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張覺人教授是湖北省知名中醫(yī)?，F(xiàn)任武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,兼任湖北省中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師。從事中醫(yī)臨床教學(xué)科研工作三十余年,擅長治療腦病、老年病等內(nèi)科疑難雜癥,尤其對腦病的治療過程中形成了獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。余有幸?guī)煆膹埥淌趯W(xué)習(xí)收獲頗豐,現(xiàn)擇其學(xué)術(shù)、經(jīng)驗(yàn)介紹如下。 學(xué)術(shù)思想 (一)“諸陽之會”陽易亢 頭為諸陽之會,手足三陽經(jīng)均會聚于頭。六淫之中火性炎上,故腦病以陽亢、火甚為多。諸如頭痛、失眠、眩暈、中風(fēng)、癲狂、昏迷等病癥 (二)“清陽之府”邪易蒙 凡五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭,故凡六淫外襲,或內(nèi)生之邪,均可上犯巔頂,阻抑清陽,蒙蔽清竅,瘀阻經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血逆亂而出現(xiàn)頭痛、眩暈、癲狂、癡呆、中風(fēng)、昏迷等病癥。 (三)“精明之府”神易病 腦是精神、意識、思維活動的源泉,故腦病常以神志異常表現(xiàn)為主。癥見懶言嗜睡,精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆或急躁易怒,頭痛失眠,甚則罵詈叫號,不避親疏,毀物傷人,狂暴不休。 (四)“精髓之?！彼枰卓?髓,有骨髓、脊髓和腦髓之分,均屬腎中精氣所化生?！八韬Ｓ杏?則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒍Q、神疲、肢倦、嗜臥諸癥。 臨床經(jīng)驗(yàn) (一)易亢之陽與潛陽、熄風(fēng)法 如素體陽盛、肝陽上亢;或因長期憂郁惱怒,氣郁化火,使肝陰暗耗,風(fēng)陽升動,上擾清空;或由素體陰虛,水不涵木,復(fù)因情志所傷,肝陽暴動,引動心火,風(fēng)火相煽,氣血上逆,遂至卒中昏迷;另有嗜酒肥甘,聚濕生痰,痰因火動,上擾清陽之府者。凡此實(shí)火、虛火、痰火、風(fēng)火等上擾所致的頭痛、眩暈、失眠、中風(fēng)等病例特點(diǎn),代表方劑如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。 (二)邪蒙清竅與通竅、祛痰、通絡(luò)法 腦之清竅易為病邪所蒙。因于六淫,多因起居不慎,感受風(fēng)、寒流、濕、熱等外邪,而以風(fēng)邪為主;辛溫通竅,代表方劑荊防敗毒散;辛涼通竅,代表方劑銀翹散加菖蒲等。因于內(nèi)傷,主要與肝、脾有關(guān)。因于肝者,情志所傷,郁而化火,火盛傷陰,肝失濡養(yǎng),均導(dǎo)致肝陽上亢,上擾清空;代表方劑如天麻鉤藤飲。于脾者,飲食不節(jié),嗜酒肥甘,痰溫內(nèi)生,上蒙清空,阻遏清陽;代表方劑溫膽湯加減.另有外傷跌仆,久病入絡(luò),氣滯血瘀,腦絡(luò)瘀阻;代表方劑如通竅活血湯。上述病因,皆使腦竅為病邪所蒙,而出現(xiàn)頭痛中裹、眩暈頭重、癲狂、癡呆、中風(fēng)、昏迷等病癥。 (三)元神之病與調(diào)神法 臨床每見之于癲狂、癇癥、郁癥、健忘、失眠、癡呆、昏迷等病證。究其原因,因于痰,由嗜酒肥甘,聚濕而生“痰因風(fēng)而生者,病在肝”,方用羚羊鉤藤湯加減.“心多躁怒”因于火,多由情志過激,五志化火,或由郁積,氣機(jī)雍塞有余而成,方用黃連溫膽湯.因于虛者,多由過勞,髓海不足所致,代表方劑如左歸丸、右歸丸、杞菊地黃丸等。因于瘀者,或?yàn)榈屯鈧?方用通竅活血湯。更多見于久病必瘀,如腦梗塞所致癡呆證。凡此,病機(jī)關(guān)鍵為邪擾元神,或元神失養(yǎng),故治以調(diào)神法。 (四)漸空之髓與填髓法 髓海不足多由過勞、早衰所致。髓海不足所表現(xiàn)的頭暈耳鳴、目迷怠臥,腰膝酸軟諸癥,可見之于眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、癡呆等病癥中

,代表方劑如左歸丸、右歸丸、杞菊地黃丸等。...