奇效四物湯
【組成】當歸10g，川芎10g，白芍10g，生地黃15g，阿膠（烊化）15g，黃芩15g，艾葉炭10g?！竟δ堋筐B(yǎng)血活血止血。
【主治】主治崩漏。癥見經血非時而下，量或多或少，淋漓不斷，血色深紅或色淡質稀，舌淡紅苔薄脈細。【用法】上藥加水600mL，煎取300mL；再加水400mL，煎取200mL。共取500mL，混勻，分2次早晚溫服，日服1劑。
【方解】婦女不在行經期間陰道突然大量出血，或淋漓下血不斷者稱之為“崩漏”。一般突然出血，來勢急，血量多的叫崩；淋漓下血來勢緩，血量少叫漏。崩與漏的出血情況雖有不同，但其發(fā)病機理是一致的，而且在疾病的發(fā)展過程中常相互轉化。正如《濟生方》所說：“崩漏之病，本乎一證，輕者為之漏下，甚者謂之崩中?！北缆閶D科常見病、多發(fā)病，以青春期、更年期或大小產后多見，屬婦科疑難病。從西醫(yī)學角度看，崩漏是多種疾病表現(xiàn)的共同癥狀。如功能失調性子宮出血、生殖器官炎癥、子宮肌瘤、婦科的癌癥、血小板減少、再生障礙性貧血等均可引起陰道不規(guī)則性出血，都屬于中醫(yī)“崩漏”范疇。其主要病機是沖任損傷，不能攝血。其病因復雜，常見的原因有虛、熱、瘀、氣郁、外傷等。其治療原則“急則治其標，緩則治其本”，靈活運用塞流、澄源、復舊三法。塞流即止血，崩漏以失血為主，不論何種原因所致崩漏，止血是當務之急。故何老以四物湯為基礎加黃芩、阿膠、艾葉炭組成治療崩漏的“奇效四物湯”。四物湯是補血調經的主方，是從《金匱要略》中的芎歸膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成，活血養(yǎng)血，血止而不凝?，F(xiàn)代常用于治療婦女月經失調、胎產疾患、蕁麻疹、過敏性紫癜等屬營血瘀滯。奇效四物湯的特點是四物湯量不大，載體而已，將阿膠載往病所養(yǎng)血止血，將黃芩載往病所清熱涼血，血得溫即行，得涼即止；將艾葉炭載往病所，艾已成焦成碳，其溫性已去，血見黑即止。所以奇效四物湯是后加入之藥發(fā)生了奇效，故稱奇效四物湯。
【加減運用】若暴崩量大，可合用犀角地黃湯，加黃柏、知母、梔子、川軍碳以加強涼血止血之功；若久漏已傷氣血，可配伍歸脾湯；久漏必有瘀，方中加入三七、蒲黃以止血活血，符合西醫(yī)刮宮之觀點。而加減中貫眾60g必不可少，生炒皆可用之，用必效。
【注意事項】血止之后積極治療原發(fā)??；調理脾胃、補益腎氣，重建月經周期，是崩漏得到徹底治療?！静“概e例】患者劉某，女，28歲，已婚，于2013年12月17日初診。足月剖腹產一女已一年，近一個月陰道不規(guī)則下血，量不多但淋漓不盡，色淡紅，無血塊，腰困，乏力，怕冷，頭暈，夜寐夢多，舌淡苔薄脈沉細無力。證屬產后氣虛，血隨氣脫。予以益氣養(yǎng)血止血。何師處方以黃芪30g，當歸10g，川芎6g，白芍10g，生地黃15g，阿膠15g，黃芩15g，艾葉炭10g，煅牡蠣45g，鹽杜仲30g，貫眾碳30g。予3劑水煎服。2013年12月20日二診：藥后血止，余癥均減，查舌淡紅苔薄脈細弱。上方生地黃改熟地黃15g續(xù)服，5劑而愈。（楊宇玲 何茁整理
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