文/陳根
疫情的全球大流行讓世界的科學(xué)家們也做出了前所未有的努力，每一次研究的突破都能夠幫助我們對(duì)SARS-CoV-2建立一個(gè)更全面的認(rèn)知。
目前來說，大多數(shù)針對(duì)COVID-19的研究都集中在它的流行病學(xué)和臨床特征上，大約80%的SARS-CoV-2感染患者表現(xiàn)出輕微的癥狀，預(yù)后良好，且通常在接受或甚至不接受常規(guī)治療后就會(huì)康復(fù)，因此被歸為輕度或中度COVID-19。
而大約有20%的患者出現(xiàn)呼吸困難，需要立即進(jìn)行氧療或其他住院干預(yù)，包括機(jī)械通氣，因而被歸為臨床嚴(yán)重感染或危及生命的危重感染，主要根據(jù)一組臨床特征進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性診斷，比如呼吸頻率（≥30次/分鐘）、平均血氧飽和度（靜息狀態(tài)下≤93%）或動(dòng)脈血氧分壓/氧濃度（≤300mmHg）。然而，表現(xiàn)出這些臨床表現(xiàn)的患者已經(jīng)進(jìn)展到臨床嚴(yán)重階段，需要立即進(jìn)入專業(yè)的重癥監(jiān)護(hù)，否則可能迅速死亡。
因此，開發(fā)新的方法在早期評(píng)估哪些病例將可能成為臨床重癥至關(guān)重要。雖然COVID-19可以在早期通過基于核酸的方法進(jìn)行有效診斷，但在重癥癥狀表現(xiàn)之前鑒定重癥COVID-19患者而將死亡率降至最低同樣至關(guān)重要。
近日，在國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《Cell》上發(fā)表了一項(xiàng)來自中國(guó)西湖大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)和迪安診斷凱萊譜實(shí)驗(yàn)室的新的研究。研究人員推測(cè)SARS-CoV-2誘導(dǎo)的特征性分子變化可以在重癥COVID-19患者的血清中檢測(cè)到，這些分子變化可能對(duì)開發(fā)患者治療方法有所啟示。
為了驗(yàn)證這一推測(cè)，他們應(yīng)用蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)技術(shù)分析了來自COVID-19患者和幾個(gè)對(duì)照組的血清的蛋白質(zhì)組和代謝組。
在這項(xiàng)新的研究中，研究人員們發(fā)現(xiàn)使用基于22種血清蛋白和7種代謝物表達(dá)水平的機(jī)器學(xué)習(xí)模型，可以對(duì)重癥病例進(jìn)行分類（圖2A和2B）。這些作者在訓(xùn)練集（C1）中的總體準(zhǔn)確率達(dá)到93.5%。對(duì)兩名患者的分類與臨床診斷不一致。其中的一人（患者XG3）是非重癥組中年齡最大的患者，這反映了臨床隊(duì)列的復(fù)雜性。
在這個(gè)訓(xùn)練集（C1）中，根據(jù)對(duì)5名重癥患者在被臨床診斷為重癥COVID-19前1～4天采集的血清樣本的分析，正確地鑒定出了他們，這意味著他們?cè)诓蓸訒r(shí)的血清蛋白和代謝物特征可能已經(jīng)表明進(jìn)一步惡化到嚴(yán)重狀態(tài)，即使重癥臨床癥狀還沒有開始出現(xiàn)。
顯然，在疫苗沒能臨床應(yīng)用以前，科研人員還將繼續(xù)努力，突破對(duì)SARS-CoV-2的研究，而醫(yī)學(xué)也將攻克更多病毒的致病機(jī)理以得到抗擊疫情的優(yōu)解。
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