什么是蕁麻疹？
蕁麻疹是一個(gè)非常容易自我識別和診斷的病。這個(gè)病老百姓稱之為風(fēng)丹、風(fēng)疙瘩等?；加新允n麻疹的病人每天都會發(fā)生皮疹，或者反復(fù)的發(fā)作，剛開始很多病人并未注意到，但是隨著時(shí)間的推長，患者會發(fā)現(xiàn)皮膚越來越紅，而且會有密密麻麻的小疙瘩，這種癥狀也許會伴隨患者幾個(gè)月或者幾年的時(shí)間。若是您發(fā)現(xiàn)蕁麻疹所表現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)每天都會出現(xiàn)幾分鐘，那么您就該注意了。嚴(yán)重的會全身都出現(xiàn)，更會導(dǎo)致患者食欲下降，身體不適，頭疼發(fā)熱。專家建議您及時(shí)到醫(yī)院診治，否則病情會越來越嚴(yán)重。
蕁麻疹的癥狀和表現(xiàn)
蕁麻疹是生活中比較常見的一種皮膚疾病，病發(fā)的時(shí)間和人群都沒有具體的特點(diǎn)表現(xiàn)，而且是一種突發(fā)性的疾病。生活中蕁麻疹的類型比較的多，其中就包括慢性蕁麻疹。那么慢性蕁麻疹出現(xiàn)到底有哪些表現(xiàn)呢？我們又該如何去治療？接下來就詳細(xì)的介紹一下。慢性蕁麻疹病發(fā)時(shí)主要的癥狀表現(xiàn)為風(fēng)疹塊，在風(fēng)疹塊出現(xiàn)之前，患者會感到身體局部的有發(fā)癢或麻刺感，之后風(fēng)疹就會迅速的出現(xiàn)。風(fēng)疹塊出現(xiàn)的數(shù)目、大小和形狀都是各不相同的，會出現(xiàn)身體的任何部位。出現(xiàn)的風(fēng)疹塊一般表現(xiàn)為扁平發(fā)紅或蒼白色的水腫性斑塊，但在邊緣會看到紅暈，而且隨著慢性蕁麻疹病情的發(fā)展，相鄰較近的風(fēng)疹會出現(xiàn)慢慢融合成片的現(xiàn)象。而且有部分患者會在風(fēng)疹塊產(chǎn)生的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)食欲缺乏、全身不適、頭痛發(fā)熱等全身性癥狀。嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)高燒不退的情況，引起人體血壓降低，出現(xiàn)昏厥和休克。
如何看待本病？
首先，我們要充分認(rèn)識到，本病的癥狀是可以得到完全控制并最終會痊愈的（完全停藥），但從控制到痊愈需要多長時(shí)間，每個(gè)人是不一樣的。一般認(rèn)為3年左右，一半以上的人會在半年到一年，但也有少部分會超過10年，所以要冷靜對待。
專家提示慢性蕁麻疹患者的注意事項(xiàng)：
1 、對于慢性蕁麻疹的患者一定要先找到過敏源，知道什么東西會讓你全身過敏，另一個(gè)方面也要注意避免再次觸碰到此類物品或者食物。
2 、減少食用刺激性發(fā)物的食品，食物要清淡。患病的人群一定要忌煙酒。
3 、患者要注意自身的調(diào)整，保證充足的睡眠，注意保暖。
蕁麻疹的治療要把握好要點(diǎn)
1、對因治療
對因治療對于蕁麻疹來說有一定`難度，因?yàn)槭n麻疹的病因復(fù)雜，常常為很多因素共同作用所致。比較常見的原因是食物、藥物過敏，感染；少數(shù)為冷熱日曬等物理因素，精神因素，遺傳因素、自身免疫或者其它疾病導(dǎo)致。對于大多數(shù)癥狀比較輕微的急性蕁麻疹而言，注意飲食加上口服抗過敏藥物就能緩解；而那些容易反復(fù)發(fā)作的比較嚴(yán)重的蕁麻疹，或者是慢性蕁麻疹，就需要盡量尋找一下病因。比如一些潛在的感染，口服某些促進(jìn)組胺釋放的藥物，對于某些食物過敏等等。必要的話可以嘗試做過敏原檢測。過敏原檢測最好選擇血液檢查，因?yàn)辄c(diǎn)刺試驗(yàn)本身對于皮膚有刺激，容易造成假陽性。
2、階梯治療
經(jīng)常聽見一些蕁麻疹病人抱怨說去了好幾家醫(yī)院都看不好，對醫(yī)生和治療失去了信心。其實(shí)對于濕疹、蕁麻疹這種容易反復(fù)發(fā)作的疾病，醫(yī)生往往會在第一次治療時(shí)根據(jù)病情選用相對作用最輕、副作用最小的藥物（一般藥物的療效和副作用成正比），如果還不好轉(zhuǎn)，才加上藥性更大的藥物。就像上樓梯一樣，用藥也是逐級遞增的（除了蕁麻疹以外，其實(shí)很多慢性疾病都是按照階梯治療的原則）。多數(shù)病人都是一次看不好就換一家醫(yī)院，根本不給醫(yī)生調(diào)整用藥的機(jī)會。醫(yī)生由于工作量太大，有時(shí)也很難做到每個(gè)患者都仔細(xì)叮囑說明，間接導(dǎo)致了蕁麻疹的“久治不愈”。
3、維持治療
找到合適的藥物之后也并沒有萬事大吉。很多病人服藥之后皮疹消退就覺得自己已經(jīng)好了，擅自把藥停了，結(jié)果沒過幾天又發(fā)作。這種情況其實(shí)完全可以避免。急性蕁麻疹（發(fā)病<6周）應(yīng)該在皮疹完全消退之后再維持治療一段時(shí)間（輕的2-3天，重一點(diǎn)的5-7天，一般整個(gè)療程不小于一周），慢性蕁麻疹（發(fā)病>6周）更要緩慢減量。比如把每天一片氯雷他啶改成隔天一片、隔2天、隔3天……依次遞減，維持周期為2-4周，這樣停藥成功的機(jī)率才會加大。
抗組胺藥就是治療蕁麻疹的唯一良藥？
很遺憾，常規(guī)劑量的抗組胺藥物只能控制大約60%的患者病情。也就是說，會有將近一半的患者可能口服抗組胺藥后癥仍會有少量蕁麻疹發(fā)作甚至根本控制不住。
遇到這種情況，醫(yī)生也會有多種選擇，一是可以更換抗組胺藥的種類（比如吃氯雷他定不行，可以換為西替利嗪或依巴斯丁等，反之亦然）；二是可以增加藥物劑量（國外皮膚科醫(yī)生最常用這招，比如一片不行，可以吃2-4片）；三是聯(lián)合其他類型抗組胺藥物（比如西替利嗪加上依巴斯丁或者氯雷他定等）。如果這些招還不行，說明你的蕁麻疹可能是難治性或重癥的了，醫(yī)生可能會考慮聯(lián)合一些免疫抑制藥物（如環(huán)孢素、短期使用激素或新的治療藥物如奧馬珠單抗等）。后面這些治療就需要在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下進(jìn)行了，不建議自己去嘗試。
在癥狀得到完全控制后，不能突然停藥，否則會出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)甚至加重。建議穩(wěn)定1個(gè)月后再逐漸減少劑量或服用次數(shù)。比如，同時(shí)口服了兩種藥物的，在癥狀控制后1個(gè)月后，可嘗試停用一種藥物；口服一種藥物的，可在1-2月后改為每日口服3/4，1-2月后改為1/2，如此逐漸減量直至停藥。應(yīng)注意，若在減量過程中出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)和加重，需要恢復(fù)至減量前的劑量，在癥狀重新得到控制后，再嘗試減量。
選擇哪一種抗組胺藥好？
雖然不同的抗組胺藥都宣稱自己的優(yōu)勢，但實(shí)際上，不同種類的第二代抗組胺藥在治療蕁麻疹的療效和副反應(yīng)上差異不大。因此，如果患者沒有相應(yīng)的禁忌癥，這些藥物都可以選擇使用。
當(dāng)然，如果患者同時(shí)在口服其他藥物或有肝腎功能不太好，醫(yī)生會根據(jù)藥物的代謝途徑，分別選擇主要經(jīng)過肝臟（如氯雷他定等）或腎臟（如西替利嗪等）的抗組胺藥物，以減少可能的相互相互作用和肝腎代謝功能的負(fù)荷。
如果患者從事需要高度注意力集中的工作（如司機(jī)、飛行員），建議選擇無鎮(zhèn)靜作用（不會引起打瞌睡）的藥物（如非索非那定、氯雷他定等）。同時(shí)，抗組胺藥物的選擇還要考慮治療經(jīng)濟(jì)學(xué)問題。只選對的，不一定非要選貴的。大多數(shù)抗組胺藥價(jià)格便宜同時(shí)療效也不錯(cuò)，適合長期費(fèi)用。
還有沒有其他偏方和神藥？
有，但不一定適用每一個(gè)人。要明確的是，主流的治療依然是抗組胺藥的規(guī)則使用。對于一些伴有ASST陽性的患者，自血療法可降低疾病的嚴(yán)重程度和提高患者的生活質(zhì)量。減敏治療對一些伴有其他過敏性疾病、且過敏原確實(shí)可誘發(fā)加重的病例也可以酌情考慮。一些新的生物制劑（如抗IgE單克隆抗體）、紫外線光療對部分頑固、對常規(guī)治療有抵抗的患者可能有好的療效。對于一些顯著焦慮的患者，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和抗焦慮藥物的服用也是一種重要的補(bǔ)充方法。從癥狀控制的效果來看，單用中藥和中成藥的效果并不好，當(dāng)然，祖國醫(yī)學(xué)博大精深，不排除民間有高手對本病有獨(dú)到的治療方法。
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