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實(shí)脾飲——陰陽(yáng)解析

鼓脹水濕困脾證候：

腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。

治法：溫中健脾，行氣利水

代表方劑：實(shí)脾飲加減

實(shí)脾飲：《濟(jì)生方》

白術(shù)12克、厚樸6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即檳榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚。

水一盞半，去滓，溫服，不拘時(shí)候。

解析：

陽(yáng)性藥：白術(shù)、厚樸、木瓜、木香、草果、檳榔、干姜、制附子、生姜、大棗

平性藥：甘草、茯苓

陰性藥：無(wú)

君藥：干姜、制附子

白術(shù)：苦、甘，溫；歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。

厚樸：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。燥濕，行氣，消積，平喘。

木瓜：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。舒筋活絡(luò)，化濕和胃。

木香：辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽經(jīng)。行氣止痛，調(diào)中宣滯。

草果：辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。燥濕，溫中，截瘧。

檳榔：苦、辛，溫。歸胃、大腸經(jīng)。殺蟲(chóng)，破結(jié)，下氣行水。

干姜：辛，熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲。

炮附子：辛，大熱，有毒。歸心、脾、腎經(jīng)。回陽(yáng)救逆、溫里逐寒、溫經(jīng)止痛。

生姜：辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止吐，溫肺止咳。

大棗：甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。

甘草：甘，平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，潤(rùn)肺止咳，清熱解毒，緩解止痛，緩和藥性。

茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。利水滲濕，健脾，安神。

陽(yáng)性藥物多，沒(méi)有陰性藥物，以陽(yáng)性藥物為主，針對(duì)寒證；君藥以溫中散寒為主，針對(duì)虛證。

方劑中，干姜、制附子、草果，溫中散寒；厚樸、木香、檳榔，行氣燥濕；白術(shù)、茯苓，健脾滲濕；木瓜，化濕和胃；生姜、大棗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；甘草，調(diào)和諸藥。

諸藥合用以溫中散寒為主，行氣燥濕為輔，兼顧健脾滲濕、化濕和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。適用于濕邪困遏，脾陽(yáng)不振，寒水內(nèi)停者。