作者 I 包斐豐
10月23日，初次就診的小雯，皺著眉頭，緊張地向我問道。
國慶長假后，小雯感覺自己的身體有些異常。她經(jīng)常感覺身邊的物在輕微地搖動，坐著工作時身體也會有晃動感，是地震了？但奇怪的是，周圍的小伙伴們都說一切正常。這讓她頗為苦惱，工作時不能集中注意力，還出現(xiàn)了心慌，失眠等現(xiàn)象。
十月中旬的某個清晨，在鬧鐘催促下，小雯剛從床上坐起來，突然感覺身邊的床出現(xiàn)劇烈的搖晃，自己的身體好像飄浮在空中……小雯在父親的陪同下來到醫(yī)院，頭部CT、血液檢測均無異常發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生未配藥，建議她注意休息。回家病休數(shù)日后，她的晃動感并無減輕，轉(zhuǎn)而求診于我。
苓桂術(shù)甘湯治眩作用，主藥是茯苓。恩師黃煌先生說：“茯苓主治眩悸、口渴而小便不利者?！保ā稄堉倬拔迨端幾C》）在《本草綱目》有記載用茯苓粉同曲、米釀酒飲子，治頭風(fēng)虛眩病。醫(yī)圣張仲景更是用茯苓治眩的高手，他用葵子茯苓散治療妊娠頭眩、苓桂術(shù)甘湯治療頭眩與目眩、五苓散治癲眩、小半夏加茯苓湯治眩悸等，皆記錄在其典籍《傷寒雜病論》中。
經(jīng)方中定眩的方很多，很多的方都有茯苓，功效很相似。如本方與真武湯相比，兩者都能治眩悸，但后者的附子證更為突出，如四肢沉重疼痛、脈沉微、精神萎靡等；與五苓散也不同，彼方茯苓、桂枝等量，治以渴、小便不利為突出的水逆病，而本方重用茯苓、桂枝，治以眩悸為特色的痰飲病，所以恩師黃煌先生說“五苓散證偏水入即吐，苓桂術(shù)甘湯證偏氣上沖胸?！北痉脚c桂枝加龍骨牡蠣湯都能治“目?！?，但后者多見以焦慮、睡眠障礙為表現(xiàn)的桂枝體質(zhì)患者；與桂枝芍藥知母湯都能治“頭?！?，但彼方證以關(guān)節(jié)疼痛為主。
在發(fā)文之前，又有一個患者來復(fù)診，她也因為新冠后后遺癥出現(xiàn)了眩暈、眼前總是閃現(xiàn)黑白雪花狀漂浮物，做了檢查無異常，嚴重影響到她的生活和工作，多方求醫(yī)無果。這也屬于“眩”的一種，結(jié)合患者的體質(zhì)特征：黃瘦，直接用苓桂術(shù)甘湯一周取效。
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