辨證論治的載體之一是《方劑學(xué)》，其他還有腧穴、經(jīng)絡(luò)等?！斗絼W(xué)》是中醫(yī)學(xué)的核心課程，在過(guò)去叫湯頭。本系列科普文章，目的在于普及中醫(yī)知識(shí)，普及中醫(yī)治病的核心思想，適用于在校大學(xué)生，青年中醫(yī)師及自學(xué)中醫(yī)者，廣大病患友切勿自己開方治病，有病，我還是主張找醫(yī)生診治，因?yàn)閷?duì)于中醫(yī)而言，四診合參后的辨證論治是極其重要的，這個(gè)思想，我會(huì)貫穿于我科普文章的全部，大家可以慢慢體會(huì)，希望我的文章對(duì)大家有所幫助。
九味羌活湯
方劑組成：羌活 防風(fēng) 黃芩 生地 細(xì)辛 川芎 甘草 蒼術(shù) 白芷
方歌：九味羌活用防風(fēng)，芩地細(xì)川草蒼白；外感風(fēng)寒加濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱亦可排。
病案：
張某，女，28歲，已婚，農(nóng)民。1995年1月15日初診。病史：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，項(xiàng)背痛，口干不渴，飲食減少，頭暈無(wú)力，全身困重已有3天。檢查：脈浮而緊，舌質(zhì)紅，苔薄白，體溫39.5℃。辨證：天氣嚴(yán)寒，過(guò)勞汗出，風(fēng)寒濕乘虛而入，邪犯太陽(yáng)與陽(yáng)明之經(jīng)。治法：祛風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。給予九味羌活湯合柴葛解肌湯加減。處方：羌活10g，防風(fēng)10g，生地黃12g，白芷10g，細(xì)辛3g，黃芩10g，葛根15g，川芎12g，柴胡12g，生姜、大棗引。1月17日二診：服上藥兩劑，頭身痛大減，體溫下降至37.5℃，但頭暈肢困乏力，脈浮微數(shù)，舌苔薄白，此為表邪未盡，陰血已傷之證，依上方加減。當(dāng)歸12g，川芎10g，柴胡10g，黃芩10g，葛根10g，防風(fēng)10g，白芍10g，生地黃10g。1劑煎服，兩日后而愈。
羌活
謝醫(yī)生解讀：女性，28歲，成年人，女性感冒發(fā)熱，一定要問(wèn)月經(jīng)情況，中醫(yī)有種病，叫“熱入血室”，嚴(yán)重會(huì)引起精神錯(cuò)亂。發(fā)病季節(jié)為冬季，冬季多寒；惡寒發(fā)熱，有惡寒，說(shuō)明陽(yáng)氣損傷，而寒傷陽(yáng)，惡寒發(fā)熱并見，說(shuō)明外邪性質(zhì)為寒邪；頭身疼痛，項(xiàng)背痛，太陽(yáng)經(jīng)脈經(jīng)氣不舒，寒性收引；口干不渴，說(shuō)明有內(nèi)熱傷陰，但程度不重；飲食減少，頭暈無(wú)力，邪傷正氣；全身困重，說(shuō)明有濕邪，因?yàn)闈裥灾貪?，全身困重是濕邪的特殊表現(xiàn)；脈浮而緊，一般主風(fēng)寒表證；舌質(zhì)紅，說(shuō)明內(nèi)有熱；體溫較高：39.5℃。綜合以上資料，
辯證為：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有里熱。
治法：祛風(fēng)寒濕，內(nèi)清理熱。
處方：九味羌活湯加柴葛解肌湯
羌活10g，防風(fēng)10g，生地黃12g，白芷10g，
細(xì)辛3g，黃芩10g，葛根15g，川芎12g，
柴胡12g，生姜、大棗引。
（陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽(yáng)熱勢(shì)張；芩芷芍梗草羌膏，寒邪外解郁熱光。）
服上藥兩劑，頭身痛大減，體溫下降至37.5℃，但頭暈肢困乏力，脈浮微數(shù)，舌苔薄白。謝醫(yī)生解讀，頭身痛大減說(shuō)明風(fēng)寒濕邪大部分被驅(qū)除；體溫下降，說(shuō)明衛(wèi)氣在寒邪的作用下，郁而發(fā)熱情況好轉(zhuǎn)；頭暈肢困乏力，說(shuō)明正氣受傷；脈浮微數(shù)，說(shuō)明邪氣仍在表，同時(shí)，數(shù)脈主傷陰；舌苔薄白，舌已經(jīng)不紅了，說(shuō)明內(nèi)熱已清。綜合來(lái)看，目前的情況是：表邪未盡，陰血已傷，那么治法就應(yīng)該：養(yǎng)血解表，解表要注意不要傷正氣，避免使用辛溫燥烈之品，例如麻黃、桂枝等。
處方：當(dāng)歸12g，生地黃10g，川芎10g，白芍10g，柴胡10g，黃芩10g，葛根10g，防風(fēng)10g。
前四味藥為四物湯，養(yǎng)血；后四味藥，仍是柴葛解肌湯的化裁，柴胡、葛根、防風(fēng)解表，但這三味藥，非是桂枝、麻黃類辛溫燥烈之品，解表不傷陰；黃芩，清里熱。
1劑煎服，兩日后而愈。
葛根
醫(yī)生簡(jiǎn)介：謝勇醫(yī)師，大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)副教授（西醫(yī)）
大同大學(xué)附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合）
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