河南醫(yī)學(xué)
溫經(jīng)湯出自《金匱要略．婦人雜病脈證并治第二十二》。溫經(jīng)者，溫養(yǎng)其氣血，調(diào)理其經(jīng)水。方中吳茱萸、桂枝、生姜（余常以干姜代之）溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸、芍藥、阿膠、麥冬滋養(yǎng)陰血，人參、夏、甘草興脾氣以資運(yùn)化，佐川芎、丹皮以行血。綜觀全方方義，在于溫經(jīng)以散寒，養(yǎng)正以祛邪，以守為攻，甚為精妙。此方是張仲景為治療月經(jīng)不調(diào)，漏下不止而設(shè)的一個婦科常用方。
余診暇常揣度其理：奇經(jīng)八脈，男女皆有，女有胞宮，男有精室；女有經(jīng)血，男有精液。男女生理有相同之處，治法必有相通之理。仲景立法治女，能否依法治男呢？
因此余臨證不但用此方治療痛經(jīng)、子宮發(fā)育不良、宮寒不孕等證屢獲良效，用于男子精室虛寒、精少、精子活動率差所致的不育癥，以及舉丸冷痛、疝氣等，亦頗有效驗(yàn)。今舉數(shù)案，以見一斑。
一、病氣睪丸冷痛案：
一壯年男子，丸硬痛發(fā)脹，但不紅，陰囊發(fā)涼，少腹清冷，勞累則加重。平日自服山痛片，以除一時之苦。診其脈沉弦，舌苔薄白。腎為水火之臟，肝則體陰用陽。剛?cè)嵯酀?jì)，而致和平。少腹為肝腎所寄，肝脈循少腹環(huán)陰器，亦為所過。該患者乃腎陽不足，寒凝肝脈所
續(xù)。腎寒則氣血凝滯，肝寒則氣結(jié)而筋攣急，故少腹冷且牽引作痛。方以溫經(jīng)湯加減：
當(dāng)歸12克，川芎8克，赤白芍各18克，黨參12克，桂枝12克，丹皮10克，吳芋12克，半夏12克，大小茴香各12克，桔核12克，荔枝核12克，干姜10，甘草9克。
用溫經(jīng)湯暖肝腎，調(diào)氣血，加橘核、荔枝核、大茴、小茼香以行氣散結(jié)。氣血通，寒邪自祛。調(diào)治一旬，病告瘡愈。
二、精少不育：
張某某，27歲?；楹竽暧嗖挥?，經(jīng)某醫(yī)院檢查，精予8千萬，活動率30%。平日腰部：困疼貓，陰常出冷汗，飲食、二便正常，脈沉緩苔薄自。此乃下元虛，沖任不足，精少不育。渝以溫暖下元，補(bǔ)謊肝腎，以增生殖之箱。處方：
當(dāng)歸12克，川 6克，白芍15克，吳茱10克，絲子30克，仙靈脾30克，巴戟天12克，黨參30克，肉桂9克，阿膠20克，丹皮9克，干姜8克，半夏12克，麥冬12克，甘草6
紫河車2克（沖服）。
紫河車乃血肉有情之品，益氣養(yǎng)血，促進(jìn)生殖之精的生長、分泌菟絲子、仙靈脾、巴戟天壯腎興陽，以增強(qiáng)精蟲之活力。以上方為基礎(chǔ)略事加減，調(diào)治二月。據(jù)稱其愛人已懷孕。
三、子宮發(fā)育不良案：
李某某，農(nóng)家婦女，26歲?；楹笕晡丛?，婦幼保健院診為幼稚子宮。病家十九歲月經(jīng)初潤，一直后錯，久者半年行經(jīng)一次，量少，色淡紅。身材矮小，精神尚好，脈沉細(xì)尺弱，舌苔薄白。《內(nèi)經(jīng)》云：“二七而天哭至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”。該女十九歲月事方興，且量少色淡，顯屬腎氣不足，不能化生精血。血少，則胞宮失養(yǎng)，敵胞宮小。精血虛，故月事遲遲不來。治以補(bǔ)先天，膜那任，潤養(yǎng)胞宮。隨以溫經(jīng)湯加減治之。處方：
當(dāng)歸30克，川8克，炒白芍5克，阿膠15克，肉桂6克，巴載天12克，黨參30克，丹皮5克，干姜6克，甘草12，紫河車二克（）。
方中加戟天溢腎助陽，俾先天健旺；紫河車益氣養(yǎng)城，本品原為胞宮所養(yǎng)，今以其還養(yǎng)于胞宮，實(shí)離氣相生之理（據(jù)藥理研究證實(shí)，紫河車含有多種激素，用之甚為合拍）。調(diào)治半年，生一女嬰。
四、子宮虛寒不孕案：
劉某某，23歲時先生一胎，后八年不孕，月經(jīng)后錯（50天或90天一次不定），量時多時少，紫黑如煤灰水樣，伴有血塊。白帶多，腰痛。有胃病史。診其脈細(xì)緩無力，苔白。某醫(yī)院診為月經(jīng)不調(diào)發(fā)不孕癥。腎為先天之本，主封。腎氣虛，不能化精生血，精失固攝，下注為帶下。證屬胞官虛寒不孕。治以溫經(jīng)湯加
當(dāng)歸12克，川芎6克，吳茱萸10克，肉桂8克，附子12克，黨參30克，半夏12克，阿膠12克，芡實(shí)30克，干姜12克，炒白芍12克，甘草3克。
方中加附子助肉桂溫腎壯陽以化濕，改生姜為千婆協(xié)黨參以健脾，芡實(shí)固腎攝精止帶。囑行經(jīng)前后備服六劑。平時服烏雞白鳳丸。調(diào)治三月，月事趨于正常。后生一男嬰。
河南中醫(yī)1685年第6期
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