人參一兩茯苓五錢玄參一兩天花粉三錢麥冬五錢生地五錢丹皮三錢水煎服。一劑而身熱止，二劑而狂妄定，四劑而喜怒得其正矣。方用止玄參、生地、丹皮乃清心包之藥，其人參、茯苓、麥冬仍是補心之品，心強而心包之火自弱矣。況玄參、生地、丹皮雖瀉心包而亦是補心之劑，自然撥亂為安，化奸為忠也。或謂心中虛寒，用人參以補虛是矣，然用玄參、丹皮、生地之類雖涼心包，獨不益心之寒乎，似乎宜加熱藥以濟之也。嗟乎！心寒用熱藥理也。然而心包火旺，用助火之藥以益心，必由心包而后能入，火性炎蒸，心未必得益，而轉(zhuǎn)助心包之焰矣。故不若用人參以助心之為得。蓋人參亦能助心包。非心包所惡，用玄參之類共入之，自然擁衛(wèi)其心，指揮群藥，以掃蕩炎氛，將心氣自旺，寒變?yōu)闇兀伪赜脽崴幰陨冊?。此癥用正心湯亦神效。人參熟地各一兩玄參麥冬各二兩菖蒲一錢白芥子三錢水煎服。一劑輕，二劑愈。
人有為強橫者所折辱，憤懣不平，遂病心狂，時而持刀，時而踰屋，披頭大叫，人以為陽明胃火之盛也，誰知是陽明胃土之衰乎。夫陽明火盛，必由于心火之大旺也。心火旺，而胃火盛，是火生夫土也，心火衰而胃火盛，是土敗于火也。火生土而胃安，土敗火而胃變，雖所變有似于真火之盛，而中已無根，欲土崩瓦解，而不可救矣。夫狂癥皆是熱，而余以此為虛熱，而非實熱，孰肯信之。不知臟腑實熱可以涼折，而虛熱必須溫引。然而陽明胃經(jīng)之虛熱，又不可全用溫引也。于溫中而佐之微寒之品，實治法之善者。蓋陽明虛熱，乃內(nèi)傷而非外感也。因憤懣而生熱，不同于邪入而生熱也，明甚。以邪為實熱，而正熱為虛熱耳。方用平熱湯：人參五錢黃*一兩甘草一錢麥冬一兩黃芩一錢青皮五分竹瀝一合白芍五錢茯苓三錢棗仁三錢炒梔子五分天花粉三錢柴胡五分水煎服。二劑而狂輕，四劑而狂定，服一月而安然熟臥矣?！就了ヒ嗄馨l(fā)狂，此從古無人道破。】此方變竹葉石膏湯，以治陽明之虛熱也。甘溫以退大熱，復(fù)佐之以甘寒，使陽明之火相順而不逆，轉(zhuǎn)能健土于火宅之中，消煙于余氛之內(nèi)。土既有根，火亦白息，何狂之不去乎！倘以為實熱，而用竹葉石膏也，去生自遠矣。此癥用舒憤湯亦神效。白芍二兩炒梔子五錢玄參一兩天花粉三錢柴胡一錢水煎服。一劑狂定，再劑愈，三劑全愈。
人有忍饑過勞，忽然發(fā)狂，披發(fā)裸形，罔知羞惡，人以為失心之病也，誰知是傷胃而動火乎。夫胃屬陽明，陽明火動，多一發(fā)而不可止。世皆謂胃火，宜瀉而不宜補，然而胃實可瀉，而胃虛不可瀉也。經(jīng)云：二陽之病發(fā)心脾。二陽者正言胃也，胃為水谷之海，最能容物，物入胃而消，胃亦得物而養(yǎng)，物養(yǎng)胃而火靜，胃失物而火動矣。及至火動而胃土將崩，必求救于心脾，心見胃火之沸騰，而心神有切膚之痛，自擾亂而不寧，脾見胃火之焚燒，而脾之意有震鄰之恐，亦紛紜而無定，失其歸依，安得而不發(fā)狂哉！治法不必安心之神，奠脾之意也，仍救其胃氣之存，而狂自可定也。雖然救胃氣者，必救胃土也，欲救胃土，而不少殺胃火，則胃氣亦未能獨存耳。方用救焚療胃湯：人參一兩玄參一兩竹瀝一合陳皮三分神#五分山藥五錢百合五錢水煎服。一劑而狂定，再劑而狂止，三劑全愈?！緜竸踊?，亦是胃土之衰。】此方大用人參以救胃土，即兼用玄參以殺胃火又益之群藥以調(diào)停于心、肺、脾、腎之間，使肝不敢來傷胃土，則胃氣尤易轉(zhuǎn)也。胃氣一轉(zhuǎn)，胃傷可補，胃既無傷，而心之神，脾之意，又寧有擾亂紛紜之患乎！此狂之所以易定耳。此癥用遏火湯亦神效。人參白朮生地各五錢玄參一兩甘草一錢知母一錢天花粉二錢陳皮五分神#一錢丹皮五錢水煎服。一劑狂定，再劑全愈。
虛煩門二則
人有遇事或多言而煩心生，常若胸中擾攘紛紜而嘈雜，此陰陽偏勝之故，火有余而水不足也?；蛑^心熱則火動而生煩，膽寒則血少而厭煩矣。不知虛煩實本于心熱，膽則未曾寒也。夫膽則最喜熱而惡寒，世人云膽寒則怯者，正言膽之不可寒也。膽寒既怯，何敢犯火熱之心，可見虛煩是心火之熱，非膽木之寒矣。古人用溫膽湯以治虛煩，而煩轉(zhuǎn)盛者，正誤認膽寒也。治法宜于補心之中，而用清心之味。方名解煩益心湯：人參二錢黃連一錢生棗仁三錢白朮一錢茯神三錢當(dāng)歸三錢玄參五錢甘草三分枳殼五分天花粉二錢水煎服。一劑煩止，再劑煩除矣?！咎摕┰谛臒?，非關(guān)于膽，論得是?！看朔郊兪侨胄闹?，清火而加入消痰之藥者，有火必有痰也。痰火散而煩自釋矣，況又有補心之劑，同群并濟哉！此癥用玄冬湯亦甚神。玄參麥冬各二兩水煎服。一劑而心安，二劑全愈。
人有年老患虛煩不寐，大便不通，常有一裹熱氣，自臍下宜沖于心，便覺昏亂欲絕，人以為火氣之沖心也，誰知是腎水之大虧乎。夫心中之液，實腎內(nèi)之精也。心火畏腎水之克，乃假克也；心火喜腎水之生，乃真生也。心得腎之交，而心乃生，心失腎之通，而心乃死。虛煩者正死心之漸也。惟是腎既上通于心，何以臍下之氣上沖而心煩？不知腎之交于心者，乃腎水之交，而非腎火之交也。腎水交于心，而成既濟之泰；腎火交于心，而成未濟之否。故既濟而心安，未濟而心煩耳。老人孤陽無水，熱氣上沖，乃腎火沖心也?；鹬杏?，實水之不足，治法大補腎中之水，則水足以制火，火不上沖而煩自止矣。方用六味地黃湯加品治之。熟地一兩山茱萸五錢山藥四錢茯苓三錢丹皮五錢澤瀉二錢白芍五錢麥冬五錢炒棗仁五錢北五味一錢柴胡五分甘菊三錢水煎服。二劑而煩卻，四劑而大便通，二十劑不再發(fā)。六味丸湯所以滋腎水之涸也，麥冬、五味滋其化源；白芍、柴胡以平肝，肝平而相火無黨，不至引動包絡(luò)之火；又得棗仁、甘菊相制，則心氣自舒，而復(fù)有腎水交通，有潤之樂而無燥之苦，豈尚有虛煩之動乎！此癥用濟心丹亦效。熟地二兩麥冬玄參生棗仁各五錢丹皮地骨皮柏子仁菟絲子巴戟天各三錢水煎服。十劑全愈。
腰痛門六則
人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房勞力役，又感風(fēng)濕而成。傷腎之癥，治須補腎矣，然有補腎而腰愈痛者，其故何也？蓋腰臍之氣未通，風(fēng)濕入于腎而不得出故也。法宜先利其腰臍之氣，以祛風(fēng)利濕，而后大補其腎中之水火，則腰輕而可以俯仰矣。方用輕腰湯：白朮一兩薏仁一兩茯苓五錢防己五分水煎服。連服二劑而腰輕矣。此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。然不可多服者，以腎宜補而不可瀉，防己多用必至過泄腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，故宜用補腎之藥，而前藥不可再用矣。方另用三圣湯：杜仲一兩白朮五錢山茱萸四錢水煎服?！纠毝醋灾?，妙法也?！看朔窖a腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至適也。此癥用朮桂湯亦神。白朮三兩肉桂三分水煎服。二劑全愈，不再發(fā)。
人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。夫腎分水火，未可以虛字一言了之。經(jīng)謂諸痛皆屬于火，獨腎虛腰痛非火也。惟其無火，所以痛耳。治法似宜單補腎中之火，然而火非水不生，若徒補火而不補水，所謂無陰不能生陽，而痛不可遽止，必須于水中補火，水火既濟，腎氣足而痛自除，此即貞下起元之意也。方用補虛利腰湯：熟地一兩杜仲五錢破故紙一錢白朮五錢水煎服。連服四劑自愈?！灸I無火始能作痛，亦奇論也?！渴斓匮a腎水也，得白朮則利腰臍，而熟地不膩，杜仲、破故補火以止腰痛者也，得熟地剛潤澤而不至干燥，調(diào)劑相宜，故取效最捷耳。此癥用實腰湯亦佳。杜仲一兩白朮二兩熟地一兩山茱萸四錢肉桂一錢水煎服。十劑全愈。
人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經(jīng)之虛，誰知是膀胱之水閉乎。膀胱為腎之府，火盛則水不能化，而水反轉(zhuǎn)入于腎之中。膀胱太陽之經(jīng)也，水火雖犯腎陰，而病終在陽而不在陰。若不治膀胱，而惟治腎，用補精填水，或用添薪益火，適足以增其腎氣之旺。陰旺而陽亦旺，腎熱而膀胱益熱，致水不流而火愈熾。膀胱之火愈熾，必更犯于腎宮，而腰之痛何能痊乎。方用寬腰湯治之。車前子三錢薏仁五錢白朮五錢茯苓五錢肉桂一分水煎服。一劑而膀胱之水大泄，二劑而腰痛頓寬也。夫車前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白朮以利腰躋之氣，則膀胱與腎氣內(nèi)外相通。又得肉桂之氣，尤易引腎氣而外達于小腸，從陰器而盡泄，腰痛有不速愈哉。此癥用朮桂加澤瀉湯亦神。白朮一兩澤瀉三錢肉桂五分水煎服。一劑即通。
人有大病之后，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入于腎宮，誤服補腎之藥而成之者也。夫腰痛明是腎虛，補腎正其所宜，何以用補腎填精之藥，不受其益，而反受其損乎？不知病有不同，藥有各異，大病之后，腰痛如折者，乃脾濕而非腎虛也。脾濕當(dāng)去濕，而乃用熟地、山茱一派滋潤之藥，雖非克削之味，而濕以加濕，正其所惡，故不特?zé)o益，而反害之也。醫(yī)工不悟，而以為補腎之藥尚少用之也，益多加其分兩，則濕以助濕，腰骨河車之路，竟成泛濫之鄉(xiāng)矣。欲不成傴樓不可得也。方用起傴湯：薏仁三兩白朮二兩黃*一兩防風(fēng)三分附子一分水煎服。日用一劑，服一月而腰輕，服兩月而腰可伸矣，服三月而全愈?！灸I有虛而無實，似宜補腎矣，何以補腎而反害之？以腎中有邪，邪未去而驟用補劑，所以至成廢人，倘補中利濕，又何害哉。不可謂腎不可補而竟不用補也。】【有房勞力作之人，大病之后而腰痛者，乃是虛弱又無力服補藥之故，似宜大補腰腎之陽氣為主。】此方利濕而又不耗氣，氣旺則水濕自消，加入防風(fēng)、附子于*、朮之中，有鬼神不測之機，相長而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，而少減其品味，使廢人不得為全人也。此癥用*朮防桂湯亦可。白朮四兩黃*二兩防己一錢肉桂一錢水煎服。十劑輕，二十劑愈。
人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉?；蛑^腰折而使之接續(xù)，其中必有瘀血在內(nèi)，宜于補腎補血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補其腎也，而不知不然。夫腎有補而無瀉，加逐瘀之味，必轉(zhuǎn)傷腎臟矣。折腰之痛，內(nèi)傷腎臟，而非外傷陰血，活血之藥不能入于腎之中，皆不可用，而必須獨補腎也。惟是補腎之劑，小用不能成功耳。方用續(xù)腰湯：熟地一斤白朮半斤水大碗數(shù)碗，煎服。一連數(shù)劑，而腰如舊矣?！菊垩搜a而不宜瀉，又不可不知?！糠蚴斓卦芙庸牵恢寡a腎之功，白朮善通腰臍之氣，氣通則接續(xù)更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事，若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉(zhuǎn)不能收功矣。
人有露宿于星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，人以為血凝于少陽膽經(jīng)也，誰知是邪入于骨髓之內(nèi)乎。夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。以至陰之邪，而入至陰之絡(luò)，故搐急而作痛。惟是至陰之邪，易入而難散。蓋腎宜補而不宜瀉，散至陰之邪，必瀉至陰之真矣。然而得其法，亦正無難也。方用轉(zhuǎn)腰湯：白朮一兩杜仲五錢巴戟天五錢防己五分肉桂一錢蒼朮三錢羌活五分桃仁五粒水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止也?！緸a腎而仍是補腎，始能去至陰之邪。】此方以白朮為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補，而腎氣無虧。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼朮、防己以消其水，更得莞活、桃仁逐其瘀而行其滯，雖瀉腎而實補腎也。至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。此病用朮桂防豨湯亦佳。白朮二兩肉桂三錢防己一錢豨薟草五錢水煎服。十劑見效。
鼻淵門三則
大綱人有無端鼻流清水者，久則流涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭不堪聞?wù)?，流至十年，而人死?span style="Times New Roman';">
內(nèi)文人有無端鼻流清水者，久則流涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭不堪聞?wù)撸髦潦?，而人死矣。此痞得之飲酒太過，臨風(fēng)而臥，風(fēng)入膽中，膽之酒毒，不能外泄，遂移其熱于腦中。夫腦之竅通于鼻，而膽之氣，何以通于腦，而酒之氣何以入于膽耶？凡善飲酒者，膽氣自旺，且多叫號，故酒先入膽，而膽不勝酒，即不及化酒，而火毒存于其中矣。夫膽屬木，最惡者寒風(fēng)也，外寒相侵，則內(nèi)熱愈甚。膽屬陽，而頭亦屬陽，膽移熱而上走于頭，腦在頭之中，頭無可藏?zé)嶂?，故遇穴而即入。況膽與腦原是相通，腦之穴大過于膽，遂樂于相安居之，而不肯還入于膽矣。迨居腦既久，而動極思遷，又尋竅而出，乃順趨于鼻矣?；鸲緶\而涕清，火毒深而涕濁，愈久愈流而愈重，后則涕無可流，并腦髓而盡出，欲不死而不可得矣。治法治其腦可也，然治其腦，必仍治其膽者，探源之治也。方用取淵湯：辛夷二錢當(dāng)歸二兩柴胡一錢炒梔子三錢玄參一兩貝母一錢水煎服。一劑涕減，再劑涕又減，三劑病全愈。【膽能滲酒，喻嘉言曾言之，然未嘗論及鼻淵之癥?！可w辛夷最能入膽，引當(dāng)歸以補腦之氣，引玄參以解腦之火，加柴胡、梔子以舒膽中之郁熱，則膽不來助火，而自受補氣之益也。然不去止鼻中之涕者，清腦中之火，益腦中之氣，正所以止之也。蓋鼻中原無涕，遏抑上游出涕之源，何必截下流之水乎。此治法之神耳。或疑當(dāng)歸過于多用，不知腦髓盡出，不大補則腦之氣不生。辛夷耗散之物，非可常用也，故乘其引導(dǎo)，大用當(dāng)歸以補腦添精，不必日后之再用。倘后日減去辛夷，即重用當(dāng)歸無益矣。此用藥先后之機，又不可不識也。人疑當(dāng)歸之不可多用者，不過嫌其性滑，有妨于脾耳，誰知腦髓直流之人，必髓不能化精者也，精不能化，則精必少，精少則不能分布于大腸，必有干燥之苦，然則用當(dāng)歸以潤之，正其所喜，何慮之有。此癥用探淵丹亦能奏功。辛夷一錢當(dāng)歸五錢麥冬二兩茯苓三錢黃芩二錢白芍一兩天花粉三錢生地五錢桔梗二錢水煎服。四劑全愈。
人有鼻流清涕，經(jīng)年不愈，是肺氣虛寒，非腦漏也。夫腦漏即鼻淵也，原有寒熱二癥，不止膽熱而成之也。然同是鼻淵，而寒熱何以分乎？蓋涕臭者熱也，涕清而不臭者寒也。熱屬實熱，寒屬虛寒。茲但流清涕而不腥臭，正虛寒之病也。熱癥宜用清涼之藥，寒癥宜用溫和之劑，倘概用散而不用補，則損傷肺氣，而肺金益寒，愈流清涕矣。方用溫肺止流丹：呵子一錢甘草一錢桔梗三錢石首魚腦骨五錢，?過存性為末荊芥五分細辛五分人參五分水煎調(diào)服。一劑即止流矣，不必再服也。此方氣味溫和，自能暖肺，而性又帶散，更能祛邪，故奏功如神?；蛑^石首腦骨，古人以治內(nèi)熱之鼻淵，是為寒物，何用之以治寒癥之鼻淵耶？不知鼻淵實有寒熱二癥，而石首腦骨寒熱二癥皆能治之。但熱癥之涕通于腦，寒癥之涕出于肺，我用群藥皆入肺之藥也，無非溫和之味，肺既寒涼，得溫和而自解，復(fù)得石首腦骨佐之，以截腦中之路，則腦氣不下陷，而肺氣更閉矣。所以一劑而止流也。
人有鼻塞不通，濁涕稠黏，已經(jīng)數(shù)年，皆以為鼻淵而火結(jié)于腦也，誰知是肺經(jīng)郁火不宣，有似于鼻淵，而非鼻淵乎。夫郁病五臟皆有，不獨肝木一經(jīng)之能郁也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：諸氣膹郁，皆屬于肺。肺氣郁則氣不通，而鼻乃肺經(jīng)之門戶，故肺氣不通，而鼻之氣亦不通也?！峨y經(jīng)》曰：肺熱甚則出涕。肺本清虛之府，最惡者熱也，肺熱則肺氣必粗，而肺中之液，必上沸而結(jié)為涕，熱甚則涕黃，熱極則涕濁，敗濁之物，豈容于清虛之府，自必從鼻之門戶而出矣。方用逍遙散加味治之。柴胡二錢當(dāng)歸三錢白朮二錢陳皮五分甘草一錢黃芩一錢茯苓二錢白芍三錢白芷一錢桔梗三錢半夏一錢水煎服。一劑輕，二劑又輕，連服八劑全愈。此方治肝木之郁者也，何以治肺郁而亦效？不知逍遙散善治五郁，非獨治肝經(jīng)一部之郁已也。況佐之桔梗，散肺之邪，加之黃芩瀉肺之熱，且引群藥直入肺經(jīng)，何郁之不宣乎。故壅塞通稠濁化也。此癥用宣肺散亦佳。柴胡黃芩紫苑各二錢白芍一兩當(dāng)歸麥冬各五錢茯苓白芥子各三錢甘草款冬花各一錢紫蘇一錢辛夷五分水煎服。四劑愈。
傷寒門四十三則
冬月傷寒，發(fā)熱頭痛，汗出口渴，人以為太陽之癥也，誰知太陽已趨入陽明乎。若徒用干葛湯以治陽明，則頭痛之癥不能除；若徒用麻黃湯以治太陽，則汗出不能止，口渴不能解，勢必變癥多端，輕變?yōu)橹?。法宜正治陽明而兼治少陽也。何則？邪入陽明留于太陽者，不過零星之余邪，治太陽反傷太陽矣。故太陽不必治，宜正治陽明。蓋陽明為多氣多血之府，邪入其中，正足大恣其兇橫，而挾其腑之氣血，為炎氛烈焰者，往往然也，故必須用大劑涼藥，始可袪除其橫暴也。方用:石膏一兩知母二錢麥冬二兩竹葉二百片茯苓三錢甘草一錢人參三錢柴胡一錢梔子一錢水煎服。一劑而頭痛除，二劑而身熱退，汗止而口亦不渴矣?！緜Y最難治而最易治也，蓋邪有來路有去路，有正路有旁路。由太陽而來是來路也，從陽明而去是去路也，斷少陽是阻其大路也，塞太陰肺經(jīng)是斷其旁路也。知此法而通之以治各經(jīng)，何傷寒之不愈耶。】此即白虎湯變方，用石膏、知母以瀉其陽明之火邪；用柴胡、梔子以斷其少陽之路徑；用麥冬以清補其肺金之氣，使火邪不能上逼；用茯苓引火下趨于膀胱，從小便而出，而太陽余邪盡隨之而外泄也。至于人參、甘草、竹葉不過取其調(diào)和臟腑，所謂攻補兼施也?；驊智胺教兀瑒t清肅湯亦可用也，并載之以備選用。石膏五錢知母一錢麥冬一兩甘草人參柴胡梔子各一錢獨活半夏各五分水煎服
冬月傷寒，發(fā)熱口苦，頭痛，饑不欲飲食，腹中時痛，人以為太陽之癥也，誰知少陽之病乎。夫傷寒未有不從太陽入者。由太陽而入陽明，由陽明而入少陽者，傳經(jīng)之次第也。何以邪入太陽，即越陽明而入于少陽耶？人以為隔經(jīng)之傳也，而孰知不然。蓋少陽乃膽經(jīng)也，膽屬木，木最惡金，肺屬金而主皮毛，風(fēng)邪之來，肺金先受，肺欺膽木之虛，即移其邪于少陽，故太陽之癥，往往多兼少陽同病者。然則，此癥乃二經(jīng)同感，而非傳經(jīng)之癥也。治法似亦宜二經(jīng)同治矣，而又不然，單治少陽而太陽之病自愈。方用：柴胡二錢白芍五錢甘草一錢陳皮一錢黃芩一錢神#一錢白朮三錢茯苓三錢水煎服。一劑而熱止，二劑而腹不痛，頭不疼，而口亦不苦矣?！颈娑?jīng)同感不是傳經(jīng)，最有把握?！看朔郊村杏紊⒅兎揭?。蓋病在半表半里之間，逍遙散既解散表里之邪，而太陽膀胱之邪何能獨留，況方中原有茯苓、白朮，以利腰臍而而通膀胱之氣乎。余所以上加神#、黃芩，少解其胃中之火，以和其脾氣，而諸癥盡除也。此病用舒經(jīng)湯亦佳。薄荷二錢白芍五錢甘草八分黃芩二分白朮二錢茯苓五錢桂枝三分水煎服。
冬月傷寒，發(fā)熱口渴，譫語，時而發(fā)厥，人以為熱深而厥亦深也，疑是厥陰之癥，誰知為太陰之癥乎。夫太陰脾土也，脾與陽明胃經(jīng)為表里，表熱而里亦熱，此乃胃邪移入于脾經(jīng)也。此癥最危最急，蓋人以脾胃為主，脾胃盡為火邪所爍，而腎水有不立時熬干者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾則胃火愈熾，救胃則脾土立崩，此中之消息最難，惟當(dāng)速救腎水之干枯而已。方用：玄參三兩甘菊花一兩熟地一兩麥冬二兩芡實五錢水煎服?！矩赎幪幾铍y辨，今辨得甚清。講用藥處，妙論解頤。】此方名為救枯丹。用玄參以散其脾胃浮游之火，甘菊以消其胃中之邪，麥冬以滋其肺中之液，助熟地以生腎水，庶幾滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立時優(yōu)渥，何旱魃之作祟乎。又恐過于汪洋，加入芡實以健其土氣，而仍是腎經(jīng)之藥，則脾腎相宜，但得其灌溉之功，而絕無侵凌之患。故一劑而譫語定，再劑而口渴除，三劑而厥亦止，身亦涼也。此癥世人未知治法，即仲景張使君亦未嘗談及，天師因士鐸之請，特傳神奇治法，以為傷寒門中之活命丹也。此癥用清土散亦妙。石膏一兩麥冬一兩生地一兩甘草一錢金銀花五錢白朮三錢水煎服。
冬月傷寒，大汗而熱未解，腹又痛不可按，人以為邪發(fā)于外未盡，而內(nèi)結(jié)于腹中，乃陽癥變陰之癥也，余以為不然。夫傷寒而至汗大出，是邪隨汗解，宜無邪在其中，何至腹痛？此乃陽氣盡亡，陰亦盡泄，腹中無陰以相養(yǎng)，有似于邪之內(nèi)結(jié)而作痛，蓋陰陽兩亡之急癥也。夫痛以可按為虛，不可按為實，何以此癥不可按，而又以為虛乎？不知陰陽兩亡腹中，正在將絕之候，不按之已有疼痛難忍之時，況又按而傷其腸胃，安得不重增其苦，所以痛不可按也。如遇此癥，急不可緩，方用急救陰陽湯。用：人參二兩黃*三兩當(dāng)歸一兩熟地二兩甘草三錢白朮二兩水煎服。一劑而腹痛頓止，身熱亦解，汗亦盡止矣?！臼廊说鲫?，而不知亡陽即是亡陰。此等議論非仙人指授，安得發(fā)千古之所未發(fā)耶。】此方用參、*以補氣，使陽回于陰之內(nèi)；用當(dāng)歸、熟地以補血，使陰攝于陽之中；用白朮、甘草和其腸胃，而通其腰臍，使陰陽兩歸于氣海、關(guān)元，則亡者不亡，而絕者不絕也。倘認是陽癥變陰，純用溫?zé)嶂畡?，加入肉桂、干姜、附子之類，雖亦能回陽于頃刻，然內(nèi)無陰氣，陽回而陰不能攝，亦旋得而旋失矣。此癥用救亡散亦易奏功。人參當(dāng)歸熟地各一兩甘草二錢附子一片水煎服。
冬月傷寒，大汗熱解，腹敝痛，腰不可俯仰。人以為邪在腎經(jīng)未出，欲用豬薟丸加防己治之，非其治也，此乃發(fā)汗亡陽，陽虛而陰不能濟之故也。夫陰陽相根，此癥因汗泄過多，陽氣無幾，而陰又自顧不遑，不敢引陽入室，而陽無所歸，故行于腹，孤陽無主而作痛；腎中之陰，又因陽氣不歸，而孤陰無伴，不敢上行于河車之路，故腰不可以俯仰。方用引陽湯治之。杜仲一錢山藥五錢甘草一錢茯苓二錢芡實三錢人參三錢肉桂三分白朮五錢水煎服。一劑而腹疼止，二劑而腰輕，三劑而俯仰自適矣。【陰不能濟以致亡陽，亦發(fā)前人所未發(fā)?！看朔街枤庵?，而不去助陰氣之微。蓋陰之所以杜陽者，欺陽氣之衰也，予所以助陽而不助陰也。倘用豨薟、防己以重損其陰陽，則終身不為廢人者幾希矣。此癥濟陽湯亦可用。杜仲二錢山藥一兩甘草一錢人參五錢白朮五錢破故紙一錢水煎服。
冬月傷寒，大汗氣喘不能息，面如朱紅，口不能言，呼水自救，卻僅能一口而不欲多飲。人以為熱極，欲用白虎湯以解其陽明之火也，而不知此為戴陽之癥，乃上熱而下寒也。若用白虎湯，雖多加人參，下喉即亡矣。方用：八味地黃湯半斤大鍋煎湯，恣其渴飲。必熟睡半日，醒來汗必止，氣必不喘，面必清白，口必不渴矣。【面如朱紅亦有時而白者，唇焦口瘡舌有厚胎，但人若與之水則不欲飲，或一口而止，兩足冰冷，此證亦易辨也。今人不知辨，則誤人性命矣。】蓋此癥原不宜汗而汗之，以致大發(fā)其汗。汗既大出，而陽邪盡泄，陽氣盡散，陰亦髓之上升，欲盡從咽喉而外越。以皮毛出汗，而陰氣奔騰不得盡隨汗泄，故直趨咽喉大路，不可止抑矣。陰既上升，陽又外泄，不能引陰而回于氣海，陽亦隨陰而上，而陰氣遂逼之而不可下，故氣喘不能息也。且陽既在上，火亦在上者勢也。況陰盡上升，則腎宮寒極，千既無火，而上火不得歸源，故泛炎于面，而作紅朱之色也。上火不散，口自作渴，呼水自救者，救咽喉之熱，而非欲救腸胃之熱也。夫?qū)崯岫喑捎谖富?，而胃熱之病，必多號咷狂呼之狀，今氣雖喘息而寧，口欲言語而不得，非虛熱而何？此真所謂上假熱而下真寒也。八味地黃湯補水之中，仍是補火之藥。下喉之時，人得水而解，入胃之后，水得火而寧，調(diào)和于上下之間，灌注于肺腎之際，實有妙用也。夫發(fā)汗亡陽，本是傷氣也，何以治腎而能奏功耶？不知亡陽之癥，內(nèi)無津液，以致內(nèi)火沸騰，我大補其真陰，則胃得之而息其焰。胃火一息，而腎之關(guān)門閉矣。腎之關(guān)門閉，而胃之土氣自生。胃之土氣生，而肺金之氣有不因之而得養(yǎng)者乎。肺氣一生，自然清肅之令行，母呼子歸，同氣相招，勢必下引腎氣，而自歸于子舍矣。腎氣既歸，而腎官之中又有溫和春色以相熏，又得汪洋春水以相育，則火得水而生，水得火而悅，故能奏功之神且速也?！敬俗C初起原屬內(nèi)傷，乃庸醫(yī)竟作外感治之，則成戴陽癥矣。既成戴陽，而見其面有朱紅色，又作熱治，則無有不死者也。】【讀此快論，益信胃為腎之關(guān)，非腎為胃之關(guān)也?！糠祷饻未税Y亦神。熟地三兩山茱萸一兩肉桂三錢水煎服。
冬月傷寒發(fā)厥，面青手冷，兩足又熱，人以為直中陰寒也，宜用理中湯治之，而不知非其治也，此乃肝氣邪郁而不散，風(fēng)邪在半表半里之間也。若用理中湯治之，必然發(fā)狂而死矣。夫直中陰寒之癥，未有不從足而先冷者也。今兩足既熱，其非直中肝經(jīng)明矣。夫邪既不在肝經(jīng)，似乎不可徑治肝經(jīng)矣。然而邪雖不在肝經(jīng)之內(nèi)，而未嘗不在肝經(jīng)之外也。邪在門外，與主人何豫，而忽現(xiàn)發(fā)厥、面青、手冷之癥耶？不知震鄰之恐，猶有警惕之心，豈賊在大門之外，而主人有不張惶色變者乎。倘用理中湯，是用火攻以殺賊，賊未擒，燒而房舍先焚，賊且乘火而突入于中庭，必至殺主人而去矣。治法用小柴胡湯加減，以散其半表半里之邪，而肝氣自安，外邪化為烏有。方用：柴胡二錢白芍五錢甘草一錢當(dāng)歸一錢五分黃芩一錢半夏一錢水煎服。一劑而手溫，再劑而厥止，身熱盡除，而面青自白矣?！咀銦岵皇顷幇Y，真見到之言?！看税Y用七賢湯亦甚效。白芍白朮各五錢甘草一錢肉桂三分柴胡一錢丹皮三錢天花粉二錢水煎服。一劑即安。
冬月傷寒，身熱汗自出，惡寒而不惡熱，人以為陽明之癥也，欲用百膏湯治之，而不知非也。汗出似陽明，然陽明未有不惡熱者。今不惡熱而惡寒，此陽氣甚虛，邪欲出而不出，內(nèi)熱已解，而內(nèi)寒未散之癥也。此癥必因誤汗所致。方用補中益氣湯：人參三錢黃*三錢白朮二錢當(dāng)歸二錢柴胡一錢升麻四分陳皮一錢甘草一錢加桂枝五分，水煎服。一劑而汗止身涼，寒亦不惡矣。夫補中益氣之湯，非治傷寒之癥也，李東垣用之以治內(nèi)傷之病，實有神功。我何所取乎？不知傷寒之中，亦有內(nèi)傷之病，正不可拘拘于傷寒，而不思治變之方也。況此癥因誤汗而成者，汗已出矣，邪之存于經(jīng)絡(luò)者必淺，即有畏寒，其寒邪亦必不重，是外感而兼內(nèi)傷也。補中益氣湯，補正之中而仍有袪邪之藥，故兼用之而成功也，況又加桂枝散寒之味乎。倘誤認作陽明之癥，而妄用白虎湯，少投石膏，鮮不變?yōu)樘摵《酪樱姘Y烏可不明哉?！臼Ш怪Y徑作內(nèi)傷治，非膽識兩到者，斷不敢輕用。誰知放膽用之，無不奏功?！繙卣郎嗫捎谩Ｈ藚⑽邋X黃*一兩當(dāng)歸五錢柴胡一錢甘草五分神#一錢桂枝三分水煎服。
冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語口渴，小便自利，欲臥，人以為陽明之余熱未解也，而予以為不然。夫譫語雖屬胃熱，然胃熱譫語者，其聲必高，拂其意必怒。今但譫語而低聲，非胃熱也。但既非胃熱，何以口中作渴，欲飲水以自救耶？然口渴飲水，水不化痰上涌，反直走膀胱而小便自利，其非胃熱又明矣。夫陽明火盛，多致發(fā)狂，今安然欲臥，豈是胃熱之病。但既不是胃熱，何以譫語、口渴不解，至五六日而猶然耶？不知此癥乃心虛之故也。心虛則神不守含而譫語，心虛則火起心包而口渴。夫心與小腸為表里，水入心而心即移水于小腸，故小便自利也。治法用：茯苓五錢麥冬一兩丹皮二錢柴胡一錢甘草五分水煎服。一劑而譫語止，二劑而口渴除，身熱亦解。【余熱未解用清熱散最宜?！看朔矫麨榍鍩嵘?。用麥冬以補心，用茯苓以分消火熱，用柴胡、丹皮、甘草以和解其邪氣。心氣足而邪不能侵，邪盡從小腸以泄出，而心中寧靜，津液自生，故渴除而腎氣上交于心，而精自長亦不思臥矣。倘疑為胃熱，而用白虎或用青龍之湯，鮮不敗衄矣。涼解湯亦可用。茯神三錢麥冬五錢玄參一兩柴胡一錢甘草三分炒棗仁二錢水煎服。
冬月傷寒，至五六日往來寒熱，胸?苦滿，或嘔或吐，或渴或不渴，或煩或不煩，人以為少陽之病也，宜用小柴胡湯和解之。夫小柴胡湯治少陽邪之圣藥，用之似乎無不宜也。以少陽居于表里之間，邪人而并于陰則寒，邪出而并于陽則熱，故痰結(jié)于胸而苦滿，欲吐不吐，欲渴不渴，而煩悶生矣。用柴胡湯和解之自易奏功，然而止可一用，而不可常用也。蓋少陽膽木，最喜者水耳，其次則喜風(fēng)。柴胡風(fēng)藥，得之雖可以解慍，然日以風(fēng)藥投之，則風(fēng)能燥濕，愈見干枯，必以大雨濟之，則郁郁蔥蔥，其扶疏青翠為何如耶。譬之炎夏久旱，禾苗將至枯槁。必得甘霖沾足，庶乎可救。故用柴胡湯之后，必須用補水之劑以濟之。方用濟生湯：熟地五錢玄參五錢麥冬三錢山茱萸一錢山藥三錢茯苓二錢白芍三錢柴胡五分神#三分竹茹一圓水煎服。一劑而煩滿除，再劑而寒熱止，三劑而前癥盡失也。【木最喜風(fēng)，有風(fēng)而無水濟之，則木必干涸矣。故以風(fēng)治木，尤不若以雨治木之得快也。】此方多是直補臂水之味。直補其膽木之源。則膽汁不枯，足以御邪而有余。況加入白芍、柴胡，仍散其半表半里之邪，安得不收功之速乎。倘疑傷寒之后，不宜純用補腎之藥，恐胃氣有傷，難以消化。不知少陽之癥，由太陽、陽明二經(jīng)傳來，火燥水涸，不但膽汁為邪所逼，半致熬干，而五臟六腑盡多炎爍，是各經(jīng)無不喜盼霖雨，非惟少陽膽木一經(jīng)喜水也。然則用補水之藥正其所宜，何至有停隔之虞哉。此癥用和隔散亦妙。柴胡一錢白芍一兩生地五錢玄參三錢麥冬二錢茯苓二錢竹茹一圓白芥子一錢水煎服。
冬月婦人傷寒，發(fā)熱至六七日，晝則了了，夜則譫語，如見鬼狀，按其腹則大痛欲死，人以為熱入血室，而不知非止熱入血室也。雖亦因經(jīng)水適來感寒而血結(jié)，故成如瘧之狀，然而其未傷寒之前，原有食未化，血包其食而為瘧母也。論理小柴胡為正治，然而小柴胡湯止能解熱，使熱散于血室之中，不熊化食，便食消于血塊之內(nèi)。予有一方最神，治熱入血室兼能化食，可同治之也。方名兩消丹。用：柴胡二錢丹皮五錢鱉甲三錢山查肉一錢枳殼五分炒梔子二錢甘草一錢白芍五錢當(dāng)歸三錢桃仁十粒水煎服。一劑而痛輕，二劑而鬼去，譫語亦止，腹亦安然，杳無寒熱之苦矣?！窘袢艘灰妭?，手忙腳亂，誰肯于傷寒之前而一問其所傷乎？讀遠公書不勝慨然?！可w此方既和其表里，而血室之熱自解。妙在用鱉甲進攻于血塊之中，以消其宿食，所謂直搗中堅，而瘧母何所存立以作祟乎。服吾藥實可作無鬼之論也。此癥清白飲治之亦妙。丹皮三錢柴胡前胡各二錢白芍一兩青蒿三錢人參甘草半夏各一錢青皮炒梔子各二錢茯苓當(dāng)歸各三錢水煎服。
冬月傷寒，項背強幾幾，汗出惡風(fēng)，服桂枝加葛根治之而不愈，人以為太陽、陽明合病，舍前方又將用何藥以治之的而不知不可執(zhí)也。夫太陽之邪，既入陽明，自宜專治陽明，不必又去顧太陽也。況于葛根湯中仍用桂枝，以袪太陽之邪乎。是太陽之邪輕，而陽明之邪重矣。方用竹葉石膏湯，以瀉陽明之火，而前癥自愈，但不必重用石膏也。余定其方：百膏三錢知母八分半夏一錢麥冬三錢竹葉五十片甘草一錢水煎服。一劑而汗止，再劑項背強幾幾之癥盡去，而風(fēng)亦不畏矣。倘必拘執(zhí)仲景方法，而仍用桂枝加葛根湯，雖病亦能愈，而消爍津液亦多矣。予所以更示方法，使治傷寒者宜思變計，而不可死泥古人之文也。此癥用清胃湯亦佳。玄參生地各五錢知母二錢半夏一錢甘草五分水煎服。
冬月傷寒，頭痛幾幾，下利。夫頭痛太陽之癥也，幾幾陽明之癥也，是二經(jīng)合病無疑，似乎宜兩解其邪之為得，然而不可兩治之也，正以其下利耳。夫陽明胃土也，今挾陽明胃中之水谷而下奔，其勢欲驅(qū)邪而盡入于陰經(jīng)，若不專治陽明，而急止其利，則陽變?yōu)殛?，熱變?yōu)楹?，其害有不可言者矣。方用解合湯治之。葛根二錢茯苓五錢桂枝三分水煎服。一劑而利止，二劑而幾幾頭痛之病頓愈?！緜?，陽邪變陰最為可危。若不急為挽救，一入于陰便難措手。此際用藥必須力量，用解合湯以止利，直爭先之法也?！可w葛根乃太陽、陽明同治之圣藥，況加入桂枝，原足以散太陽之邪，而茯苓不獨分消水勢，得桂枝之氣，且能直趨于膀胱。夫膀胱正太陽之本宮也，得茯苓澹泄，而葛根亦隨之同行，袪逐其邪盡從小便而出，小便利而大便自止矣。此不止利而正所以上利，不瀉陽明而正所以瀉陽明，兩解之巧，又孰能巧于此者乎。此予所以謂不必兩治，而止須一治之也。此癥用葛根桂枝人參湯大妙。葛根三錢桂枝五分人參一錢水煎服。
冬月傷寒，六七日后頭疼目痛，寒熱不已。此太陽、陽明、少陽合病也，而不可合三陽經(jīng)而統(tǒng)治之。然則終治何經(jīng)而三陽之邪盡散乎？夫邪之來者太陽也，邪之去者少陽也。欲去者而使之歸，來者而使之去，必須調(diào)和其胃氣。胃氣一生，而陽明之邪自孤，勢必太陽、少陽之邪盡趨陽明以相援，而我正可因其聚而亟使之散也。譬如賊人散處四方，自難擒剿，必誘其蟻屯一處，而后合圍守困，可一舉而受縛也。方用破合湯：石膏三錢葛根三錢茯苓三錢柴胡一錢白芍三錢陳皮一錢甘草一錢水煎服。此方治陽明者十之七，治太陽者十之一，治少陽者十之二，雖合三經(jīng)同治，其實乃專治陽明也。故二劑而目痛愈矣，再劑而頭痛除矣，三劑而寒熱解矣。此皆胃氣發(fā)生之故，奏功所以甚速也。倘不治陽明而惟治少陽，則損傷胃氣，而少陽之邪且引二經(jīng)之邪，盡遁入陰經(jīng)，反成變癥而不可收拾矣。此癥和陽湯亦妙。石膏五錢葛根白芍各二錢人參二錢麻黃三分柴胡甘草各一錢天花粉五分水煎服。
冬月傷寒五、六日，吐瀉后又加大汗，氣喘不得臥，發(fā)厥者，此誤汗之故，人以為壞癥而不可治也。夫大汗之后，宜身熱盡解矣，今熱不退，而現(xiàn)此惡癥，誠壞癥之不可治也。吾欲于不可治之中，而施可救之法，亦庶幾于不宜汗之中，而救其失汗乎。蓋傷寒至吐瀉之后，上下之邪必散，而熱未解者，此邪在中焦也。理宜和解，當(dāng)時用柴胡湯調(diào)治之，自然熱退身涼，而無如其誤汗之也。今誤汗之后，而熱仍未退，身仍未涼，是邪仍在中焦也。此時若用柴胡湯，則已虛而益虛，不死何待乎？必須大補其中氣，使汗出亡陽仍歸于腠理之內(nèi)，少加柴胡以和解，則轉(zhuǎn)敗為功，實有妙用也。方用救汗回生湯：人參三兩當(dāng)歸二兩柴胡一錢白芍一兩陳皮五分甘草一錢麥冬五錢水煎服。一劑而汗收，再劑而喘定，可以臥矣，三劑而厥亦不作。然后減去柴胡，將此方減十分之六，漸漸調(diào)理，自無死法?！臼Ш贡仨毦群梗趾我稍?？但苦救汗必多用人參。天下貧人多而富人少，何從得參以全活之乎。余不禁三嘆云?！看司葔牟≈环ㄒ病Ｈ艘娙藚⒅嘤?，未必不驚用藥之大峻。殊不知陽已盡亡，非多用人參，何以回陽于無何有之鄉(xiāng)，尚恐人參回陽而不能回陰，故又佐之當(dāng)歸之多，助人參以奏功。至于白芍、麥冬之多用，又慮參、歸過于勇猛，使之調(diào)和于肺、肝之中，使二經(jīng)不相戰(zhàn)克，而陽回于陰之中，陰攝于陽之內(nèi)，聽柴胡之解紛，實有水乳之合也，何必以多用參、歸為慮哉。此癥用救敗散亦效如響。當(dāng)歸麥冬人參各五錢白芍五錢柴胡甘草各五分北五味十粒神#三分水煎服。
冬月傷寒，汗吐后又加大下，而身熱猶然如火，發(fā)厥，氣息奄奄欲死，皆為壞癥，不可救矣。然亦有可救之法，正以其誤下耳。夫誤下必損脾胃之氣，救脾胃未必非生之之道也。惟是邪猶未解，補脾胃之氣，未必不增風(fēng)寒之勢，必須救脾胃，而又不助其邪始可耳。方用援下回生丹：人參三錢白朮一兩茯苓五錢柴胡五分甘草一錢赤石脂末一錢水煎調(diào)服。一劑而瀉止厥定，二劑而身熱解，口思飲食矣。此時切戒不可遽與飲食，止可煎米湯少少與飲，漸漸加入米粒，調(diào)理而自安。設(shè)或驟用飲食，必變?yōu)榻Y(jié)胸之癥，斷難救死也。夫同是壞癥，前條何以多用人參，而此條少用人參耶？蓋大汗亡陽，其勢甚急；大下亡陰，其勢少緩。亡陽者陽易散也，亡陰者陰難盡也。亡陽者遍身之陽皆泄，非多用人參，不能挽回于頃刻；亡陰者脾胃之陰盡，而后及于腎，故少用人參而即可救于須臾。此方之妙，參、朮以固其脾、胃、腎之氣；茯苓以分消其水濕之邪；柴胡、甘草以調(diào)和于邪正之內(nèi)；加入赤石脂以收澀其散亡之陰，所以奏功實神，此又救壞癥之一法也。此癥用定亂湯亦神。人參山藥各一兩茯苓薏仁各五錢甘草黃連各五分陳皮神#各三分砂仁一粒水煎服。
冬月傷寒，汗下后又加大吐，氣逆嘔吐飽悶，胸中痞滿，時時發(fā)厥，昏暈欲死，譫語如見神鬼，且知生人出入，此亦壞癥之不可救者。蓋不宜吐而誤吐，以成至危之癥，則當(dāng)深思安吐之方，舍轉(zhuǎn)氣之法又將何求乎。方用轉(zhuǎn)氣救吐湯治之。人參一兩旋覆花一錢赭石末一錢茯神五錢水煎服。一劑而氣逆轉(zhuǎn)矣。另用招魂湯：人參三錢茯苓三錢山藥三錢芡實三錢陳皮三分神#三分麥冬三錢柴胡一錢白芍五錢水煎服。一劑而身涼神魂寧貼，前癥盡愈?！揪日`吐必須入?yún)?，況神已外越乎？】夫汗下之后，而身熱未解者，此邪在半表半里也，理宜和解乃不用和解，而妄用吐藥，邪隨氣涌，氣升不降者，因汗下之后，元氣大虛，又加大吐，則五臟反復(fù)，自然氣逆而不能順矣。氣既逆矣，嘔吐何能遽止，胸中無物，而作虛滿、虛痞之苦，以致神不守舍，隨吐而越出于軀殼之外，故陰陽人鬼盡能見之也。似乎先宜追魂奪魄之為急，而必先轉(zhuǎn)氣者，何也？蓋氣不轉(zhuǎn)，則神欲回而不能回，魄欲返而不能返，所以先轉(zhuǎn)其氣，氣順而神自歸矣。況轉(zhuǎn)氣之中，仍佐以定神之品，安得不奏功如向哉。至于轉(zhuǎn)氣之后，反用招魂湯者，豈魂尚未回，魄尚未返，而用此以招之乎？蓋氣虛之極，用轉(zhuǎn)氣之湯以順之，茍不用和平之劑調(diào)之，則氣轉(zhuǎn)者未必不重變?yōu)槟嬉?。招魂湯一派健脾理胃之藥，土氣既生，安魂定魄，而神自長處于心宮，而不再越矣。然則招魂之湯，即養(yǎng)神之湯也，此又救壞癥之一法也。更有救逆散亦能成功。人參二兩茯苓白芍各一兩附子一錢麥冬五錢牛膝二錢破故紙一錢水煎服。
冬月傷寒，身重目不見人，自利不止，此亦壞癥之不可救者，乃誤汗誤下之故耳。一誤再誤，較前三條為更重，本不可救而內(nèi)有生機者，以胃未經(jīng)誤吐，則胃氣宜未傷也。扶其胃氣以回陽，助其胃氣以生陰，未必非可救之又一法也。方用漸生湯：人參三錢白朮五錢茯苓一兩山藥一兩芡實一兩黃*五錢白芍五錢甘草一錢砂仁三粒水煎服。一劑而目能見人，再劑而自利止，三劑而身涼體輕矣?！菊`汗誤下，斷非人參不為功?！看朔矫钤诰徴{(diào)胃氣，胃氣生而五臟六腑俱有生氣矣。夫陰陽之衰，易于相生，陰陽之絕，固難以相救。第陰陽之道，有一線未絕者，猶可再延。此癥雖壞而猶有生氣，是陰陽在欲絕未絕之候，故用參、苓、*、朮之品，得以品春也。倘陰陽已絕，又安能續(xù)之乎。此又救壞癥之一法也。此癥用救脾飲亦效。人參茯苓巴戟天各五錢山藥芡實各一兩北五味陳皮各五分神#五分水煎服。
冬月傷寒，誤吐、誤汗、誤下，而身熱未退，死癥俱現(xiàn)，人以為必死矣，即法亦在不救。吾不忍其無罪而入陰也，再傳一起死回生之法，以備無可如何之地，而為追魂奪魄之方，方名追魂丹：人參一兩茯神五錢山藥一兩附子一分甘草一錢生棗仁一兩水煎服。【汗、吐、下齊誤，非人參何以追魂奪魄哉。方中止用人參一兩，人以為多，吾以為猶少也。】一劑而大便止者，便有生機，或汗止，或吐止，三者得一，亦有生意。蓋陰陽未絕，得一相接，則陰陽自能相生。蓋誤吐、誤汗、誤下之癥，其陽與陰氣原未嘗自絕，而亡其陰陽耳，其陰陽之根實有在也，故一得相引，而生意勃發(fā)。服之而大便止，是腎陰之未絕也，服之而上吐止，是胃陽之未絕也；服之而身汗止，是五臟六俯之陽與陰俱未絕也，何不可生之有！倘三者杳無一應(yīng)，是陰陽已絕，實無第二方可救矣?；騿栕坊甑し街?，純是回陽、回陰之藥，而絕不去顧邪者，豈無邪之可散乎？使身內(nèi)無邪，宜身熱之盡退矣，何以又熱如故也？嗟乎，經(jīng)汗、吐、下之后，又有何邪？其身熱之未退者，因陰陽之虛，為虛熱耳，使早用補劑，何至有變癥之生耶！故止須大補其陰陽，陰陽回而已無余事，不必又去顧邪，若又顧邪，則追魂丹反無功矣?！救纛櫺盁o性命矣?！看税Y用奪魂湯亦神。人參生棗仁白芍各一兩茯神五錢附子一分水煎服。
冬月傷寒八、九日，腹痛，下利便膿血，喉中作痛，心內(nèi)時煩，人以為少陰之癥也。治法不可純治少陰，然而本是少陰之癥，舍治少陰必生他變。使治膿血而用桃花湯，則心煩者不宜；使治喉中作痛而用桔梗湯，則腹痛者不宜。而我以為二方不可全用，而未嘗不可選用也。余酌定一方，名為草花湯。用：甘草二錢赤石脂二錢糯米一撮水煎服。一劑而腹痛除，二劑而喉痛止，三劑而利亦愈，煩亦安。蓋少陰之癥，乃脾氣之拂亂也。故走于下而便膿血，奔于上而傷咽喉。今用甘草以和緩之，則少陰之火不上炎，而后以赤石脂固其滑脫。況有糯米之甘以益中氣之虛，則中氣不下墜，而滑脫無源而自止。何必用寒涼之品，以瀉火而化膿血哉。膿血消于烏有，而中焦之間尚有何邪作祟，使心中之煩悶乎，故一用而各癥俱痊耳。誰謂桃花、甘草之湯不可選用哉？【安脾土以定少陰之亂，實有定識?！看税Y用脂草飲亦效。甘草赤石脂各一錢人參二錢水煎服。
冬月傷寒，一、二日即自汗出，咽痛，吐利交作，人以為太陰之病也，而不知乃少陰腎寒之病，而非太陰脾虛之癥也。兼?zhèn)跗鹨藷o汗，而反汗出者，無陽以固其外，故邪不出而汗先出耳。此證實似太陰，以太陰亦有汗自出之條。但太陰之出汗，因無陽而自泄；少陰之出汗，因陽虛而自越也。夫少陰之邪，既不出于腎經(jīng)，不能從皮毛分散，勢必隨任、督而上奔于咽喉，而咽喉之竅甚小，少陰邪火直如奔馬，因竅小而不能盡泄，于是下行于大陽，而下焦虛寒，復(fù)不能傳送以達于肛門，又逆而上沖于胃脘，而作吐矣。方用溫腎湯:人參三錢熟地一兩白朮一兩肉桂二錢水煎服。一劑而汗止，吐瀉亦愈而咽痛亦除?！咎幊龊挂蛴跓o陽，少陰出汗因于陽虛。】此癥乃下部虛寒。用參、朮以回陽，用肉桂以助命門之火，則龍雷之火喜于溫暖，自然歸經(jīng)安于腎臟矣。然肉桂未免辛熱，恐有助熱之虞，得熟地以相制，則水火有既濟之歡也。此癥可用桂朮湯：白朮五錢肉桂一錢水煎服。
冬月傷寒五、六日，腹痛利不止，厥逆無脈，干嘔而煩，人以為直中陰寒之癥，而不知非也。夫宜中之病，乃冬月一時得之，身不熱，而腹痛、嘔吐、發(fā)厥者為真。今身熱，至五、六日之后而見前癥，乃傳經(jīng)少陰之癥，而非直中少陰之癥也。雖傳經(jīng)之陰癥，可通之以治直中之病，而辨癥終不可不清也。此癥自然宜用白通加豬膽汁湯治之。夫本是陰寒之癥，何以加入人尿、膽汁以多事？不知白通湯乃純是大熱之味，投其所宜，恐致相格而不得入，正藉人尿、膽汁為鄉(xiāng)導(dǎo)之物，乃因其陰盛格陽，用從治之法為得也。蓋違其性則相背，而順其性則相安。然此等之癥，往往脈伏而不現(xiàn)，服白通湯而脈暴出者，反非佳兆，必緩緩而出者，轉(zhuǎn)有生機，亦取其相畏而相制。原有調(diào)劑之宜，不取其相爭而相逐，竟致敗亡之失也?！局敝嘘幇Y與傳經(jīng)癥世人不知分別久矣。何幸辨明。】此癥可用桂朮加蔥湯：白朮五錢肉桂一錢加蔥一條水煎服。
冬月傷寒，四、五日后腹痛，小便不利，手足沉重而疼，或咳或嘔，人以為少陰之癥也，宜用真武湯救之是矣。然而不知其病也，我今暢言之。四、五日腹中作痛，此陰寒入腹而犯腎也。然而小便自利，則膀胱尚有腎氣相通，可以消寒邪而從小便中出；倘小便不利，則膀胱內(nèi)寒無腎火之氣矣?；鹞⒑我阅苓\動于四肢乎？此手足之所以沉重而作痛也，火既不能下通于膀胱，引寒邪以下走，勢必上逆而為咳為嘔矣。真武湯補土之藥也，土健而水不能泛濫作祟。仲景制此方，于火中補土，士熱而水亦溫，消陰攝陽，其神功有不可思議者矣。此癥用四君加姜附湯亦神。白朮一兩茯苓五錢附子一錢人參五錢甘草一錢干姜一錢水煎服。
冬月傷寒，四，五日后手足逆冷，惡寒身蜷，脈又不至，復(fù)加躁擾不寧，人以為少陰陽絕之癥也，而不知不止陽絕也，陰亦將絕矣。蓋惡寒身蜷，更加脈不至，陽已去矣，陽去而不加躁擾，則陰猶未絕，尚可回陽以攝之也。今既躁擾不寧，是基址已壞，何以回陽乎。雖然，凡人有一息尚存，當(dāng)圖救援之術(shù)，以人之陰陽未易遽絕也，有一絲之陽氣未泯，則陽可救；有一絲之陰氣未泯，則陰可援也。陰陽有根，原非后天有形之物，實先天無形之氣也。補先天之氣，而后天之氣不期其續(xù)而自續(xù)矣。方用參附湯救之。用：人參二兩附子二錢水煎服。往往有得生者?！救酥庩栕钜捉^而又最難絕。易絕者邪旺也；難絕者，正衰也。】【正衰何反難絕？以正不敢與邪爭，邪反留一線之陰陽耳，故助正而可回也。此癥躁擾陰將絕矣。參、附固能回陽氣于無何有之鄉(xiāng)，必宜加入熟地黃一錢，庶無孤陽發(fā)躁之虞耳。何如如后方加棗仁正其扼也?！侩m此方不能盡人而救之，然而既有此癥，寧使用此方而無濟于生，不可置此方而竟聽其死也。況人參能回陽于無何有之鄉(xiāng)；而附子又能奪神于將離未離之際，使魂魄重歸，陰陽再長，原有奇功，烏可先存必死之心，豫蓄無生之氣哉。此癥用參朮附棗湯亦神。人參一兩白朮二兩附子一錢炒棗仁五錢水煎服。
冬月傷寒六、七日，經(jīng)傳少陰而息高，人以為太陽之癥未除而作喘，而不知非也。夫太陽之作喘，與少陰之息高，狀似柏同而實殊。太陽之喘，氣息粗盛，乃邪盛也；少陰之息高，氣息緩漫而細小，乃真氣虛而不足以息，息若高而非高也。故太陽之喘宜散邪；而少陰之息高宜補正。因少陰腎官大虛，腎氣不能下藏于氣海之中，乃上奔而欲散，實至危之病也。宜用朝宗湯救之。人參三兩麥冬三兩熟地三兩山茱萸一兩山藥一兩破故紙一錢胡桃一枚水煎服。一劑而息平，再劑而息定。此方純用補氣填精之藥，不去治息，而氣自歸源者，氣得補而有所歸也。譬如敗子將田園消化無存。不能安其室而逃出于外，豈不欲歸家哉，實計無復(fù)之耳。倘一旦有資身之策，可以溫飽，自然歸故里而返舊居，豈肯飄泊于外，而為落魄之人哉?；蛟唬合潞畡t火必上越，此等息高，獨非腎氣之虛寒乎，何以不用肉桂引火歸源耶？嗟乎！腎氣奔騰，實因腎火上沖所致，然而不用桂、附者，實亦有說腎火必得腎水以相養(yǎng)，不先補腎水，而遽助腎火，則火無水濟，而龍雷必反上升，轉(zhuǎn)不能收息于無聲矣。吾所以先補水而不急補火也。況故紙亦是補火之味，更能引氣而入于氣海，何必用桂、附之跳梁哉。此癥延息湯亦妙。人參熟地各一兩山茱萸五錢牛膝破故紙各三錢胡桃一個陳皮三分炮姜一錢百合一兩水煎服。
冬月傷寒，頭痛遍身亦疼，宜用麻黃湯以發(fā)汗矣。倘元氣素薄，切其尺脈遲緩，雖是太陽正治，而不可輕用麻黃以汗之也。入以為宜用建中湯治之，以城郭不完，兵甲不堅，米粟不多，宜守而不宜戰(zhàn)耳。然建中湯止能自守而不能出戰(zhàn)，且賊盛圍城，而城中又有奸細，安能盡袪而出之。此癥是太陽傷營之病，舍麻黃湯終非治法，用麻黃之湯，加人參一兩治之，則麻黃足以散邪，而人參足以助正，庶補攻兼施，正既不傷，而邪又盡出也?；蛑^既是麻黃之癥，不得已而加用人參，可少減其分兩乎？誰識元氣大虛，非用參之多則不能勝任，故必須用至一兩，而后元氣無太弱之虞，且能生陽于無何有之鄉(xiāng)，可以御散而無恐矣。倘不加人參于麻黃湯中，則邪留于胸中，而元氣又未能復(fù)，胡能背城一戰(zhàn)乎。此方若以麻黃為君，而入?yún)樽?，必致僨事。令用參至一兩，而麻黃止用一錢，是以人參為君，而麻黃轉(zhuǎn)作佐使，正正奇奇，兼而用之，此用兵之妙，而可通之于醫(yī)道也。此癥亦可用參苓麻草湯：麻黃一錢人參三錢茯苓一兩甘草一錢水煎服。
冬月傷寒，吐、下、汗后虛煩脈微，八、九日心下痞硬，?痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動惕者，必成痿癥。人以治太陽之壞癥也，然而不止太湯之壞也。傷寒經(jīng)汗、吐、下之后，癥現(xiàn)虛煩者，處之至也。況脈又現(xiàn)微，非虛而何？夫痿癥責(zé)在陽明，豈未成痿癥之前，反置陽明于不治乎。治陽明之火，宜用人參石膏湯矣。然既經(jīng)汗、下之后，石膏峻利，恐胃土之難受，火未必退，而土先受傷，非治之得也。方用青蒿防痿湯：人參一兩青蒿五錢半夏一錢陳皮五分干葛一錢連服二劑，胃氣無傷，而胃火自散，諸癥漸愈，而痿癥亦可免也?！局勿粢酥侮柮?，非瀉陽明也，補胃以散火極是?！可w此癥不獨胃火沸騰，而腎、肝之火亦翕然而共起。青蒿能去胃火，而更能散腎、肝之火也，一用而三得之。然非用人參之多，則青蒿之力微，不能分治于臟腑。尤妙在佐之半夏、陳皮，否則痰未能全消，而氣不能遽下，痞硬、?痛之癥烏能盡除哉。然而青蒿瀉胃火，尚恐勢單力薄，復(fù)佐之干葛，以共瀉陽明之火，則青蒿更能奏功。況干葛散邪而不十分散氣，得人參以輔相，青蒿尤有同心之慶也。此癥可用調(diào)胃二參湯：人參玄參各五錢石膏三錢天花粉二錢干葛一錢水煎服。
冬月傷寒，譫語發(fā)潮熱，以承氣湯下之，不應(yīng)，脈反微澀者，是里虛也。仲景張公謂難治，不可更與承氣湯，豈承氣湯固不可用乎？夫既以承氣湯下之矣，乃不大便，是耶盛而爍干津液，故脈澀而弱也，非里虛表邪盛之明驗乎。倘攻邪則邪未必去，而正且益虛，故為難治。當(dāng)此之時，不妨對病家人說:此癥實為壞癥也，予用藥以相救，或可望其回生，而不能信其必生也。用人參大黃湯救之。人參一兩大黃一錢水煎服。一劑得大便，而氣不脫即生，否則死矣。茍大便而氣不脫，再用：人參三錢陳皮三分甘草三分芍藥一錢煎湯與之。二劑而可慶生全也。此癥方可用表里兼顧湯：大黃二錢人參五錢柴胡三分甘草一錢丹皮二錢水煎服。
冬月傷寒，發(fā)熱而厥，厥后復(fù)熱，。厥少熱多，病當(dāng)愈。既厥之后，熱不除者，必便膿血。厥多熱少，寒多熱少，病皆進也。夫厥少熱多，邪漸輕而熱漸退也。傷寒厥深熱亦深，何以厥少而熱反深乎？此蓋邪不能與正相爭，正氣反凌邪而作祟也。譬如賊與主人相斗，賊不敵主，將欲逃遁，而主人欺賊之懦，分加精神，正氣既旺，賊勢自衰，故病當(dāng)愈也。至于既厥之后而熱仍不除，譬如賊首被獲，而余黨尚未擒拿，必欲盡殺為快，則賊無去路，自然舍命相斗，安肯自死受縛，勢必帶傷而戰(zhàn)，賊雖受傷，而主亦有焦頭爛額之損矣。故熱勢雖消，轉(zhuǎn)不能盡散，雖不敢突入于經(jīng)絡(luò)，而必至走竄于腸門，因成便膿血之癥矣。治法不必用大寒之藥，以助其袪除，上用和解之劑，賊自盡，化為良民，何至有余邪成群作祟哉。方用散群湯:甘草二錢黃芩三錢當(dāng)歸五錢白芍一兩枳殼一錢水煎服。一劑而無膿血之便者，斷無膿血之災(zāi)；倘已便膿血者，必然自止。妙在用歸、芍以活血，加甘草，黃芩以涼血而和血也。所以邪熱盡除，非單藉枳殼之攻散耳。至于厥多熱少，寒多熱少，無非正氣之虛。正虛則邪盛，邪盛自易凌正，而正不能敵邪，自不敢與賊相戰(zhàn)，安得而不病進乎。治法宜大補正氣，而少加袪邪之藥，自然熱變多而厥變少，而寒亦少也。方用袪厥湯：人參五錢白朮一兩甘草二錢當(dāng)歸五錢柴胡一錢附子一分水煎服。一劑而轉(zhuǎn)熱矣，二劑而厥定寒除矣。夫熱深而厥亦深，似乎消其熱即消其厥也，何以反助其熱乎？不知此二癥非熱盛而厥，乃熱衰而厥也。熱衰者正氣之衰，非邪氣之衰也。吾用人參、歸、朮以助其正氣，非助其邪熱也。正旺則敢與邪戰(zhàn)而作熱，一戰(zhàn)而勝，故寒與厥盡除也。方中加人附子者尤有妙義，參、朮之類未免過于慈祥，倘不用附子將軍之藥，則仁而不勇，難成迅掃之功，加入一分，以助柴胡之力，則無經(jīng)不達，寒邪聞風(fēng)而盡散，所謂以大勇而濟其至仁也。此癥可用勝邪湯：甘草柴胡各一錢當(dāng)歸白芍各五錢枳殼五分白朮三錢附子一分人參二錢水煎服。
冬月傷寒，四、五日后下利，手足逆冷無脈者，人以為厥陰之寒癥也。急灸之，不溫而脈亦不還，反作微喘，皆云死癥，而不必治也。而吾以為可治者，正因其無脈耳。夫人死而后無脈，今未斷氣而無脈，乃伏于中而不現(xiàn)，非真無脈也。無脈者固不可救，脈伏而似于無脈，安在不可救乎？用灸法亦救其出脈也。灸之而脈不還，宜氣絕矣；乃氣不遽絕，而反現(xiàn)微喘之癥，此生之之機也。蓋脈果真絕，又何能因灸而作喘，作微喘者，正其中有脈欲應(yīng)其灸，而無如內(nèi)寒之極，止藉星星之艾火，何能驟達。是微喘之現(xiàn)，非脈欲出而不能遽出之明驗乎。急用參附湯救之，以助其陽氣，則脈自然出矣。但參、附宜多用而不宜少用也。方用：人參二兩附子三錢水煎服。一劑而手足溫，二劑而脈漸出，三劑而下利自止而盡愈矣。夫附子有斬關(guān)奪門之勇，人參有回陽續(xù)陰之功，然非多用，則寒邪勢盛，何能生之于無何有之鄉(xiāng)，起之于幾微欲絕之際哉。遇此等之癥，必須信之深，見之到，用之勇，任之大，始克有濟。倘徒施灸法而不用湯劑，或用參、附而不多加分兩，皆無識而害之，兼財力不足而不能救也。此癥可用人參雙姜湯人參一兩干姜三錢生姜三錢水煎服。
冬月傷寒，身熱一日即發(fā)譫語，人以為邪傳陽明也，誰知其人素有陽明胃火，風(fēng)入太陽而胃火即沸然不靜乎。治之法，若兼治陽明以瀉胃熱，治亦無差;然而太陽之邪正熾，不專治太陽則衛(wèi)之邪不能散，營之邪不能解；先去退陽明之火，未必不引邪而入陽明，反助其騰燒之禍也。不若單治太陽，使太陽之邪不能深入，而陽明之火不治而自散耳。方用平陽湯：桂枝三分麻黃一錢甘草一錢青蒿三錢天花粉一錢水煎服。一劑而身熱退，譫語亦止矣。此方少用桂枝而多用麻黃者，以寒輕而熱重也。用青蒿為君者，青蒿退熱而又能散邪，且又能入膀胱而走于胃，既解膀胱之邪，而又解胃中之火，不特不引邪以入陽明，而兼且散邪以出陽明也。方中又加天花粉者，以譫語必帶痰氣，天花粉善消膈中之痰，而復(fù)無增熱之慮，入于青蒿、桂枝、麻黃之內(nèi)，通上達下，消痰而即消邪也。痰邪兩消，又何譫語乎。所以一劑而奏功耳。此癥亦可用爭先湯：桂枝五分麻黃五分石膏一錢麥冬五錢茯苓五錢半夏八分水煎服。
冬月傷寒，身熱二日即有如瘧之狀，人以為證傳少陽也，誰知其人少陽之間原有寒邪，一周傷寒，隨因之而并見乎。世見此等之癥，以小柴胡湯投之亦能奏功，然終非治法也。法當(dāng)重治陽明，而兼治少陽為是。蓋陽明之火邪未散，雖見少陽之癥，其邪仍留陽明也。邪留陽明，身發(fā)寒熱而譫語發(fā)狂之病，未必不因之而起。惟重治陽明，則胃中之火自解，使邪不走少陽，而少陽原存之寒邪孤立無黨，何能復(fù)煽陽明之焰？自然陽明火息，而少陽之邪亦解也。方用破邪湯：石膏三錢柴胡一錢半夏一錢茯苓三錢甘草一錢麥冬一兩玄參三錢陳皮一錢水煎服。一劑而身熱解，如瘧之癥亦痊。此方用石膏、玄參以治陽明之火，用麥冬以滋肺中之燥。蓋肺燥即不能制肝、膽之過旺也，且肺燥必取給于胃，則胃上益加干枯，其火愈熾矣。今多用麥冬，使肺金得潤，不必有藉于胃上，則肺氣得養(yǎng)，自能制肝、膽之木，而少陽之邪，何敢附和胃火以作祟乎。況柴胡原足以舒少陽之氣，而茯苓、甘草、半夏、陳皮之類，更能調(diào)和于陽明、少陽之間，邪無黨援，安得而不破哉。此癥用八公和陽湯亦神。石膏一錢柴胡二錢茯苓三錢白朮二錢甘草一錢炒梔子一錢青皮三分天花粉一錢水煎服。
冬月傷寒，身熱三日，腹?jié)M自利，人以為陽傳于陰矣，而孰知不然。夫陰癥腹?jié)M自利，而陽癥未聞無之也。不辨其是陽非陰，而概用治太陰之法，鮮有不死亡者矣。然陰與陽何以辨之？夫太陰之自利，乃寒極而痛也；少陽之自利，乃熱極而痛也。痛同而癥實各異。此痛必須手按之，按而愈痛是陽癥也；若太陰陰癥，按之而不痛矣。故治陽癥之法，仍須和解少陽之邪，而不可誤治太陰也。方用加減柴胡湯治之。柴胡一錢白芍五錢茯神二錢甘草一錢梔子二錢陳皮一錢當(dāng)歸三錢枳殼五分大黃五分水煎服。一劑而腹?jié)M除，二劑而自利止矣，不必三劑也?！竞?、熱痛辨別最清?！看朔胶徒庵?，仍寓微攻之意；分消之內(nèi)，少兼輕補之思，所以火邪易散，而正氣又不傷也。若以大承氣下之，未免過于推蕩；若以大柴胡下之，未免重于分消，所以又定加減柴胡湯，以治少陽腹?jié)M之自利耳。此癥亦可用和攻散：柴胡梔子丹皮二錢白芍五錢茯苓三錢甘草陳皮大黃各一錢水煎服。
冬月傷寒，身熱四日，畏寒不已，人以為太陰轉(zhuǎn)少陰矣，誰知仍是太陰也。夫太陰脾土也，少陰腎水也，似不相同，然而脾土乃濕土也，土中帶濕，則土中原有水象，故脾寒即土寒，而土寒即水寒也。所以不必邪傳入腎，而早有畏寒之癥矣。治法不必治腎，專治脾而寒癥自消。方用理中湯加減治之。白朮一兩人參三錢茯苓三錢肉桂一錢附子一錢水煎服。一劑而惡寒自解，而身熱亦解矣。【治脾以消寒，看得到，說得出?！糠蚍街杏霉?、附似乎仍治少陰之腎，然而以參、朮為君，仍是治脾而非治腎也。雖然脾、腎原可同治，參、朮雖治脾而亦能入腎；況得桂、附則無經(jīng)不達，安在獨留于脾乎。然則治脾而仍是治腎，此方之所以神耳。此癥用加味桂附湯亦效。白朮一兩肉桂干姜各一錢附子甘草各五分水煎服。
冬月傷寒，身熱五日，人即發(fā)厥，人以為寒邪已入厥陰也，誰知是腎水干燥，不能潤肝之故乎。夫發(fā)厥本是厥陰之癥，邪未入厥陰，何以先為發(fā)厥？蓋肝血燥極，必取給于腎水，而腎水又枯，肝來顧母而腎受風(fēng)邪，子見母之讎，自然有不共戴天之恨，故不必邪入厥陰，而先為發(fā)厥，母病而子亦病也。治法無庸治肝，但治腎而厥癥自定，母安而子亦安也。方用子母兩快湯：熟地五錢麥冬五錢當(dāng)歸二錢山茱萸三錢茯苓二錢芡實二錢山藥二錢玄參五錢水煎服。一劑而厥定，再劑而身熱亦愈也。此方純用補腎之味，惟當(dāng)歸滋肝之血也。治腎而治肝在其中，何必再用白芍以平肝氣耶。且此癥又不可用白芍也，以白芍雖平肝氣，可以定熱厥于須臾，然而白芍定厥未免過于酸收。與補水之藥同用于無邪之日，易于生精；與補水之藥同用于有邪之頃，亦易于遏火。不若單用補腎之味，使水足以制火，而又無火留之害，為更勝也。故子母兩快湯所以不用芍藥，而單用當(dāng)歸者，以當(dāng)歸之性動，不比芍藥之酸收耳。且當(dāng)歸善助熟地、山萸以生水，生水以滋肝，即補腎以制肝也。
冬月傷寒，身熱六日，而汗不解，仍有太陽之癥，人以為邪返于太陽也，誰知是邪欲返于太陽而不能返乎。夫邪既不能返于太陽，當(dāng)無太陽之癥矣，治法宜不治太陽也；然而不治太陽，而邪轉(zhuǎn)有變遷之禍。蓋邪既不能復(fù)返放太陽，窺太陽之門而欲入者，亦勢之所必至也。用太陽之藥，引邪而歸于太陽，而太陽曾已傳過，邪走原路而邪反易散矣。方用桂枝湯，少以散之，一劑而邪盡化也。倘多用桂枝湯則焦頭爛額，曷勝其祛除乎。此又用藥之機權(quán)也。【傷寒癥凡兼太陽者，俱可用桂枝湯，但宜分輕重耳?！看税Y用解邪湯亦佳。桂枝三分茯苓五錢當(dāng)歸三錢生地五錢白朮三錢陳皮三分甘草一錢麥冬五錢水煎服。
冬月傷寒，至七日而熱猶未解，譫話不休，人以為證復(fù)傳陽明也，誰知是邪欲走陽明而陽明不受乎。夫陽明已經(jīng)前邪，見邪則拒，似乎邪之難入矣。然而切膚之痛，前已備經(jīng)，故一見邪再入太陽，惟恐邪之重入陽明也。所以震鄰之恐先即呼號而譫語生，非從前邪實而作譫語者可比。治法不必尊治陽明，以截陽明之路，惟散太陽之邪，而邪已盡散，斷不復(fù)入陽明也。方用桂枝湯。一劑而譫語自止，又何必用石膏湯以重傷胃氣哉。此癥用和營湯亦神。麻黃三分茯苓三錢當(dāng)歸三錢玄參五錢甘草一錢麥冬五錢竹葉三十片半夏五分水煎服。
冬月傷寒，至八日而潮熱未已，人以為邪再傳少陽矣，誰知是邪在陽明，欲出而未出乎。夫陽明之府，多氣多血之府也。氣血既多，藏邪亦正不少。痰在胃膈，原能自發(fā)潮熱，不必假借少陽之經(jīng)也。況邪又將出，而窺伺少陽，乃少陽前受陽明之貽害，堅壁以拒，未免寒心，故現(xiàn)潮熱之癥，其實尚未入于少陽也。治法正不須治少陽之邪，而單解陽明之熱，陽明熱解而少陽之邪自散矣。方用解胃湯：青蒿五錢茯苓二錢甘草五分麥冬五錢玄參三錢竹葉五十片水煎服。一劑而胃熱清矣，再劑而潮熱退矣，不必三劑也。此方息陽明之焰，而又能解少陽之氛，一方而兩治。倘徒解少陽之氛，而陽明愈熾矣；倘徒息陽明之焰，而少陽又燥矣。兩陽有偏勝之虞，則二府必有獨干之嘆，自然輕變?yōu)橹兀皞髡裏o已時。今一方兩治，仍是單治陽明，而少陽治法已包于中，所以能收全功也。此癥用發(fā)越湯亦妙。葛根三錢茯苓五錢甘草五分麥冬三錢玄參一兩生地三錢柴胡五分水煎服。
冬月傷寒，至九日而瀉利不已，人以為邪入太陰，陽又變陰之癥，誰知是陽欲辭陰之病乎。夫變陰與辭陰何以辨之？變陰者，陽傳入于陰也；辭陰者，陽傳出于陰也。入于陰則自利，豈出于陰而反自利乎。不知陰陽不相接時，多為瀉利不已。但入陰之自利，其腹必痛；出陰之自利，其腹不痛也。倘至九日而瀉利不已，其腹不痛者，正離陰之自利也。切戒不可用太陰止利之藥，一用止利之藥，而邪轉(zhuǎn)入陰，必成危證矣。法宜仍治少陽，而解其表里之邪，則自利自止，而寒熱之邪亦散也。方用小柴胡湯加減用之。柴胡一錢茯苓三錢甘草黃芩各一錢陳皮五分水煎服。一劑即止利，而寒熱頓解矣。【辨得妙。離陰自利前人并不道破。】此方專解半表半里之邪，而又能分消水濕之氣，既不入陰而復(fù)善出陽，故取效獨捷耳。此癥用合陰湯亦效。柴胡八分茯苓五錢甘草五分天花粉一錢枳殼三分神#五分白芍三錢水煎服。
冬月傷寒，至十日，惡寒嘔吐，人以為邪再傳少陰矣，誰知是邪不欲入少陰乎。夫邪既不欲入少陰，何以惡寒嘔吐？不知傷寒傳經(jīng)，而再入于太陰，其中州之氣，前經(jīng)刻削，則脾氣已虛，脾氣既虛，而脾必耗腎中之火氣，而腎又曾經(jīng)邪犯，在腎亦自顧不遑。母貧而子不忍盜母之財，故邪入于脾，而脾甘自受。先行惡寒嘔吐，不待傳入少陰，而始見此等證候也。治法單治太陰脾土，而嘔吐可止。然而單治脾而不治腎，則腎火不生脾土，而惡寒終不能愈，寒既不除，而嘔吐仍暫止而不能久止也。方用脾腎兩溫湯：人參三錢白朮五錢肉桂一錢巴戟天三錢丁香三分肉豆蔻一枚芡實三錢山藥三錢水煎服。一劑而惡塞上，二劑而嘔吐盡除也。此方用參、朮以健脾，用巴戟天、芡實、山藥以補腎，而又用肉桂、丁香以辟除寒氣。旺腎火以生脾土，則土氣自溫，母旺而子不貧，亦母溫而子不寒也。此癥用加味參朮附姜湯亦神。人參五錢白朮五錢肉豆蔻一枚附子三分干姜一錢水煎服。
冬月傷寒，身熱十一日，而熱反更盛，發(fā)厥不寧，一日而三、四見，人以為邪再傳厥陰也，誰知是邪不能傳肝乎。夫少陰寒水也，邪在少陰，未入厥陰，何以發(fā)厥而見熱癥？然而此厥乃似熱而非熱也。內(nèi)寒之甚，逼陽外見而發(fā)厥，故不待傳入厥陰之經(jīng)而先發(fā)厥耳。癥見此等證候，本是死證，而用藥得宜，未必至死。仲景夫子未嘗立方者，非無方也，以灸法神奇，示人以艾火灸少陰者，正教人不必治厥陰也。雖然灸少陰者固易回春，而陽藥又安在不可以起死。方用回生至神湯：人參三兩肉桂三錢白朮二兩生姜汁一合蔥十條，搗汁同水煎服。一劑而厥定，再劑而身熱解矣。此雖在用參、朮之多，第不佐之姜、蔥二汁，則不能宣發(fā)于外，而邪伏于腎中而不得出也。惟參、朮得姜、蔥之助，導(dǎo)之出外，不必走肝，而厥反自安矣，此治法之巧者。此癥亦可用加味人地湯殊驗。熟地二兩人參一兩白朮一兩附子一錢生姜汁一合水煎調(diào)服。
冬月傷寒，身熱十二日，而熱仍不退，不見發(fā)厥，人以為傷寒至厥陰，不發(fā)厥而病將退矣，誰知傷寒虛極，欲厥而不可得乎。夫熱深者厥亦深，不厥似乎熱之不深矣。然而熱深而發(fā)厥者，元氣足以鼓之也；熱深而不能發(fā)厥者，元氣不足以充之也。傳經(jīng)至十二日，病已入肝，而厥不應(yīng)者，非熱之不深，乃元氣之甚困也，烏可因不厥，而即疑其厥陰之不熱乎。治法補其肝氣，而輔之以解熱之品，則厥陰不燥，而木氣大舒，邪不能留，非惟熱解而見厥，抑亦邪散而消厥也。方用消厥散：白芍五錢當(dāng)歸五錢丹皮三錢生地二錢甘草一錢人參一錢炒黑荊芥三錢炒梔子一錢天花粉二錢水煎服。一劑而厥乃發(fā)，再劑而厥反定矣。此方補肝涼血以治傳經(jīng)之傷寒。世無其膽。然而肝燥而內(nèi)熱，因虛而厥伏也，非滋其肝中之血，則熱深者何能外見乎。故必補其虛，而發(fā)厥隨可乘其厥而散熱也。人亦可聞吾言，而放膽治之矣。此癥用增減逍遙散大效。白芍白朮各三錢當(dāng)歸人參炒黑荊芥白芥子各二錢柴胡一錢甘草五分陳皮神#各三分水煎服。
冬月傷寒，至十二日之后忽然厥發(fā)，發(fā)去如死人一樣，但心中火熱，其四肢如冰，有延至三、四日而身體不腐者，人以為尸厥也，誰知是邪火犯心包絡(luò)，堅閉其氣以守護其心乎。夫傷寒傳遍六經(jīng)，未有傳心者也，一至傳心無不死者。然而邪得以傳心者，亦因包絡(luò)之虛，力不能障心，使邪之竟入也。若包絡(luò)素?zé)o虧損，邪雖直搗心宮，而膻中膜膈足以相拒。然而三陰三陽俱為邪之所傳，各各損傷，包絡(luò)相臣出死力以御賊，號召勤王絕無一應(yīng)，惟有堅閉宮門，甘與君王同殉。至于各臟腑，見君相號令，不能宣揚于外，自然解體，有國亡無主之象，所以手足肢體先冷如死灰也。此時設(shè)有斬圍奪門之將，掃蕩群妖，救君相于危亡之候，自然外藩向應(yīng)，不必聽旨宣召，無不歸誠恐后矣。然則治法奈何？助包絡(luò)之氣，而加之法邪之味，可返死而回生也。方用救心神丹：人參一兩黃連三錢菖蒲二錢茯苓五錢白芍一兩半夏三錢附子一分水煎一碗，以筆管通于病人喉中，易使親人含藥送下，無不受者。一劑而人之氣蘇，再劑而心中之大熱自解，而四肢手足盡溫矣?！敬朔焦套闵衿?，亦因心中火熱而敢用之。若四肢厥逆，心中僅見溫?zé)?，則一點孤陽不能自主，又用黃連三錢以瀉心中之火，雖有人參為君，吾恕不能相濟，不若少用黃連，以加減天王補心湯治之何如，此亦因心中不甚火熱而言也。】夫厥癥多熱，四肢之冷如冰者，正心中之熱如火也。熱極反為寒顫，顫極而人死，其實人死而心尚未死。此方用人參以固其生氣，以黃連清其心中包絡(luò)之火邪，加附子一分為先鋒，加菖蒲為向?qū)?，引人參、黃連突圍而共入于心中，又得白芍、茯苓、半夏平肝而不助火，利濕而共消痰，則聲援勢盛，攻邪尤易也?；蛞捎命S連以清熱是矣，何必助之以人參，而用人參亦不必如此之多。孰知六經(jīng)傳遍以攻心，則臟腑自虛。多用黃連，而不君之人參，則有勇無謀，必至斬殺過甚，反傷元氣，又有土弱臣強之虞矣，雖救君于頃刻，而不能衛(wèi)君于崇朝，不幾虛用奇兵哉。此癥用活心丹甚神。人參一兩黃連三錢菖蒲一錢麥冬生棗仁各五錢南星一錢附子三分良姜五分生姜十片水煎灌服。
怔忡門三則
人有得怔忡之癥者，一遇拂情之事，或聽逆耳之言，便覺心氣怦怦上沖，有不能自主之勢，似煩而非煩，似暈而非暈，人以為心虛之故也。然而心虛由于肝虛，肝虛則肺金必旺，以心弱不能制肺也；肺無火?煉，則金必制木，肝不能生金，而心氣益困。故補心必須補肝，而補肝尤宜制肺。然而肺不可制也，肺乃嬌臟，用寒涼以制肺，必致傷損脾胃，肺雖制矣，而脾胃受寒，不能運化水谷，則肝又何所取資，而腎又何能滋益，所以肺不宜制而宜養(yǎng)也。方用制忡湯治之。人參五錢白朮五錢白芍一兩當(dāng)歸一兩生棗仁一兩北五味一錢麥冬五錢貝母五分竹瀝十匙水煎調(diào)服。一劑而怔忡少定，二劑更安，十劑全愈。【肺宜養(yǎng)不宜制，深得養(yǎng)肺之法?！看朔讲蝗ザㄐ?，而反去補肝以平木，則火不易動；補肺以養(yǎng)金，則木更能靜矣。木氣既靜，則肝中生血，自能潤心之液，而不助心之焰，征忡不治而自愈矣。此癥用柏蓮湯佳。人參麥冬玄參各五錢茯苓柏子仁丹皮各三錢丹參二錢半夏蓮子心各一錢生棗仁三錢水煎服。一劑安，十劑愈。
人有得怔忡之癥，日間少輕，至夜則重，欲思一睡熟而不可得者，人以為心虛之極也，誰知是腎氣之乏乎。凡人夜臥則心氣必下降于腎宮，惟腎水大耗，一如家貧，客至無力相延，客見主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，實乃彷徨耳。治法大補其腎中之精，則腎氣充足矣。方用心腎兩交湯：熟地一兩山茱八錢人參五錢當(dāng)歸五錢炒棗仁八錢白芥子五錢麥冬五錢肉桂二分黃連三分水煎服。一劑即熟睡，二劑而怔忡定，十劑全愈矣。此方補腎之中仍益之補心之劑，似乎無專補之功。殊不知腎水既足，而心氣若虛，恐有不相契合之虞。今心腎兩有余資，主客分外加歡，相得益彰矣。況益之介紹如黃連、肉桂并投，則兩相贊頌和美，有不賦膠漆之好者乎！此癥用交合湯亦效。人參五錢熟地二兩黃連三分肉桂五分水煎服。一劑即睡，十劑全安。
人有得怔忡之癥，心常怦怦不安，常若有官事未了，人欲來捕之狀，人以為心氣之虛也，誰知是膽氣之怯乎。夫膽屬少陽，心之母也，母虛則子亦虛。惟是膽氣雖虛，何便作怔仲之??？不知臟腑之氣，皆取決于膽，膽氣一虛，而臟腑之氣皆無所遵從，而心尤無主，故怦怦而不安者，乃似乎怔忡，而實非征忡也。治法徒補心而不補各臟腑之氣，則怔忡之病不能痊；補各臟腑之氣而不補膽之氣，內(nèi)無剛斷之風(fēng)，外有紛紜之?dāng)_，又安望心中之寧靜乎！故必補膽之氣，而后可以去怯也。方用堅膽湯：白朮五錢人參五錢茯神三錢白芍二兩鐵粉一錢丹砂一錢天花粉三錢生棗仁三錢竹茹一錢水煎服。一劑而膽壯，二劑而膽更壯，十劑而怦怦者不知其何以去也。此方肝膽同治之劑，亦心膽共治之劑也。肝與膽為表里，治膽而因治肝者，兄旺而弟自不衰也；心與膽為子母，補膽而兼補心者，子強而母自不弱也。又有鎮(zhèn)定之品以安神，刻削之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如響者，況非怔忡之真病乎！此癥用龍齒壯膽湯亦效。人參竹茹各三錢五味子遠志各一錢生棗仁一兩白芍八錢當(dāng)歸五錢龍齒醋焠研末，五分水煎服。二劑即安。
五郁門六則
人有心腹飽滿作脹，時或腸鳴，數(shù)欲大便，甚則心疼，兩協(xié)填實，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或瀉利暴注，以致兩足面胕腫，漸漸身亦重大。此等之病，初起之時，必雜然亂治，及其后也，未有不作蠱脹治之，誰知乃是土郁之病乎。土郁者脾胃之氣郁也?！秲?nèi)經(jīng)》將土郁屬之五運之氣，而不知人身五臟之中，原有土郁之病，正不可徒咎之歲氣，而不消息其臟腑之氣也。夫土氣喜于升騰不喜下降，肝木來侮，則土氣不升；肺金來竊，則土氣反降，不升且降，而土氣抑郁而不伸，勢必反克夫水矣。水既受克，不敢直走于長川大河，自然泛濫于溪澗路徑，遙淺則瀉，逢竅必鉆，流于何經(jīng)，既于何經(jīng)受病。治法宜疏通其土，使脾胃之氣升騰，則郁氣可解。然而脾胃之所以成郁者，雖因于肝木之有余，與肺金之不足，然亦因脾胃之氣素虛，則肝得而侮，肺得而耗也。倘脾胃之氣旺，何患成郁哉！故開郁必須補脾胃之氣，補脾胃而后用奪之之法，則土郁易解耳。方用善奪湯：茯苓一兩車前子三錢白朮三錢柴胡一錢白芍五錢陳皮三分半夏一錢水煎服。連服四劑，而諸癥漸愈?！就劣粢灾滤?，論得極是?！看朔嚼蛔邭猓嬗舳嫜a正。不奪之奪，更神于奪也，何必開鬼門、泄凈府始謂之奪哉！此癥用疏土湯亦佳。白朮茯苓各一兩肉桂三分柴胡五分白芍三錢枳殼三分半夏五分水煎服。四劑愈。
人有咳嗽氣逆，心?脹滿，痛引小腹，身不能反側(cè)，舌干嗌燥，面陳色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之郁。夫肺氣之郁，未有不先為心火所逼而成。然而火旺由于水衰，腎水不足不能為肺母復(fù)仇，則肺金受虧，而抑郁之病起。然則治肺金之郁，可不泄肺金之氣乎！雖然未可徑泄肺金之氣也，必須大補腎水，水足而心火有取資之樂，必不再來犯肺，是補腎水正所以泄肺金也。方用善泄湯：熟地一兩山茱萸五錢玄參一兩荊芥三錢牛膝三錢炒棗仁三錢沙參三錢貝母一錢丹皮二錢水煎服。一劑輕，二劑又輕，十劑全愈?！疽魃趺?，然意明則已。夫心火無水，自然燔灼。肺金受爍所不必言補水滋火，而肺金自安矣?！看朔阶棠I水以制心火，實滋腎水以救肺金也。肺金得腎水之泄而肺安，腎水得肺金之泄而水壯，子母同心，外侮易制，又何憤懣哉！此金郁泄之之義，實有微旨也。此癥用和金湯亦效。麥冬五錢蘇葉一錢桔梗二錢甘草一錢茯苓三錢黃苓一錢半夏五分百合三錢水煎服。四劑愈。
人有遇寒心痛，腰脽沉重，關(guān)節(jié)不利，難于屈伸，有時厥逆，痞堅腹?jié)M，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰知是水郁之癥乎。水郁之癥，成于土勝木復(fù)之歲者居多，然而脾胃之氣過盛，肝膽之血太燥，皆能成水郁之癥也。然則治法何可舍脾、胃、肝、膽四經(jīng)而他治水郁哉！雖然水郁成于水虛，而水虛不同，水有因火而虛者，真火虛也；有因水而虛者，真水虛也。真水虛而邪水自旺，頁火虛而真水益衰。大約無論真火、真水之虛，要在于水中補火，人足而水自旺，水旺而郁不能成也。方用補火解郁湯：熟地一兩山藥五錢巴戟天五錢肉桂五分杜仲五錢薏仁五錢水煎服。連服四劑自愈。【水郁由于水虛，亦不多之論?！看朔接谘a火之中，仍是補水之味，自然火能生水，而水且生火，水火兩濟，何郁之有，正不必滋肝膽而調(diào)脾胃也。此癥用浚水湯亦效。白朮一兩杜仲三錢山藥一兩薏仁芡實各五錢防己桂枝各五分水煎服。四劑愈。
人有少氣，?腹、胸背、面目、四肢?膜脹憤懣，時而嘔逆，咽喉腫痛，口干舌苦，胃脘上下忽時作痛，或腹中暴疼，目赤頭暈，心熱煩悶，懊?善暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，兩顴紅赤，身生疿瘡，人以為痰火作祟也，誰知是人郁之病乎。夫火性炎上，火郁則不能炎上而違其性矣。五臟之火不同，有虛火、實火、君火、相火之異。然火之成郁者，大約皆虛火、相火，即龍雷之火也。雷火不郁，則不發(fā)動，過于郁則又不能發(fā)動。非若君火、實火雖郁而仍能發(fā)動也。故治火之郁者，治虛火相火而已矣。既曰虛火，則不可用瀉；既曰相火，則不可用寒，所當(dāng)因其性而發(fā)之耳。方用發(fā)火湯：柴胡一錢甘草一錢茯神三錢炒棗仁三錢當(dāng)歸三錢陳皮三分神#炒梔子各一錢白芥子二錢白朮二錢廣木香末五分遠志一錢水煎服。一劑而火郁解，再劑而諸癥愈矣?！君埢鸩挥舨话l(fā)，遇郁亦不發(fā)，亦是至論?！看朔街比氚j(luò)之中，以解其郁悶之氣，又不直瀉其火，而反補其氣血，消痰去滯，火遂其炎上之性也?；蛞升埨字鹪谀I、肝而不在心包，今治心包恐不能解龍雷之火郁也。殊不知心包之火，下通于肝、腎，心包之火不解，則龍雷之火郁何能解哉！吾解心包之郁火，正所以解龍雷之郁火也。不然心包之郁未解，徒解其龍雷之火，則龍雷欲上騰，而心包阻抑，劈木焚林之禍，必且更大。惟解其心包之火，則上火既達，而下火可以漸升；且上火既達，而下火亦可以相安，而不必升矣，此治法之最巧者也。此癥用通火湯亦妙。白芍玄參麥冬各一兩生地五錢甘草一錢陳皮五分荊芥一錢白芥子二錢茯苓三錢半夏八分水煎服。一副而郁解矣，二劑全愈。
人有畏寒畏熱，似風(fēng)非風(fēng)，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心?相連?脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲仆，目不識人，人以為風(fēng)邪之病，誰知是木郁之癥也。夫木屬肝膽，肝膽之氣一郁，上不能行于心包，下必至刑于脾胃。人身后天以脾胃為主，木克脾土，則脾不能化矣；木克胃土，則胃不能受矣。脾胃空虛，則津液枯槁何能分布于五臟七腑哉！且木尤喜水，脾胃既成焦干之土，則木無水養(yǎng)，克土益深，土益病矣。土益病，則土不生肺，而肺金必弱，何能制肝！肝木過燥，愈不自安而作祟矣！治法宜急舒肝膽之本氣。然徒舒肝膽之氣，而不滋肝膽之血，則血不能潤，而木中之郁未能盡解也。方用開郁至神湯：人參一錢香附三錢茯苓二錢白朮一錢當(dāng)歸二錢白芍五錢陳皮五分甘草五分炒梔子一錢柴胡五分水煎服。一劑而郁少解，再劑而郁盡解也?！居舭Y雖分五臟，其木郁則五臟皆郁，舒肝膽之郁，而五郁盡舒，又不可不知。】此方無刻削之品，而又能去滯結(jié)之氣，勝于逍遙散多矣。或疑郁病，宜用解散之劑，不宜用補益之味，如人參之類，似宜斟酌。殊不知人之境遇不常，拂抑之事常多，愁悶之心易結(jié)，而木郁之病不盡得之歲運者也。故治法亦宜變更，不可執(zhí)郁難用補之說，棄人參而單用解散之藥，況人參用入于解散藥中，正既無傷，而郁又易解者也。此癥用舒木湯亦效。白芍當(dāng)歸各三錢川芎荊芥郁金蒼朮各二錢香附車前子豬苓甘草各一錢青皮五分天花粉一錢水煎服。四劑愈。
人之郁病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，癡癡不語，人以為呆病之將成也，誰知是思想結(jié)于心，中氣郁而不舒乎。此等之癥，欲全恃藥餌，本非治法，然不恃藥餌，聽其自愈，亦非治法也。大約思想郁癥，得喜可解，其次使之大怒，則亦可解。蓋脾主思，思之太甚則脾氣閉塞而不開，必至見食則惡矣；喜則心火發(fā)越，火生胃土，而胃氣大開，胃氣既開，而脾氣安得而閉乎？怒屬肝木，木能克土，怒則氣旺，氣旺必能沖開脾氣矣。脾氣一開，易于消食，食消而所用飲饌必能化精以養(yǎng)身，亦何畏于郁乎！故見此等之癥，必動之以怒，后引之以喜，而徐以藥餌繼之，實治法之善也。方用解郁開結(jié)湯：白芍一兩當(dāng)歸五錢白芥子三錢白朮五錢生棗仁三錢甘草五分神#二錢陳皮五分薄荷一錢丹皮三錢玄參三錢茯神二錢水煎服。十劑而結(jié)開，郁亦盡解也。【喜能解郁人易知，怒能解郁罕知矣，遠公闡發(fā)實精?！看朔郊村羞b散之變方，最善解郁。凡郁怒而不甚者，服此方無不心曠神怡，正不必動之以怒，引之以喜之多事耳。此癥亦可用抒木湯加梔子一錢，神#五分殊效（方見前）。%咳嗽門八則
不寐門五則
人有晝夜不能寐，心甚躁煩，此心腎不交也。蓋日不能寐者，乃腎不交于心；夜不能寐者，乃心不交于腎也。今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳。夫心腎之所以不交者，心過于熱，而腎過于寒也。心原屬火，過于熱則火炎于上，而不能下交于腎；腎原屬水，過于寒則水沉于下，而不能上交于心矣。然則治法，使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，兩相引而自兩相合也。方用上下兩濟丹：人參五錢熟地一兩白朮五錢山茱萸三錢肉桂五分黃連五分水煎服。一劑即寐。蓋黃連涼心，肉桂溫腎，二物同用，原能交心腎于頃刻。然無補藥以輔之，未免熱者有太燥之虞，而寒者有過涼之懼。得熟地、人參、白朮、山萸以相益，則交接之時，既無刻削之苦，自有歡愉之慶。然非多用之則勢單力薄，不足以投其所好，而饜其所取，恐暫效而不能久效耳。此癥用芡蓮丹亦佳。人參茯苓玄參熟地生地蓮子心山藥芡實各三錢甘草一錢水煎服。四劑安。
人有憂愁之后，終日困倦，至夜而雙目不閉，欲求一閉目而不得者，人以為心腎之不交也，誰知是肝氣之太燥乎。夫憂愁之人，未有不氣郁者也。氣郁既久，則肝氣不舒；肝氣不舒，則肝血必耗；肝血既耗，則木中之血上不能潤于心，而下必取汲于腎。然而肝木大耗，非杯水可以灌溉，豈能堪日日之取結(jié)乎！于是腎水亦枯，而不能供肝木之涸矣。其后腎止可自救其焦釜，見肝木之來親，有閉關(guān)而拒矣。肝為腎之子，腎母且棄子而不顧，況心為腎之仇，又烏肯引火而自焚乎？所以堅閉而不納也。治法必須補肝血之燥，而益腎水之枯，自然水可以養(yǎng)木，而肝可以交心也。方用潤燥交心湯：白芍一兩當(dāng)歸一兩熟地一兩玄參一兩柴胡三分菖蒲三分水煎服。一劑而肝之燥解，再劑而肝之郁亦解，四劑而雙目能閉而熟睡矣。此方用芍藥、當(dāng)歸以滋其肝，則肝氣自平；得熟地以補腎水，則水足以濟肝，而肝之血益旺；又得玄參以解其心中之炎，而又是補水之劑；投之柴胡、菖蒲解肝中之郁，引諸藥而直入于心宮，則腎肝之氣自然不交而交也。此癥用安睡丹亦妙。白芍生地當(dāng)歸各五錢甘草一錢熟地一兩山茱萸枸杞各二錢甘菊花三錢水煎服。二劑即閉目矣，十劑全愈。
人有夜不能寐，恐鬼祟來侵，睡臥反側(cè)，輾轉(zhuǎn)不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿，人以為心腎不交，而孰知乃膽氣之怯也。夫膽屬少陽，其經(jīng)在半表半里之間，心腎交接之會也。心之氣由少陽以交于腎，腎之氣亦由少陽以交于心。膽氣既虛，至不敢相延心腎二氣而為之介紹，心腎乃怒其閉門不納，兩相攻擊，故膽氣愈虛，驚悸易起，益不能寐耳。治法宜補少陽之氣。然補少陽，又不得不補厥陰也。蓋厥陰肝經(jīng)，與少陽膽經(jīng)為表里，補厥陰之肝，正補少陽之膽耳。方用肝膽兩益湯：白芍一兩遠志五錢炒棗仁一兩水煎服。一劑而寐安，二劑而睡熟，三劑而驚畏全失。此方白芍入肝入膽，佐以遠志、棗仁者，似乎入心而不入膽。不知遠志、棗仁既能入心，亦能入膽，況同白芍用之，則共走膽經(jīng)，又何疑乎。膽得三味之補益，則膽汁頓旺，何懼心腎之相格乎。此癥用無憂湯亦甚妙。白芍五錢竹茹三錢炒棗仁三錢人參三錢當(dāng)歸五錢一劑睡寧，四劑全愈。
人有神氣不安，臥則魂夢飛揚，身雖在床，而神若遠離，聞聲則驚醒而不寐，通宵不能閉目，人以為心氣之虛也，誰知是肝經(jīng)之受邪乎。夫肝主藏魂，肝血足則魂藏，肝血虛則魂越，游魂亦因虛而變也。今肝血既虧，肝臟之中無非邪火之氣，木得火而自焚，魂將安寄？自避出于軀殼之外，一若離魂之癥，身與魂分為兩也。然而離魂之癥與不寐之癥，又復(fù)不同。離魂者魂離而能見物，不寐而若離魂者，魂離而不能見物也。其所以不能見物者，陰中有陽，非若離魂之癥絕于陰耳。治法袪肝之邪，而先補肝之血，血足而邪自難留，邪散而魂自歸舍矣。方用引寐湯：白芍一兩當(dāng)歸五錢龍齒末火?二錢萸絲子三錢巴戟天三錢麥冬五錢柏子仁二錢炒棗仁三錢茯神三錢水煎服。一劑而寐矣，連服數(shù)劑，夢魂甚安，不復(fù)從前之飛越也。此方皆是補肝、補心之藥，而用之甚奇者，全在龍齒。古人謂治魄不寧者，宜以虎睛，治魂飛揚者，宜以龍齒，正取其龍齒入肝而能平木也。夫龍能變化動之象也，不寐非動乎，龍雖動而善藏，動之極正藏之極也。用龍齒以引寐者，非取其動中之藏乎。此方古人之所未言，余偶及之，泄天地之奇也。此癥用灈枝湯亦效。炒梔子三錢甘草一錢白芍當(dāng)歸炒棗仁各五錢丹砂一錢遠志八分柴胡三分半夏一錢水煎服。四劑愈。
人有心顫神懾，如處孤壘，而四面受敵，達旦不能寐，目眵眵無所見，耳聵聵無所聞，欲少閉睫而不可得，人以為心腎之不交也，誰知是膽虛而風(fēng)襲之乎。夫膽虛則怯，怯則外邪易入矣。外邪乘膽氣之虛，既入于膽之中，則氣無主，一聽邪之所為。膽欲通于心，而邪不許；膽欲交于腎，而邪又不許，此目之所以眵眵，而耳之所以聵聵也。心腎因膽氣之不通，亦各退守本宮，而不敢交接，故欲閉睫而不可得也。夫膽屬少陽，少陽者木之屬也，木與風(fēng)同象，散風(fēng)最易入也。風(fēng)乘膽木之虛，居之而不出，則膽畏風(fēng)之威，膽愈怯矣。膽愈怯而又無子母之援，何啻如臥薪嘗膽之苦，又安得悠然來夢乎。治法必補助其膽氣，佐以袪風(fēng)蕩邪之品，則膽氣壯而風(fēng)邪自散，庶可高枕而臥矣。方用袪風(fēng)益膽湯：柴胡二錢郁李仁一錢烏梅一個當(dāng)歸一兩川芎三錢麥冬五錢沙參三錢竹茹一錢甘草一錢白芥子二錢陳皮五分水煎服。連服二劑，而顫懾止，再服二劑，而見聞有所用，人亦熟睡矣?！灸懱摱叭耄叭攵懸嫣?，不補膽以袪邪，此世人之所以無效也。】此方絕不治心腎之不交，而惟瀉膽木之風(fēng)邪，助膽木之真氣，則膽汁不干，可以分給于心腎，自然心腎兩交，欲不寐得乎。此癥方可用助勇湯：荊芥當(dāng)歸各三錢防風(fēng)天花粉各一錢川芎竹茹各二錢枳殼獨活各五分水煎服。二劑愈。
目痛門十四則
人有目痛如刺觸，兩角多眵，羞明畏日，兩胞浮腫，淚濕不已，此肝木風(fēng)火作祟，而脾胃之氣，不能升騰故耳。人生后天，以脾胃為主，脾胃一受肝木之制，則土氣遏抑，津液干涸，于是木無所養(yǎng)而干枯，風(fēng)又襲之，則木更加燥。眼目肝之竅也，肝中無非風(fēng)火之氣，而目欲清涼得乎。惟是肝經(jīng)既燥，而目偏生淚，何哉？蓋腎氣救之耳。肝為腎之子，肝子為風(fēng)火之邪所困，燃眉之禍，必求救于腎母，而腎痛其子，必以水濟之，然而風(fēng)火未除，所濟之水與風(fēng)火相戰(zhàn)，腎欲養(yǎng)木而不能，肝欲得水而不敢，于是目不得水之益，而反得水之損矣。然而水終為木之所喜，而火終為木之所畏，日為陽火，燈為陰火，故兩忌之。治法自當(dāng)以袪風(fēng)滅火為先，然而徒治風(fēng)火而不用和解之法，則風(fēng)不易散，而火不易息也。方用息氛湯：柴胡二錢當(dāng)歸三錢白芍三錢天花粉二錢白蒺藜三錢蔓荊子一錢甘菊花三錢草決明一錢炒梔子三錢白茯苓三錢水煎服。二劑而火退，再服二劑而羞明畏日之癥除，再服二劑，諸癥盡愈也。此方瀉肝木之風(fēng)火，而又善調(diào)脾胃之氣，更佐之治目退翳之品，真和解得宜也。此癥柴荊飲亦妙。柴胡薄荷荊芥甘菊各一錢甘草三分茯苓三錢白芍四錢白蒺藜草決明炒梔子各二錢密蒙花半夏各五分水煎服。四劑愈。
人有目痛既久，終年累歲而紅赤不除，致生努肉扳睛，拳毛倒睫者，乃誤治之故也。大凡目疾初痛，則為邪盛，目疾久痛，則為正虛。正虛而誤以邪盛之法治之，則變?yōu)榇税Y矣。世人不悟，動以外治，不知內(nèi)病未痊，而用外治之劫藥，鮮不受其害者。我今特傳一方，凡有努肉攀睛拳毛倒睫者，服之無不漸愈，但不能取效神速也。蓋眼既經(jīng)誤治而成斯病，其由來者非一日，用藥何能責(zé)其近功乎。方名磨翳丹：葳蕤一斤甘菊花一斤當(dāng)歸一斤白芍一斤陳皮二兩柴胡三兩同州疾藜一斤芥子四兩茯神半斤各為末，蜜為丸。每日早晚白滾水送下各五錢，服一料全愈。【外治有失，內(nèi)治無失而有益也?！看朔接霉ビ谘a之中，不治風(fēng)而風(fēng)息，不治火而火亡，不治努肉而努肉自消，不去拳毛而拳毛自去，萬勿視為平平無奇，而不知奇寓于平之中也。此癥用加減逍遙散亦佳。白芍當(dāng)歸各一兩甘草白蒺藜蕤仁各一錢陳皮五分茯苓三錢甘菊三錢柴胡半夏各三分水煎服。三月愈。
人有目痛后迎風(fēng)流淚，至夜則目暗不明，一見燈光兩目干澀，此乃少年時斲喪元陽，又加時眼，不守色戒，以致傷損大眥，故貲孔不閉，風(fēng)寒透入其孔，內(nèi)氣即虛，外邪難杜，故爾出淚也。夫淚生于心，大眥正心之竅也。傷心則淚出，傷大眥而亦淚出者，正見內(nèi)外之關(guān)切，傷大眥即傷心也。然則欲止大眥之淚，安可不急補其心乎。而徒補心，亦正無益，必須兼腎與肝而治之，使腎水生肝木，而肝木更能補心也。方用固根湯：葳蕤一兩當(dāng)歸五錢白芍五錢熟地一兩麥冬五錢甘菊三錢菖蒲三分柴胡五分水煎服。連服四劑，即不畏風(fēng)一再服四劑，見風(fēng)不流淚矣；再服十劑全愈。蓋葳蕤最善止淚，加之當(dāng)歸、白芍以補肝，熟地以滋腎，益之麥冬以補心，佐之甘菊、菖蒲、柴胡以舒其風(fēng)火，而引諸經(jīng)之藥以塞其淚竅，此固其根本而末癥自愈也。此癥用養(yǎng)目湯亦效當(dāng)歸熟地葳蕤白芍各五錢山萸茯苓麥冬白朮丹皮枸杞各三錢巴戟天二錢柴胡三分水煎服。十劑全愈。
人有患時眼之后，其目不痛，而色淡紅，然羞明惡日，與目痛時無異，此乃內(nèi)傷之目，人誤作實火治之，又加不慎色欲，故爾如此。若再作風(fēng)火治之，必有失明之悲，必須大補肝腎，使水旺以生肝，木旺以袪風(fēng)，則目得液以相養(yǎng)，而虛火盡散也。方用養(yǎng)目湯：熟地一兩白芍五錢麥冬五錢當(dāng)歸一兩葳蕤五錢山茱萸四錢北五味一錢甘草一錢甘菊花二錢柴胡五分水煎服。二劑而目明，又二劑而羞明之癥痊，更四劑而紅色盡除而愈矣。此方大補腎肝，全不去治目正所以治目也。世醫(yī)每拘執(zhí)成方，不顧目之虛實，一味以治火為主者，不知壞天下之眼幾百萬矣。幸治目者，察其虛實，如知其虛，即以此方投之，效應(yīng)如響，正不必分前后也。然初起即是內(nèi)傷之目痛，又從何處辨之？日間痛重者陽火也，乃是實癥；夜間痛重者陰火也，乃是虛癥。虛癥即用此方急治之，隨手建功，何至變生不測哉?！灸客床恢文?，誰人能曉？】此癥用還光飲亦妙。熟地一兩山茱萸四錢枸杞甘菊同州蒺藜玄參麥冬各三錢葳蕤五錢肉桂三分水煎服。十劑全愈。
人有陰火上沖，兩目紅腫，淚出而不熱，羞明而不甚，日出而痛輕，日入而痛重。此非虛癥之痛乎？然不在肝而在腎也。腎中無火，下焦寒甚，乃逼其火而上行，浮游于目而目痛也。治法不可瀉火，而宜補火，并不可僅補火，而兼宜補水。腎中真寒而火不存，實腎中少水而火無養(yǎng)也。水火原不可兩離，補水即宜補火則水不寒，補火即宜補水則火不燥。治陰虛火動之癥者，無不當(dāng)兼治，何獨于治目者殊之。方用八味地黃湯加減：熟地一兩山茱萸五錢山藥五錢茯苓澤瀉丹皮各三錢柴胡五分白芍五錢甘菊花三錢肉桂一錢水煎服。一劑而陰火歸源，目疾頓愈。抑何其治法之神乎？蓋陰陽之道，歸根最速，吾用六味大滋其腎中之水，加肉桂以溫其命門之火，火喜水養(yǎng)，即隨水而同歸于本宮，龍雷安靜，而云漢之間火光自散，有不返為青天白日之世界乎。況佐之柴、芍、甘菊，風(fēng)以吹之，通大澤之氣，而雷火更且安然也。此癥用抑火散亦效。熟地麥冬各一兩北五味肉桂各一錢巴戟天葳蕤各五錢水煎服。一劑效，二劑全愈。
人有能近規(guī)而不能遠視者，近視則蠅腳細字辨晰秋毫，遠視則咫尺之外不辨真假，人以為肝血之不足，誰知是腎火之本微乎。腎火者，先天之火也，是火存于腎水之中，近視之人，既非水之不足，何致火之無余？不知先天之火，天與之也，生來火微，光焰自短。蓋眼目之中，不特神水涵之，抑亦神火藏之，故凡光能照遠者火也，近視之人，正神火之微耳。神火藏于目中，而發(fā)于腎內(nèi)，治近視之病，必補腎火為主。然而火非水不養(yǎng)，雖近視之人，原有腎水，然能保其后天之不斲削乎。水中補火，不易之道也。方用養(yǎng)火助明湯：熟地五錢山茱萸三錢葳蕤五錢巴戟天一兩肉桂一錢麥冬三錢北五味子三分枸杞三錢水煎服。一月之后，自然漸能遠視矣。仍將前藥修合丸散，日日吞服，一年之后，遠近保能視也。但服藥之時，必須堅忍色欲為妙，否則僅得半之道耳。【近視之人無神光以照遠比，神光即命門之火。補火以生光，一定之理?！看朔窖a命門之火，所以助其陽也。雖助陽無非益陰，本無他害，誠恐不善受益者，借陽以作樂，故戒之如此。此癥用鑒遠湯亦佳。附子北五味各一錢熟地葳蕤各一兩山茱萸五錢水煎服。
人有目痛，二瞳子大于黃精，視物無準，以小為大，人以為內(nèi)熱之故也，誰知是氣血之虎，而驟用熱物火酒以成之者乎。夫五臟六俯之精，皆上注于目，而瞳子尤精之所注也。故精足則瞳子明，精虧則瞳子暗。視物而昧大小者，蓋筋骨氣血之精而為脈并為系上屬于腦。腦熱則幢子散大，而腦之所以熱者，由于多食辛熱之物也?；鹁普?，酒中至熱之漿，且其氣又主散，腦中之精最惡散而最易散，熱而加散，腦氣又烏能安然無恙乎？自必隨熱而隨散矣。腦氣既熱，則難于清涼，更難于靜，因欲瞳子之不敬大而不可得，又烏能視物有準哉。治法以解熱益氣為主，而解熱必須滋陰，滋陰自易降火，然后于滋降之中住之酸收之味，始克斂瞳神之散大也，方用斂瞳丹：熟地一兩山茱萸五錢白芍一兩當(dāng)歸五錢黃連三錢五味子一錢人參三錢甘草一錢地骨皮五錢柴胡五分柞木枝三錢陳皮五分黃柏五分水煎服。連服四劑，瞳子漸小，再服四劑，而視物有準矣，服一月全愈?！净鹁颇苌⒛X中之氣，散氣則髓耗，髓耗則精耗矣?！看朔?jīng)鲅谘a血之中，瀉邪于助正之內(nèi)，袪酒熱于無形，收散精于不覺，實有不知其然而然之妙，較東垣治法為更神也。此癥用束睛丹亦效。熟地白芍麥冬各一兩人參五錢炒梔子川芎各三錢北五味一錢水煎服。十劑全愈。
人有病目數(shù)日，而即生翳，由下而上，其翳色作澹綠狀，瞳子痛不可當(dāng)，人以為肝木之風(fēng)，誰知是腎火乘肺、肺火與腎水相合而不解乎。夫腎主黑色，肺主白色，白與黑相合，必變綠色也。惟是腎為肺子，肺為腎母，二火何以相犯，乃子母之變耳。第子母相犯者，無關(guān)輕重，其翳由下而上，是子犯其母，亦緣母之過柔也。天下安有母旺，而子敢犯者乎。是治之之法補母，而子之逆可安矣。雖然子之天性兇逆，亦從旁之人必有導(dǎo)之，始敢安于送而不顧。腎火之犯肺者，亦經(jīng)絡(luò)之多不調(diào)也。補肺金以抑腎，烏可不調(diào)其經(jīng)絡(luò)，以孤腎火之黨乎。方用健母丹：麥冬天冬各一兩生甘草黃芩各一錢茯苓青蒿白芍桔梗丹參各三錢陳皮三分天花粉二錢水煎服。一劑而綠色退，四劑而目翳散，十劑全愈?！景l(fā)明綠色，妙在近理?！看朔接枚匝a肺，用甘草、桔梗以散肺之邪，用黃芩以退肺之火，則肺氣既旺，而腎火自然難侵。況益之茯苓以瀉膀胱之火，用青蒿以瀉胃脾之熱，白芍以平肝膽之氣，丹參以清心內(nèi)之炎，是臟腑無非清涼，而腎臟邪火安能作祟。譬如一家之中，叔伯兄弟盡是正人君子，群來解勸，兩忤逆之兒即不愧悔自艾，斷不能增添其橫，而為犯上之亂矣。此癥用益肺湯亦效。麥冬二兩天門冬五錢生地玄參各一兩水煎服。十劑愈。
人有兩目無恙，而視物皆倒植，人以為肝氣之逆，誰知是肝葉之倒置乎。夫目之系通于肝，而肝之神注于目，肝斜則視斜，肝正則視正，肝直則視直，肝曲則視曲，肝岐則視岐，此理之常也。今視物倒植者，乃肝葉倒而不順耳。此必因吐而得者。蓋吐則五臟反復(fù)，而肝葉開張，壅塞于上焦，不能一時迅轉(zhuǎn)，故肝葉倒而視物亦倒也。治法宜再使之吐，然而一吐已傷五臟，再吐不重傷五臟之氣血乎，但不吐而肝葉不易遽轉(zhuǎn)，吾于吐中而仍用和法。方用安臟湯：參蘆鞭二兩瓜蒂七個甘草一兩荊芥三錢水煎三大碗，頓服之，即用鵝翎掃喉中，必大吐。吐后而肝葉必順矣?！敬说炔≌擞猛??！抗系偕⒃峭滤?，余加參蘆鞭、甘草、荊芥者，于補中以行其吐，即于吐中以安其經(jīng)絡(luò)，何至五臟反復(fù)，以重傷其氣血哉。此乃吐之變法也，凡虛人而宜用吐法者，皆可照此法治之。此癥用參蘆湯吐之亦妙。人參蘆四兩煎湯數(shù)碗，盡服之，以鵝翎掃喉引吐，吐后即愈。
人有驚悸之后，目張不能瞑，百計使之合眼不可得，人以為心氣之弱，誰知是肝膽之氣結(jié)乎。雖五臟六腑，皆稟受脾土，上貫于目，而目之系實內(nèi)連肝膽也。肝膽血足而氣舒，肝膽血虧而氣結(jié)，然此猶平居無事之謂也。肝膽逢驚則血縮，肝膽逢悸則血止，血止血縮，而氣乃因之而結(jié)矣。氣結(jié)則肝膽之系不能上通于目，而目之睫不能下矣。治法必須解其氣結(jié)，然而不易解也，仍當(dāng)補其肝膽之血，血旺則氣伸，而結(jié)乃解也。方用解結(jié)舒氣湯：白芍一兩當(dāng)歸一兩炒棗仁一兩郁李仁三錢水煎服。一劑而目能瞑矣。【按:足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。似乎目之開閉乃足太陽、陽明主之，今目張不瞑屬之肝膽氣結(jié)，豈前說非斂？不知太陽、陽明一經(jīng)木氣之郁，則目之綱無權(quán)，非肝膽為目之綱也。遠公真善談綱?！堪咨制礁文懼?，于瀉中能補，當(dāng)歸滋肝膽之枯，于補中能散，炒棗仁安心之藥，心安則不必取資于肝膽，子安而母更安也。郁李仁善能去肝膽之結(jié)，入之于三味之中，尤易入肝而舒滯去郁也，所以一劑奏功耳。此癥用舒結(jié)湯亦神。柴胡荊芥各二錢白芍一兩甘草半夏獨活各一錢炒棗仁四錢麥冬五錢水煎服。一劑目瞑而臥。
人有無故忽視物為兩人，以為肝氣之有余，誰知是腦氣之不足乎。蓋目之系下通于肝，而上實屬于腦，腦氣不足，則肝之氣應(yīng)之，肝氣大虛不能應(yīng)腦，于是各分其氣以應(yīng)物，因之見一為兩矣。孫真人曰：邪中于頭，因逢身之虛其入深，則隨目系入于腦，入于腦則轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目系急，急則目眩以轉(zhuǎn)；邪中于睛，所中者不相比則睛散，睛散則岐，故見兩物。此言尚非定論。治法必須大補其肝氣，使肝足以應(yīng)腦，則肝氣足而腦氣亦足也。方用助肝益腦湯：白芍二兩當(dāng)歸一兩人參三錢郁李仁二錢柴胡五分天花粉二錢細辛五分川芎三錢甘菊花五錢薄荷八分生地五錢天門冬三錢甘草一錢白芷三分水煎服。一劑而視物為一矣，二劑全愈。此方全是益肝之藥，非益腦之品也。不知補腦必須添精，而添精必須滋腎。然而滋腎以補腦，而肝之氣不能遽補，不若直補其肝，而佐之袪邪之藥為當(dāng)。蓋腦氣不足，而邪得以居之，不袪邪而單補其精于腦氣，正無益也，治肝正所以益腦也。此癥亦可用補瞳神丹：當(dāng)歸白芍各一兩郁李仁黑荊芥丹皮各三錢麥冬川芎葳蕤各五錢細辛五分水煎服。二劑愈。
人有病目之后，眼前常見禽鳥昆蟲之飛走，捉之則無，人以為怪，而不知非怪也，乃肝膽血虛，有痰而閉結(jié)之也。夫肝膽屬木，木中無血以潤之，則木氣過燥矣。內(nèi)燥必取給于外水，然而肝膽喜內(nèi)水之資，而不喜外水之養(yǎng)，于是外水不變血而變痰。血資肝膽則有益，痰侵肝膽則有損，且血能入于肝膽之中，痰難入于肝膽之內(nèi)。痰既在外，反壅塞肝膽之竅，而氣不能屈矣。見禽鳥昆蟲之飛走者，皆痰之作祟也。治法益肝膽之血，而兼消其外壅之痰。方用四物湯加味治之。熟地三錢白芍五錢當(dāng)歸一兩川芎二錢酸棗仁五錢青葙子三錢茯神三錢陳皮一錢甘草一錢半夏三錢白朮二錢水煎服。四劑目無所見矣。【肝膽喜內(nèi)水而惡外水，亦無人道破?！看朔接盟奈餃宰谈文?，用茯苓、半夏、白朮以分消其濕痰。加入棗仁、青葙者，以青葙走目中之系，棗仁去心內(nèi)之迷，心氣清而痰易出，目系明而邪自散也。然但用二味，而不合前藥同用，正未能出奇制勝耳。此癥用向榮湯亦妙。當(dāng)歸白芍生地各一兩麥冬五錢白芥子茯苓各三錢貝母一錢柴胡五分水煎服。十劑全愈。
人有目痛之余，兩目白眥盡變?yōu)楹?，不痛不疼，仍能視物無恙，毛發(fā)直如鐵條，癡癡如醉，不言不語，人以為血僨之癥也，誰知是腎邪之乘心乎。夫心屬火，腎屬水，二經(jīng)似乎相克，然而心火非腎水不能相養(yǎng)，腎水不上交于心，則心必有煩燥之憂。但腎水僅可相資于心，而不可過侮夫心也。腎氣乘心，本欲救心之枯，而腎中倘有邪水，亦挾之以資心，則心受傷矣。心受腎邪，本自死癥乃不死，而但現(xiàn)黑色于目者，以腎來救心，而非犯心也。心畏腎邪，而又不敢明彰腎之過，白眥變黑，赤白難分，毛發(fā)直豎，非怒極之驗乎。癡癡如醉，不言不語，非挾制太甚，無可如何之象乎。治法宜斬關(guān)直入，急救心君之垂危，袪蕩腎邪，撥亂反正之為得也。方用轉(zhuǎn)治湯：茯苓五錢人參五錢附子二錢五靈脂末二錢菖蒲一錢白芥子三錢白朮五錢良姜一錢水煎服。一劑而癡醉醒，二劑而毛發(fā)軟，三劑而黑眥解，四劑全愈。夫腎中之邪，不過寒濕之氣，用辛燥溫?zé)嶂畡砸仔犘?，況佐之奪門之將，輔之引路之人，有不恢復(fù)于須臾，定亂于頃刻哉。此癥用利水益心丹亦佳。茯苓人參薏仁巴戟天各五錢白芥子肉桂各三錢白朮一兩水煎服。四劑全愈。
人有月經(jīng)不通，三月忽然眼目紅腫，疼痛如刺，人以為血虛而不能養(yǎng)目也，誰知是血壅而目痛乎。夫經(jīng)水不通，似乎血枯之癥，然而血過于盛，則肝氣反閉塞而不通。經(jīng)既不通，則熱無可泄，不下行而轉(zhuǎn)壅于上，而肝之竅開于目，乃走肝而目痛矣。此等之痛，肝脈必大而有力，或弦而滑，必非細澀微緩無力之狀也。治法不可補血以助熱，宜通經(jīng)以瀉肝。方用開壅湯：紅花三錢當(dāng)歸尾三錢牛膝二錢桃仁十四個柴胡二錢丹皮三錢大黃一錢香附一錢郁金三錢天花粉二錢玄胡索一錢水煎服。一劑而經(jīng)通，再劑而目愈。此方全不治目，但去通經(jīng)，經(jīng)通而熱散，熱散而目安也?！狙漳客次D人有之，男子正少。】此癥可用瀉壅丹：當(dāng)歸一兩紅花五錢大黃二錢生地五錢荊芥三錢桃仁十粒丹皮三錢炒梔子二錢水煎服。一劑而血通。二劑而目之腫全消，不必三劑也。
呆病門六則
人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜，人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化，胃衰則土制水，而痰不能消，于是痰積于胸中，盤據(jù)于心外，使神明不清，而成呆病矣。治法開郁逐痰，健胃通氣，則心地光明，呆景盡散也。方用洗心湯：人參一兩茯神一兩半夏五錢陳皮三錢神#三錢甘草一錢附子一錢菖蒲一錢生棗仁一兩水煎半碗灌之，必熟睡，聽其自醒，切不可驚醒，反至難愈也。此等病似乎有祟憑之，然而實無祟也，即或有祟不可治邪，補正而邪自退。蓋邪氣之實，亦因正氣之虛而入之也。此方補其正氣，而絕不去袪邪，故能一劑而奏效，再劑而全愈?；蛑^此病既是正虛無邪，何以方中用半夏、陳皮如是之多乎？不知正虛必然生痰，不袪痰則正氣難補，補正氣而因之袪邪，是消痰仍是補正也。雖然痰消而正氣旺，是痰即邪也。補正而佐以攻痰，引袪痰之藥直入于心宮，以掃蕩其邪，邪見正氣之旺，安得不消滅于無蹤哉。或又謂呆病既成于郁，不解郁而單補正以攻痰，何以能奏功如此？不知呆病之來，其始雖成于郁，然郁之既久而成呆，其從前之郁氣，久則盡亡之矣。故但補胃氣以生心氣，不必又始肝氣以舒郁氣也。此癥用還神至圣湯亦神。人參一兩白朮二兩茯神生棗仁各五錢廣木香天南星荊芥各三錢甘草良姜附子枳殼各一錢菖蒲五分水煎灌之，聽其自臥，醒來前癥如失。
人有呆病終日閉戶獨居，口中喃喃，多不可解，將自己衣服用針線密縫，與之飲食，時用時不用，嘗數(shù)日不食，而不呼饑，見炭最喜食之，謂是必死之癥，尚有可生之機也。夫呆病而至于喜糞，尚為可救。豈呆病食炭，反忍棄之乎？蓋喜糞乃胃氣之衰，而食炭乃肝氣之燥，凡飲食之類，必入于胃，而后化為糟粕，是糞乃糟粕之余也。糟粕宜為胃之所不喜，何以呆病而轉(zhuǎn)喜之乎？不知胃病則氣降而不升，于是不喜升而反喜降，糟粕正胃中所降之物也。見糞而喜者，喜其同類之物也。然而呆病見糞則喜，未嘗見糞則食也。若至于食糞，則不可治矣，以其胃氣太降于至極耳。夫炭乃木之燼也，呆病成于郁，郁病必傷肝木，肝木火焚以傷心，則木為心火所克，肝中之血盡燥，而木為焦枯之木矣。見炭而喜食者，喜其同類而食之，思救其肝木之燥耳。然而可生之機，全在食炭。夫炭本無滋味，今食之而如飴，是胃氣之未絕也。治其胃氣，而袪其痰涎，則呆病可愈也。方用轉(zhuǎn)呆丹：人參一兩白芍三兩當(dāng)歸一兩半夏一兩柴胡八錢生棗仁一兩附子一錢菖蒲一兩神#五錢茯神一兩天花粉三錢柏子仁五錢水十碗，煎一碗，使強有力者，抱住其身，另用二人執(zhí)拿其兩手，以一人托住其下頷，一人將羊角去尖，插其口灌之。倘不肯服，不妨以杖擊之，使動怒氣，而后灌之，服后必然罵詈，少頃必倦而臥，聽其自醒，切不可驚動，自醒則全愈，否則止可半愈也。此方大補其心肝之氣血，加之袪痰開竅之藥，則肝中枯竭得滋潤而自蘇，心內(nèi)寡弱，得補助而自旺，于是心氣既清，肝氣能運，力能袪逐痰涎，隨十二經(jīng)絡(luò)而盡通之，何呆病而不可愈哉！倘或驚之使醒，則氣血不得盡通，而經(jīng)絡(luò)不得盡轉(zhuǎn)，所以止可半愈也。然能再服此湯，亦未有不全愈者矣。此癥用蘇心湯亦神效。白芍當(dāng)歸各三兩人參茯苓各一兩半夏炒梔子柴胡各三錢附子三分生棗仁五錢吳茱萸黃連各五分水十碗，煎一碗灌之，聽其自醒，醒來病如失。
人有一時而成呆病者，全不起于憂郁，其狀悉與呆病無異，人以為有祟憑之也，誰知是起居失節(jié)，胃氣傷而痰迷之乎。夫胃屬土，喜火之生者也。然而火能生土，而亦能害土，火不來生，則土無生氣，火過來生，則土有死氣矣。雖然土中之火本生土者也，如何生土者反能害土？豈火為外來之邪火，而非內(nèi)存之正火乎！孰知邪火固能害土，而正火未嘗不害土也。正火者，土中之真火，如何能害土乎？蓋正火而能養(yǎng)，則火且生土以消食，正火而相傷，則火且害土以成痰。痰成而復(fù)傷其胃土，則火且迷心，輕則成呆，而重則發(fā)厥矣。起居失節(jié)，則胃中勞傷，不生氣而生痰。一時成呆者，乃痰迷于心脘之下，尚未直入于心包之中也。倘入心包，則人且立亡矣。治法宜生其胃氣，而佐之消痰之品，則痰迷可以再開，不必竟治其呆也。方用啟心救胃湯：人參一兩茯苓一兩白芥子三錢菖蒲一錢神#三錢半夏二錢南星二錢黃連一錢甘草一錢枳殼五分水煎服。一劑而痰解，再劑而神清，三劑而呆病如失，不再呆也。此方全去救心，正所以救胃也。蓋胃為心之子，心氣既清，而胃氣安有不清者乎？母清而子亦清也。設(shè)作呆病治之，亦用附子斬關(guān)直入，則火以助火，有頃刻發(fā)狂而死矣?？傊舨〕捎跉q月之久，而不成于旦夕之暫，若一時而成呆者，非真呆病也。故久病宜于火中補胃以消痰，而猝病宜于寒中補胃以消痰，又不可不知也。【同一補胃消痰，而寒熱異用?！看税Y用指迷湯亦效。人參五錢白朮一兩半夏神#各三錢南星甘草各一錢陳皮菖蒲各五分附子三分肉豆蔻一枚水煎服。四劑愈。
健忘門四則
人有老年而健忘者，近事多不記憶，雖人述其前事，猶若茫然，此真健忘之極也，人以為心血之涸，誰知是腎水之竭乎。夫心屬火、腎屬水，水火似乎相克，其實相克而妙在相生，心必藉腎以相通，火必得水而既濟。如止益心中之血，而不去填腎中之精，則血雖驟生，而精仍長涸，但能救一時之善忘，而不能冀長年之不忘也。治法必須補心，而兼補腎，使腎水不干，自然上通于心而生液，然而老年之人，乃陰盡之時，補陰而精不易生，非但藥品宜重，而單恃煎湯，恐有一時難以取勝之憂，服湯劑之后，以丸藥繼之，始獲永遠之效也。方名生慧湯：熟地一兩山茱萸四錢遠志二錢生棗仁五錢柏子仁去油五錢茯神三錢人參三錢菖蒲五分白芥子二錢水煎服。連服一月自然不忘矣?！纠先私⊥?，自然是心腎之不足，湯補心而丸補腎，兩得之道也?！看朔叫哪I兼補，上下相資，實治健忘之圣藥，茍能日用一劑，不特卻忘，并有延齡之慶矣。然而人必苦服藥也，則丸方又不可不傳耳。方名扶老丸：人參三兩白朮三兩茯神二兩黃*三兩當(dāng)歸三兩熟地半觔山茱萸四兩玄參三兩菖蒲五錢柏子仁三兩生棗仁四兩麥冬三兩龍齒三錢白芥子一兩各為細末，蜜為丸，丹砂為衣，每日晚間白滾水吞下三錢，久服斷不健忘。此方老少人俱可服，而老年人尤宜，蓋補腎之味多于補心，精足而心之液生，液生而心之竅啟，竅啟而心之神清，何至昏昧而善忘哉。此癥亦可用強記湯：熟地麥冬生棗仁各一兩遠志二錢水煎服。二十劑不忘矣。
人有壯年而健忘者，必得之傷寒大病之后，或酒色過度之人，此等之病，視若尋常，而本實先匱，最為可畏。世人往往輕之而不以為重，久則他病生焉，變遷異癥而死者多矣。予實憫之，故又論及此。此種健忘，乃五臟俱傷之病，不止心腎二經(jīng)之傷也。若徒治心腎，恐胃氣甚弱，則虛不受補，甚為可慮。必須加意強胃，使胃強不弱，始能分布精液于心腎耳。方用生氣湯：人參二錢白朮一錢茯苓三錢遠志八分炒棗仁二錢熟地五錢山茱萸二錢甘草三分神#三分半夏三分麥冬一錢肉桂三分菖蒲三分芡實三錢廣木香一分水煎服。四劑而胃口開，十劑而善忘少矣，連服三十劑全愈?！窘∥敢匝a心腎二經(jīng)，始得受益?！看朔剿幬抖喽謨奢p者，以病乃久虛之癥，大劑恐有阻滯之憂，味少恐無調(diào)劑之益，所以圖攻于緩，而奏效于遠也。扶助胃氣而仍加意于補心腎二經(jīng)，則五臟未嘗不同補也。有益無損，殆此方之謂歟。此癥亦可用強記湯加人參三錢治之。
人有氣郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不記憶，一如老人之善忘，此乃肝氣之滯，非心腎之虛耗也。夫肝氣最急，郁則不能急矣，于是腎氣來滋，至肝則止；心氣來降，至肝則回，以致心腎兩相間隔，致有遺忘也。治法必須通其肝氣之滯，而后心腎相通，何至有目前之失記乎。然而欲通肝氣，必須仍補心腎，要在于補心、補腎之中，而解其肝氣之郁，則郁猶易解，不至重郁。否則已結(jié)之郁雖開，而未結(jié)之郁必至重結(jié)矣。方用通郁湯：白芍一兩茯神三錢人參二錢熟地三錢玄參三錢麥冬三錢當(dāng)歸五錢柴胡一錢菖蒲五分白芥子二錢白朮五錢水煎服。一劑而郁少解，二劑而郁更解，四劑而郁盡解?！就ㄓ魷杉嬷沃T郁，治陰虛而兼郁者尤宜?！看朔缴朴陂_郁，而又無刻削干燥之失，直解其肝中之沉滯，使肝血大旺，既不取給于腎水，復(fù)能添助夫心火，心肝腎一氣貫通，寧尚有遺忘失記之病哉。此癥可用存注丹：白芍白朮生地各三錢麥冬柏子仁各五錢甘草菖蒲各一錢柴胡天花粉各二錢青皮三分水煎服。四劑愈。
人有對人說話隨說隨忘，人迷其言杳不記憶，如從前并不道及，人以為有祟憑之也，誰知是心腎之兩開乎。夫心腎交而智慧生，心腎離而智慧失，人之聰明非生于心腎，而生于心腎之交也。腎水資于心，則智慧生生不息；心火資于腎，則智慧亦生生無窮。茍心火亢，則腎畏火炎而不敢交于心；腎水竭，則心惡水干而不敢交于腎，兩不相交，則勢必至于兩相忘矣。夫心腎如夫婦也，夫婦乖離，何能記及于他事乎。治法必須大補心腎，使其相離者，重復(fù)相親，自然相忘者復(fù)能相憶耳。方用神交湯：人參一兩麥冬一兩巴戟天一兩柏子仁五錢山藥一兩芡實五錢玄參一兩丹參三錢茯神三錢菟絲子一兩水煎服。連服十劑，即不忘矣，服一月不再忘。此方似乎重于治心，而輕于治腎。不知夫婦之道，必男求于女，而易于相親，重于治心者，正欲使心之先交于腎也。然而方中之妙，無一味非心腎同治之藥，是治心無非治腎也，而交腎仍無非交心也。兩相交而兩相親，寧有再忘者乎。此癥可用天絲飲亦效。巴戟天一兩菟絲子一兩水煎服。十劑即不忘。
腹痛門六則
人有腹痛欲死，手按之而更甚，此乃火痛也。但火痛不同，有胃火，有脾火，有大小腸火，有膀胱火，有腎火，不可不辨也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走來走去，無一定之處也；大腸火者，大便必閉結(jié)，而肛門必干燥后重；小腸火者，小便必閉澀如淋；膀胱火者，小便閉澀而若急；腎火者，則強陽不倒，口不渴而面赤，水竅澀痛是也。既知火癥分明，然后因癥以治之，自然不差。然而各立一方，未免過于紛紜，我有一方，可以共治有火之腹痛，方名導(dǎo)火湯：玄參一兩生地五錢車前子三錢甘草一錢澤瀉二錢水煎服。連服二劑而諸痛皆可愈也。【火不難治，難于不知何經(jīng)之火也。今明示各經(jīng)之火，用藥不甚易乎?！糠蚧鹬杏啵蛔阋?。玄參、生地滋其陰，而陽火自降，況又益之車前、澤瀉之滑利，甘草之調(diào)和，尤能導(dǎo)火解氛，化有事為無事。倘知為胃火而加石膏，如為脾火而加知母，知為大腸火而加地榆，小腸火而加黃連，知為膀胱火而加滑石，知為腎火而加黃柏，尤效之極也。
人有終日腹痛，手按之而寬快，飲冷則痛劇，此寒痛也。不必分別臟腑，皆命門火衰，而寒邪留之也。蓋命門為一身之主，命門寒而五臟七腑皆寒矣，故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨補，必須治兼脾胃?；鹜料嗪希兓鲅?。然又不可止治其土，蓋土之仇者，肝木也，命門助土而肝木乘之，則脾胃之氣，仍為肝制而不能發(fā)生，必須制肝，使木不克土，而后以火生之，則脾胃之寒邪既去，而陽氣升騰，濁陰銷亡于烏有，土木無戰(zhàn)克之憂，而腸腹享安寧之樂矣。方用制肝益火湯：白芍三錢白朮五錢茯苓三錢甘草一錢肉桂一錢肉豆蔻一枚半夏一錢人參三錢水煎服。一劑而痛減半，再劑而痛盡除也?！狙a火必須補土，妙矣。又去制肝以益土，更妙于補火也?！糠街须m六君子加滅，無非助其脾胃之陽氣。然加入白芍，則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火，則火自生土，而肉豆蔻復(fù)自暖其脾胃，則寒邪不戰(zhàn)而自走也。此癥亦可用消寒飲：白朮人參各五錢肉桂肉豆蔻甘草各一錢水煎服。一劑即止。
人有腹痛，得食則減，遇饑則甚，面黃體瘦，日加困頓者，此腹內(nèi)生蟲也。夫蟲之生也，必有其故，或因饑食難化之物，渴飲寒冷之湯，以致久變?yōu)橄x者有之。若陰陽之氣旺，蟲即生而亦隨滅，安能久據(jù)于腹而作巢窟哉。惟其陰陽之氣衰，不能運化于一身，而蟲乃生而不死矣。其初食物，后將飲血而不可止，及至飲血而腹痛之病作。然則治法，烏可單殺蟲，而不培其陰陽之氣血乎。方用衛(wèi)生湯：人參三錢白朮五錢白薇一錢甘草一錢榧子十枚，切片檳榔一錢使君子十個，去殼干葛一錢水煎服。一劑而腹轉(zhuǎn)痛，二劑而腹痛除矣?！鞠x生于腹，實人自生之也。人不予蟲以隙，蟲何從生哉?！看朔幒蠖雇凑?，拂蟲之意，切戒飲茶水，一飲茶水，止可殺蟲之半，而不能盡殺之也。故禁食半日，則蟲盡化為水，從大小便而出。方中用人參、白朮為君，以升其陽氣。陽升而蟲不能自安，必頭向上而覓食，所佐者盡是殺蟲之藥，蟲何能久存哉。倘一飲茶水，則蟲得水而反可死中求活矣，雖暫時安貼，久則蟲多而痛如故也。此癥用逐蟲丹頗效。白薇茯苓各三錢雷丸甘草檳榔各一錢黃連五分使君子十個烏梅一個水煎服。三劑全愈。
人有腹痛至急，兩?亦覺脹滿，口苦作嘔，吞酸欲瀉，而又不可得，此乃氣痛也。用寒藥治之不效，熱藥亦不效，用補藥亦不效。蓋肝木氣郁，下克脾土，土畏木克，而陽氣不敢升騰，因之下行而無可舒泄，復(fù)轉(zhuǎn)行于上而作嘔，彼此牽掣而痛無已時也。治法必須疏肝氣之滯，而又升騰脾胃之陽氣，則土不畏木之侵凌，而痛自止也。方用逍遙散加減最妙。柴胡一錢白芍五錢白朮一錢甘草一錢茯苓三錢陳皮一錢當(dāng)歸二錢神#一錢水煎服。二劑而痛止矣?！居舨〗庥?，自易奏功。】蓋逍遙散解郁，而此痛又須緩圖，不必更用重劑，再服四劑而奏功全矣。此癥用蒼白甘草湯亦妙。蒼朮五錢白芍一兩甘草一錢水煎服。二劑愈。
人有多食生冷燔炙之物，或難化之品，存于腹內(nèi)作痛，手按之而痛甚者，此食積于腸，閉結(jié)而不得出，有燥屎之故也。法宜逐積化滯，非下之不可。然而下多亡陰，不可不防。夫人能食者，陽旺也，能食而不能化者，陰衰也。使陽旺之人，何物不能消化，焉有停住大腸之理，必陰血不能潤于大腸，陽火焚爍而作祟，遂致大腸熬干，留食結(jié)為燥屎而不下矣。及至燥屎不下，則陰陽不通，變成腹痛之楚。治宜于滋陰之中，而佐以祛逐之味，則陰不傷而食又下也。方宜用逐穢丹：當(dāng)歸尾五錢大黃三錢甘草一錢枳實一錢丹皮三錢水煎服。一劑而燥屎下，腹痛頓除，不必用二劑也?！緜持?，亦有未成燥屎而即作痛者，治法更宜消食?！俊灸苁巢荒芑株庩?，何其明顯?！看朔接么簏S、枳實以逐穢，加入當(dāng)歸、丹皮以補血生陰，攻補兼施，復(fù)何患于亡陰哉。此癥用利腹湯亦甚效。大黃三錢當(dāng)歸五錢枳殼山楂麥芽厚樸甘草各一錢桃仁十粒水煎服。一劑即通，腹亦不痛矣。
人有腹痛，從右手指冷起，漸上至頭，如冷水澆灌，由上而下，而腹乃大痛，既而遍身大熱，熱退則痛止，或食或不食，或過于食而皆痛也。初則一年一發(fā)，久則一月一發(fā)，發(fā)久則旬日一發(fā)也。用四物暢加解郁之藥不應(yīng)，用四君子湯加消積之藥又不應(yīng)，用二陳湯加消痰破氣和中之藥復(fù)不應(yīng)，人以為有瘀血存焉，誰知是陽氣大虛乎。蓋四肢為諸陽之末，而頭乃諸陽之會，陽虛惡寒，陰虛惡熱，陽虛而陰來乘之，則發(fā)寒，陰虛而陽往乘之，則發(fā)熱。令指冷而上至于頭，明是陽不能敵陰，以失其健運而痛乃大作。痛作而熱者，寒極變熱也。及其寒熱兩停，陰陽俱衰，兩不相斗，故熱止而痛亦止也。治法單補其陽，陽旺而陰自衰，況陽旺則氣自旺，氣旺則血自生，氣血兩旺，而陰陽又何致爭戰(zhàn)而作痛哉。方用獨參湯：人參一兩加陳皮八分甘草一錢水煎服。數(shù)劑而痛輕，十劑而痛止矣。夫獨參湯乃補氣之藥也。仲景夫子曰：血虛氣弱，以人參補之。故用之而止痛也。成曰四君子湯亦補氣之劑，何以用之而不效？蓋四君子有白朮、茯苓以分人參之權(quán)，不若獨參湯之功專而力大。況前此兼用消積破氣之藥，是為誅伐無過，用人參止可救失耳，何能成功哉。此癥用陰陽和合湯亦效。白朮五錢人參二錢甘草一錢柴胡一錢白芍五錢枳殼五分水煎服。二劑全愈。
頭痛門六則
人有頭痛連腦，雙目赤紅，如破如裂者，所謂真正頭痛也。此病一時暴發(fā)，法在不救，蓋邪入腦髓而不得出也。雖然邪在腦，不比邪犯心與犯五臟也，茍治之得法，亦有生者。我今傳一奇方以救世，名為救腦湯：辛夷三錢川芎一兩細辛一錢當(dāng)歸一兩蔓荊子二錢水煎服。一劑而痛即止?！菊骖^痛吾未嘗見，腦為髓海，風(fēng)不易入也。魏武之痛，真頭痛也?！考毿?、蔓荊治頭痛之藥也，然不能直入于腦，得辛夷之導(dǎo)引則入之矣。但三味皆耗氣之味，同川芎用之，雖亦得愈頭痛，然而過于辛散，邪氣散而真氣亦散矣，故又加入當(dāng)歸之補氣補血，則氣血周通于一身，邪自不能獨留于頭上矣，有不頓愈者乎。此癥用護首湯亦效。川芎五錢當(dāng)歸一兩白芷郁李仁天花粉各三錢蔓荊子一錢水煎服。一劑效。
人有頭痛如破，走來走去無一定之位者，此飲酒之后，當(dāng)風(fēng)而臥，風(fēng)邪乘酒氣之出入而中之也。酒氣既散，而風(fēng)邪不去，遂留于太陽之經(jīng)。太陽本上于頭，而頭為諸陽之首，陽邪與陽氣相戰(zhàn)，故往來于經(jīng)絡(luò)之間而作痛也。病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之藥必致轉(zhuǎn)耗真氣，而頭痛愈不能效，不若直治風(fēng)邪能奏效之速也。方用救破湯：川芎一兩細辛一錢白芷一錢水煎服。一劑而痛止，不必再劑也?！撅嬀频蔑L(fēng)，解酒為上，袪風(fēng)次之。然而酒氣最難解也，不若先祛風(fēng)以救急耳，解酒緩圖之可也。】蓋川芎最止頭痛，非用細辛則不能直上于巔頂，非用白芷則不能盡解其邪氣，而遍達于經(jīng)絡(luò)也。雖如?本他藥，未嘗不可止痛，然而大傷元氣，終遜川芎散中有補之為得也。此癥亦可用芷桂川芎湯：川芎一兩白芷三錢桂枝三分水煎服。一劑即止痛。
人有頭疼不十分重，遇勞、遇寒、遇熱皆發(fā)，倘加色欲，則頭岑岑而欲臥矣。此乃少年之時，不慎酒色，又加氣惱而得之者也。人皆以頭痛之藥治之而不愈者何也？蓋此病得之腎勞，無腎水以潤肝，則肝木之氣燥，木中龍雷之火，時時沖擊一身，而上升于巔頂，故頭痛而且暈也。治法宜大補其腎中之水，而少益以補火之品，使水足以制火，而火可歸源，自然下引而入于腎官?；鹩兴B(yǎng)，則龍雷之火安然居腎，不再上升而為頭痛也。方用八味地黃湯加減用之。熟地一兩山茱萸五錢山藥五錢茯苓丹皮澤瀉各三錢川芎一兩肉桂一錢水煎服。二劑而頭輕，十劑而全愈。然后去川芎而加白芍、當(dāng)歸各五錢，再服二十劑，永不再發(fā)矣?！揪粕妙^痛之癥，必頭重而痛輕?！俊敬ㄜ耗茏呱⑷苏鏆?，久服多服能令人暴亡，若用一兩而服至十劑，恐汗出不收似宜少用之?！可w六味湯為補精之圣藥，肉桂為引火歸經(jīng)之神品，川芎治頭痛之靈丹，合而用之，所以奏功如響。惟是頭痛在上焦，補腎中之水火在下焦也，何以治下而上愈？且川芎乃陽藥也，何以入之至陰之中，偏能取效耶？不知腦髓與腎水原自相通，補腎而腎之氣由河車而直入于腦未嘗相格也。川芎雖是陽藥，然能補血而走于巔頂，既可上于巔頂，獨不可入于腦內(nèi)乎。況加之肉桂，以助命門之火，同氣相合，故能同群共濟，使宿疾老邪盡行祛散。而腎中水火，又復(fù)既濟，何至有再沖上焦之患乎。十劑之后，不再用川芎者，頭痛既痊，不可再用以耗真氣。故改用白芍、當(dāng)歸，腎肝同治，使木氣無干燥之憂，而龍雷之火，且永藏于腎宅，尤善后之妙法。倘倦服藥湯，改湯為丸，未為不可也。此癥用五德飲亦佳。熟地二兩麥冬玄參各一兩川芎五錢肉桂三分水煎服。一劑而火降，二劑而痛止，連服一月，永不再發(fā)。
人有患半邊頭風(fēng)者，或痛在右，或痛在左，大約痛于左者為多，百藥治之罔效，人不知其故。此病得之郁氣不宣，又加風(fēng)邪襲之于少陽之經(jīng)，遂致半沒頭痛也。其病有時重有時輕，大約遇順境則痛輕，遇逆境則痛重，遇拂抑之事而更加之風(fēng)寒之天，則大痛而不能出戶。痛至歲久，則眼必縮小，十年之后，必至壞目，而不可救藥矣。治法急宜解其肝膽之郁氣。雖風(fēng)入于少陽之膽，似乎解郁宜解其膽，然而膽與肝為表里，治膽者必須治肝。況郁氣先傷肝而后傷膽，肝舒而膽亦舒也。方用散偏湯：白芍五錢川芎一兩郁李仁一錢柴胡一錢白芥子三錢香附二錢甘草一錢白芷五分水煎服。毋論左右頭疼，一劑即止痛，不必多服。【半邊頭風(fēng)，痛多在左邊，非肝膽之病而何?！糠虼ㄜ褐诡^痛者也，然而川芎不單止頭痛，同白芍用之，尤能平肝之氣，以生肝之血。肝之血生，而膽汁亦生，無干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散頭風(fēng)矣。況又益之柴胡、香附以開郁，白芥子以消痰，甘草以調(diào)和其滯氣，則肝膽盡舒而風(fēng)于何藏？故頭痛頓除也。惟是一二劑之后，不可多用者，頭痛既久，不獨肝膽血虛，而五臟六俯之陰陽盡虛也。若單治膽肝以舒郁，未免銷鑠真陰，風(fēng)雖出于骨髓之外，未必不因勞因感而風(fēng)又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必須改用補氣補血之劑，如八珍湯者治之，以為善后之策也。此癥亦可用半解湯：白芍一兩柴胡二錢當(dāng)歸三錢川芎五錢甘草一錢蔓荊子一錢半夏一錢水煎服。
人有遇春而頭痛者，晝夜不得休息，昏悶之極，惡風(fēng)惡寒，不喜飲食，人以為中傷寒風(fēng)之故，而不知非也?！秲?nèi)經(jīng)》云：春氣者，病在頭。氣弱之人，陽氣不能隨春氣而上升于頭，故頭痛而昏悶也。凡有邪在頭者，發(fā)汗以散表邪，則頭痛可愈。今因氣微而不能上升，是無表邪也，無邪而發(fā)汗，則虛其虛矣，而清陽之氣益難上升，氣既不升，則陽虛而勢難外衛(wèi)，故惡風(fēng)寒。氣弱而力難中消，故憎飲食耳。治法補其陽氣，則清氣上升，而濁氣下降。
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