卵巢是女性盆腔生殖器官，卵巢的組織成分復(fù)雜，是全身各臟器原發(fā)腫瘤類型最多的器官，除類型繁多之外，還有良性、交界性（低度惡性潛能）和惡性的分別。
卵巢囊腫泛指卵巢上出現(xiàn)的囊性腫物，分為生理性和病理性。
生理性囊腫多為濾泡囊腫和黃體囊腫，與月經(jīng)周期關(guān)系密切，濾泡囊腫發(fā)生于排卵前，黃體囊腫則發(fā)生在月經(jīng)前。病理性囊腫是卵巢上皮異常增生的囊性腫瘤，可來源于卵巢上皮、生殖細(xì)胞、異位的子宮內(nèi)膜等，大部分為良性腫瘤，也有少數(shù)惡性和交界性。
問題1：醫(yī)生為什么沒有告訴我卵巢囊腫的明確病因？
答：絕大部分的病理性卵巢囊腫發(fā)病原因至今不明，主要與生育狀況、遺傳或基因變化相關(guān)。如卵巢上常見的巧克力囊腫，也就是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。
問題2：為什么卵巢的疾病診斷相對(duì)于外陰、陰道或者宮頸的病變要困難？
答：女性的生殖器官包括外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管及卵巢。外陰、陰道、宮頸可經(jīng)由婦科檢查及窺具等能直接肉眼觀察到，病變易于發(fā)現(xiàn)。而子宮作為盆腔臟器因?yàn)閮?nèi)膜周期性的剝脫也可以傳遞出各種內(nèi)膜疾病的信息。由于卵巢位于盆腔深部，不易被發(fā)現(xiàn)，為診斷帶來一定的困難。
問題3：卵巢上長(zhǎng)了囊腫，會(huì)自己消失嗎？
答：確實(shí)，卵巢上有些囊腫可自行消退。這些就是生理性卵巢囊腫，多為濾泡囊腫和黃體囊腫。
問題4：還沒來月經(jīng)的小女娃和已經(jīng)絕經(jīng)的老人不會(huì)得卵巢囊腫？
答：卵巢囊腫從幼女到絕經(jīng)后婦女均可發(fā)病。臨床上，不同類型的卵巢良性腫瘤，在其發(fā)生上具有一定的年齡段特征可循。
卵巢良性上皮性腫瘤多見于中老年婦女，占50歲以上女性良性卵巢腫瘤的70%~80%；成熟性畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡段，但是80%~90% 發(fā)生于生育期女性，卵巢纖維瘤多發(fā)生于中老年，20 歲以下者罕見。絕經(jīng)的老人雖然卵巢沒有功能了，但不意味著就不長(zhǎng)瘤子了，要定期做體檢。問題5：卵巢囊腫會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎？
答：卵巢囊腫的常見并發(fā)癥有扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、感染、腹水形成、惡變等。其中扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、感染發(fā)生時(shí)就會(huì)伴有急性的疼痛。
卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率約為10%。某些腫瘤具有表面光滑、活動(dòng)度大、帶蒂、有一定重量并且中心具有偏心性的特點(diǎn)，這類卵巢囊腫容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。其中最常見發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的是成熟性畸胎瘤，其次是卵巢纖維瘤。臨床表現(xiàn)為一側(cè)下腹急性、劇烈的疼痛，常伴有惡心、嘔吐。誤區(qū)1：我卵巢上長(zhǎng)了囊腫，希望馬上做手術(shù)。卵巢囊腫，并非都需要手術(shù)治療。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，生理性囊腫大多直徑小于5cm，壁薄，大多可以2~3 月自行消退。如果卵巢囊腫直徑大于5cm，多為病理性，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察并及時(shí)進(jìn)行診治。妊娠黃體囊腫，一般在妊娠3~4月時(shí)縮小或自行消失。
所以當(dāng)我們體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)卵巢上長(zhǎng)了一個(gè)囊腫，大夫可能就建議過二三個(gè)月復(fù)查，并不急于作出手術(shù)的建議。誤區(qū)2：腹腔鏡損傷小，我一定要做腹腔鏡手術(shù)切除囊腫。
目前主要的手術(shù)方式是腹腔鏡與開腹，常見的手術(shù)范圍有卵巢囊腫剔除、患側(cè)附件切除、全子宮一側(cè)或雙側(cè)附件切除。
手術(shù)醫(yī)生需要根據(jù)自己的手術(shù)技術(shù)水平，醫(yī)院的設(shè)備條件，患者個(gè)體的情況，比如年齡、生育要求以及對(duì)側(cè)卵巢情況，進(jìn)行綜合的分析，做出合理的手術(shù)方式和手術(shù)范圍的選擇。誤區(qū)3：卵巢囊腫吃中藥調(diào)理，就不用做手術(shù)了。
卵巢生理性囊腫如合并月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌癥狀者，可口服藥物治療以減輕癥狀，但對(duì)于病理性囊腫，目前還沒發(fā)現(xiàn)有明確療效的口服藥物。
誤區(qū)4：卵巢囊腫會(huì)導(dǎo)致不孕。
由于卵巢是卵子發(fā)育、成熟、排出的場(chǎng)所，而各個(gè)不同階段的卵泡均在卵巢皮質(zhì)，若囊腫生長(zhǎng)在這里，卵巢遭受到破壞，使卵子發(fā)育、成熟及排出受損，就會(huì)導(dǎo)致不孕。卵巢巧克力囊腫，盆腔炎（附件膿腫、輸卵管積水）還可能因?yàn)槠渌压?、盆腔?nèi)環(huán)境等因素導(dǎo)致不孕。
但并非所有的卵巢囊腫都會(huì)導(dǎo)致不孕。不孕的原因可能來自夫妻雙方，應(yīng)當(dāng)共診共治。另外反復(fù)多次或者雙側(cè)的卵巢囊腫經(jīng)手術(shù)后可能在一些患者身上出現(xiàn)卵巢早衰或者絕經(jīng)時(shí)間提前。誤區(qū)5：我已經(jīng)明確是良性卵巢囊腫了，就不需要定期隨診。
卵巢良性腫瘤目前公認(rèn)的惡變率約為1%，其中漿液性囊腺瘤的惡變率最高，約為3.5%，而成熟畸胎瘤惡變率也高達(dá)1%~2%。這個(gè)數(shù)據(jù)就能很好地解釋，為什么這么重視復(fù)查隨診。
