腦梗，全稱腦梗塞，是指腦部的血管被血栓或栓塞物堵塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧而壞死的一種疾病。它是腦血管病中最常見的一種，占75%左右，也是導(dǎo)致中老年人死亡和殘疾的主要原因之一。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有約200萬人發(fā)生腦梗塞，其中約有40萬人死亡，60萬人致殘。而且，隨著社會的發(fā)展和生活方式的改變，腦梗塞的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且發(fā)病年齡也越來越年輕化。

那么，如何預(yù)防和治療腦梗塞呢？有沒有什么方法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷腦梗塞呢？

故事演繹

王先生今年60歲，是一名退休工人。平時(shí)身體還算健康，除了有點(diǎn)高血壓和高血脂外，沒有什么大毛病。王先生平時(shí)也比較注意飲食和鍛煉，每天早上都會去公園散步或打太極拳。

但是，在一個(gè)月前的一天晚上，他突然感覺頭暈?zāi)垦?，左半邊身體無力，說話含糊不清。他的妻子發(fā)現(xiàn)不對勁，立刻打了120急救電話，并把他送到了附近的醫(yī)院。

經(jīng)過醫(yī)生的檢查和診斷，王先生被確診為右側(cè)大面積腦梗塞，并且已經(jīng)出現(xiàn)了中度腦水腫和顱內(nèi)壓升高的情況。醫(yī)生說，王先生是在吃完晚飯后不久發(fā)病的。

可能是因?yàn)橥盹埑缘锰湍仭⑻?、太多，?dǎo)致血液黏稠度增加，血管收縮加劇，形成了頸動脈內(nèi)的血栓，并且隨著血流進(jìn)入了右側(cè)大腦中動脈分支，造成了嚴(yán)重的缺血性損傷。

此外，晚飯后吃零食、喝酒抽煙，這些習(xí)慣都會增加血液黏稠度和血管收縮度，從而增加腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。所以，中老年人晚飯后盡量少做這三件事。

而王先生雖然及時(shí)被送到了醫(yī)院，并且接受了溶栓、降壓、利尿等治療措施，但是由于梗死面積太大，已經(jīng)造成了不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)細(xì)胞死亡。

即使能夠挽救性命，也很難恢復(fù)正常的功能。王先生可能會留下永久性的偏癱、失語、認(rèn)知障礙等后遺癥。

腦梗塞的病因

腦梗塞的主要病因是動脈粥樣硬化和血栓形成。動脈粥樣硬化是指動脈壁內(nèi)層出現(xiàn)脂肪、膽固醇、鈣鹽等物質(zhì)沉積，形成斑塊，使血管變窄、變硬、變脆。

血栓形成是指血液中的血小板、纖維蛋白等物質(zhì)聚集在斑塊上或者血管損傷處，形成一種凝固物，阻塞血管。

當(dāng)供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化和血栓形成時(shí)，就會導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧而壞死。這就是腦梗塞。

如果這些動脈或者斑塊上的血栓斷裂或者移動，隨著血流進(jìn)入更細(xì)小的動脈分支，就會造成更廣泛的缺血性損傷。這就是腦栓塞。那么，什么因素會導(dǎo)致動脈粥樣硬化和血栓形成呢？

高血壓：高血壓會增加心臟負(fù)擔(dān)，損傷動脈壁，促進(jìn)斑塊形成。

高血脂：高血脂會增加血液黏稠度，降低血流速度，促進(jìn)斑塊形成。

糖尿?。?/span>糖尿病會導(dǎo)致高血糖、高胰島素、高游離脂肪酸等代謝紊亂，損傷動脈壁，促進(jìn)斑塊形成。

吸煙：吸煙會導(dǎo)致一氧化碳中毒、氧氣供應(yīng)不足、動脈收縮、氧化應(yīng)激等，損傷動脈壁，促進(jìn)斑塊形成。

飲酒：飲酒會導(dǎo)致肝功能障礙、膽固醇代謝異常、凝血功能紊亂等，損傷動脈壁，促進(jìn)斑塊形成。

肥胖：肥胖會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、代謝綜合征、炎癥反應(yīng)等，損傷動脈壁，促進(jìn)斑塊形成。

缺乏運(yùn)動：缺乏運(yùn)動會導(dǎo)致肌肉萎縮、血液循環(huán)不暢、血管彈性下降等，損傷動脈壁，促進(jìn)斑塊形成。

心律失常：心律失常會導(dǎo)致心臟收縮不協(xié)調(diào)、血流湍流、血栓脫落等，損傷動脈壁，促使斑塊形成。

遺傳因素：遺傳因素會影響血管壁的結(jié)構(gòu)和功能，以及血液的凝固和溶解機(jī)制，使某些人更容易發(fā)生動脈粥樣硬化和血栓形成。

腦梗塞的治療

腦梗塞的治療主要分為兩個(gè)階段：急救和康復(fù)。

急救階段的目的是盡快恢復(fù)腦部的血流，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡，防止并發(fā)癥的發(fā)生。急救階段的關(guān)鍵是時(shí)間。

一般認(rèn)為，腦梗塞發(fā)生后的4.5小時(shí)內(nèi)是最佳的溶栓窗口期，如果能在這個(gè)時(shí)間內(nèi)給予有效的溶栓治療，就有可能挽救部分梗死區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞，改善預(yù)后。

因此，對于腦梗塞患者來說，最重要的是能夠及時(shí)識別癥狀，并盡快到達(dá)醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方案。

溶栓治療：通過靜脈注射溶栓藥物（如尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等），使血栓溶解，恢復(fù)血流。這種治療方法適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)、沒有出血傾向和禁忌證的患者。

介入治療：通過導(dǎo)管從大腿動脈穿刺進(jìn)入頸動脈或椎動脈，將導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架等器械送達(dá)梗死部位，將血栓取出或者撐開血管，恢復(fù)血流。

這種治療方法適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)、有大面積梗死或者溶栓失敗的患者。

手術(shù)治療：通過開顱或頸部切口，直接切除斑塊或血栓，恢復(fù)血流。這種治療方法適用于發(fā)病時(shí)間較長、有顱內(nèi)壓升高或者其他并發(fā)癥的患者。

支持性治療：通過給予降壓、利尿、抗凝、抗炎、神經(jīng)營養(yǎng)等藥物，改善腦部的代謝和環(huán)境，減輕腦水腫和顱內(nèi)壓，防止繼發(fā)性損傷。這種治療方法適用于所有的患者。

康復(fù)階段的目的是通過各種手段，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)?？祻?fù)階段的關(guān)鍵是持續(xù)和個(gè)性化。

一般認(rèn)為，腦梗塞后的6個(gè)月內(nèi)是最佳的康復(fù)期，如果能在這個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，就有可能最大限度地恢復(fù)原有的功能。

因此，對于腦梗塞患者來說，最重要的是能夠堅(jiān)持和配合康復(fù)計(jì)劃，并根據(jù)自己的情況進(jìn)行調(diào)整。

物理治療：通過按摩、牽引、熱敷、電刺激等手段，改善肌肉和關(guān)節(jié)的活動度，緩解疼痛和僵硬，預(yù)防肌肉萎縮和攣縮。

功能訓(xùn)練：通過各種練習(xí)和游戲，訓(xùn)練患者的平衡、協(xié)調(diào)、靈敏、記憶、注意力等能力，提高日常生活技能和社會適應(yīng)能力。

心理治療：通過心理咨詢、心理測試、心理教育等手段，幫助患者調(diào)整心態(tài)，克服恐懼、焦慮、抑郁等情緒障礙，增強(qiáng)自信和自尊。

藥物治療：通過給予抗血小板、降脂、降糖等藥物，控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)或進(jìn)展。

健康教育：通過向患者和家屬傳授有關(guān)腦梗塞的知識和技巧，提高他們對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。

腦梗塞，不可小視

腦梗塞是一種危及生命和健康的嚴(yán)重疾病，它不僅會導(dǎo)致死亡和殘疾，還會給患者和家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

因此，我們不能忽視腦梗塞的預(yù)防和治療，要從日常生活中做起，改變不良的習(xí)慣，控制危險(xiǎn)因素，增加運(yùn)動量，定期檢查，及時(shí)就醫(yī)。

只有這樣，才能有效地降低腦梗塞的發(fā)生率和死亡率，保護(hù)我們的腦部健康，享受美好的生活。