自1987年以來，筆者自擬坐骨神經(jīng)痛方治療坐骨神經(jīng)痛179例，療效滿意，報(bào)告如下。
1 臨床資料179例中，男110例，女69例；年齡400歲51例，50～60歲78例，60歲以上50例；病程0 1年62例，1～3年34例，3～5年56例，5年以上27例。
診斷標(biāo)準(zhǔn)為下肢疼痛、麻木或放射疼痛，疼痛沿大腿內(nèi)側(cè)、小腿外側(cè)、足背、趾呈放射痛或固定痛，站立、用力、咳嗽或運(yùn)動(dòng)等放射疼痛加劇，休息后痛減。
2 治療方法
坐骨神經(jīng)痛方藥用：
伸筋草18g 桂枝12g 牛膝 12g 當(dāng)歸 12g 桃仁9g 紅花9g 雞血藤 12g 川芎9g 乳香（醋炒，布包煎）9g 沒藥（醋炒，布包煎）威靈仙12g 地龍 12g 甘草6g，
制川烏（先煎20m0min）6g
制草烏（先煎 20mim）6g
全蝎6g（焙干研末，分3次吞服），蜈蚣3條（焙干研末，分3次吞服），
寒重者加制附片10g 干姜6g
濕重者加蒼術(shù)12g防己12g
腎虛者加枸杞30 杜仲15g
每日1劑，每日3次，水煎服，10天為一療程。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：疼痛消失，功能恢復(fù)，能從事日常生活和工作，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
顯效：疼痛基本消失，功能障礙明顯改善。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，功能障礙有好轉(zhuǎn)。
無效：治療2個(gè)療程以上疼痛和功能障礙無明顯好轉(zhuǎn)。
4 治療結(jié)果
臨床治愈117例，占65.36％；顯效31例，占17.32％；好轉(zhuǎn)20例，占11.17％；無效11例，占6.15％；總有效率93 85％。
5 典型病例
張某，男，45歲，農(nóng)民，2001年4月17日診。半年來腰痛反復(fù)發(fā)作，4個(gè)月前左側(cè)臀部疼痛放射至左小腿外側(cè)，曾多次到上級(jí)醫(yī)院檢查治療，并作CT均診斷為腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生，迭服中、西藥，輸液、打針（用藥不祥），有一定療效但停藥后數(shù)天又復(fù)發(fā)。3天前因重體力勞作腰痛加重，疼痛放射至左小腿外髁，不能行走，疼痛難忍，夜不能寐，平臥疼痛稍緩解，站立加重，不能行走，下肢沉重，痛如針刺，舌苔黃膩，脈弦細(xì)。
診為坐骨神經(jīng)痛。
治宜活血定痛，除濕祛風(fēng)。方用坐骨神經(jīng)痛方加減。
藥用伸筋草18g 桂枝12g 牛膝12g 當(dāng)歸12g桃仁9g 紅花9g 雞血藤12g 威靈仙12g 地龍12g 白術(shù)12g 蒼術(shù)12g 防已12g 川芎9g 乳香（醋炒，布包煎）9g沒藥（醋炒，布包煎）9g
制川烏（先煎20min）6g制草烏（先煎20mn）6g
全蝎6g焙干研末，分3次吞服），蜈蚣3條（焙干研末，分3次吞服），
每日1劑，水煎溫服，1日3次。
1個(gè)療程后坐骨神經(jīng)痛已基本好轉(zhuǎn)，能下地干活，只有陣發(fā)性疼痛。原方加減，再服10劑疼痛止，行如常人，隨訪1年未再復(fù)發(fā)。
6 討論
腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出、下肢外傷等都可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，疼痛多因風(fēng)、寒、濕、瘀聚集經(jīng)脈，氣血運(yùn)行受阻所致。
治當(dāng)祛風(fēng)除濕，活血止痛。坐骨神經(jīng)痛方中以制川烏、制草烏祛風(fēng)止痛，伸筋草、威靈仙、桂枝祛風(fēng)除濕通絡(luò)，當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血，紅花、桃仁、乳香、沒藥、雞血藤活血祛瘀，全蝎、蜈蚣、地龍通經(jīng)活絡(luò)，牛膝活血祛瘀、引藥下行，甘草調(diào)和諸藥。全方有活血止痛，祛風(fēng)除濕之效。標(biāo)本兼治，故有良 效。
摘自《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》 2007年 7月 第23卷7期
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