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第2章  清熱藥

【歷年分值范圍】7 -9分。

  【要點(diǎn)提承】

  1．清熱藥的分類。

  2．常用清熱藥的功用。

  3．相似藥物的比較。

  4．重要配伍的意義。

  5．梔子的性能特點(diǎn)及使用。

  6．牛黃、熊膽、青黛的用法用量。

概述

  1．含義 清熱藥是指藥性寒涼，以滴解取熱為主效的一類藥物。

  2．功用  清熱、瀉火、涼皿、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表——外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱。

  3．分類

    (1)清熱瀉火藥：①氣分文熱證——壯熱、大汗、煩渴、譫語(yǔ)、發(fā)狂、小便短赤、舌苔黃燥、脈洪大等。②臟腑火熱證——肺熱、胃火、心火、肝火。

   （2)清熱燥濕藥：①濕熱火毒諸證——濕溫、暑瀑、激熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹。②臟腑火熱證。

    (3)清熱涼血藥：①外感熱病熱人營(yíng)血之高熱神昏譫語(yǔ)。②火熱內(nèi)生之血熱妄行諸證。

    (4)清熱解毒藥：①內(nèi)臟熱毒如咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢。②外科熱毒如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、水火燙傷、蛇蟲(chóng)咬傷。

    (5)清虛熱藥：①陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱。②小兒疳熱。

    4．配伍里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或襲里同治；氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清；里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養(yǎng)陰生津藥；里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥；里熱兼脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健胃藥。

    5．注意

 ①藥性寒涼，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎服。

 ②清熱燥濕藥易化燥傷陰津，陰虛津傷者慎用。

 ③陰盛格陽(yáng)、真寒假熱證不可妄投。

 ④中病即止，免傷正氣。