寸脈弦，心下愊愊，微頭痛，心下有水氣，為寒飲，太陽病。宜小青龍湯、茯苓甘草湯。
寸脈遲，上焦有寒，心痛咽酸，欲嘔吐，太陰少陰合病。宜服黃連湯，或附子湯、理中湯加黃連
?寸脈旺,可見于幾種情況:
一是心火盛寸脈數(shù)盛,按之有力,此為心經(jīng)實火,法當(dāng)清心瀉火,如瀉心湯、梔子豉湯。關(guān)脈浮，腹?jié)M不欲食，心下痞，太陽病。
關(guān)浮不及為虛滿，宜服厚樸生姜半夏甘草人參湯；
關(guān)浮太過為實滿，大黃黃連瀉心湯；
發(fā)熱汗出而痞滿者，宜桂枝人參湯、厚樸七物湯。
I導(dǎo)讀：吃補中益氣湯上火怎么辦？黨參、生曬參和紅參有什么區(qū)別？關(guān)脈獨大，可以怎么治？打粉煮散和湯劑區(qū)別大嗎？……高建忠老師第一次直播答疑，詳細闡述了眾多問題，當(dāng)可謂謙謙君子，諄諄教導(dǎo)。
東垣內(nèi)傷課程前三講直播答疑（節(jié)選）
作者/高建忠
靈蘭中醫(yī)的朋友們，大家好。我是高建忠，前面我們一直通過聲音交流，今天我們見見面。非常感謝大家對內(nèi)傷學(xué)說的喜歡，對李東垣的喜歡。
其實從學(xué)習(xí)內(nèi)傷學(xué)說來說，或者從對于李東垣學(xué)說的認識來說，我們都屬于學(xué)生，我也屬于學(xué)生。我們只不過是在這個領(lǐng)域里面一起學(xué)習(xí)，我更多的是把自己學(xué)的一些新的體會和大家分享或交流，其實談不上老師。
我看了大家提的問題，有相當(dāng)多的問題還是很有深度的。我也知道在座的大家肯定有很多人都是臨床上的高手，可能我在回答這些問題的時候，有一部分學(xué)員覺得回答的不一定對，或者不一定合適，沒關(guān)系的，請大家包涵。我們本著一種互相交流，互相學(xué)習(xí)，互相進步的這么一個態(tài)度，就可以了。
今天是我們線上的第一次答疑，大家提了一部分問題，我就順著這部分問題談一談我的認識：
【問題一】高老師，您好，補中益氣湯定方原理體現(xiàn)了“升浮”，但是沒有體現(xiàn)“降沉”，如果長期服用此方，會不會導(dǎo)致上熱或者氣機不降？
這個問題如果直接回答的話，那肯定是會的。但是我們退回來，其實涉及到方證對應(yīng)的問題。如果我們有是證用是方，有補中益氣湯證，用補中益氣湯方，那就不會有上熱，或者是氣機不降。如果沒有這個證，我們誤用了補中益氣湯，肯定會有。
如果有這個證，我們用上補中益氣湯本來見了效了，說該升浮的升浮起來了。而本來我們應(yīng)該再使用別的方藥或者別的治法了，而我們還繼續(xù)使用補中益氣湯，這是我們說的過用，也會出現(xiàn)這種上熱或者氣機不降的表現(xiàn)。
也就是說兩種情況，一種情況就是我們誤用用錯了。第二種情況就是我們用的太多了，時間太長了，都會引起這種情況。
當(dāng)然在李東垣的書里面也提到了這種情況：如果我們用過頭了，或者該升的我們?nèi)ドY(jié)果出現(xiàn)了上熱的情況，李東垣告訴我們適當(dāng)?shù)募狱c清降火的藥，就不會出現(xiàn)這種情況。
如果大家想了解這一點，可以翻一翻《東垣試效方》這本書里面的益氣聰明湯，方后面有李東垣類似的論述，李東垣在那里面論述了對黃柏的使用，黃柏劑量的斟酌，黃柏什么時候該用，什么時候不該用，什么時候多用，什么時候少用。我們找一找益氣聰明湯，我們就能明白這一點。
【問題二】高老師好，補中益氣湯中人參是用黨參還是紅參或者生曬參呢？
這個問題也得根據(jù)臨床具體情況來用。
實際上黨參和人參的區(qū)別，黨參相對溫潤一點，人參相對溫燥一點。黨參在補氣的同時，多少有點養(yǎng)血的作用；人參在補脾氣的同時，有補腎氣或者補元氣的作用。
你比如我們常見的病癥，是我們沒力氣或者不想吃飯，或者肚子老下墜、大便老不成形等等這一類病癥。從年齡上區(qū)分，中青年的病人，常規(guī)我們大約用黨參就可以了。如果是高齡的病人，身體特不好的病人，或者是說女子崩漏的病人，特別是血崩的病人，我們用補中益氣湯的時候，這時候還是需要用人參的。因為這兒還涉及到補腎中元氣的問題，黨參是沒有補腎中元氣作用的，而人參有，這是黨參和人參的區(qū)別。
接下來就是生曬參和紅參的區(qū)別。生曬參相對燥性小一點，紅參相對燥性大一點。
再一個就是，紅參從補元氣的角度來說，這個力量是要比生曬參峻的。比如我在臨床上，對于崩漏的病人，血崩的病人一定是用紅參的，既不是生曬參更不是黨參。而我們臨床上碰到月經(jīng)量偏少的病人，如果我們需要用補中益氣湯的時候，我臨床上還是相對黨參用的多一點。因為它相對比較弱，適合比較長時間的服用，并且是它在補氣的同時，在一定程度上有養(yǎng)血的作用。
我們臨床體會，慢慢的發(fā)現(xiàn)人參有很好的減少月經(jīng)血量的或者止崩的作用。而黨參在一定程度上是有增加月經(jīng)血量的這么一個作用。
【問題三】臨床當(dāng)中有很多雙手寸脈弱尺脈也弱，只有關(guān)脈弦而有力或弦細緊，這類病人往往也有氣短，適合使用東垣補中益氣湯么？如果不適合應(yīng)該使用哪類方劑呢？
這位朋友，肯定你臨床上脈診做的比較好一點，說寸脈弱尺脈也弱，那就意味著我們摸到這個脈象是關(guān)脈獨顯，也就是關(guān)脈要大于寸和尺。
那么從李東垣的理論體系來說，如果是右側(cè)的關(guān)脈獨大，那就考慮內(nèi)傷的可能性大。如果左側(cè)的關(guān)脈獨大，那就考慮這么兩種情況：一種情況可能是外感風(fēng)寒剛起病。外感風(fēng)寒剛起，六脈還沒有表現(xiàn)出脈浮來，剛開始左側(cè)的關(guān)脈（明顯），其實從李東垣的體系來說，應(yīng)該是關(guān)脈稍前，關(guān)前一分。
其實我們?nèi)绻致缘胤执珀P(guān)尺的話，我們摸到的主要就是關(guān)脈，應(yīng)該是外感風(fēng)寒剛起病。如果我們再過一兩個時辰，也許就尺寸脈都浮起來了，這是一種情況。
另一種情況，臨床上見到肝郁的病人，肝膽?zhàn)鰷牟∪?，他會表現(xiàn)出肝膽的脈象的這種獨大來，這種情況有。
好，返回來說，如果是右側(cè)的關(guān)脈獨大，那么我們還應(yīng)該分兩種情況，一種情況就是在內(nèi)傷病里面，由勞倦損傷引起來的脾胃氣虛，在脾胃氣虛的基礎(chǔ)上有陰火內(nèi)生，脾胃氣虛陰火內(nèi)生，那么他右側(cè)的關(guān)脈會獨大的。這時候大約我們需要用補中益氣湯加減治療。
而另一種情況就是食積，內(nèi)傷病里面的食積病。內(nèi)傷病里面的食積病證也可以表現(xiàn)為右寸的獨大，如果典型的話就是右寸脈滑。當(dāng)然有時候，我們摸不到典型的話，也只能摸到右手關(guān)脈獨大。這時候它應(yīng)該是一個實證，實證這時候應(yīng)該是治療食積。
在李東垣的體系里面更多的提到是枳術(shù)丸加減。當(dāng)然臨床上有時候也能用到后世的（方），你比如朱丹溪的保和丸之類的，有時候也能用到枳實導(dǎo)滯丸這一類的方劑，這也是李東垣的方劑。具體分情況來看，并不是說都可以用補中益氣湯的。
當(dāng)然在這個問題里面，他說這類病人往往也有氣短。氣短，補中益氣湯證容易見到氣短，但氣短倒不一定是補中益氣湯的主證。氣短呀、乏力呀，虛證可以引起，實證也可以引起。
你比如說，食積的病人也會出現(xiàn)氣短，肝郁的病人也會出現(xiàn)氣短，分情況。甚至于外感風(fēng)寒的病人也會出現(xiàn)氣短，根據(jù)具體的病證來進行辨別。
好，這是這個問題。
【問題四】高老師好，東垣方子很多是打粉煮散，現(xiàn)在人多用湯劑，這在療效上有無差別？
其實這個問題剛才已經(jīng)談過了是吧？打粉煮散他不是打的粉，他打的是粗末，這個和我們現(xiàn)在打的細粉是兩回事。
我們說的打成細末了，大約就是做完藥了，有時候可以直接拿散吞服。古人煮散是指的粗末，等于是把藥材搗也好，研也好，把它弄成粗末。
弄成粗末了有這么幾個好處，一個好處就是它體積小，便于收藏，便于運輸。第二個就是可以節(jié)約藥材，用量相對的少一些。
這種煮散應(yīng)該是從宋代開始使用的，金元時期用的是最廣泛，然后到了明清的時候用的相對就少了，可能也和這個時代有關(guān)系。但是主要考慮到兩個因素，一個因素就是收藏便于運輸，第二個就是節(jié)約藥材。
其實這種煮散和我們現(xiàn)在的飲片，從療效的角度來說應(yīng)該是沒啥差別，可能多少用量上有點差別而已。
當(dāng)然我們說，為啥現(xiàn)在我們不煮散啦，而我們要煮飲片，其實我們現(xiàn)在也可以煮散，只不過比較麻煩。如果我們在藥房里面把每一味的藥，不是飲片，而是都變成煮散了。把每一味都弄成粗末，那么我們就沒辦法鑒別藥材的質(zhì)量好壞和質(zhì)量真假，或者不容易鑒別它的質(zhì)量真假。
第二個就是我們擱在藥斗子里面怎么抓藥呢？它給抓藥也帶來麻煩。因此在后來，特別是我們現(xiàn)在的臨床上，我們基本上很少用煮散。
當(dāng)然我們說我們一定要煮散，病人自己可以把它弄成那樣煮也是可以的，只是增加了麻煩而已。它的療效差別不會有多大的，更多的就是能節(jié)約點藥材而已。
因為內(nèi)容實在太多，我們選取了部分答疑分享給大家。比如像：
患者尺脈沉弱、四肢冷，用補中益氣湯會拔其腎根嗎？
運用補中益氣湯有哪些特別注意事項？
升發(fā)陽氣中的“陽氣”如何理解？
如何考量補中益氣中各藥的使用劑量？藥物的升降浮沉是怎么區(qū)分的……
相對來講，大家對補中益氣湯、辨脈、方劑用量等內(nèi)容疑惑較多，在《讀懂東垣：二十講敲開內(nèi)傷之門》課程中，高老師還會詳細闡述升陽益胃湯、清暑益氣湯、枳術(shù)丸等東垣經(jīng)典方劑，也會就東垣脈象，包括人迎、氣口脈，以及頗具爭議的“陰火理論”等內(nèi)容展開論述，四個月的時間，我們慢慢走近東垣，打通內(nèi)傷，開出巧方。
.[1]女人右關(guān)脈獨浮有力，不是乳腺增生就是乳腺癌，
正常橈動脈搏動如同一條小河，尺脈如同河中光滑的鵝卵石，三分之二埋在河沙下面，三分之一露在河水之中，反復(fù)經(jīng)受著河水的沖刷，后浪接前浪，動而不急，看似細弱，實在有力，活潑生動。
前浪涌來，頭如滾珠，身若魚腹，尾似馬鬃。前浪未盡，后浪跟進，如臨岸觀潮，似近松聽風(fēng)，濤濤不絕。
腎氣充盛之人，左尺稍沉，右尺稍??；
左尺稍靜，右尺稍動；
左尺稍寬，右尺稍窄；
左尺來勢緩而宏大，右尺來勢急而有力。
兩脈合參，沉浮相合，寬窄相對，急緩調(diào)和，剛?cè)嵯嗬^，恰如吹面不寒楊柳風(fēng)，陰陽相濟，感受生命之美。
尺脈浮，為傷腎，下熱風(fēng)，小便難。太陽少陰合病。宜栝樓瞿麥丸。
尺脈緊，分左右，定上下。臍下痛。太陰病。宜枳實芍藥散。
尺上緊，在男前列腺病，宜桂枝茯苓丸；
在女胞宮寒，宜當(dāng)歸芍藥散；
緊在左，病在左；緊在右，病在右；均宜當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸。
尺下緊，腰腿寒痹疼痛，宜腎著湯，烏頭湯。
尺脈弱，陽氣少，腎氣弱，發(fā)熱骨煩。少陰病。宜腎氣丸。
尺脈濡，苦小便難。少陰病。宜栝樓瞿麥湯。
尺脈實，小腹痛，小便不禁。太陽少陰合病。宜栝樓瞿麥丸、枳實芍藥散。
一，脾胃居于中焦，脾氣主升，胃氣主降。脾胃是氣升降之樞。如果脾胃升降病變，那么摸脈如何診斷呢？
1，右寸脈大，即是胃氣不下降。
右寸脈主肺，診右寸脈為什么能判斷出胃氣不下降呢？
這是因為胃降則心肺隨之亦降，心肺不滯。當(dāng)胃氣不下降時，則肺氣無法降而滯，肺氣滯使右寸脈變大。右寸主肺，與主胃，病機一致。
右寸脈大，是胃不降使肺氣郁滯，可是肺有時無咳嗽等癥狀，邪氣去哪了？肩背唄。《內(nèi)經(jīng)》說“病在肺，俞在肩背”。
脈大不僅僅是指有力，而是說波動的幅度大
大而有力為邪熱實證，大而無力是虛損。
2，左尺脈大，即是脾氣不上升。
左尺脈主腎陰，診左尺脈為什么能判斷出脾氣不上升呢？
這是因為脾升則肝腎隨之亦升，肝腎不郁。當(dāng)脾氣不上升時，則肝氣無法升而郁，肝郁則失去生長之意，肝不再汲耗腎陰，使左尺脈變大。
3，調(diào)脾升、胃降的代表方是二陳湯，其中的伏苓升脾，半夏降胃。
二，肝氣從左側(cè)升，肺氣從右側(cè)降，如果肝肺升降病變，那么摸脈如何診斷呢？
1，左寸脈大，即是肺氣不降。
左寸脈主心，診左寸脈為什么能判斷出肺氣不降呢？這是因為肺收斂心火下降，當(dāng)肺氣不降時，心火失去斂降者而上炎，心火上炎使左寸脈變大。
肺氣不斂降怎么辦？用白芍。這個黃元御在講桂枝湯時講了。
2，右尺脈大肝木不升，即是肝木下陷。右尺脈主腎的命門，診右尺脈為什么能判斷出肝木下陷？這是因為肝木下陷，行使疏泄之職，致使相火泄露而不藏，相火泄露使右尺脈變大。
3，調(diào)肝左升、肺右降的代表方是桂枝湯，其中的桂枝升肝，白芍降肺。
調(diào)脾升時，不管胃降，你給分家了，不行的。
調(diào)肺降時，不管肝升，你也給分家了，也不行的。
如同補腎陽時，不管腎陰一樣。
三.左關(guān)脈大，即是肝脾郁而不升。 “郁”是不流通的意思。左路升為肝所主，因為肝藏血，所以左路肝脾升主要是血升。肝脾郁主要是肝脾血郁，肝脾血郁使左關(guān)脈變大。
四.右關(guān)脈大，即是膽胃滯而不降。 “滯”是停留的意思。右路降為肺所主，因為肺藏氣，所以右路肺胃降主要是氣降。膽胃滯主要是膽胃氣滯，膽胃氣滯使右關(guān)脈變大。
氣血不暢，百病叢生。診左脈察血，診右脈察氣。
右脈的關(guān)脈大，是膽胃氣滯。那么整個右脈大，而左脈細，更是氣滯不降，用半夏厚樸湯，三劑后脈復(fù)如常。啥病都好了！
脈大是指脈的形狀粗，氣滯是實證，但是血呀，陰呀，氣呀等可能虛。
氣虛，氣就不會滯嗎？照樣會滯，氣多氣少都會滯，滯是“停止”，與氣多少沒關(guān)系。
男子勞動耗氣，使右脈小。
女子來月經(jīng)耗血，使左脈小。均屬正常。
對于脈大的病因，黃元御說“大則病進，正虛而邪旺也。”正虛則脈當(dāng)現(xiàn)不足之象，邪旺則脈當(dāng)現(xiàn)大之象，故脈大指下感覺脈形狀大而軟。
鼻孔干，經(jīng)常有血痂，吃飯有時下咽不順，時有呃逆。右耳鳴。右寸大而軟，是胃不降，胃不降則膽郁化火，火性上炎則刑肺，久則傷肺陰。用溫膽湯加麥門冬。
寸關(guān)尺各部脈大主病
脈大是什么樣呢？取脈分為浮、中、沉，當(dāng)中取脈時手指下感覺脈形狀大并且有點軟。脈大的病因是邪氣旺而正氣虛。邪氣旺則脈當(dāng)現(xiàn)大之象，正氣虛則脈當(dāng)現(xiàn)不足之象，故脈大手指下感覺脈形狀大并且有點軟。寸關(guān)尺各部脈大主病分述于下：
一，【脾不升與胃不降】
1，右寸脈大是胃氣不降。右寸脈主肺，可是診右寸脈大為什么能判斷出胃氣不降呢？這是因為胃氣不降，阻礙膽氣下行之路，不讓膽氣降，膽氣勢必郁而化火?；鹦陨涎?，而刑肺金，肺金被刑，肺氣郁蒸，而生上熱，致使肺失肅降之常，則右寸脈變大，因此見右寸脈大則知胃氣不降。
2，左尺脈大是脾氣不升。左尺脈主腎陰，可是診左尺脈大為什么能判斷出脾氣不升呢？這是因為脾氣不升，阻礙肝氣升發(fā)之路，不讓肝氣升，肝生長之意勢必被抑制。由于肝長在脾土，生在腎水，所以肝失去生長之意則不再汲耗腎陰，腎陰盛則不溫，則左尺脈大，因此見左尺脈大則知脾氣不升。
3，調(diào)脾升與胃降用二陳湯，其中伏苓升脾，半夏降胃，并使脾升與胃降和諧。橘紅行氣，甘草補氣增加動力。
二，【肝不升與肺不降】
1，左寸脈大是肺氣不降。左寸脈主心，可是診左寸脈大為什么能判斷出肺氣不降呢？這是因為肺收斂心火下降，當(dāng)肺氣不降時，心火失去斂降者而上炎，心火上炎使左寸脈變大，因此見左寸脈大則知肺氣不降。
2，右尺脈大是肝木下陷（肝氣不升）。右尺脈主腎的命門，可是診右尺脈大為什么能判斷出肝木下陷？這是因為肝木下陷，行使疏泄之職，致使相火泄露而不藏，相火泄露使右尺脈變大，因此見右尺脈大則知肝木下陷。
3，調(diào)肝升與肺降用桂枝湯，其中桂枝升肝，白芍降肺，并使肝升與肺降和諧。甘草，大棗，生姜補氣增加動力。
三，【肝脾郁與膽胃滯】
1，左關(guān)脈大是肝脾郁而不升。 “郁”是不流通的意思。左路升為肝所主，由于肝藏血，所以左路升主要是血升。血不升則郁，血郁主要是肝脾血郁，肝脾血郁使左關(guān)脈變大。
2，右關(guān)脈大是膽胃滯而不降。 “滯”是停留的意思。右路降為肺所主，由于肺藏氣，所以右路降主要是氣降。氣不降則滯，氣滯主要是膽胃氣滯，膽胃氣滯使右關(guān)脈變大。
3，肝脾郁而不升，用《四圣心源》中的達郁湯治療。
膽胃滯而不降，用柴芩溫膽湯治療。
此六個“脈大”是基礎(chǔ)，掌握好之后，診脈立刻知道膽乘胃，肝乘脾，上熱下寒，氣滯，血瘀……等等。
例如
右關(guān)寸大，左關(guān)尺大，即是上熱下寒。用柴胡桂枝干姜湯加減。
有一個問題，要弄清楚，例如右寸大，肺是否病了？當(dāng)然病了，但是肺不是始發(fā)病位，而是最終病位，始發(fā)病位是胃。如果只治肺是揚湯止沸，側(cè)重治胃是釜底抽薪。
這涉及標(biāo)與本之問題，胃是本，肺是標(biāo)。如果病重可以標(biāo)本兼治。如果病輕只治胃。
麥門冬湯，他治肺陰虛。用半夏干嘛？降胃治本唄。如果你去掉半夏，只取一時之效，治病不徹底。
人是一個有機整體，互相聯(lián)系，牽一發(fā)而動全身，臟腑不是各自獨立的。
如果人體臟腑不是互相聯(lián)系，而是各自獨立，那我們治胃就解決不了肺的任何問題。
左寸脈大是肺氣不降，那治療上可不可以通過降胃氣來達到降肺氣？
可以，病久了即會出現(xiàn)這樣病，肺胃同降。
左寸大，側(cè)重治肺。右寸大，側(cè)重治胃。不一樣，是吧。分清標(biāo)與本，治法遵五勝原則。
還有急則治標(biāo)，緩則治本。還要看緩與急。
右關(guān)寸大者，為肺胃氣滯不降。
右關(guān)寸大而弦者，為膽木克伐胃土，膽胃氣滯不降。
咱們剛剛學(xué)習(xí)完診脈判斷氣的升降之絕技，看明白了之后，記牢背熟六個“脈大”主病。理解并記牢此六個“脈大”之后，則好理解左關(guān)寸脈大主肺胃不降，右關(guān)寸脈大而弦主膽木克伐胃土，……等等。
1，右寸脈大是胃氣不降；
左尺脈大是脾氣不升。
2，左寸脈大是肺氣不降；
右尺脈大是肝木下陷（肝氣不升）。
3，右關(guān)脈大是膽胃滯而不降；
左關(guān)脈大是肝脾郁而不升。
醫(yī)品閣
1、七表脈：浮、芤、滑、實、弦、緊。
八里脈：微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱。
詩曰：與其揚湯止沸滾，莫若釜底早抽薪，
《詩曰》
一，寸部脈法
左寸見浮，風(fēng)熱上越而頭痛； 右寸見浮，咽喉中燥而鼻塞；
左寸見芤，胸難藏血而嘔吐； 右寸見芤，胃多瘀血而痛疼；
左寸見滑，熱痰入心而舌強； 右寸見滑，熱痰入肺而鼻折；
左寸見實，火焚心而面赤； 右寸見實，火生胃而唾干；
左寸見弦，風(fēng)入體必多頭痛； 右寸見弦，風(fēng)入腸定有筋攣；
左寸見緊，邪盛而心痛； 右寸見緊，氣嗽而肺傷；
左寸見洪，心胸起熱悶之燒； 右寸見洪，頭腦生炎蒸之楚；
左寸見微，心寒而虛弱何辭； 右寸見微，氣冷而崩陷難免；
左寸見沉，心君失相火之助； 右寸見沉，肺金招寒氣之侵；
左寸見澀，心脈火郁而未舒； 右寸見澀，肺金金郁而莫達。
左寸見遲，膻中虛乏而難以衛(wèi)心； 右寸見遲，上焦損傷而難以生氣；
左寸見伏，氣匿于脅間； 右寸見伏，氣積于脘內(nèi)；
左寸見濡，膀胱水畜而不消； 右寸見濡，皮毛汗泄而未止；
左寸見弱，無血以養(yǎng)心； 右寸見弱，乏氣以生胃；
左寸見大，心經(jīng)血燥而怔忡； 右寸見大，肺經(jīng)血干而閉結(jié)；
左寸見小，驚悸時生； 右寸見小，怯弱日甚；
左寸見虛，心中恍惚； 右寸見虛，胃內(nèi)衰微；
左寸見細，運行乏力； 右寸見細，言語無神；
左寸見微，包絡(luò)有寒邪之入； 右寸見微，胸脘有陰氣之招；
左寸見急，心疼不免； 右寸見急，喉痛安辭；
左寸見短，三焦之氣怯； 右寸見短，再宿之食難消；
左寸見代，心痛勿訝； 右寸見代，痰塞何妨；
左寸見結(jié)，邪搏于心包； 右寸見結(jié)，邪蟠于胃脘；
左寸見促，積聚有煩悶之苦； 右寸見促，留滯興痞滿之憂；
左寸見革，心氣散漫而不收； 右寸見革，肺氣飛躍而不返；
左寸見動，歡娛妊子之祥； 右寸見動，飲食傷氣之兆；
左寸見毛，心火動而將刑肺金； 右寸見毛，肺火起而將克肝木；
左寸見鉤，心氣安而魂夢適； 右寸見鉤，肺氣肅而膀胱通；
左寸見堅，邪犯心而呼號； 右寸見堅，邪侵肺而咳嗽；
左寸見躁，無血養(yǎng)神； 右寸見躁，無精定魄；
左寸見搏，火太過而焚心； 右寸見搏，火太過而爍肺；
左寸見石，陰寒直搗于膻中； 右寸見石，冷氣逼居于脘內(nèi)；
左寸見散，心有無可奈何之象； 右寸見散，肺有但出無入之悲。
二，關(guān)部脈法
左關(guān)見浮肝犯風(fēng)而眼赤； 右關(guān)見浮胃入風(fēng)而渴生；
左寸見芤必肝傷而失血； 右關(guān)見芤必腸毒而便膿；
左關(guān)見滑，頭目腫痛堪嗟； 右關(guān)見滑，脾胃熱焚甚苦；
左關(guān)見實，痎癖可征； 右關(guān)見實，心腹多痛；
左關(guān)見弦，肝旺生風(fēng)； 右關(guān)見弦，脾崩不食；
左關(guān)見緊，筋脈急拘； 右關(guān)見緊，嘈雜嘔吐；
左關(guān)見洪，眼目生花； 右關(guān)見洪，心腹結(jié)痛；
左關(guān)見沉，必陰寒之癖積； 右關(guān)見沉，定冷氣之難安；
左關(guān)見澀，風(fēng)寒邪閉因氣郁有余； 右關(guān)見澀，飲食傷殘實血虛之不足；
左關(guān)見遲，兩脅多寒； 右關(guān)見遲，中焦微冷；
左關(guān)見伏，關(guān)格收藏； 右關(guān)見伏，霍亂吐瀉；
左關(guān)見濡，癉癥將成； 右關(guān)見濡，水臌可畏；
左關(guān)見弱，筋痿宜防； 右關(guān)見弱，氣短須補；
左關(guān)見數(shù)，肝火盛而目紅； 右關(guān)見數(shù)，胃火旺而口渴；
左關(guān)見大，怒氣傷肝； 右關(guān)見大，狂陽傷胃；
左關(guān)見小，肝膽氣衰； 右關(guān)見小，脾胃血少；
左關(guān)見虛，必益其血； 右關(guān)見虛，須補其津；
左關(guān)見微，溫其下元之憊； 右關(guān)見微，暖其氣海之寒；
左關(guān)見細，慮腳膝之酸； 右關(guān)見細，恐肚腹之瀉；
左關(guān)見急，肝痛而不能眠； 右關(guān)見急，脾傷而自難臥；
左關(guān)見代，肝絕而痛則無妨； 右關(guān)見代，肝絕而安則無救；
左關(guān)見結(jié)，胸滿而痰結(jié)于中； 右關(guān)見結(jié)，脾傷而氣滯于下；
左關(guān)見促，肝無腎水之滋； 右關(guān)見促，脾無腎火之養(yǎng)；
左關(guān)見革，氣脫于木旺之時； 右關(guān)見革，氣脫于土崩之侯；
左關(guān)見動，兩脅有氣痛之愁； 右關(guān)見動，中焦有火焚之懼；
左關(guān)見毛，肝木旺而生風(fēng)； 右關(guān)見毛，胃土盛而動火；
左關(guān)見耎，無病之人； 右關(guān)見耎，加餐之客；
左關(guān)見鉤肝血之足； 右關(guān)見鉤，脾氣之安；
左關(guān)見靜，優(yōu)游享無事之福； 右關(guān)見靜，舒暢享強食之愉；
左關(guān)見石，筋得寒而拘攣； 右關(guān)見石，胃因冷而泄瀉；
左關(guān)見堅，邪必留戀于經(jīng)絡(luò)； 右關(guān)見堅，邪必會聚于臟腑；
左關(guān)見躁，必苦血干而多怒； 右關(guān)見躁，必苦液涸而善嘔；
左關(guān)見搏，防太盛之中風(fēng)； 右關(guān)見搏，慮過旺之狂?。?/span>
左關(guān)見散，筋遲而不能收； 右關(guān)見散，肢懈而不能舉。
三，尺部脈法
浮見尺左，水虧而雙耳齊聾；
浮見尺右，火旺而大腸自秘；
芤見尺左，小遺多膿血之災(zāi)；
芤見尺右，大便下赤紅之嘆；
滑見尺左，水入腰而作楚；
滑見尺右，痰流足以成災(zāi)；
實見尺左，膀胱水閉而不通；
實見尺右，尿瀝火澀而難出；
弦見尺左，腰腹重滯生疼；
弦見尺右，腎臟風(fēng)邪作耗；
緊見尺左，耳似蟬鳴；
緊見尺右，臍同蟲咬；
洪見尺左，水熬干而消渴；
洪見尺右，火炎上而夢遺；
微見尺左，盜汗淋漓；
微見尺右，腸鳴泄瀉；
沉見尺左，精冷如冰；
沉見尺右，腰寒若水；
澀見尺左，陰寒疝結(jié)；
澀見尺右，逆冷腸崩；
遲見尺左，下焦寒冷；
遲見尺右，小腹陰凝；
伏見尺左，陽氣不升；
伏見尺右，陰氣更閉；
濡見尺左，寒濕侵腎；
濡見尺右，冷痿中腰；
弱見尺左，雙足骨酸；
弱見尺右，雙腿氣乏；
大見尺左，腎涸于遺精；
大見尺右，命殘于作用。
小見尺左，水耗無多；
小見尺右，火衰不旺；
虛見尺左，心腎不交；
虛見尺右，水火皆乏；
微見尺左，冷入關(guān)元；
微見尺右，寒通腹里；
細見尺左，髓冷脛枯；
細見尺右，命寒精泄；
數(shù)見尺左，水少而火沸為痰；
數(shù)見尺右，火炎而水隨作喘；
急見尺左，痛入陰丸；
急見尺右，疼添小腹；
短見尺左，自無延齡之福；
短見尺右，定含怯戰(zhàn)之羞；
代見尺左，精敗欲絕；
代見尺右，火息將亡；
結(jié)見尺左，邪襲水而不散；
結(jié)見尺右，邪襲火而不離；
促見尺左，髓耗而足不行步；
促見尺右，火衰而氣不通心；
革見尺左，玉關(guān)不閉；
革見尺右，河車俱焚；
動見尺左，定然魂夢多遺；
動見尺右，定然陽強不倒；
毛見尺左，精耗而龍火將興；
毛見尺右，焰騰而命門自熱；
耎見尺左，腎弱相宜；
耎見尺右，火衰當(dāng)助；
鉤見尺左，陰平之士；
鉤見尺右，守真無疑；
石見尺左，精無傾失之慨；
石見尺右，陽有退藏之慶；
堅見尺左，邪入于骨髓；
堅見尺右，邪居于腰膝；
躁見尺左，腎難上交于心；
躁見尺右，陽且高越于膈；
搏見尺左，膀胱有熱閉之淋；
搏見尺右，咽喉長瘡蛾之腫；
散見尺左，腎水欲絕于須臾；
散見尺右，元陽將逃于頃刻。
.血的脈法
左寸心在表，小腸在里，
左關(guān)肝在表，膽在里，
左尺心包在表，三焦在里，
表降里升
小腸是太陽主陽，心是少陰主陰。
那么我們從表的層面上看，表在左手是怎么呈現(xiàn)呢？心陰，膽陽，然后心包陰，兩陰夾一陽，中間是陽就是坎，卦是坎卦。
代表著降，水性趨下下代表折將代表著降。心降，膽降心包降
為什么說坎中藏著離呢，我們來看，里是這樣分布的肝，它是不太愿意升的，因為它是本身是屬陰，但是它被兩陽夾著子啊，就使它成了升以水為體，火為用膽是陽性，本來陽性趨上，它是不主降的，但是它被兩陰夾著里分布狀況是左寸是小腸，左關(guān)是肝，左尺是三交，它這樣倒回來就是兩陽夾一陰，主升，是離，坎中實，離中虛
所以這里它是水盛之于火為既濟卦，上面為坎，下面離。左手它下面藏著火的。它是以陰為體，陽為用用
右手脈從表的層面來看，是肺，胃，膀胱。
它這個位置很特別，出現(xiàn)了一個變體。在變體中錯了位
那么右寸，他按同樣的規(guī)律分布，肺主降在上，大腸主升在下，表里關(guān)系。右關(guān)胃主降在上，脾主升在下表里關(guān)系。右尺，這個腎主升在下膀胱主降在上。
在左手啊，它升就是升，降就是降，這樣很單純，但是在右手出現(xiàn)了變異，升總帶降，降總帶升。
坎和離當(dāng)中發(fā)生了變異，產(chǎn)生了不平衡。
它這里是用一個腎的變異來達成一個離卦。
坎是怎么變異的呢？在變異過程中本來主降的都在上，膀胱他應(yīng)該是陰的，要主降的，但它恰恰出現(xiàn)相反。
這個位置，本來他是要以腎作為一個陽性的呈現(xiàn)的，結(jié)果以膀胱作為陽性呈現(xiàn)。
首先呢，它的右寸。是以大腸作為陽明呈現(xiàn)，右關(guān)是以脾做為太陰呈現(xiàn)，然后呢。右尺以膀胱太陽，做為陽的呈現(xiàn)，形成一個離卦。
達成一個離卦在下，他承制于它的在上的是一個坎卦。
就是說它肺是陰的，胃是陽的的。然后呢腎是陰的，但是它卻以膀胱做為陰的在表形成一個坎卦，然后在里面呢，以大腸，脾，腎形成一個離卦，同樣是坎上離下
就是說人體的氣血到了腎，膀胱這個位置，就是升逆為降，降的逆為升，就是一個升降的一個轉(zhuǎn)折點
那我這里為什么會產(chǎn)生膀胱跟腎的一個變異呢，就是本來是腎要主降，膀胱要主升的但是它卻調(diào)過來。
打個比喻，人體不是一個圓運動，它是一個8字運動，把他扭回來的時候需要有一個地方出現(xiàn)轉(zhuǎn)折，在腎跟膀胱這個地方出現(xiàn)轉(zhuǎn)折
為什么把右尺定為命門，命門是動力的源泉
把右尺定為命門的原因就在這里了，假設(shè)左手的脈，三陰，三陽是平衡的，互相的。然后右手的脈又是三陰，三陽是平衡的，互相誠摯的就沒有動力產(chǎn)生。
它把離火帶起來了。腎在坎的陣營里是主降的，但是它本身是主升的 ，看你的這個陣營里面主將的，但是它本身就是主升的，他把離火給逮起來了。
就是說，很多人在研究這個問題的時候啊，你到底是補腎的還是補脾的問題出現(xiàn)了爭議。
兩種都對，補脾叫做補乾坤，補腎叫做補坎離。
那腎和膀胱就是這種角色啊，身在曹營心在漢。
對人體的力量的均衡的打破，就在又是打破的，它這里就互相交換了。
兩個陣營都出現(xiàn)了這樣的情況，一邊一個。
這里才是身體里降極而升，升極而降的轉(zhuǎn)折點
膀胱和腎就是在這個地方發(fā)生了轉(zhuǎn)折，原來全身的力量都是平衡的對不對，三陰，三陽是平衡的，互相承治，但是平衡的就沒有流動，就是死水一潭。
就在右尺的這個地方，力量發(fā)生了改變，從這個坎的一方出了叛將，叛到了離方，從離的陣營出現(xiàn)了叛將叛到了坎方，他們叛不是以進入對方的陣營的方式作為叛逆的。
這里也是力量的源泉啊，平衡的打破。它是打破了平衡，就是先打破平衡，然后再平衡的一個過程。
是合的過程，所以中醫(yī)把右尺定為命門是有道理的，因為這個地方是轉(zhuǎn)折點，最復(fù)雜是動力的源泉。
他是通過升降關(guān)系關(guān)系來實現(xiàn)這種叛逆，產(chǎn)生這種力量的，打破這個力量的均衡。因為坎在上，他是主降的，他卻加入了一個腎。腎卻是主升的的，打破了它這個力量的平衡。
如何把血的脈呢？
那么這個膀胱呢，本來是在離的陣營里面的，主升的，由于它自己的叛逆性它主降了，他把坎水帶下去了，恰恰就是這種叛逆。形成了大的水火既濟
血的脈把脈，就是把好這個表里的關(guān)系啊，我舉例。
產(chǎn)生大的力量源泉，為什么說形成了大的水火既濟呢？因為他左手總體是以水是一坎卦做為主卦的，右手總體是以離卦為主卦的。它產(chǎn)生了叛逆而這里把離往上提了，把坎卦下拉了就實現(xiàn)了人體的大的水火既濟。
這個號脈有什么關(guān)系呢？如果是你在沒有把這個關(guān)系理清楚之前你不知道。人體的坎離既濟是發(fā)生在哪里，人體的坎呢，他的最終根本是發(fā)生的右尺的。只有右尺產(chǎn)生這個動力啊，才能夠引起這個坎離既濟。
那么這個左手是，表是心，里是小腸，，那么你怎樣去號他這個脈呢，怎么判斷血的充盈跟血中之氣的充盈呢。
小腸主升，心主降，脈搏的，一起一落就是血的升降
這個呢，那到底哪個是補先天？哪個補后天呢，我跟你講，乾坤是先天，你補脾實際上是補先天?？搽x才是后天，你補右尺實際上才是補后天。
好像左寸的一升一降就是小腸的血，在這個陽氣的推動底下升到最頂點，然后到達心，心在陰氣的推動下，向下降，降到最低點。
脈管有彈性很大，有力就是血充盈
那怎樣呢，這個是判斷你起伏的一個高低點，來看你小腸有沒有力，能不能升到最高點，那心里有沒有力，能不能降到最低點。
如果是沉脈彈到一半就回去了郁在小腸，血郁在小腸，假如左寸是浮脈降到一半又彈回去說明血淤在心
彈跳力像蹦極一樣就說明你血中之氣足，像上彈得是陽氣，向下降的是陰氣，像上彈代表血向上升，向下彈代表血向下降
上下左右都很均勻平衡。脈勢號你，你的氣在哪里，哪邊氣多，哪邊氣場氣，氣滯的地方一定會有血瘀。
像煙花一樣放射性的噴射，上下噴射，是正常脈，很少看到正常脈，來去到一半就回去了是短澀脈，有淤血
28種脈象是體現(xiàn)在號血的方面
脈勢是號三焦之氣的均勻分布情況，那血呢？，同樣他是好這個氣血中的升降關(guān)系，血是否充盈，淤血郁到哪里
所以首先要把氣勢調(diào)平，然后再用引經(jīng)藥，去針對性的活血。
由于這個活血藥啊，很多人就很難把握它作用在哪個部位，也沒什么經(jīng)驗，也不懂得藥物歸經(jīng)。那么王清任他就整了一個補陽還五湯，你實在不懂。你就用補陽還五湯。我就把他全身的血液疏通一遍。
那么血是不是僅僅有表里關(guān)系呢？不對啊
氣它是由六氣作為基礎(chǔ)的嘛，那么首先是厥陰，少陰，少陽，太陰，陽明太陽。
氣的流轉(zhuǎn)，它是按照五運六氣流轉(zhuǎn)的，但大的方面你就管他春夏秋冬就可以了。
血也有它的規(guī)律，有上下級，上下游關(guān)系
那我剛才講的這些都是它，針對六部每一部來說的，每一部是一對夫妻，兩夫妻，就他兩夫妻的關(guān)系好不好來說的。
那他與其他人關(guān)系和不和諧呢，這里面就涉及到了中醫(yī)里面很核心的一個理論——五行關(guān)系——木火土金水
中醫(yī)里是怎樣來分配這些關(guān)系的呢，傳統(tǒng)的一些講法跟實際是不相符的。
實際五行當(dāng)中有兩個火——君火，相火
什么是君火？
太陽給我們產(chǎn)生的熱能就叫君火
什么是相火呢？
雷電給我們產(chǎn)生的火就是相火，這個雷劈著了地上的樹，引發(fā)了火山。地震引發(fā)了火山，這就相火。
太陽作用于人，它相對于這個位置在人的心臟，所以心火就是君火。
那么相火是什么呢，相火是腎火，藏在腎里的那把火就是相火，是雷電所產(chǎn)生的。
是震卦產(chǎn)生的？
那在人體他是怎么引發(fā)的相火的呢，——聲音引發(fā)的。
相火它要靠聲音(聲音就是震)聲音從哪里來？聲音從耳朵里面進來。
所以這個相火是怎么引發(fā)的呢？腎氣通于耳，冬氣也通于耳，冬至那一天一陽發(fā)地雷復(fù)，就是相火。
所以火有兩個，一個是君火，一個是相火，所以它實際上是六行。不是五行
每一行都是有它自己的陰陽
木有兩個，陰木，陽木，
火有四個，君火有陰陽，相火有陰陽
六行乘以2，這樣就是12，十二是什么？一年當(dāng)中有12個月
天干為什么只有十，地支為什么有十二？因為日月不參與天干的，參與地支
為什么說他不參與天干呢？在人體腎和膀胱是不參與乾坤運作的。
地支是什么？地支是地氣，是支撐一個人能夠站起來的一個物質(zhì)基礎(chǔ)。
天干就好像是氣，它是虛無縹緲一種無形的力量存在。
那么人體的十二條經(jīng)絡(luò)，手三陽手三陰足三陽足三陰12條對應(yīng)12個月份 同時對應(yīng)六行。
假如人體心缺血可以從其他地方調(diào)動
有一個救濟通道？通過五行陰陽相生
那么這個上面那個圖就是五行陰陽相生的就是通道。這個跟上面是結(jié)合起來的。
我剛才講了右尺的時候，它的轉(zhuǎn)折點就在腎和膀胱，對不對，腎是升極而降，它在人體當(dāng)中是處于最頂點，你不要以為它在下面它就處于最低點，不是的。腎，在人體當(dāng)中血的層面上，它是巔峰。
那人體的最低點就是膀胱，他就會降極而生了。
所以腎和膀胱是人體升降的轉(zhuǎn)折點。
它是在金和水調(diào)節(jié)溫度的一個樞紐，相當(dāng)于現(xiàn)在的一個空調(diào)
就說我們的人體的熱能啊，它是儲存在血液和脂肪里面的。
血液，人體的全部血管系統(tǒng)就是心包。
人體的全部脂肪系統(tǒng)就是三焦。
那這右尺的作用是干什么用的呢？它就是一個轉(zhuǎn)折點啊，那左尺是干什么用的呢？實際上是一個溫控的設(shè)備。
所有這寒冷的這種氣都屬金，他要進入這個腎里面的時候呢，它必須要通過這個溫控，把它調(diào)到適合人體的37度，然后才能夠進入腎跟膀胱。
人的寒熱失調(diào)就是失調(diào)到這里了，這個地方不通暢，不能夠有效地調(diào)控溫度，就傷腎和膀胱。
那我們首先要知道他這種相生關(guān)系，你弄清楚相生關(guān)系。那么你就能夠追溯到它的源頭，到底是誰造成的血淤。
淤血脈摸起來的感覺就好像水管里轉(zhuǎn)螺絲丁的感覺
這種脈代報五行相生關(guān)系不順暢，跟浮沉無關(guān)，氣滯血瘀，像島刮竹的感覺。
正五行相生關(guān)系當(dāng)中，他會有一個溫控的，就是上相火啊，相火就是一個溫控設(shè)備。主要調(diào)控氣溫和血溫，人體是恒溫的
人體能做到恒溫，他就需要調(diào)控，因為你吃進去的食物吸進去的空氣，它的溫度不是37度的吧，對不對。
三焦跟心包相火就是調(diào)溫器
他這里面是有脂肪跟水血液組成的，多余的熱能，它是通過燃燒脂肪燃燒血液，把這個熱能化氣掉，平衡到37度。
不足37度吃到肚子，也在這里溫暖的才37度，再進入下一個循環(huán)。
那么我們在人體里面怎么樣來定義到這個血液呢。
血液就是我們的坤，在八卦當(dāng)中屬于坤。
大腸是乾，脾和胃是坤
脾主升，肺主降，它就扭動了太陰，脾和肺都是太陰，統(tǒng)管血液
脾主血的升，肺主血的降
胃主氣的降，大腸主氣的升，在人體里面，大最長。氣血最旺的地方就是大腸，多氣多血的地方。陽氣最旺
大腸的功能越好說明你的身體越健康，大腸決生死
所以我們號脈重點看右寸，他乾坤之氣都在右側(cè)所體現(xiàn)，因為肺升乾坤，主降，乾是以大腸作為代表，坤是以肺作為代表，泰卦也就在這里體現(xiàn)。
大腸氣旺盛的人額頭很高很寬的。額頭這個地方就是陽明所主，是大腸所主。
那么，怎樣來理解血的出入口呢，血的根源在肺為入口，它的出口在哪里呢？在脾。
血它是剛好反過來的，血性趨下，所以降是它的入口，升是它的出口
泰卦是坤在上乾在下他就是右寸。肺在上大腸在下，所以他的泰卦就是在右寸，右寸決生死。為什么只有它決生死。因為它乾坤是泰。
所以血的運作周流一身，他是叢肺開始，從肺奔出去，不是從心臟奔出去，是肺氣把它推出去。
從身體里轉(zhuǎn)一圈從脾出來，從脾出來再到胃，滋潤食物，使胃不會燥，如果出到大腸里，就是痔瘡便血
那么他要是出不到胃里是什么問題呢，就是在易經(jīng)里面的地火明夷卦，火給壓到地中，就是李東垣講陰火。脈象是怎么樣的？右關(guān)是沉的！用升陽散火湯
血是在哪里造出來的呢？肺造血
你可能聽著聽著很奇怪，怎么會是肺造出這血呢，血主降主藏，肺把胃供應(yīng)上來的養(yǎng)分向下肅降到心包相火里面去煉赤為血
為什么不是胃呀。因為肺他才進入了太陰，你在胃還僅僅是食物，還沒有作為一種養(yǎng)分。
有人說煉赤為血的地方是心，更精準(zhǔn)的說其實是心包
脾主統(tǒng)血。肺主心生血，心包主煉赤為血主出藏血，肝主輸血，把血輸送出去
心包本是相火，也可以煉赤為血
血到心里是養(yǎng)神用的
號脈右寸稱，就知道他乾坤升降。知道了大腸有沒有力，肺肅降的越有力，說明他這個血液生成就很充沛。
那么他大腸這個升的力量很大，說明它運化能力就很強。
因為乾運事實，乾是主運的，大腸不升胃就不會降，
陽明一升一降才能夠運化食物，大腸升胃降，脾升肺降就是乾坤。
所以乾坤就是在右關(guān)跟右寸。是太陰跟陽明，右尺是主收藏的
收藏了干什么，為下一輪輪回運作，提供物質(zhì)儲備的。
就是說你的左手的寸關(guān)尺，右手的寸關(guān)五部運化的成果就藏在了右尺 為下一個輪回運化提供能量。
那么這個君火和相火。他還有一個區(qū)別在這里。君火呢，主持日常的秩序
君火它是維持腎和膀胱以外其他臟腑有序的運行，相火是決斷時候的動力
就是平時的正常秩序，是心火在推動，那到了轉(zhuǎn)折點了，要新的一個輪回了，就是相火在起作用。
你可以從另外的角度理解，就是你睡著了是相火在起作用，在推動整個身體的運作。
相火和君火輪流值班，白天君火值班，夜里相火值班.
脈診?東方子?
左手主陽，主血...右手主氣，主陰...都是陰陽搭配
血為陰，陽推動血走左手脈.
氣為陽，氣推動陰走右手脈
左手脈是克右手脈。所以左手脈一般情況下要大于右手脈。
用藥特點：心為花.肺為葉.肝為根.脾為梗.腎為實.三焦為皮.
左寸主火 右寸主燥
左關(guān)主風(fēng) 右關(guān)主濕
左尺主熱 右尺主寒
脈分太過與不及，太過者瀉之，不及者補之。
六氣所勝用藥
治此諸勝，
風(fēng)勝治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。
（厥陰之勝，木旺，當(dāng)先補其不勝。
木旺者，先補其脾土，然后方瀉其肝木也。
治以甘清者，甘味和其脾，清者，春木旺，涼為用，可以甘清。
佐以苦辛者，脾苦濕，急食苦以燥之，以辛潤之。
以酸瀉之，是酸瀉肝之旺氣也，是乃先歸其不勝者，然后方瀉之。）
熱勝治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。
（君相二火所至，肺病生焉，治以辛寒，辛寒者，佐其肺也。夏以寒用，散其火氣。
佐以苦咸者，肺苦氣上逆，急食苦泄之，咸者佐于君相火，脾宜食咸。然后以甘味瀉之。所以用咸補甘瀉，方得和平。）
濕勝治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。
（濕勝，太陰之病，土旺而腎水受邪，木歸于不勝者。
此濕勝之治，謂相火之后，濕熱相搏，
咸熱者，咸者柔而軟火也，腎為胃之機關(guān)，取咸柔軟之性味也，熱者。
佐以辛甘者，以辛甘發(fā)散出汗，散其濕氣也。）
火勝治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。
（同熱勝治。佐以甘咸者，佐其脾土，后以甘瀉旺火也。）
燥勝治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之。
（燥生于秋，肝木受邪，以酸瀉其木，秋用溫。
佐以甘辛者，辛瀉其肺氣，乃先歸其不勝也，然后以甘瀉其火熱。
以苦泄之，去其病也。）
寒勝者治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。
（冬用熱，太陽水化，治以甘熱。
佐以辛酸者，甘者以辛相佐，發(fā)散寒邪，酸增金氣。
以咸泄之者，咸瀉腎水，補心。
.人體六氣實為三組氣組成!
寒熱
風(fēng)暑 暑就是沒有風(fēng),悶熱.風(fēng)就是風(fēng)涼.
濕燥
例如
治療肺與大腸不兼顧脾胃，則會氣虛！
如果你補脾胃不兼顧肺大腸則會氣滯
如果你疏左關(guān)不顧左尺，則傷血！
如果補左尺，不疏左關(guān)，則血滯！
如果補心火而不封命門火則會上火！
如果補命門而不疏導(dǎo)則會產(chǎn)生陰火！
導(dǎo)心火入命門是治療失眠的重要法則！
兩把火互相支援、影響！相火實際上不是真正的命門火！
心火之源是相火 心火與相火本質(zhì)上是同體
命門火本質(zhì)上是腎火！ 也稱之為腎陽！
暑濕如蒸,熱燥如烘
木火為一體.火為無形，以木為體。
所以應(yīng)該是兩個煩
從梔子的使用可以旁佐。
易益博，內(nèi)經(jīng)解傷寒，妙用經(jīng)方 17:36
少陰為熱，少陽為火，寒熱，風(fēng)火，燥濕為三氣承化
易益博，內(nèi)經(jīng)解傷寒，妙用經(jīng)方 17:37
生五氣三
少陰為火
少陽為熱
熱即是暑
易益博，內(nèi)經(jīng)解傷寒，妙用經(jīng)方 17:40
少陽相火
火與暑也是相反的
火向上，暑向下
君火為向上，相火為向下。
風(fēng)暑承化
寒火承化
燥濕承化
看我的圖
易益博，內(nèi)經(jīng)解傷寒，妙用經(jīng)方 17:43
我在臨床中，表現(xiàn)的是風(fēng)火，燥濕，寒熱承化
風(fēng)火承化不了
風(fēng)助火
只有風(fēng)暑能承化
如果上火，你不可能去用風(fēng)承化！而是用寒！
只有中暑，才用風(fēng)
左尺脈沉遲實際是中暑?。。?/span>我之前沒有領(lǐng)悟到這一點，按中寒治療，結(jié)果治不好。此為熱極反現(xiàn)寒脈?。?！
如果左寸浮數(shù)，反而是寒極反現(xiàn)熱脈的體現(xiàn)！??！
熱極生寒，寒極生熱矣?。?！
經(jīng)過我的調(diào)整，才與《輔行訣》對上號！
少陽相火實際是寄于心包?。?！寄就是居人籬下，借?。。。?/span>
三焦與膽名為少陽，卻并無少陽之本質(zhì)。卻是以厥陰風(fēng)木為體現(xiàn)?。?！
少陽相火與厥陰風(fēng)木互換為用！?。?/span>
所于寄生這一類的藥物可以補左尺?。?！
相火燔炎灼肺，平厥陰所寄之相火用桑寄生。
天麻鉤藤飲即為平相火之劑！
人體難平之處也就在這里，互相寄人于籬下，如何能平？正是有不平，才有流通?。?！如果所有都公平了，也就是死水一潭?。?！
我已經(jīng)完美解釋了人體。
三焦大腸小腸就是中間的福
胃膽膀胱就是小福
肝脾腎就是紅色花邊
心肺心包就是金色花邊
它們的運動就是上面的動態(tài)模式!
左寸沉，是感覺風(fēng)寒，一般都伴有頭部癥狀。用羌活提升手太陽小腸經(jīng)，有惡寒出虛汗加桂枝。左寸與右尺它們是配對的.
手太陽小腸經(jīng)循行肩部，故感受風(fēng)寒有肩部癥狀同樣是用羌活。
例：蠲痹湯 黃芪當(dāng)歸 白芍炙甘草 防風(fēng)羌活 片姜黃
左寸脈沉用桂枝
現(xiàn)在基本上是按脈處方.而且號的脈象越來越細微.很多已經(jīng)用文字無法描述.而且我現(xiàn)在湯頭已經(jīng)混合得沒有原樣.也很難描述處方.按脈處方效果非常好.復(fù)診率很高.目前我的狀況是根據(jù)癥狀處方和脈象處方已經(jīng)無法統(tǒng)一了!最終處方是按脈處方!所以醫(yī)案難描述了!中醫(yī)越往上走,越無法言傳.今后我們還是著重講原理!我們要牢記一點
左手陽血，以柴胡桂枝湯為代表陽!陽根于血桂枝白芍!桂枝為陽，白芍為血。白芍收陽以左尺!
右手氣陰!當(dāng)歸補血湯和四物湯為代表血，右手以四君湯為代表氣!六味地黃湯為代表陰!氣根于陰山萸肉黨參!收氣于右尺!
我最新的總結(jié)用藥如下:沉脈概用黃芪!
左寸沉桂枝 右寸沉荊芥.重者麻黃
左關(guān)沉柴胡 右關(guān)沉升麻葛根.
左尺沉川芎 右尺沉獨活.
?東方子? 22:37
我用桂枝的概率很高.基本十方有六
桂枝茯苓丸.五苓散.桂枝湯.桂枝龍牡湯
桂枝振奮心陽、疏通血脈、抗抑郁、溫暖四肢、疏肝、祛風(fēng)除濕婦科疾病……
桂枝去芍藥加龍牡救逆湯桂枝的力量是向外沖的。
柴胡桂枝湯.葛根湯.青龍類方.桂枝附子湯.當(dāng)歸四逆湯.小建中.桂枝應(yīng)用于左手脈沉遲緩弱
學(xué)中醫(yī)為什么要學(xué)經(jīng)典呢？經(jīng)典的特點有系統(tǒng)性、全面性、大道化簡、舉一反三的諸多優(yōu)點。
左關(guān)沉，是肝氣不舒，用柴胡疏肝。
例小柴胡湯，柴胡疏肝散，逍遙散，血府逐瘀湯，和血逐邪湯等。
左關(guān)用藥是最少的，肝真的難補！所以大家要愛護肝，補肝首選是首烏，然后是烏梅。傷寒論在厥陰篇也沒有太多了方子，傷寒論在厥陰篇主要是烏梅丸，當(dāng)歸四逆湯，加吳朱萸生姜湯，升麻麻黃湯，所以吳茱萸是補肝陽的！
今天講左關(guān)。升我們重點是看左關(guān)，為太極的青龍
為什么不是接著講右關(guān)呢？因為降我們重點是看右寸，為太極的白虎
左關(guān)是肝膽: 為全身血的輸出點，心包主藏血，肝則主疏血，血能不能輸出去供養(yǎng)全身，著重看肝的疏散功能。
左關(guān)為肝膽主風(fēng)，風(fēng)氣是疏散血的動力，用藥是升用升麻，降用鉤藤，這里肯定很多人會提出質(zhì)疑，為什么疏肝不是用柴胡，而是用升麻，這里面的學(xué)問可大了，講起來那是一篇長篇大論，我們抽絲剝繭慢慢講。柴胡與升麻都是春生之氣所生，都可以升陽，但它們還是有很大區(qū)別的。中醫(yī)講究的是相應(yīng)，柴胡色偏黃白，走的是氣分，主要是升陽氣。升麻色通體為黑，走的是血分。肝主疏血，主春氣之升，升麻才是與之契合的。
說升麻升胃中清氣，只不過是它的延伸而已
肝主解毒，這也是它重要的生理功能，柴胡是不能解毒的。升麻卻可以解毒，所以升麻能優(yōu)化肝的解毒功能。所以升麻才是肝的正藥。
肝與心包都是厥陰，與之相配的氣分是三焦與膽。
柴胡走氣分，走的就是三焦與膽，但是三焦主升，膽主降，柴胡主升，所以走的是三焦，所以柴胡是三焦的正藥
任之堂少陽三劍客的藥物就是：柴胡 川芎 香附。與肝都沒有什么關(guān)系。
.治郁一得：參術(shù)回陽湯，治療抑郁的妙方
郁證多以情志為患?，F(xiàn)化醫(yī)學(xué)神經(jīng)官能癥中的神經(jīng)衰弱、癔病、更年期綜合癥等屬于本證范疇。古人有氣、血、痰、火食、濕諸郁之說，其治方有逍遙、越鞠、歸脾、半夏、厚樸、甘麥大棗湯等，如用之對誑均可收效。
余之業(yè)師爛宗董老，乃省內(nèi)一名老中醫(yī)，曾以善治婦人病名重一時，但也療男疾，在近六十載臨床醫(yī)療中，對于郁證之調(diào)治悟出得心應(yīng)手之參術(shù)回陽湯。余有幸得以秘傳，故臨床治郁也多用此方，辨證加減，遵法施之，無有不驗者。
方由黨參 焦術(shù) 升麻 遠志 菖 蒲 菊花 杭芍 香附 郁金 甘草組成。加水適量，常規(guī)煎煮，分早晚空腹溫服。頭暈重者加薄荷15克、荷葉10克;頭痛者加蔓荊子15克;失眠者加炒棗仁15克;心跳不安者加朱砂5克、琥珀5克，共細面，均兩包，每服用湯藥送下
余曾于1971年4月，診治一李姓女患者。因鄰里不睦，時有惱怒，隱情曲意不暢。
癥見:眩暈、胸悶、心煩、失眠、食少、無力、氣短、四肢酸沉等。望之體弱、面微白、神疲、舌淡紅微紫，苔黃薄，切之脈沉弦無力。診為郁癥，投以參術(shù)問陽湯，加炒棗仁、薄荷，又投以珠、珀面合服，并囑其注意精神調(diào)養(yǎng)，連用七劑患者癥消食增，恢復(fù)健康。
余師教之謂:“人之貴， 莫貴于氣血，尤以氣為先”。又日:“氣 盛疏暢則體強，氣弱郁遏多病恙，氣衰則體弱，氣絕則身亡”。七情所傷，則氣機郁滯，由氣及血，證生多端，正如《醫(yī)方論》說:“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有?”師擬此方，乃以治郁先理氣、氣行郁暢之理, .首選香附快氣開郁之品為君藥;次取行氣解郁、涼血破瘀之郁金，開心利竅、宜氣逐痰之菖蒲，散郁化痰、安神益智之遠志，為距藥;更以參、 術(shù)補肺健脾、調(diào)理氣機，杭芍養(yǎng)血柔肝斂陰，甘草健脾和胃等氣血雙調(diào)之品，為佐藥，再用升麻解郁而升共清陽之氣，菊花平肝明目以助陽升，為使藥。故諸藥合用以達理氣開郁，回陽益氣，養(yǎng)心安神之效。
然方名雖冠以參、術(shù)，但也絕非專治虛證之純補之劑;其“回陽”二字也實為理氣開郁，使其氣機通暢，氣血沖和，陽氣得復(fù).之意也。
郁癥他用的是升麻，不是柴胡。
.乙型肝炎
男,38歲?；颊邽橐腋尾《緮y帶者,已10年,近1個月來,由于工作勞累,心情郁悶,出現(xiàn)周身疲倦乏力,腹脹,納差,厭油,鞏膜輕度黃染。為急性乙型肝炎。
經(jīng)住院給予降酶、保肝等治療20余天,病情未見好轉(zhuǎn)。
診見患者面色晦暗,鞏膜黃染,食欲不振,嘔惡腹脹,小便發(fā)黃,大便不爽,體溫38℃,舌質(zhì)暗紅苔膩微黃,脈沉滑有力。
診為濕熱疫毒,瘀阻氣分,予升麻化瘀消毒飲:升麻、滑石、丹參、白花蛇舌草各30g,茵陳15g,郁金、梔子、大黃各10g,水煎服。服藥5劑,燒退納增,腹脹均減,自我感覺良好。
上方升麻加至45g,并配服化濁保肝散(冬蟲夏草、升麻、黑豆、豬膽汁等),繼服5劑,諸癥均減。繼服30余劑,諸癥消失。這個乙肝的醫(yī)案重點還是在用升麻，而且后面升麻還加至到45克
為什么還是用升麻，不是用柴胡？這里面無不說明了升麻與肝的密切關(guān)系。所以我們學(xué)習(xí)中醫(yī)，不能死讀書，而是多領(lǐng)悟，多學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗，多問個為什么。
在我的脈位圖中，是把升麻列為肝之風(fēng)藥，原由就在此。
.麻黃升麻湯，傷寒論里面唯一用到升麻的就是這個方。
金匱里面有一個升麻鱉甲湯
傷寒論放在厥陰篇有三個方：當(dāng)歸四逆湯（傷寒論唯一一個解決血分寒熱錯雜的方子，它解決的是經(jīng)絡(luò)的問題）、烏梅丸（烏梅入肝）（烏梅丸解決肝臟寒熱錯雜的問題）、麻黃升麻湯（解決的是血分向氣分透解寒熱的問題）如果沒有升麻這味藥，是無法實現(xiàn)血分向氣分的透解。也更加證明了升麻與厥陰的密切關(guān)系！
?東方子? 17:19
.左尺沉，是三焦氣餒。用肉桂溫通三焦。左關(guān)與左尺配對
例：曖肝煎，八味地黃湯，右歸飲
右歸飲用于左尺沉，左歸飲用于左尺?。。?！跟右尺無關(guān)?。。?/span>
?東方子? 17:24
右寸沉，是大腸氣餒。大腸是產(chǎn)生膿的地方！右寸是大腸升，肺降。那么大腸主升，如果右寸沉，那么除了要解表以外，那用什么去升舉大腸之氣呢？解表藥用麻黃與石膏.升舉大腸經(jīng)用葛根，用桔梗升提大腸，即是所謂的開提肺氣。
例：參苓白術(shù)散，排膿湯，藿香正氣散等。葛根湯治項背強幾幾主要是根據(jù)大腸經(jīng)循行項背所選用.還有葛芩連湯也是治療大腸熱痢.從傷寒論的方中都可以看到葛根與大腸經(jīng)的緊密聯(lián)系。
右寸定喘湯.我們前面講到的主要是升的問題，接下來會講到降的問題，臟有三虛三實，肺臟是虛的，虛的東西就容易藏邪，肺為上焦，為霧狀物質(zhì)，肺乃儲痰之器。肺氣不降，則咳逆。肺部咳嗽主要就是痰引起的，所以右寸又與痰有緊密關(guān)系。
右寸也主咳喘，代表方劑定喘湯：方歌：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑；蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。
組成：白果、麻黃、紫蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、炒黃芩、半夏。
功效：宣降肺氣，清熱化痰。
主治：風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊證。咳喘痰多氣急，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。
配伍意義：方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，共為君藥，一散一收，既可加強平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風(fēng)寒得解，則喘咳痰多諸癥自除。
配伍特點：本方宣肺藥與降肺藥相配，以適肺宣降之性；宣降藥與斂肺藥相伍，以利肺司開闔之職。
使用禁忌：若新感風(fēng)寒，雖惡寒發(fā)熱、無汗而喘，但內(nèi)無痰熱者；或哮喘日久，肺腎陰虛者，皆不宜使用。
脾乃生痰之器 肺乃儲痰之器，肺對痰是被動接受的，治療痰根在脾，對肺部的痰重在清化，祛痰外出，肺部的痰是靠咳出去的，所以咳痰是一種排病反應(yīng)，我們要正確看待這一反應(yīng)，不要認為是不正常的現(xiàn)象！有痰壓在體內(nèi)反而會產(chǎn)生更壞的結(jié)果！
化痰的藥物 痰可以分為熱痰、寒痰、風(fēng)痰、燥痰
熱痰：清化熱痰最好的藥物是貝母，川貝是最好的，但是太貴，一般用浙貝。熱痰在風(fēng)熱感冒中常見，表現(xiàn)為痰黃粘稠，黃芩 魚腥草 浙貝 金蕎麥這四味藥是用來清熱化痰的。金蕎麥不一定可買到的，金蕎麥可以通便，要代替它還真不好找。
化痰的藥物是以橘紅為代表，基本上什么痰都可以用，但是要加入配伍，一般不單用，橘紅偏苦燥，比較難喝，組方時要注意口感，治療熱痰主要就是清熱化痰，熱是來源于心火，火克金，所以清心火才是第一位的，
黃芩主清上焦之火，也就是心肺之火。黃芩是清火的源頭，那已經(jīng)客于肺部的邪火就用魚腥草去清熱解毒，所以這兩者一個清火之源，一個清火之標(biāo)。
浙貝清化熱痰，但是不能排出去，如果只是清化，不排，火一煎熬，沒多久又成了痰，金蕎麥就可以把痰向大腸導(dǎo)，從大便排出。因為肺與大腸相表里。金蕎麥?zhǔn)菧贤ǚ闻c大腸的一味祛痰藥所以這四味藥合在一起就完成了一系列動作。
清浮游之火，無根之火最好的是蒲公英，蒲公英也可以清肺火，但是蒲公英不能化痰，魚腥草卻是可以的，熱痰一般有一股腥味，這就是魚腥草性味相投的特別之處！熱痰久了就會成膿，膿是有一股腥臭味的，魚腥草就可以清熱排膿，特別是肺部的，蒲公英與魚腥草常相須為用，熱痰往往兼有風(fēng)痰。
我們把風(fēng)痰化為兩部分
風(fēng)熱痰
風(fēng)寒痰
我們先講風(fēng)熱痰
我們知道肝主風(fēng)
心主熱
風(fēng)熱痰的多了一個肝風(fēng)
風(fēng)熱痰在癥狀中會多一個昏暈！
風(fēng)熱痰代表藥物有如下
天竺黃
膽南星
竹茹
風(fēng)熱客于肺則會黃痰粘稠，咽癢咳嗽
兼有這些癥狀的就是風(fēng)熱痰
這時就可以加入天竺黃
鉤藤
前胡
鉤藤治療風(fēng)熱肝風(fēng)之本
前胡是肺中之風(fēng)熱藥
治療客于肺中之邪風(fēng)
薄荷也可以疏散肺中邪風(fēng)
前胡可以化痰
薄荷不可以
鉤藤只能熄風(fēng)
清風(fēng)熱不明顯
肝風(fēng)熱的就要用到菊花了
疏散客于肺部的風(fēng)熱還可以用到桑葉
代表方桑菊飲
桑菊飲主要是針對風(fēng)
對有痰的力度就不夠了
膽星化熱痰就更猛了
主要是風(fēng)熱痰循經(jīng)入腦才用
膽星是用牛膽與天南星配制而成
本質(zhì)是天南星
是治風(fēng)痰的
頭部的痰不是一般的藥物可以治的
巔頂之上唯風(fēng)藥可及
頭部的痰只有天南星科的藥物可以進入
天南星是燥熱的
那頭部的熱痰怎么辦？
中醫(yī)就用牛膽去制去改變它的藥性
但天南星的本性還是在的
就是它的風(fēng)性
所以它還會向上走入腦
這樣它就把牛膽帶上去了
這樣就清降了頭部的熱痰
這就是膽星的內(nèi)涵
風(fēng)熱痰的用藥精華都在這里了
右寸用藥——寒痰代表方劑.今天抽空接著講寒痰
寒痰比熱痰較為普遍
清化寒痰代表藥物是半夏
代表方是二陳湯
其他的藥物還有：白芥子，白前，細辛，旋復(fù)花，白附子，天南星
代表方劑還有小青龍湯
天麻半夏白術(shù)湯
旋復(fù)半夏代赭石湯
金水六君煎
張錫純的理痰湯
百部潤肺化痰，殺蟲
側(cè)重點在殺蟲
特別是在潮濕的天氣
空氣中飄浮的微小的細菌引起肺部癢，有痰的，就用到百部
風(fēng)寒痰引起的癥狀就用到天南星，白附子
經(jīng)絡(luò)中的用天南星
面部的用白附子
脾胃的就用半夏
這三者都是天南星科植物
百病多為痰作祟
怪病多為痰癥
能安神定志，又能化痰開竅的藥物是遠志
所以遠志是很特殊的
能溝通心腎
還有陳皮
陳皮行氣化痰
是用得比較多的藥物
風(fēng)痰一般都會引起頭部的癥狀
比如面部中風(fēng)
頭暈
這個時候會用到天麻配伍天南星
兩味都可以上頭
細辛也可以上頭
但它不可以驅(qū)風(fēng)
好，接著講燥痰
燥痰就是有痰，但是又咳不出來
治則是潤肺化痰
代表方是桑杏湯
蔞貝散
這個比較簡單，也基本就是這樣
那么痰的問題大致就講這么多。
右關(guān)與右寸配對
在實踐中，就有用葛根湯治療下利的醫(yī)案。
鄔某，女，36歲。感冒咳嗽、下利已20天，經(jīng)注射青、鏈霉素，服西藥未見效果。近癥：咳嗽氣短、惡風(fēng)寒、口干、不欲飲、不欲食，大便溏稀日3～4行，舌苔白，脈細弦數(shù)。與葛根湯加生石膏：葛根三錢，桂枝三錢，白芍三錢，炙甘草二錢，大棗四枚，麻黃二錢，生姜三錢，生石膏一兩半。結(jié)果：上藥服二劑，諸癥即解。按語此是太陽陽明合病之下利，胡老常用葛根湯加生石膏治之。“腹瀉下利還能用生石膏？”常有質(zhì)疑者。《傷寒論》第4條：“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也?！贝嘶颊哂锌人浴猴L(fēng)寒、口干、脈數(shù)，提示太陽傳陽明，下利主因陽明熱，故用葛根湯加生石膏解表清陽明熱，則表解下利除。不熟悉經(jīng)方者，多用藿香正氣湯加減，但臨床對比使用，深感不如前者快捷，因此，特把本例列此以供研討。相關(guān)經(jīng)典原文學(xué)習(xí)《傷寒論》第31條：太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之?！秱摗返?2條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
從這個醫(yī)案可以看出，傷寒下利，都把葛根指向了大腸經(jīng)。
所以葛根是右寸升舉大腸經(jīng)的解表藥
右寸沉的脈而兼有下利的癥狀就要用到葛根。
右寸如果兼有數(shù)脈，也就是沉數(shù)，這就是葛芩連湯的脈了。
右寸如果兼有遲脈，也就是沉遲，那就是葛根湯的脈象。
總之，用到麻黃、葛根、石膏這些藥物的基本上都與右寸有關(guān)。
右寸是偏向喜潤的一個脈位，因為右寸是燥金。
所以時方用藥有許多方子也是與右寸有緊密聯(lián)系
比如說杏蘇散，沙參麥冬湯，桑杏湯等等。
右寸要注意化燥的問題。右寸開竅于鼻 大腸經(jīng)也循行于鼻腔 所以葛根湯也是可以治療鼻子的問題。
日本矢數(shù)道明的醫(yī)案，他說一個小朋友，經(jīng)常鼻塞，流很多鼻水，而且會常常流鼻血，鼾聲很大。這些東西其實在基本教義的經(jīng)方派思考里，還不一定能夠投予葛根湯，但他同時又看到這個小孩子，后腦勺，后脖子很僵，他就覺得，好像在主證上面是合乎葛根湯了，以鼻塞跟項強為主證。肖圣楊老師也說過，其實吃了葛根湯之后，鼻腔的空間就會變大，他呼吸的聲音，就是打鼾，都會有好轉(zhuǎn)的機會。于是吃了之后很快就好了。
朱木通先生也是用葛根湯治療過長年鼻塞，排出黃汁膿液， 一個人是常年鼻塞，然后排出來的鼻涕很黃，象膿一樣有臭味的，那知道是所謂的鼻竇炎了。病人同時是胸脅苦滿，就是胸口跟側(cè)面的身體覺得悶脹，胃部重壓感，胃口不開。身體側(cè)面區(qū)塊的淋巴，是少陽的小柴胡湯在處理的，所以他就葛根湯合小柴胡湯再加桔梗、石膏。桔梗可以幫忙排膿，石膏也可以清熱，于是他樣子開了之后，鼻竇就好了。
經(jīng)方派用葛根湯治療鼻竇的話，說這是足陽明胃經(jīng)剛好經(jīng)過的地方，跟鼻竇是最靠近的。但根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“膽熱移于腦”造成鼻竇炎，跟經(jīng)方派的價值觀點又不一樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是說人膽跟腦的相關(guān)性，會產(chǎn)生鼻竇的現(xiàn)象、癥狀。葛根主要是入大腸經(jīng)
伴有肚子脹痛，胸脹痛的用胸五藥：木香 桔梗 枳殼 薤白 瓜蔞皮
一般右寸沉都要加黃芪補氣。
右關(guān)沉，是血郁熱，熱毒產(chǎn)生！方用升麻類方。
例：升麻葛根湯，升麻解毒湯，升麻麻黃湯等，一般伍于四君子湯.右關(guān)的用藥還有四君子湯，陳夏六君湯，香砂六君湯，異功散等等
右關(guān)是很重要的一個脈位
脾胃乃后天之本
你的抵抗力好不好，都要看這個脈
李東垣的脾胃論也是重點論述這里
這里的用藥也是最豐富的一個點
也是結(jié)合舌象重點看的一個脈位
這里什么脈都有可能出現(xiàn)
這里的脈以和緩有力為貴
這里是補氣的重點
也是芳香藥入藥的重點
中醫(yī)里講芳香醒脾
我們之前講過，右寸與右關(guān)都是燥與濕的結(jié)合點
右寸偏向喜潤
右關(guān)則是偏向喜燥?。?！
同在這里，脾喜燥，胃卻喜潤?。?！
但這里是以脾為主導(dǎo)的！
所以用藥以燥為主
以化濕為主
用藥有：蒼術(shù) 白術(shù) 草果 草豆蔻 厚樸 佩蘭 香薷 藿香 甘松 劉寄奴 木瓜 黃芪 大腹皮 干姜 大棗 黨參 淮山 知母 防風(fēng) 陳皮 白扁豆 益智仁 茯苓 黃連 天花粉 粉葛 黃精 白附子 半夏
六氣為邪基本都會在這里體現(xiàn)
用藥基本是這些
這里最容易出現(xiàn)的是濡脈
也就是沒有什么力的脈
濡脈主病詩為：濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制?。寸濡陽微自汗多，關(guān)中其奈氣虛何，尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起痾。
關(guān)中其奈氣虛何
一身之氣全靠這里發(fā)出
所以這里是要重點補氣化濕的地方
代表方劑：參苓白術(shù)散 玉屏風(fēng) 平胃散 香薷飲 實脾飲 藿香正氣丸 達原飲 理中丸 附子理中丸 二陳湯 保和丸 人參健脾丸 補中益氣湯 歸脾丸 溫膽湯
總之這里用藥較豐富
旋復(fù)代赭湯
半夏瀉心湯
等等
我們根據(jù)六氣所呈現(xiàn)的癥狀選方
要結(jié)合脈象與舌象選擇
但不管怎樣，這里是補氣為主的?。?！
這是根本原則
芳香醒脾是這里用藥的重要方法！
這里升脾陽最重要的藥物就是”蒼術(shù)“
降胃最重要的藥物就是半夏
補脾的藥物是白術(shù)
補胃的藥物是淮山
如果兼有熱燥的，是知母
熱燥有痰的降胃的藥物是竹茹
所以我為什么也把溫膽湯列入這里用藥就是這個原因
把達原飲也列入了這里
舌苔乃胃氣所生，所以這里也要重點結(jié)合舌苔來診斷。
這里補充一點，為什么我把實脾飲也列入進來
如果這里號到弦脈，那就是要用到木瓜！
實脾飲可能就要考慮用來化裁了！??！
右尺一直以來被歷代醫(yī)家定為命門。此次補陽用藥皆以附桂地黃湯之類，我在多年實踐中得出結(jié)論，這樣用藥百無一效。
.經(jīng)過我多年的理論研究和經(jīng)驗總結(jié)。并按此診脈用傷寒論中的方子，結(jié)果效果明顯。通過理論和實踐檢驗證明，這樣定位是正確的。
立命門在左寸。左寸是少陰與太陽的結(jié)合點。
左關(guān)是厥陰與少陽的結(jié)合點，故柴胡可以同時適用右尺與左關(guān)。左關(guān)以柴胡為主。
立少陽在右尺。右尺是太陽與少陽的結(jié)合點。左尺是純陰，左尺浮為血凝。右尺是純陽。右尺以桂枝為主，右尺主氣 左尺主血。右尺沉為氣滯。右尺沉，是腎氣餒，用獨活提升。例：獨活秦艽湯，獨活寄生湯，升陽散火湯等。右尺主精。脈細小者還要補精，補精方：五子衍宗丸。
.右尺為腎，為膀胱
主精
精是什么，就是種子
所以補精用的都是植物的種子
最著名的就是枸杞子
少陰之上，陰精承之
就是說少陰需要種子作為它的物質(zhì)需求
通俗說就是燃料
你看補心的藥也多用種子
補腎的藥也多用種子
種子有寒有熱
是針對腎的狀態(tài)選用
對于腎寒的，中醫(yī)里叫命門火衰
中醫(yī)里最著名的藥物是附子
附子就是烏頭的兩個側(cè)邊的果實
它的根莖叫烏
川烏就是烏頭的根莖
附子就是烏頭的兩側(cè)果實
中醫(yī)講類象
腎也是人體下部的兩個果實
所以附子與腎是同氣感應(yīng)
熱莫過于附子
所以附子是補腎陽最猛的藥
那么補腎陰最好的藥是什么呢？
是女貞子
女貞子冬至成熟
色黑入腎
秉冬天寒冷之氣最足
補腎精最著名的方子是五子衍宗丸
一切種子的藥物都能入腎?。?！
就不一一列舉
要補腎必須要過三焦這一關(guān)
不能補不進去
例如附子要進腎，那么它要經(jīng)過三焦，三焦有寒，不給它進，它又無能為力，怎么辦？
這時候，就配上了肉桂
肉桂就能溫利三焦，開通道路
帶著附子進入腎
所以肉桂是附子之使藥?。?！
因為附子肉桂太熱，就會傷到心包血?。。?/span>
所以就會配上保護心包血的六味地黃湯
所以產(chǎn)生了名方，桂附地黃丸
因為我們疏利三焦的時候，同時要疏利心包
一陽一陰
皮類是入三焦與心包的
那么就用桂皮與丹皮配伍
一熱一寒
調(diào)和三焦與心包陰陽
這樣附子就不會傷到心包
這是補腎的法度
腎與膀胱為配對
一升一降
膀胱是人體水份排泄的重要出路
就著名的藥物就是澤瀉
所以附子伍澤瀉，就是一補一瀉
一熱一寒
調(diào)和了附子的熱性
膀胱以利尿為主
滑利寒性的種子都可以利尿
例如車前子
所以十味地黃湯里就有車前子
治療失眠利尿很重要
通陽在于利小便
只有使膀胱空了，小腸火才能順利下來交接
所于治聊失眠不要一味的安神，要清熱利尿
左尺用藥柴胡，葛根，升麻區(qū)別
左尺為三焦與心包
號脈主號人體的小腹部
這個脈位主血海
這個位置五行屬性比較復(fù)雜
既屬水，也屬火，也屬木
屬水是因為此處主藏血
為咸水
在五味當(dāng)中，咸味就入這里
屬火是在為這里藏有相火
什么是相火
就是藏在血里的熱就是相火
也屬木是因為這里是風(fēng)的根源。
血虛生風(fēng)，則由此處而來
這里主升為三焦
主降為心包
在六氣中屬于暑氣
暑氣與風(fēng)氣是兩個相反而對應(yīng)的概念
我們總是強調(diào)精氣神
而不講血
這是一個忽略的盲點
一個人血足才能氣足！
所以血才是我們一身之大寶！
所以左尺是非常重要的
特別是女性！
我們講熱血青年
冷血動物
都是非常強調(diào)這個血的溫度
我們之前講過，三焦與心包是人體保持恒溫調(diào)控器官
三焦調(diào)節(jié)我們的氣的溫度
心包調(diào)節(jié)我們的血的溫度
好，我們先講三焦的用藥
三焦是少陽
正藥是柴胡
因為這里主暑氣
暑氣主閉
左尺是六部脈的核心樞紐
這里是升降過渡的地方
柴胡是由降向升的重要藥物
這里我們用對比的方法來講柴胡
柴胡、升麻、葛根到底有什么區(qū)別？
都是升陽，要區(qū)別它們不是容易的事
很多人就搞得一頭霧水
我們首先來講一個問題
人體有氣血兩個層面的運轉(zhuǎn)規(guī)律
不在特殊的節(jié)點，兩者各自運轉(zhuǎn)，互不影響
都有各自的升降
升麻主血中的升
葛根主氣中的升
兩者互不干涉
簡單來講就是升麻入血提血向上
葛根入氣提氣向上
那么柴胡呢？
柴胡也很特殊了
因為氣血在特殊的點上是要溝通的
有由陰出陽的升
有由陽入陰的降
陽出陰則醒
陽入陰則睡
柴胡的升就是由陰出陽的升
是把陽氣從血分提拔出來?。?！
所以柴胡的作用就是把三焦少陽之氣從心包中提拔出來！??！
人體氣分的癥狀在大便體現(xiàn)
血分的癥狀在小便體現(xiàn)
所以腹瀉，氣從大便下滑的，我們是用葛根去升提
便血，氣從小便下滑的我們用升麻去升提
治療出血的癥狀的方子里我們往往都能看到升麻的影子
柴胡我們是我們覺得悶脹了，就是用柴胡去把這個悶脹的氣提出來
所以同為升陽，但它們的運行機制完全不同！??！
人體在哪里進行陰陽出入呢？
我以前講過。
現(xiàn)在再重新強調(diào)一下。
柴胡與升麻都可以把三焦的氣提起來
但是到了肝的位置
它們走的道路就不同了
升麻到了肝的位置還是繼續(xù)走血分
柴胡到了肝的位置，就從血分透發(fā)到氣分
葛根不入血分，不存在這個問題
也就是說升麻與柴胡都入血分
但在肝的位置分道揚鑣
所以我們普遍認為柴胡疏肝就是這個原因
但是它真正的機理是如圖中所示。
柴胡配伍升麻在升陽的同時，能把氣血分離導(dǎo)入正軌
才是真正起到燮理陰陽的作用！
所以柴胡主入三焦經(jīng)
升麻主入肝經(jīng)
這里面分析起來有點扭
理解了就可以區(qū)分。
心包的正藥是丹皮
我圖中列示為梔子
只是從清降三焦相火的角度出發(fā)
實際應(yīng)該列為丹皮更準(zhǔn)確
我稍后把它改過來
六味地黃湯是補心包血的祖方
八味地黃湯只不過中陰中求陽的方子
求這個陽就是求三焦相火
以肉桂為代表
附子不是補相火的
在左尺，實際標(biāo)準(zhǔn)的方子是張景岳的左歸丸為代表?。?！
比較中庸緩和！
補心包正藥是熟地
所以熟地是列入十大重要藥物之一！??！
提三焦少陽之氣就要注意不要傷到心包之陰氣
這里面處理得比較好的方子是黑逍遙丸！
在由陰出陽這塊用藥，柴胡比較燥，青蒿比較寒，佛手較緩和！
所以佛手也是難得一味藥！
郁金不具有這種功能
比柴胡更燥烈的還有川芎
川芎也有由陰出陽的功用
左寸浮，用丹參降心火。
左關(guān)浮，用白芍斂膽氣。
左尺浮，用丹皮降心包相火
右寸浮，用枇杷葉降肺氣。
右關(guān)浮，用竹茹降胃氣。
右尺浮，用澤瀉降膀胱。
命門者，為腎精！！
代表藥物：李可腎四味
精藏于血?。。?/span>
謂之神！
煉精則為命門炁?。。?/span>
女子六經(jīng)全部相反，但用藥一樣。
因為感受的氣是一樣的。
所以診脈和用藥一樣。
男子左寸為少陰，女子則為太陽。
男子左關(guān)為少陽，女子則為厥陰。
男子左尺為厥陰，女子則為少陽。
男子右寸為陽明，女子則為太陰。
男子右關(guān)為太陰，女子則為陽明。
男子右尺為太陽，女子則為少陰。
此為陰陽相配是也。
男女相配是也。
聯(lián)系客服
微信登錄中...
請勿關(guān)閉此頁面
