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陽明二十九
陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎，乃可攻之，若不轉(zhuǎn)失氣，此但初頭硬，后必溏，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其后發(fā)熱者，必大便復(fù)硬而少也，以小承氣和之。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。
１ 陽明病，潮熱，大便微硬者，腑熱已定，可以下之；潮熱者，腑熱外蒸也，潮熱胃實(shí)，大便必硬，故可下之，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎，乃可大承氣攻之燥屎，若不轉(zhuǎn)失氣，此是胃中濕熱壅滿，胃腑不實(shí)，此大便但初頭硬，后必溏泄，攻之壅滿，傷及脾陽，必脹滿不能食也（濕熱變濕寒）。欲飲水者，與水則噦，亦不能飲，此是濕渴，以水濟(jì)水，故與水則噦；雖其后胃中陽回發(fā)熱者，大便堅(jiān)硬，而糞必少也。以小承氣湯和之。復(fù)申；不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻。以胃腑壅滿而不實(shí)也，不實(shí)誤攻，則胃中濕熱變?yōu)闈窈?，必脹滿不食，飲水亦噦。
陽明三十
陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣一升，腹中轉(zhuǎn)失氣，更服一升，若不轉(zhuǎn)失氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
１ 陽明病，譫語，發(fā)潮熱，此為陽明腑實(shí)，當(dāng)是大承氣湯證；脈滑而疾者，小承氣湯主之，此滑疾者，陽明腑實(shí)，陽旺傷陰，血傷熱瘀也，故小承氣湯主之。因與小承氣一升，腹中轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎，中氣未敗，可更服一升；若不轉(zhuǎn)失氣者，血傷熱瘀，中氣之實(shí)，轉(zhuǎn)為中氣之虛，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，陽旺傷陰，熱傷營瘀，外感之實(shí)，傷及里陰，實(shí)變?yōu)樘摚藶殡y治。不可更與承氣湯也。
２ 陽明病脈滑而疾，用小承氣湯者，以為燥屎阻格而氣郁滑疾也，故投小承氣湯，以驗(yàn)其燥屎，腹中轉(zhuǎn)失氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)失氣者，此為陽明病而失下，陽熱而傷陰也，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，熱極傷陰，營瘀則微澀，里實(shí)而變里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。中氣不受，下之速死，故為難治。
３ 本條腑實(shí)失下或遲下，熱傷營瘀而陰傷。脈滑而疾者，滑則腑熱外蒸而亡津，疾則熱傷營血而瘀結(jié)。疾者，數(shù)之疾也，陽熱不泄則傷陰，故脈見疾數(shù)?；瑒t陽盛，疾則陰傷，中氣傷敗，故用小承氣湯主之。滑疾則熱盛傷陰，微澀則營瘀陰敗
小承氣一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，此有燥屎，中氣未敗，可更服一升，下之燥屎，以和中氣（和虛陽虛陰，瘀血后下，四十七）。若不轉(zhuǎn)氣者，營瘀陰敗，中虛不受，勿更與之，明日不見大便，脈反微澀者，陰傷里虛也，中氣不受，為難治。下其腑實(shí)則敗其中氣，不可更與承氣湯。微者陽微，澀者血傷熱瘀。本條也作，腸結(jié)之解。
按；胃實(shí)腸結(jié)，是大承氣證，本條是小承氣不能中病，大承氣又中虛不受。瀉其實(shí)而敗其中，互為犄角，故言難治。（本條腑熱傷陰之腸結(jié)，西醫(yī)也有腸結(jié)，《金匱》也有腸結(jié)）
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