梵唱,武漢的一位中醫(yī)愛好者,2月下旬微信聯(lián)系。其母81歲,高血壓病史5年余,既往血壓控制良好,今春血壓突然飆升,用國醫(yī)大師顏德馨的經(jīng)驗方——二仙湯加味治療后,血壓控制良好,晨起血壓130/90mmHg左右,差不多上午10點時復測血壓一般為110/80mmHg。查詢了一下,上海名老中醫(yī)張伯訥先生(1929—1994)教授在20世紀50年代創(chuàng)制二仙湯,方含仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、黃柏、知母等藥物。摘錄相關文獻于下:????薛伯壽教授求學于上海之時,指導老師為張伯訥先生,故得其二仙湯應用之奧秘?!?。二仙湯用于治療更年期高血壓病,該方依據(jù)沖任不調(diào)現(xiàn)象而定,“臨床上觀察到大部分女性高血壓病的沖任不調(diào)癥候群(如頭痛、頭昏、心煩、自汗、筋惕肉瞤、陣發(fā)性面部潮紅……)的產(chǎn)生,往往與七情的刺激、月經(jīng)周期不正常和妊娠生育有關”,辨證為“腎陰、腎陽不足和肝陽、相火上亢”,故制定了二仙湯的“溫養(yǎng)苦泄”法,即“溫養(yǎng)腎陰、腎陽之不足”“苦泄肝陽、相火之有余”?!跋擅仞B(yǎng)腎中之陽,仙靈脾滋養(yǎng)腎中之陰為君;以巴戟天之益精為臣;以黃柏、知母之苦泄相火為佐;以當歸之調(diào)理沖任為使(即引經(jīng)藥)。”
——《國醫(yī)大師薛伯壽運用二仙湯經(jīng)驗淺談》,作者孫良明,薛燕星張伯納先生的二仙湯最初為更年期高血壓而設,了解二仙湯就需要知道更年期的生理特點。更年期綜合征多發(fā)于40-60歲之間,《素問·上古天真論》記載女子“六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!??!端貑枴り庩枒蟠笳摗酚涊d“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。年五十,體重,耳目不聰明矣。年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣?!庇纱丝梢?,更年期最主要的生理特點是:陰陽不足,腎精虧虛,竅絡不通。
二仙湯治療高血壓,并未一昧的平肝息風、重鎮(zhèn)降逆,沒有重用天麻、鉤藤、磁石、石決明等藥物;也不是單純的滋補腎陰,而是溫腎陽以求肝木調(diào)達,滋腎水力圖養(yǎng)肝息風,同時加用知母、黃柏清降相火。????????朋友梵唱母親的血壓在上午10點左右會明顯下降,這應與陽氣的變化有關。寒主收引,當夜晚陽氣衰弱時經(jīng)脈是收引的,氣血運行是不太通常的;而到了上午10點左右時,天地間陽氣慢慢增長,隨之而來的便是經(jīng)脈變得舒緩、氣血運行變得更為流暢。這一定程度上反映了溫補陽氣在控制血壓中的作用,也體現(xiàn)了二仙湯中仙茅、巴戟天的作用。查閱了一下顏德馨教授的二仙湯與張伯納先生二仙湯略有差異,摘錄于下:??
慢性腎炎出現(xiàn)高血壓,病之本在于陰陽失調(diào),其標為瘀濁內(nèi)阻。腎藏陰而寓陽,以陰陽互根之理而論之,單用平肝潛陽,此乃舍本而求末,非治本之法。當以?滋陰補陽并進,木得陰陽兩氣之助,能遂其條達暢茂之性,自擬加減二仙湯:
仙茅9g,仙靈牌9g,當歸9g,赤芍9g,丹皮9g,黃柏9g,知母9g,生地15g,川芎4.5g,澤瀉9g。
上盛者加望江南9g,石楠葉9g;下虛者加牛膝9g,杜仲9g。惡性高血壓有危象先兆者加山羊角30g,石決明30g,常能取效。?
——《顏德馨臨床經(jīng)驗輯要》