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慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，是由于胃粘膜上皮由于有害因素反復刺激導致固有腺體減少，常伴有腸上皮化生或異型增生的一種慢性胃部疾病。

慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)為食欲減退、噯氣、惡心、上腹部飽脹或鈍痛等消化不良癥狀，少數(shù)病人會出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀，但是值得一提的是，也存在很大一部分人群是沒有明顯癥狀的。

慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致，這意味著即使萎縮程度很嚴重的病人也可能沒有癥狀或者癥狀十分輕微，這種“狡猾”的特點給萎縮性胃炎的診斷和治療帶來了極大的困難，目前診斷慢性萎縮性胃炎的“金標準”就是胃鏡檢查以及胃粘膜活組織檢查的病理。

慢性萎縮性胃炎有三種結(jié)局：第一種結(jié)局，病情逆轉(zhuǎn)，恢復正常；第二種結(jié)局，病情穩(wěn)定；第三種結(jié)局，病情繼續(xù)發(fā)展最終癌變。

因為該病起病緩慢隱匿、反復發(fā)作、不易治愈，又與胃癌的發(fā)生關系密切，因此越來越受到廣大醫(yī)療屆人士的重視與關注，尤其對于伴有腸上皮化生和異型增生的患者更加需要警惕。

對于已發(fā)生萎縮性胃炎的患者來說，定期隨訪胃鏡和病理檢查是預防胃癌的一個重要手段。對于萎縮性胃炎患者來說應該什么時候復查胃鏡呢？以下五點應該能給大家一些幫助。

1、萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1-2年作內(nèi)鏡和病理隨訪。

2、中-重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次。

3、輕度異型增生每6個月隨訪一次。

4、重度異型增生者需立即復查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，必要時手術治療或內(nèi)鏡下局部治療。

5、對于合并幽門螺桿菌感染者，根除幽門螺桿菌也是預防癌變的一個重要措施。

萎縮性胃炎患者復查，除了胃鏡檢查，還需做多部位的病理取樣檢查和幽門螺旋桿菌檢查，必要時還需做內(nèi)鏡下染色、放大內(nèi)鏡以及超聲內(nèi)鏡等特殊檢查。

必須強調(diào)的一點是，不是單單做內(nèi)鏡檢查就可以了，病理檢查能幫助判斷萎縮的程度和是否有腸化生、異型增生等癌變高危因素，幫助醫(yī)生判斷癌變的風險。

此外，幽門螺桿菌也應該作為常規(guī)檢測項目，這關系到治療方法的選擇和長期治療的有效性。

萎縮性胃炎患者的復查，應到醫(yī)療條件比較完善的醫(yī)院進行檢查。固定在一家信得過的醫(yī)院定期復查，選擇做胃鏡的醫(yī)生最好是了解以往病情的醫(yī)生。這樣做有利于病情治療前后的對比，對進一步制訂治療方案有幫助。

首先需要保持空腹狀態(tài)，也就是在檢查前6-8小時不能進食和飲水，一般建議患者在前一天晚上晚餐后禁止進食，晚餐建議食用一些軟爛的食物，如面條，稀飯等，半夜12點之后禁止飲水，然后第二天上午到醫(yī)院行胃鏡檢查。

其次由于需要在檢查時取胃粘膜活組織檢查以明確病理，需要在檢查前一周停用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等一切活血藥物。

最后是檢查前科適當服用去泡劑，有利于檢查過程中對胃粘膜病變的觀察，獲得良好的檢查效果。

一些特殊患者還要注意以下問題，例如降壓藥早上用少量水送服，降糖藥和胰島素的空腹注射要暫停一次，以防止低血糖，等做完檢查能吃東西時再繼續(xù)用藥。

注意隨身攜帶以往的胃鏡報告和病理報告，以便于醫(yī)生在檢查前對既往病史有所了解，對以往的病變部位仔細查看。

胃鏡檢查做完之后，一定記得去取病理報告（一般一周左右出結(jié)果），并咨詢醫(yī)生，了解萎縮性胃炎的情況是否有好轉(zhuǎn)，需不需要繼續(xù)治療，下一次什么時候復查。

重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、重度不典型增生作為癌前期病變之一，是醫(yī)學界的重點難點。

但是重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、重度不典型增生，并不是一朝一夕的發(fā)展過程，它的形成和治療都需要一定的時間，需要藥物和調(diào)護相結(jié)合，需要醫(yī)生、患者一致的配合，需要定期復查胃鏡病理，跟蹤評估萎縮性胃炎的病情發(fā)展，才能更好的控制及穩(wěn)定病情。