有很多人在生活中應(yīng)該都有過這樣的經(jīng)歷，那就是在活動自己的膝蓋的時候就會聽到一些奇怪的響聲。有很多人經(jīng)常聽到這種響聲不知有多少患者、朋友問我這個問題：醫(yī)生，關(guān)節(jié)彈響需要治療嗎?今天，又有一位老同學(xué)咨詢我這個問題，自己走路時膝關(guān)節(jié)會有彈響，是什么原因?需要醫(yī)院檢查下嗎?
其實有關(guān)膝關(guān)節(jié)彈響，有個專門的名詞，叫做彈響膝，主要是指膝關(guān)節(jié)活動時周圍肌腱滑動的聲音。
而“彈響膝”的成因可以分為生理性和病理性兩大類，所以首先你需要要來分辨一下自己的膝關(guān)節(jié)彈響到底是屬于哪一種。
生理性“彈響膝”
膝關(guān)節(jié)的生理性彈響是指來自關(guān)節(jié)腔內(nèi)的清脆、單一、無痛的爆裂樣音響。
產(chǎn)生生理性“彈響膝”一般為三個原因!
原因一
我們的膝關(guān)節(jié)雖然是由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，但膝關(guān)節(jié)的周圍也包含著肌腱、韌帶、軟骨、滑膜等眾多組織。
如果受到突然的牽拉或屈伸，各種結(jié)構(gòu)之間難免有摩擦和碰撞。
原因二
在膝關(guān)節(jié)在處于一定時間的靜止?fàn)顟B(tài)后，溶于關(guān)節(jié)滑液中的氣體會在關(guān)節(jié)周圍的區(qū)域積聚，從而形成極其微小的氣泡。
因此當(dāng)我們突然活動膝蓋時，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的壓力也會發(fā)生改變，于是就會發(fā)出清脆且爆裂樣的彈響。
而后需要重新溶解并形成極其微小的氣泡才能再次誘發(fā)響聲。所以這種生理性彈響往往需要關(guān)節(jié)靜止一段時間后突然活動才能再次誘發(fā)。
原因三
隨著年齡的增長，人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液也會隨之逐漸減少。
另外，長期不運(yùn)動關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液也會減少。由此，在突然運(yùn)動時關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)彈響。
研究表明，這種生理性彈響于健康是無害的，大可不必?fù)?dān)心。
病理性“彈響膝”
如果你的膝蓋彈響不符合上文中描述的情況，那么一定需要格外注意了!
因為膝關(guān)節(jié)韌帶、軟骨、滑膜以及關(guān)節(jié)周圍肌腱組織病變或解剖異常都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)彈響發(fā)生。
關(guān)于病理性“彈響膝”的原因一般為以下七點(diǎn)!
1、半月板損傷
半月板是位于組成膝關(guān)節(jié)的兩塊主要骨骼之間的由彈性軟骨構(gòu)成的C形緩沖結(jié)構(gòu)，正常情況下是光滑而有彈性的。
但是如果半月板發(fā)生了撕裂，受傷的半月板在膝關(guān)節(jié)活動時與脛骨、股骨發(fā)生異常的摩擦從而產(chǎn)生彈響，有時還伴有疼痛或者交鎖現(xiàn)象。
交鎖現(xiàn)象是指在膝關(guān)節(jié)的伸屈活動時，常有突然“卡住”致使膝關(guān)節(jié)不能伸屈的現(xiàn)象。
2、盤狀半月板
這種半月板屬于半月板畸形，盤狀半月板患者的半月板天生就是又大又厚的圓盤形(東方人多發(fā)于外側(cè)半月板，西方人多發(fā)于內(nèi)側(cè)半月板)。
因此在膝關(guān)節(jié)屈伸活動過程中這種肥厚的半月板常常會引發(fā)彈響，而且往往彈響的發(fā)生頻率很高。
這種半月板內(nèi)部的纖維排布是紊亂的，比正常半月板更容易發(fā)生損傷。
因此很多病人是因為半月板損傷來醫(yī)院檢查后才知道自己的盤狀半月板的。
對于上述兩種半月板導(dǎo)致“彈響膝”的原因，如果跑者沒有疼痛和交鎖等癥狀，可以暫時觀察。一旦感覺到疼痛和交鎖，則需要到醫(yī)院就診，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
3、髕骨關(guān)節(jié)病變
位于髕股關(guān)節(jié)，聲音清脆或低鈍，甚至如捻發(fā)音，發(fā)生頻率高，可伴有髕骨痛，這種情況，如果無疼痛，那可以暫時觀察，不予處理。如果疼痛明顯，建議醫(yī)院檢查。
4、滑膜皺襞綜合癥
滑膜皺襞綜合癥的癥狀和上面講的髕骨軟化癥的癥狀有所類似，對于一般醫(yī)院經(jīng)驗不豐富的醫(yī)生而言也很難分辨。
滑膜皺襞綜合癥的癥狀一般在膝關(guān)節(jié)彎曲的某個固定角度時誘發(fā)彈響(一般以髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)居多)、疼痛或者腿打軟。癥狀并無外傷，但一般會突然性出現(xiàn)。
如果出現(xiàn)上述癥狀可以先進(jìn)行觀察，問題嚴(yán)重影響到正常跑步，則應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除手術(shù)。
5、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥
一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。
另外，體重過重、不正確的走路跑步姿勢、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的原因。
多數(shù)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者初期癥狀較輕，若不接受治療病情會逐漸加重。主要癥狀有膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
膝關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)冷也是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴(yán)重者會發(fā)生活動受限。
對于出現(xiàn)了上述癥狀，輕度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可以通過肌力訓(xùn)練、休息或服用消炎止痛類的藥物可以明顯改善。重度的患者則需要通過手術(shù)進(jìn)行修復(fù)了。
6、髂脛束綜合癥
髂脛束綜合征又稱為髂脛束摩擦綜合征，也就是跑者們談之頭疼的“跑步膝”。
癥狀最明顯的表現(xiàn)就是膝蓋的外側(cè)或外上側(cè)疼。
而且是一種無以言喻的很變態(tài)的疼，一種你根本無法再堅持繼續(xù)跑下去的疼，非常，非常難受。
這種疼痛就是髂脛束在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的骨突處反復(fù)摩擦引起的，有時會發(fā)生彈響。
7、膝關(guān)節(jié)游離體
由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷或者軟組織鈣化，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)游離體，由于游離體會移動，所以發(fā)生部位不固定，無規(guī)律，彈聲音小，有時伴關(guān)節(jié)交鎖。此類患者，可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)將其取出。
最后總結(jié)一下
只要膝關(guān)節(jié)的彈響屬于生理性彈響范疇，而且不伴有疼痛的，不必過多擔(dān)心。
反之如果出現(xiàn)病理性彈響，就需要找到問題的原因，積極有效應(yīng)對，善待自己的身體。
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