ICU不讓家屬陪護(hù)?
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小孩子感冒了，
為什么一到醫(yī)院就讓抽血？
醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)看不了？
只是摔了一跤，
為什么醫(yī)生要讓我做CT？
趕快和福小衛(wèi)一起
聽聽醫(yī)生怎么說(shuō)！
ICU為什么不讓家屬陪護(hù)？
福建協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、福建衛(wèi)生報(bào)健康大使吳文偉說(shuō)，限制人員進(jìn)出ICU的原因，主要是ICU的病人一般病情危重，抵抗力低下，家屬陪護(hù)增加院內(nèi)感染發(fā)生機(jī)率。
普通人身上一個(gè)微小的病菌，都可能在陪護(hù)和探視過程中增加ICU病人感染的機(jī)率，對(duì)患者造成致命性的傷害。且家屬陪護(hù)和頻繁探視勢(shì)必影響病人休息、增加病人痛苦，不利于疾病恢復(fù)。
此外，病人身上專業(yè)性管路多，需要專業(yè)人員護(hù)理。
請(qǐng)家屬放心的是，ICU時(shí)刻都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在病人旁邊觀察、監(jiān)測(cè)病情變化和進(jìn)行相應(yīng)的治療，也有專業(yè)護(hù)理員負(fù)責(zé)病人的包括吃、喝、拉、撒在內(nèi)的生活護(hù)理，在滿足病人生活需要的同時(shí)保證病人身上救命的各種管道不出現(xiàn)問題，比家屬更專業(yè)和安全。
而如今的醫(yī)院也很人性化，部分醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室每天固定時(shí)間開放，允許家屬進(jìn)入探視病人。
小孩子感冒了，為什么一到醫(yī)院就讓抽血？醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)看不了？
如今，大部分家長(zhǎng)還是可以理解抽血的這個(gè)做法的，但也有小部分認(rèn)為感冒是小事，不需要抽血。
福建協(xié)和醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師林曉霞說(shuō)，孩子感冒，絕大多數(shù)有兩種可能：病毒感染（大部分），細(xì)菌感染。
而抽血化驗(yàn)?zāi)軒椭t(yī)生更好地辨別孩子屬于哪一種感染，更有針對(duì)性地治療。
大部分的上呼吸道感染是病毒感染引起，是有自限性的，可以自愈，只要對(duì)癥處理即可；但也有一部分感冒是伴有細(xì)菌感染，特別是嬰幼兒病情變化快，如不及時(shí)醫(yī)治，可能會(huì)產(chǎn)生支氣管炎，甚至肺炎、心衰等一系列疾病。
此外，一些血液系統(tǒng)方面的疾病在初期也會(huì)以發(fā)燒的形式表現(xiàn)出來(lái)，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這類征兆，通常也會(huì)建議家長(zhǎng)給孩子查個(gè)血象。
但醫(yī)生也并非在任何時(shí)候都建議查血常規(guī)。
比如，在患兒發(fā)燒頭24小時(shí)（這個(gè)階段，體內(nèi)的白細(xì)胞可能還沒有被動(dòng)員起來(lái)對(duì)抗病菌，所以通常24小時(shí)內(nèi)查血常規(guī)的結(jié)果是不準(zhǔn)的），或者患兒已出現(xiàn)明確的化膿性扁桃體炎等細(xì)菌感染的癥狀，已有明確的感染灶和感染性質(zhì)，也不一定會(huì)給孩子開出驗(yàn)血單，除非要了解感染程度。
只有在沒有找到明確病因，無(wú)法區(qū)分是病毒感染還是細(xì)菌感染，以及感染性疾病還是非感染性疾病的情況下，才會(huì)讓孩子抽血化驗(yàn)。
孩子發(fā)燒好幾天了，醫(yī)生為什么不趕緊給他輸液？
發(fā)燒可能是普通感冒的一個(gè)癥狀。通常有個(gè)病程，期間也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。一些家長(zhǎng)很焦慮，如果發(fā)現(xiàn)高燒反復(fù)，就會(huì)要求輸液，其實(shí)是要根據(jù)孩子病情來(lái)決定是否輸液。
“
林曉霞醫(yī)生說(shuō)，所有的感冒中，病毒性感冒占90%以上，一般7天即可自愈，大部分只需要控制體溫，做好護(hù)理，對(duì)癥處理即可。吃藥打針，只能緩解部分癥狀，對(duì)于縮短病程不一定有很大幫助。
”
如果一發(fā)燒就輸液，頻繁輸液，會(huì)增加抗生素的耐藥性，也增加了輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)發(fā)生的概率。
此外，家長(zhǎng)也有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為孩子高燒后需要立即送醫(yī)，一刻也耽誤不得。
門診中時(shí)常出現(xiàn)一些家長(zhǎng)急匆匆地將發(fā)高燒的孩子抱來(lái)送醫(yī)，路上就出現(xiàn)熱性驚厥的案例。
實(shí)際上，家長(zhǎng)在家就可以進(jìn)行一些措施，比如若孩子體溫超過38.5℃，可以服用安全的退燒藥，這樣的情況下就醫(yī)，也可降低送醫(yī)途中的風(fēng)險(xiǎn)。
只是摔了一跤，為什么醫(yī)生要讓我做CT？
福建協(xié)和醫(yī)院急診外科副主任醫(yī)師陳先強(qiáng)說(shuō)，很多病人以為只是摔了一跤，但有明顯的身體和頭部擦傷，這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生通常會(huì)建議做個(gè)相應(yīng)部位的CT。CT檢查可以及時(shí)有效地明確是否有顱內(nèi)出血、顱骨骨折等。
臨床上，外傷后引發(fā)內(nèi)出血的例子并不鮮見，剛開始可能沒有任何癥狀，第二天突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐、昏迷不醒，到醫(yī)院都需要開顱清理血腫。
有時(shí)候患者只是輕輕摔一跤，也有摔出腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)如何豐富，也沒法百分百預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)發(fā)生繼發(fā)性出血。
此外，急性腹痛的病人，按照常規(guī)，醫(yī)生也會(huì)建議做個(gè)腹部CT檢查。CT可以提供很多內(nèi)臟信息，幫助醫(yī)生客觀診斷病情，也能防止漏診，誤診。
洗牙不就口腔清潔嘛，跟平常的刷牙一樣，為什么要查血？
福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院潔牙室口腔醫(yī)師江帆濤說(shuō)，我們通常說(shuō)的“洗牙”包括齦上超聲潔治和齦下刮治。
這項(xiàng)診療，是有其禁忌癥的，包括白血病等血液性疾病，艾滋病、梅毒、肝炎等傳染性疾病的急性期，是不能洗牙的。
此外，長(zhǎng)期服用抗凝血藥（如裝有心臟支架的、高血壓病等疾病的患者），也會(huì)影響潔牙過程中的出血，潔牙術(shù)后的止血情況。
一些患者平時(shí)刷牙時(shí)就有牙齦出血的現(xiàn)象，在這樣的情況下洗牙出血是不可避免的，出血就涉及止血。
所以，潔牙前的查血，讓醫(yī)生更好的評(píng)估患者的出血傾向，避免血流不止的情況出現(xiàn)。也有助于判斷感染風(fēng)險(xiǎn)，降低感染可能。
特別是糖尿病患者，抗感染能力差，洗牙去除口內(nèi)菌斑的過程中，會(huì)增加感染可能。術(shù)前查血能讓醫(yī)生評(píng)估患者伴有全身系統(tǒng)疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)。
一般情況下，病人可以現(xiàn)場(chǎng)抽血化驗(yàn)，或者提供近三個(gè)月內(nèi)的血常規(guī)報(bào)告單即可。
為什么腫瘤病人定位后，不能馬上放療，還要過個(gè)3~5天？
一些惡性腫瘤的病人放療前需要做個(gè)定位，定位后并不能馬上就進(jìn)行放療。一些病人家屬就會(huì)質(zhì)疑：效率為什么這么低？
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤放療科副主任醫(yī)師、福建衛(wèi)生報(bào)健康大使柯春林說(shuō)，放療開始前，需要做好充分的準(zhǔn)備工作，需要放療醫(yī)生、物理師、劑量師及技師的協(xié)作努力，才能確保精確治療。因此放療的準(zhǔn)備是一個(gè)復(fù)雜的過程，通常至少需要一周的時(shí)間。
第一步，制作個(gè)性化體位固定，即定位；
第二步，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的腫瘤位置進(jìn)行放療方法、劑量的制定；
第三步，劑量師還要根據(jù)醫(yī)生勾畫的靶區(qū)進(jìn)行放療技術(shù)的選擇、射野角度的制定以及放療計(jì)劃參數(shù)的優(yōu)化等，以求最大限度滿足放療醫(yī)生的要求，同時(shí)又保證正常器官所接受的劑量盡量最低；
此外，放療醫(yī)生需要評(píng)估靶區(qū)和正常組織的受量，選擇一個(gè)最優(yōu)計(jì)劃；
最后，物理師再對(duì)醫(yī)生確認(rèn)的計(jì)劃，在直線加速器上做好驗(yàn)證，并分析驗(yàn)證結(jié)果，只有通過驗(yàn)證的計(jì)劃才可以治療到患者身上。
以上這些患者看不見的放療方案，需要醫(yī)療工作人員付出大量的時(shí)間，每個(gè)完美的計(jì)劃通常需要2~3天，而有些時(shí)候病人相對(duì)集中，則需要等上3~5天。這也就是為什么定位后，不能馬上放療的原因了。
END
編輯：?jiǎn)桃?/p>
福建衛(wèi)生報(bào)記者：陳坤
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