盡管神經(jīng)源膀胱的臨床表現(xiàn)都是排尿功能障礙，但因神經(jīng)損傷部位的不同，病程長(zhǎng)短不同，其膀胱尿道解剖及功能的病理變化可以完全不一致，如何準(zhǔn)確評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)狀態(tài)下的膀胱尿道功能，對(duì)神經(jīng)源性膀胱的治療尤為重要。目前為止，尿流動(dòng)力檢查是唯一一種能同時(shí)準(zhǔn)確評(píng)價(jià)膀胱尿道功能和形態(tài)的方法，并能提供下尿路狀況對(duì)上尿路功能變化的潛在影響。同時(shí)，尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果是神經(jīng)源膀胱分類(lèi)的重要依據(jù)。
一、常規(guī)尿流動(dòng)力學(xué)檢查
目前充盈膀胱的介質(zhì)多采用溫生理鹽水，或行影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)采用不透X光的造影劑。充盈的速度按ICS的規(guī)定灌注速度分為低速（<10ml/min）、中速（10ml/min-100ml/min）和高速（>100ml/min）三種，灌注速度過(guò)快則膀胱應(yīng)力性舒張不完全，逼尿肌的敏感性較高，易產(chǎn)生膀胱高壓和低順應(yīng)性膀胱。因此在操作過(guò)程中選用哪種灌注速度應(yīng)結(jié)合患者的具體情況區(qū)別對(duì)待。檢查前充分了解病史及排尿方式，對(duì)懷疑膀胱為小容量低順應(yīng)性者，宜采用低速灌注。在膀胱充盈過(guò)程中，需觀(guān)察膀胱感覺(jué)及容量、膀胱逼尿肌的穩(wěn)定性和膀胱壁的順應(yīng)性。
（1）膀胱感覺(jué)異常 通過(guò)詢(xún)問(wèn)膀胱充盈過(guò)程中患者的排尿感覺(jué)，以及相對(duì)應(yīng)的膀胱容量加以判斷和描述?？煞譃橐韵聨追N異常表現(xiàn)：①膀胱感覺(jué)過(guò)敏 常見(jiàn)于各種膀胱炎及特發(fā)性感覺(jué)過(guò)敏；②膀胱感覺(jué)減退或缺失 常見(jiàn)于骶髓損傷、糖尿病性、盆腔手術(shù)后等因素造成的膀胱尿道功能障礙，也可見(jiàn)于膀胱出口灌注所致的慢性尿潴留等疾病。
（2）逼尿肌活動(dòng)性 正常情況下，膀胱充盈時(shí)，逼尿肌松弛、舒展以允許膀胱容積增大，逼尿肌穩(wěn)定，不出現(xiàn)無(wú)抑制性逼尿肌收縮，并可以抑制由激惹試驗(yàn)誘發(fā)出的逼尿肌收縮，而始終保持膀胱內(nèi)低壓狀態(tài)。有許多因素可以導(dǎo)致逼尿肌過(guò)度活躍：①逼尿肌不穩(wěn)定（DI） DI是指膀胱充盈過(guò)程中逼尿肌出現(xiàn)的自主或誘發(fā)性的逼尿肌收縮所導(dǎo)致的逼尿肌壓力增高，其為非神經(jīng)性因素所致；②逼尿肌反射亢進(jìn)（DHR） DHR是指由于神經(jīng)控制機(jī)制的異常所導(dǎo)致的逼尿肌過(guò)度活躍，在診斷DHR時(shí)必須具備神經(jīng)系統(tǒng)病變的客觀(guān)證據(jù)。DHR常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)性硬化癥、腦血管疾病、腦脊膜腫瘤和骶上脊髓損傷等病變。
（3）膀胱順應(yīng)性（BC） 正常膀胱，從空虛到充盈狀態(tài)逼尿肌壓力僅經(jīng)歷較小的變化（10-15cmH2O）。膀胱壁順應(yīng)性由主動(dòng)和被動(dòng)兩個(gè)方面特性所決定：①主動(dòng)特性 即神經(jīng)因素，逼尿肌纖維存在著大量的神經(jīng)末稍支配，其影響著逼尿肌的收縮和舒張性，使逼尿肌保持一定的張力，維持膀胱壁的正常順應(yīng)性。一些神經(jīng)性病變可以影響B(tài)C，如骶髓上神經(jīng)損傷的神經(jīng)源性膀胱，逼尿肌失去上中樞的抑制，因而導(dǎo)致膀胱壁張力增高，BC下降；而盆腔手術(shù)后，或糖尿病性神經(jīng)源性膀胱，膀胱失去神經(jīng)支配，因而B(niǎo)C增大。②被動(dòng)特性 取決于膀胱壁的組織成分，主要由兩種組織成分構(gòu)成，即膀胱壁內(nèi)的膠原纖維含量決定了膀胱壁的粘彈性，其成分越多，粘彈性越大，BC越低；膀胱壁內(nèi)的彈性纖維含量決定了膀胱壁的彈性，膀胱壁彈性纖維越多，彈性越大，BC越高。
（4）功能性膀胱容量（FCC） FCC即為膀胱充盈過(guò)程中所能達(dá)到的最大充盈液體量。一般正常男性的FCC為300-750ml，正常女性FCC為250-550ml。神經(jīng)源性膀胱因病因的不同，F(xiàn)CC也可有較大差異，并常伴有膀胱感覺(jué)的異常。
（5）漏尿點(diǎn)壓（LPP） 指尿液從尿道口流出時(shí)的膀胱壓力。根據(jù)驅(qū)使尿液流出的膀胱壓力產(chǎn)生機(jī)制的差異，將其分為兩種，即膀胱漏尿點(diǎn)壓力（BLPP）和腹壓漏尿點(diǎn)壓（ALPP）。
BLPP又稱(chēng)之為逼尿肌漏尿點(diǎn)壓（DLPP），BLPP及對(duì)應(yīng)的相對(duì)安全膀胱容量是神經(jīng)源性膀胱尿流動(dòng)力學(xué)檢查中最重要的指標(biāo)。McGuire等在1981年評(píng)價(jià)繼發(fā)于脊髓發(fā)育不良的低順應(yīng)性膀胱時(shí)提出BLPP概念，該概念亦適用于其它神經(jīng)源性膀胱，其定義為在缺乏逼尿肌收縮的前提下，膀胱充盈過(guò)程中出現(xiàn)漏尿時(shí)的最小膀胱壓。在檢查過(guò)程中，患者無(wú)用力動(dòng)作，即腹壓無(wú)增加，雖然以膀胱壓來(lái)反映，但實(shí)際上與膀胱壁的順應(yīng)性密切相關(guān)。BLPP不表示維持尿道閉合的能力，相反它可以使近段尿道開(kāi)放，導(dǎo)致尿液漏出，其反映了膀胱出口的阻力狀態(tài)，實(shí)際上是反映了導(dǎo)致尿道外括約肌被動(dòng)開(kāi)放時(shí)膀胱壓，同時(shí)亦反映了膀胱內(nèi)的儲(chǔ)尿壓力。在尿流動(dòng)力學(xué)檢查過(guò)程中很重要的一個(gè)概念是膀胱主要通過(guò)逼尿肌收縮產(chǎn)生的壓力克服膀胱出口的阻力。如果膀胱出口阻力高，需要產(chǎn)生更高的膀胱內(nèi)壓力引起漏尿的發(fā)生。這種高壓狀態(tài)可以上傳到上尿路，引起輸尿管返流和腎積水。McGuire等發(fā)現(xiàn)，在脊髓發(fā)育不良的患者，輸尿管返流和腎積水多發(fā)生于DSD協(xié)同失調(diào)而來(lái)自尿道外括約肌較高的尿道阻力患者，當(dāng)BLPP大于40cmH2O的時(shí)候，發(fā)生輸尿管返流和腎積水等上尿路功能損壞的可能性遠(yuǎn)大于BLPP小于40cmH2O的患者。
膀胱壓是影響上尿路尿液輸送的重要因素之一，其壓力大小直接決定膀胱區(qū)尿液向尿道外溢還是向輸尿管返流。當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于35-40cmH2O時(shí)，上尿路尿液向膀胱內(nèi)輸送受阻，持續(xù)的膀胱高壓必將造成上尿路損害。一般認(rèn)為，BLPP≥40cmH2O為造成上尿路損害的臨界壓力；而在行尿流動(dòng)力學(xué)檢查過(guò)程中，在缺乏逼尿肌無(wú)抑制性收縮的前提下，膀胱壓達(dá)40cmH2O時(shí)的膀胱容量為相對(duì)安全膀胱容量（relative safe bladder capacity），相對(duì)安全膀胱容量越小，意味著膀胱內(nèi)壓小于35-40cmH2O的時(shí)間越短，上尿路擴(kuò)張發(fā)生越早擴(kuò)張程度也越嚴(yán)重；BLPP相對(duì)應(yīng)的膀胱容量稱(chēng)為漏尿點(diǎn)壓時(shí)的膀胱容量，若BLPP大于35-40cmH2O，則漏尿點(diǎn)壓膀胱容量與zuo相對(duì)安全膀胱容量之差越大，意味著膀胱內(nèi)壓高于35-40cmH2O時(shí)間越長(zhǎng)，而且病變的隱蔽性亦越大，因而發(fā)生上尿路損害的危險(xiǎn)性越大。
正因?yàn)锽LPP和相對(duì)安全膀胱容量如此重要，準(zhǔn)確測(cè)定這組數(shù)據(jù)尤為必要。在進(jìn)行膀胱充盈過(guò)程中，嚴(yán)格控制充盈速度和充盈介質(zhì)的溫度，一般需要采用接近于體溫的液態(tài)介質(zhì)，慢速灌注，可在介質(zhì)中加入美蘭溶液，或行影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏尿并記錄瞬時(shí)的逼尿肌壓力。雖然測(cè)壓管的大小沒(méi)有要求，但其可以影響最終的檢測(cè)結(jié)果。Decter和Harpster（1992）發(fā)現(xiàn)測(cè)壓管從5F到10F，BLPP的值逐漸增大，尤其在兒童中更為明顯。
ALPP又稱(chēng)為應(yīng)力性漏尿點(diǎn)壓（SLPP），其主要用以反映尿道括約肌的關(guān)閉能力，特別是能量化反映隨腹壓增加時(shí)的尿道括約肌關(guān)閉能力，多用于壓力性尿失禁的診斷和分型。
排尿期的膀胱尿道功能檢查 排尿期壓力－流率測(cè)定是指在排尿期間同步測(cè)定與記錄腹腔壓、膀胱內(nèi)壓、逼尿肌壓及尿流率的方法，是目前對(duì)于排尿功能進(jìn)行定量分析的最好方法。相對(duì)神經(jīng)源性膀胱而言，主要有兩個(gè)方面的問(wèn)題，即各種神經(jīng)性疾病導(dǎo)致逼尿肌收縮力減弱，如糖尿病、盆腔臟器手術(shù)等；或?qū)е卤颇蚣。瓋?nèi)和/或外括約肌協(xié)同失調(diào)造成的排尿阻力增加，如骶髓上的脊髓病變等，兩者的最終后果都是導(dǎo)致尿流率減低，排尿困難，甚至喪失自主排尿能力，并可導(dǎo)致不同程度的殘余尿量，乃至尿潴留。
尿道壓力描計(jì) 用于反映儲(chǔ)尿期尿道各點(diǎn)控制尿液的能力，較少用于神經(jīng)源性膀胱功能的診斷。
肌電圖 一般尿流動(dòng)力學(xué)檢查過(guò)程中，在進(jìn)行充盈性膀胱測(cè)壓或壓力/流率檢查的時(shí)候，同步檢測(cè)尿道外括約肌的肌電活性。其目的為：①觀(guān)察儲(chǔ)尿期膀胱容量和壓力變化與尿道外括約肌舒張和收縮活動(dòng)的關(guān)系；②觀(guān)察排尿期逼尿肌收縮排尿與尿道外括約肌活動(dòng)的協(xié)調(diào)性。
正常情況下，隨著膀胱充盈肌電活動(dòng)逐漸增強(qiáng)?？人裕昧κ垢箟和蝗辉黾拥耐瑫r(shí)肌電活動(dòng)也突然增加；排尿時(shí)，肌電活動(dòng)消失且肌電活動(dòng)變化稍早于逼尿肌收縮。排尿結(jié)束，肌電活動(dòng)再次出現(xiàn)。若排尿時(shí)肌電活動(dòng)不消失或消失不全，應(yīng)考慮逼尿肌尿道外括約肌協(xié)調(diào)失調(diào)，如見(jiàn)于脊髓發(fā)育不良患者。
二、神經(jīng)源性膀胱影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查
影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查指在膀胱測(cè)壓（儲(chǔ)尿期和排尿期）顯示和記錄尿流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的同時(shí)顯示和攝錄X線(xiàn)透視或B超的下尿路動(dòng)態(tài)變化圖形，從而能更準(zhǔn)確地顯示膀胱尿道功能和其形態(tài)變化的關(guān)系。
并非所有神經(jīng)源性膀胱都需要影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查。如外周神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)源性膀胱，病因明確，多為逼尿肌反射低下，膀胱壁順應(yīng)性較高，一般常規(guī)尿流動(dòng)力學(xué)檢查即可。但對(duì)于復(fù)雜的神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙，影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查能同時(shí)從功能和形態(tài)兩個(gè)方面準(zhǔn)確了解膀胱尿道的實(shí)際狀態(tài)。
雖然影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查可用于確定神經(jīng)源性膀胱產(chǎn)生癥狀的原因，如排尿困難是逼尿肌無(wú)力引起，還是下尿路梗阻；下尿路梗阻是因尿道狹窄導(dǎo)致的解剖性梗阻還是逼尿?。瓋?nèi)/外括約肌協(xié)調(diào)失調(diào)導(dǎo)致的功能性梗阻等。但其臨床應(yīng)用價(jià)值最大之處還在于評(píng)估所存在的尿流動(dòng)力學(xué)危險(xiǎn)因素。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙不但造成病人排尿困難、尿失禁等癥狀，更重要的是對(duì)上尿路功能的影響，而如何評(píng)價(jià)和預(yù)防其對(duì)上尿路功能的損害是其診斷和治療的重點(diǎn)。
在測(cè)定膀胱安全容量時(shí)，通常指儲(chǔ)尿期膀胱壓力在40cmH2O以下的膀胱容積。在有膀胱輸尿管返流時(shí)則需要通過(guò)同步影像確定何時(shí)出現(xiàn)膀胱輸尿管返流，以出現(xiàn)膀胱輸尿管返流之前的膀胱容量作為膀胱安全容量才能保證上尿路功能的安全。圖3所示為一名30歲脊髓栓系女性患者，影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查所示充盈期膀胱穩(wěn)定，順應(yīng)性"正常"，膀胱感覺(jué)明顯減退，最大膀胱測(cè)壓容積大于350毫升。排尿期逼尿肌反射不能，同步透視顯示灌注至149毫升未見(jiàn)膀胱輸尿管反流，灌注至186毫升雙側(cè)見(jiàn)明顯反流，故膀胱安全容量應(yīng)小于149毫升。
影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)輸尿管末端抗返流機(jī)制的診斷亦有獨(dú)特的作用，如在即將出現(xiàn)或剛出現(xiàn)膀胱輸尿管返流時(shí)進(jìn)行同步攝片后即可了解返流當(dāng)時(shí)膀胱內(nèi)的壓力和容積參數(shù)等，如在膀胱內(nèi)壓較高時(shí)出現(xiàn)膀胱輸尿管返流（大于40cmH2O），在行腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)治療神經(jīng)源性膀胱時(shí)可以不處理輸尿管；如膀胱內(nèi)壓力較低時(shí)即出現(xiàn)膀胱輸尿管返流（小于20-30cmH2O），即使采用腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)降低膀胱內(nèi)壓力（通常只能降低至20-30cmH2O），上尿路功能仍有可能受到影響，需要同時(shí)行輸尿管膀胱再植術(shù)。
在尿流動(dòng)力學(xué)檢查過(guò)程中，由于肌電圖受盆底肌肉影響較大，肌電圖顯示出的協(xié)同失調(diào)圖形并不肯定能造成下尿路梗阻，而通過(guò)影像學(xué)同步攝片，可以清楚地顯示排尿時(shí)的尿道開(kāi)放狀態(tài)，準(zhǔn)確診斷是否存在逼尿?。瓋?nèi)/外括約肌協(xié)同失調(diào)。圖4為C7截癱患者，充盈期順應(yīng)性正常，每次充盈至160毫升左右出現(xiàn)無(wú)抑制收縮，P-Q圖示膀胱出口梗阻。同步透視顯示尿流率接近最大時(shí)未見(jiàn)膀胱輸尿管反流，膀胱頸后尿道擴(kuò)張，尿道膜部狹窄。因此診斷為逼尿肌反射亢進(jìn)伴逼尿肌外括約肌協(xié)同失調(diào)。神經(jīng)源性膀胱患者在接受影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)還能得到一些意外的信息，如膀胱憩室、梨形狀膀胱、膀胱壁小梁小室、尿道憩室等，有助于我們更為準(zhǔn)確地了解膀胱尿道功能。
三、尿流動(dòng)力學(xué)檢查過(guò)程中的特殊問(wèn)題
尿流動(dòng)力學(xué)檢查是各種神經(jīng)源性膀胱診斷過(guò)程中不可缺少的檢查手段。在檢查及分析結(jié)果的過(guò)程中，有些問(wèn)題應(yīng)該特別關(guān)注。
1.植物神經(jīng)反射
對(duì)高位脊髓完全性損傷患者，在檢查過(guò)程中要預(yù)見(jiàn)到植物神經(jīng)反射的發(fā)生，并做好防范措施。
T5及其以上的脊髓橫斷性損傷可導(dǎo)致位于胸腰段的調(diào)節(jié)心、血管系統(tǒng)的交感神經(jīng)元失去血管運(yùn)動(dòng)中樞的控制，容易受逼尿肌的興奮誘發(fā)植物神經(jīng)反射亢進(jìn)。后者是高位截癱最嚴(yán)重的并發(fā)癥，輕者出現(xiàn)頭痛、惡心、皮膚潮紅、出汗及血壓升高，重者可發(fā)生高血壓腦病和高血壓危象，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血、心律失常和心力衰竭等嚴(yán)重后果，進(jìn)而威脅患者的生命。
人體血管運(yùn)動(dòng)中樞位于腦干，它通過(guò)對(duì)胸腰段交感神經(jīng)元及第九、第十對(duì)腦神經(jīng)（副交感神經(jīng)）對(duì)主動(dòng)脈弓、竇房結(jié)、頸動(dòng)脈壓力感受器的控制，調(diào)節(jié)和維持交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的相對(duì)平衡，保持心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性。T5以上脊髓受到損傷后，T5以下所有的交感神經(jīng)包括內(nèi)臟大神經(jīng)（胸5-8）在內(nèi)，失去血管運(yùn)動(dòng)中樞的控制。但這些交感神經(jīng)元與骶髓內(nèi)逼尿肌核之間的神經(jīng)通路完整，當(dāng)膀胱發(fā)生反射性收縮，壓力升高時(shí)，其神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)傳入纖維至骶髓，再經(jīng)上行性神經(jīng)通路傳導(dǎo)至T5以下所有的交感神經(jīng)元。交感神經(jīng)的興奮，使廣泛的小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓急劇上升，使不少病人發(fā)生惡性高血壓。高血壓刺激主動(dòng)脈弓、竇房結(jié)和頸動(dòng)脈竇之壓力感受器，其沖動(dòng)又經(jīng)第九、第十對(duì)腦神經(jīng)的傳入纖維傳入腦干血管運(yùn)動(dòng)中樞，又經(jīng)過(guò)第十對(duì)腦神經(jīng)的傳出纖維至心臟和皮膚。在副交感神經(jīng)的作用下，出現(xiàn)心率變慢、皮膚潮紅、出汗、鼻阻等現(xiàn)象（圖5）。
圖5 植物神經(jīng)反射亢進(jìn)
在對(duì)高位截癱患者進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)，在膀胱充盈過(guò)程中，應(yīng)采用低速緩慢灌注，同時(shí)密切觀(guān)察植物神經(jīng)反射亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，注意血壓的變化。頭痛、出汗、惡心等癥狀是植物神經(jīng)反射亢進(jìn)的信號(hào)，應(yīng)加以警惕。如果發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，立即停止灌制，排空膀胱，并給予α受體阻滯劑等藥物降低血壓，以防止腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.原發(fā)性神經(jīng)病變與尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果間的關(guān)系
大多數(shù)神經(jīng)源性膀胱患者，依原發(fā)性神經(jīng)病變導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱機(jī)理，其尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果可能會(huì)有一定的規(guī)律性，但并非所有情況都是如此。
以脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱為例，許多文獻(xiàn)報(bào)道脊椎損傷的部位與尿流動(dòng)力學(xué)的改變并無(wú)嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)關(guān)系，甚至無(wú)法用現(xiàn)有的理論推測(cè)為什么這個(gè)部位的脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致這樣的臨床癥狀及尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果。Weld等報(bào)道243例有完整的脊柱CT或MRI影像學(xué)資料患者脊髓損傷部位與影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果間的關(guān)系。所有患者的年齡為18~78歲（平均39.1±11.9歲），自脊髓損傷后的平均隨訪(fǎng)時(shí)間為18.6±12.0年。骶骨上脊髓損傷（即脊椎、胸椎和腰椎損傷的病例分別為114例、54例和28例）的患者196例，186例（94.9%）尿流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進(jìn)和/或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，82例（41.8％）膀胱順應(yīng)性減低（低于12.5ml/cmH2O），79例（40.3%）逼尿肌漏尿點(diǎn)壓增高（高于40cmH2O）；而單純性骶椎損傷14例，12例（85.7%）表現(xiàn)為逼尿肌無(wú)反射，11例（78.6%）膀胱順應(yīng)性減低，12例（85.7%）膀胱逼尿肌漏尿點(diǎn)壓增高；另有33例同時(shí)有骶椎及其它錐體損傷患者，其中頸椎12例、胸椎7例、腰椎14例，其中23例（67.7%）尿流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進(jìn)和/或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，9例（27.3%）表現(xiàn)為逼尿肌無(wú)反射，19例（57.6％）膀胱順應(yīng)性減低，20例（60.6%）逼尿肌漏尿點(diǎn)壓增高。作者認(rèn)為，造成這種不對(duì)應(yīng)關(guān)系的原因?yàn)椋孩贀p傷部位遠(yuǎn)端重要神經(jīng)通路變性和再生，伴/不伴有神經(jīng)組織的萌芽形成，將直接影響神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及尿流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)。②不完全性脊髓的損傷，因而神經(jīng)系統(tǒng)在不同水平上殘留有部分排尿信號(hào)整合和調(diào)控功能。③不同層面的多處損傷，也可導(dǎo)致難以預(yù)料的復(fù)雜排尿功能障礙表現(xiàn)。
由此可見(jiàn)，不能單純性根據(jù)原發(fā)神經(jīng)病變的性質(zhì)來(lái)臆斷排尿功能異常的類(lèi)型，對(duì)該類(lèi)患者的排尿功能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，取決于及時(shí)和動(dòng)態(tài)的尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
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