?以下疾病信息僅供參考、不作診斷、用藥和使用的根據(jù)，如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
疾病簡(jiǎn)介：目赤一般指白睛、眥部和拖輪部位，血絡(luò)顯露、顏色紅赤的臨床表現(xiàn)，其中以白睛部位為主，而眥部或抱輪赤脈顯露亦常侵及白睛。按五輪理論分析，白睛為氣輪屬肺，眥部為血輪屬心，抱輪部近于黑睛處可屬肝、肺兩臟。因此，大多數(shù)白睛紅赤為肺熱所致，由眥部侵及白睛而紅赤者為心火，拖輪部近于黑睛處紅赤者屬肝火引起。
疾病原因：按五輪理論分析，白睛為氣輪屬肺，眥部為血輪屬心，抱輪部近于黑睛處可屬肝、肺兩臟。因此，大多數(shù)白睛紅赤為肺熱所致，由眥部侵及白睛而紅赤者為心火，拖輪部近于黑睛處紅赤者屬肝火引起。急性者常見于暴風(fēng)客熱(相當(dāng)于急性卡他性結(jié)膜炎)、天行赤眼(流行性出血性結(jié)膜炎)。也可因外傷所致。
疾病診斷：目赤可根據(jù)其性質(zhì)和部位，分為白睛紅赤、拖輪紅赤、自睛混赤和白睛溢血等。白睛紅赤，白睛淺層鮮紅，越近白睛周邊紅赤越明顯，血絡(luò)表淺而粗，推之可移動(dòng)，抱輪紅赤，環(huán)抱黑睛(風(fēng)輪)周圍發(fā)紅。顏色黯紅，血絡(luò)位于深層而細(xì)，推之不移動(dòng)，壓之不退色。若白睛、拖輪之紅赤同時(shí)存在，稱為白睛混赤。若白睛淺層下見血色鮮紅，狀如胭脂為白睛溢血，一般血絡(luò)并不顯露，不痛不癢，局韶?zé)o不適表現(xiàn)。
預(yù)防治療：【證治方藥】
(一)風(fēng)熱犯目
1、臨床表現(xiàn)：白睛紅赤，起病急驟，眼瞼腫脹，流淚不止，痛癢交作，畏光羞明。若痛輕癢重，腫重于赤，伴惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮者為風(fēng)重于熱。若眼部灼熱疼痛，眵多粘稠，口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)者為熱重于風(fēng)。
2、病因病機(jī)：外感風(fēng)熱上犯目睛，白睛紅赤、腫痛。為暴風(fēng)客熱。
3、治法：風(fēng)勝于熱者治以疏風(fēng)清熱，熱重于風(fēng)者治以清熱解毒。
4、方劑：(1)風(fēng)勝于熱者，用羌活勝風(fēng)湯(《原機(jī)啟微》)加減。
藥物：荊芥10g，防風(fēng)10g，白芷10g，羌活10g，柴胡10g，黃芩10g，薄荷6g(后下)，甘草6g。
方義：荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷祛風(fēng)疏解，柴胡、黃芩清熱和解，薄荷疏風(fēng)清熱。甘草詞中。
加減：目癢甚者加木賊草、白蒺藜祛風(fēng)止癢，腫痛甚者加山梔、連翹清熱消腫。
(2)熱勝于風(fēng)者，用銀翹散(《溫病條辨》)加減。
藥物：銀花15g，連翹15g，牛蒡子10g，野菊花10g，防風(fēng)10g，荊芥10g。薄荷10g(詹下)，黃芩10g，生甘草6g。
方義：銀花、連翹、黃芩、野菊花清熱解毒，牛蒡子、薄荷、荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)消腫，甘草調(diào)中。
加減：目赤腫痛，口渴心煩者加黃連、山梔清熱瀉火。
5、變通法：若風(fēng)熱俱盛，眼部掀熱作痛，癢澀不適，怕熱羞明，白睛、胞瞼紅腫，熱淚不止，尿黃便干，舌紅脈鼓者，可用驅(qū)風(fēng)散熱飲子(《審視瑤函》)，藥如羌活、防風(fēng)、牛蒡子、薄荷、山梔、大黃、連翹、黃芩、赤芍、當(dāng)歸等，祛風(fēng)清熱、瀉火涼血?；蛴镁栈ㄍㄊド?《醫(yī)宗金鑒》)加減。藥如菊花、滑石、石膏、黃芩、黃連、羌活、防風(fēng)、薄荷、連翹、山梔、川芎、赤芍、當(dāng)歸等，清熱瀉火、桂風(fēng)止痛作用更勝。
(二)熱毒熾盛
1、臨床表現(xiàn)：白睛紅赤熱痛，胞瞼腫脹難開，眵淚膠粘，煩熱口渴，尿黃便結(jié)?？砂榘l(fā)熱，頜下或耳前淋巴結(jié)腫大。舌紅苔黃、脈數(shù)。有較強(qiáng)傳染性，常廣泛流行。
2、病因病機(jī)：熱毒痤邪外襲，相互傳染。白腈紅赤疼痛，為天行赤眼。
3、治法：清熱瀉火解毒。
4、方劑：加減普濟(jì)消毒飲(《溫病條辨》)加減。
藥物：銀花15g，連翹15g，黃連10g，黃芩10g，板藍(lán)根15～30g，生大黃6～10g，玄參10～15g，赤芍10g，丹皮10g，桔梗10g，生甘草6g。
方義：銀花、連翹，板藍(lán)根清熱解毒，生大黃、黃芩、黃連瀉火清熱，赤芍、丹皮涼血，玄參養(yǎng)陰，桔梗引藥上行，甘草調(diào)中。
加減：伴發(fā)熱口渴加生石膏、知母清解陽明，頜下、耳前淋巴結(jié)腫大加牛蒡子、山慈菇消腫解毒。
5、變通法：若白睛混赤，或黑睛生翳，胞瞼紅腫，畏光流淚，澀痛難睜，口渴咽干，溲黃便干，脈數(shù)，屬肺肝熱盛者，可用新制柴連湯(《眼科纂要》)加減。藥用龍膽草、山梔、黃連、黃芩、赤芍、木通、防風(fēng)、荊芥、桑白皮、車前子等，清肝瀉火，退翳明目。
(三)濕熱蘊(yùn)蒸
1、臨床表現(xiàn)：白睛赤脈縱橫，色微黃污濁，病程纏綿遷延，口苦納呆，小便黃短，大便溏。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。
2、病因病機(jī)：久耽嗜酒，濕熱內(nèi)生，上循服目，發(fā)為白睛紅赤而黃濁。為赤絲虬脈。
3、治法：清熱利濕。
4、方劑：清脾散(《審視瑤函》)加減。
藥物：山梔10g，黃葶10g，薄荷6g，升麻6g，葛花6～10g，苗陳蒿10～15g，藿香10g，枳殼6g，生石膏15g(先煎)，蒼術(shù)10g。
方義：山梔、黃芩、石膏清熱，升麻、薄荷散郁，葛花解酒毒。茵陳、藿香、蒼術(shù)利濕泄?jié)?，枳殼理氣行滯?/p>
加減：小便黃者加滑石、車前子清利，大便溏者苡仁、砂仁、蔻仁利濕。
5、變通法：可用甘露消毒丹(《溫?zé)峤?jīng)緯》)，藥如滑石、苗陳、黃芩、木通、連翹、薄荷、白蔻仁、藿香等，亦清熱利濕之劑，
(四)熱郁血瘀
1、臨床表現(xiàn);白睛紅赤，血絡(luò)粗細(xì)不等。密市其上，色紫黯，灼熱沙澀，畏光流淚，視物易疲勞，長(zhǎng)期不愈。舌紅苔黃。脈弦。
2、病因病機(jī)：外障眼病長(zhǎng)期不愈，或風(fēng)沙、煙火侵目，或長(zhǎng)期用目過度，熱郁血絡(luò)而成瘀，為赤絲虬脈。
3、治法：清熱散瘀。
4、方劑：退熱散(《審視瑤函》)加減。
藥物：黃連6g，黃芩10g，山梔10g，黃柏6～10g。生地10～15g，丹皮6～10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，紅花5g。
方義：黃連、黃芩、黃柏，山桅清熱瀉火，丹皮、赤芍、紅花、生地、當(dāng)歸涼血散瘀。
加減：若大便秘結(jié)者加制大黃、全瓜蔞。視物疲勞者加青葙子、決明子。
5、變通法：用退赤散(《審視瑤函》)加減，藥用桑皮、黃芩、天花粉、赤芍、當(dāng)歸、丹皮、瓜蔞仁等，瀉肺清熱，涼血散瘀，作用較上方緩和。本方尚可用于白睛溢血，燥熱傷肺，因暴咳而致者。
(五)陰虛火旺
1、臨床表現(xiàn)：自睛赤脈稀疏，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重，眼內(nèi)干澀灼熱，視物模糊;或白睛溢血，范圍較大，色黯紅，伴頭暈耳嗚，腰酸煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
2、病因病機(jī)：肝腎陰虛，虛火上炎，絡(luò)脈顯露致成赤脈如邪，血熱妄行致成白睛溢血。
3、治法：滋陰降火。
4、方劑：滋陰降火湯(《審視瑤函》)加減。
藥物：當(dāng)歸10g，生熟地各10g，白芍10g，麥冬10g，知母10g，黃柏6g，黃芩10g，川芎6g，柴胡6g。
方義：當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍和血養(yǎng)陰，知母、黃柏、黃芩清熱降火，柴胡疏肝為引經(jīng)藥，麥冬、生地養(yǎng)陰清熱。
加減：肝腎陰虛，視物模糊者加枸杞子、菊花補(bǔ)肝明目。如白睛溢血，加赤芍、丹皮涼血清熱。
5、變通法：可用養(yǎng)陰清肺湯(《重樓玉鑰》)加減，藥如生地、麥冬，白芍、玄參、丹皮、薄荷、甘草等，養(yǎng)陰作用較上方好，而清熱作用較遜。
(六)瘀血膽絡(luò)
1、臨床表現(xiàn)：外傷引起白睛溢血，范圍較大，胞瞼周圍青紫腫脹，局部疼痛不巳。舌黯紅有瘢點(diǎn)(斑)，脈弦、澀，
2、病因病機(jī)：外傷眼目，絡(luò)脈損傷，血溢脈外，溢于白睛而成。
3、治法：活血化瘀。
4、方劑：桃紅四物湯(《醫(yī)宗盒鑒》)加減。
藥物：桃仁10g，紅花6g，生地15g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎10g，生蒲黃10g(包)，丹皮10g，丹參10～15g。
方義：桃仁、紅花、丹參活血化瘀，蒲黃、丹皮涼血止血，生地、赤芍、川芎、當(dāng)歸和血通絡(luò)。
5、變通法：僅白睛紅赤而無出血，可用除風(fēng)益損湯(《原機(jī)啟微》)加減，藥如生地、白芍、川芎、當(dāng)歸、藁本、防風(fēng)、前胡、連翹、丹皮，和血養(yǎng)血、桂風(fēng)清熱。
【針灸治療】
(一)毫針法
1、取穴：攢竹、瞳子髂、太陽、合谷、太沖。風(fēng)熱外襲加風(fēng)池、曲池，熱毒熾盛加俠溪、行間、大椎。
方法：攢竹向外透刺絲竹空，其他穴位毫針常規(guī)刺法，均可點(diǎn)刺出血。
療程：日1～2次，3～5次為1療程，適于暴風(fēng)客熱、天行赤眼。
2、取穴：攢竹、承光、目窗、足臨泣、合谷、照海，大骨空。
方法：常規(guī)毫針刺法，留針30分鐘。
療程：日1次，7～10次為1療程。適于赤絲虬脈。
3、取穴：攢竹、太陽、膈俞、孔最、太沖。
方法;常規(guī)毫針刺法，留針30分鐘。
療程：日1次或隔日1次，7～10次為1療程。適于白睛溢血。
(二)耳針法
1、取穴：眼、目1、日2、耳尖、肝、心、肺、神門。每次取單側(cè)，取3～4穴。
方法：毫針強(qiáng)刺激，留針30分鐘。亦可用針刺放血。
療程：日1～2次，3～5次為1療程。適于暴風(fēng)客熱、天行赤眼。
2、取穴;眼、目1、目2、肺，配脾、腎、肝、胰膽。每次取單側(cè)，5～6穴。
方法：王不留行子敷貼按壓，每日按壓3～4次。
療程：2～3日1次，7～10次為1療程。適于赤絲虬脈，白睛溢血。
評(píng)述：目赤主要見于白睛，亦可累及兩眥及抱輪郭位。急性者常見于暴風(fēng)客熱(相當(dāng)于急性卡他性結(jié)膜炎)、天行赤眼(流行性出血性結(jié)膜炎)，以風(fēng)熱外犯，熱毒熾盛為主，治以疏風(fēng)清熱解毒法。若遷延不愈，可轉(zhuǎn)為慢性，稱為赤絲虬脈(相當(dāng)于慢性卡他性結(jié)膜炎)，則以濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱郁血瘀為主，治以清熱利濕或清熱散瘀法。若白睛淺層灰白色小泡，周圍有赤脈環(huán)繞可生于黑晴邊緣，則為金疳(相當(dāng)于皰疹性結(jié)膜炎)，以陰虛火旺者為多，用滋陰降火法;亦有風(fēng)熱犯肺、肺肝熱甚者，可酌選銀翹散或新制柴連湯等。白睛溢血以燥熱傷肺、陰虛火旺者為多。方可退赤散瀉熱肺清熱，滋陰降火湯養(yǎng)陰清熱。若因外傷所致者，應(yīng)以局部外治為主。見瘀血證者間亦可用活血化瘀湯藥輔助治療。
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