二十四、白虎湯 《傷寒論》
【組成】
生石膏24g 知母9g 炙甘草6g 粳米6g
【用法】
水煎至米熟湯成，去渣溫服。
【主治】
1. 陽(yáng)明經(jīng)熱盛。癥見(jiàn)壯熱、煩渴、口干舌燥，面赤惡熱、大汗出，脈洪大有力。
【方義體會(huì)】
本方所治乃外感寒邪，入里化熱．或溫邪傳入氣分的實(shí)熱證。氣分實(shí)熱，熱邪熾盛，故壯熱面赤，反不惡寒；內(nèi)熱熏蒸，迫津外泄，故大汗出；熱灼胃津，故煩渴，口干舌燥；邪熱盛于經(jīng)，故脈洪大有力．此雖陽(yáng)明氣分實(shí)熱，但未見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)，故不宜攻下．熱盛必傷津，若用苦寒直折，又恐化操傷津．以甘寒之品瀉胃火、生津液則最宜．所以方以石膏辛甘大寒，制內(nèi)盛之熱，以知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，養(yǎng)陰清熱，二藥相須，清肺胃而除煩熱，更以甘草，梗米益胃生津，養(yǎng)護(hù)中氣．四藥共用，具有清熱生津之功．
若燥渴不止，汗多而脈浮大無(wú)力，屬氣津兩虛者，與本方加人參，名“白虎加人參湯”（《傷寒論》）。
若關(guān)節(jié)腫痛，骨節(jié)煩痛，脈弦數(shù)者，屬風(fēng)濕熱痹，與本方加桂枝，名“白虎加桂枝湯”（《金匱要略》）。
【臨床應(yīng)用】
一、 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
例：范××，男，25歲?；肌帮L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”一年，近十余日加重，癥見(jiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、灼熱，兼有全身發(fā)熱、口渴，脈數(shù)．辨為熱痹，即以白虎加桂枝湯加薏仁15克治之，連服三劑后，熱勢(shì)退，局部腫消，其脈略緩，再擬以白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯二方各三劑，令其交替服，一周后疼痛大減，已能活動(dòng)。
此類熱痹，屬活動(dòng)性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。病發(fā)較急、較重，多以寒濕郁久化熱，熱痹傷津所致。故治宜因勢(shì)利導(dǎo)，解熱通痹。
二、 治療產(chǎn)后高熱
例：王ｘ，女，28歲．產(chǎn)后五日，病發(fā)高熱，始有惡寒、身痛，就診時(shí)見(jiàn)其高熱、汗出、煩渴，脈浮大而無(wú)力．其夫述其病狀飲水?dāng)?shù)碗，乃不解其渴，余再細(xì)診之，諸癥無(wú)疑。遂辨此為陽(yáng)明熱盛、氣津兩虛之證，立以白虎加人參湯治之，僅一劑藥，高熱解除，后又?jǐn)M竹葉石膏湯半夏量減半，令服二劑而愈。
三、 治療小兒腦炎
癥見(jiàn)高熱、項(xiàng)強(qiáng)、頭痛、抽搐者可與本方如金銀花15克，連翹6克，鉤藤15克，羚羊角4克，地龍6克，配合西藥治之，多可控制病勢(shì)。
二十五、參芩白術(shù)散 《太平惠民和劑局方》
【組成】
蓮子肉12g 薏米仁9g 砂仁6g 桔梗6g 白扁豆12g
甘草9g 白術(shù)15g 山藥15g 茯苓12g 黨參12g/人參5g
【用法】
為細(xì)末，每服6克，棗湯調(diào)下，小兒量歲數(shù)加減服之。或?yàn)橥鑴┩谭?。也可水煎服，用量按原方比例酌減。
【主治】
1. 脾胃氣虛挾濕。癥見(jiàn)四肢無(wú)力，形體虛羸，飲食不化，或吐或?yàn)a。胸院痞塞，面色萎黃，苔白膩，脈虛緩者。
【方義體會(huì)】
脾胃，土也，為后天之本．諸臟腑百骸受氣于脾胃而后強(qiáng)，脾胃若虧，則眾體皆無(wú)以受氣，日見(jiàn)羸弱．然脾喜燥惡濕，喜甘惡苦，喜香惡臭，喜利惡滯．治脾者，補(bǔ)其虛，除其濕，行其滯，調(diào)其氣而已。是方以人參、扁豆、甘草甘補(bǔ)脾胃；白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉燥滲利濕；砂仁辛香醒脾；桔梗宣肺，以利脾氣通達(dá)。諸藥合劑，為益中氣健脾胃之良方．臨證凡以脾胃虛弱旁及諸癥皆宜此方。
【臨床應(yīng)用】
一、 營(yíng)養(yǎng)不良
偏食是小兒營(yíng)養(yǎng)不良主要原因。其表現(xiàn)有二，一者偏食一類，二者偏時(shí)零食。此多由食傷脾胃所致，余常以參苓白術(shù)散治之取效，
例：鄭x之子，7歲。該童家庭條件較好，常隨欲所食冷飲點(diǎn)心之類，而正時(shí)不食，長(zhǎng)期以來(lái)，家長(zhǎng)順其性。使其偏食成弊。時(shí)值學(xué)齡期，該童面黃消瘦，發(fā)育不良。與健康兒童差異明顯。家長(zhǎng)苦于其中，找余與治，余獻(xiàn)二法：其一，教育家長(zhǎng)正確愛(ài)子。若從其弊往往“愛(ài)”而“害”之，囑其零食有度，正食五谷。其二，令其服用參苓白術(shù)散每日一袋。入蔗糖少許，以開(kāi)水溶服。以月為期。家長(zhǎng)遵余訓(xùn)，二法治之，不日小兒飲食正常，面色紅潤(rùn)，形體漸增。
二、 治療腸結(jié)核
例：魏x，男，33歲。患者婚前有肺結(jié)核病史，婚后一時(shí)期常便秘、腹痛、漸而腹痛腹瀉不止，多法治療，均開(kāi)始見(jiàn)效，漸漸無(wú)效．西醫(yī)診為腸結(jié)核．診見(jiàn)：面容萎黃，身體消瘦，飲食無(wú)味，大便溏瀉，一日二、三行，臍周腹痛，便后不減，觸其六脈細(xì)而緩，舌淡白、苔白。以參苓白術(shù)散加味治之，處方如下：
黨參15克，甘草6克，惹仁15克，砂仁6克，桔梗6克，扁豆12克，蓮子肉15克，茯苓15克，白術(shù)15克，山藥15克，川貝母9克，煅牡蠣15克，夏枯草30克，五劑水煎服。
藥后便溏明顯減少，精神漸好．繼服五劑臨床癥狀消失．囑其繼續(xù)服用參苓白術(shù)散，每日二次，每次六克，服半月。長(zhǎng)期服用雷米封半年，以鞏固療效。
三、 治療五更瀉
五更泄瀉是脾氣不運(yùn)，腎陽(yáng)不足所致。余常以參等白術(shù)散加肉豆蒄9克，吳茱萸6克，附子3克治之即效。
四、 治療肺氣虛弱
大病漸愈，常有短氣、肢軟、惡風(fēng)自汗、食少納呆，以參苓白術(shù)散加玉屏風(fēng)散治之。既能促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，又可防止感冒。
肺結(jié)核初起，低熱、白汗、體倦納差、時(shí)有咳嗽，脈細(xì)者?？梢詤④甙仔g(shù)散加瀉白散治之，療效很好。
五、 治療疾病的恢復(fù)期
腎病、給核病、潰瘍病、肝炎等病，經(jīng)治療病已大安，唯食欲欠佳。神疲體倦，常以參苓白術(shù)散益氣健脾，培補(bǔ)后天之本，可使體質(zhì)盡快恢復(fù)，促使該病早日痊愈。
二十六、膈下遂淤湯 《醫(yī)林改錯(cuò)》
【組成】
當(dāng)歸10g 川芎6g 桃仁9g 赤芍6g 五靈脂9g 烏藥6g
元胡6g 香附9g 紅花9g 枳殼6g 甘草6g 丹皮9g
【用法】
用水久煎溫服
【主治】
1. 淤在膈下，形成積塊；或小兒痞塊，或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則膜墜似有物者。
【方義體會(huì)】
膈下成淤，肝氣不疏，橫犯腹中，上犯脅肋。氣郁血淤，作痛不已，故治以行氣活血，化淤止痛之法。方中當(dāng)歸、川芎、芍藥養(yǎng)血活血，桃仁、紅花、靈脂、丹皮在養(yǎng)血的基礎(chǔ)上活血破淤；香附、元胡、烏藥、枳殼疏肝引氣止痛，烏藥枳殼強(qiáng)于行氣止痛，元胡、香附疏肝活血行氣止痛；甘草護(hù)中調(diào)和諸藥。各藥相伍，共起活血化淤，行氣止痛之功。
【臨床應(yīng)用】
一、 治療行硬化
例：陳xx，女，9歲。因腹脹，惡心，嘔吐兩月余，住某縣醫(yī)院檢查。肝脾觸診腫大，質(zhì)地硬，腹壁靜脈明顯，肝功能麝濁10單位，麝絮++，谷丙轉(zhuǎn)氨酶400單位。1975年年10月日初診，1976年11月22日復(fù)查。肝功能正常，健康復(fù)學(xué)。
初診日期：1975年10月7日．面色暗晦無(wú)華，時(shí)鼻衄，下肢浮腫，脅痛，納呆，腹脹痛得矢氣則松，尿赤黃，大便不暢，舌質(zhì)紫暗，脈弦而沉．證屬肝郁氣滯，癥瘕內(nèi)結(jié)，先疏以腑下逐淤湯加味：當(dāng)歸9克，川芍3克，紅花6克，桃仁6克，赤芍6克，生白芍6，元胡3克，柴胡6克，枳殼3克，烏藥3克，五靈脂6克，甘草3克，水煎服五劑，服后腹脹痛脅痛漸減，還時(shí)有鼻衄，大便不暢。余予以聯(lián)合方組整體調(diào)治，方組如下；
第一方：當(dāng)歸9克，川芎3克，桃仁6克，紅花6克，生白芍6克，赤芍6克，元胡3克，枳殼3克，柴胡6克，烏藥3克，五靈脂6克。甘草3克，水煎服。
第二方：自術(shù)6克，茯苓9克，黨參9克，炙甘草3克，陳皮3克，半夏3克，木香3克，砂仁3克，生姜6克，大棗4枚，水煎服。
第三方：麥冬12克，生地10克。構(gòu)祀子9克，當(dāng)歸克，沙參6克，川楝子5克，水煎服。
上三方依次輪服，服藥四輪后，脅痛消失，鼻衄止，食欲漸好，又以上法加減，調(diào)治四月余，諸癥若失.囑其注意身體鍛煉和飲食調(diào)理，后于1976年11月經(jīng)省醫(yī)院檢查，肝功能正常，患兒健康復(fù)學(xué)。
肝硬化屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“癥瘕”的范疇，治療初以行氣祛淤，破其癥消其瘕，繼以攻補(bǔ)兼施，即功功補(bǔ)補(bǔ)，放放收收。故先與膈下逐瘀湯祛淤行血，繼以香砂六君子湯調(diào)肝和脾.以一貫煎養(yǎng)益肝陰。此案先攻后養(yǎng)，既本著攻實(shí)，又著眼臟器的生理，故攻補(bǔ)兼施，調(diào)和并用，而病漸愈.
二、 痛經(jīng)
不論經(jīng)前，經(jīng)中、經(jīng)后.痛經(jīng)，凡屬氣滯血淤，正氣不太虛弱，無(wú)明顯寒證，均可用本方治療。
三、 治療慢性肝炎，脅肋脹痛，脈弦者，療效很好。
二十七、桂枝人參新加湯 《傷寒論》
【組成】
桂枝9g 生白芍12g 炙甘草6g 人參6g 生姜12g 大棗4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1. 發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者。
【方義體會(huì)】
太陽(yáng)病，身疼痛，多隨汗而解。此發(fā)汗后，身疼痛，則為發(fā)汗過(guò)多，損傷氣血，致經(jīng)脈失養(yǎng)之故，且脈沉亦為正氣不足之象.故以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，重芍藥以增養(yǎng)血和營(yíng)之力，重生姜以強(qiáng)興陽(yáng)助衛(wèi)之功，配以人參補(bǔ)元?dú)?，益營(yíng)血調(diào)陰陽(yáng)，共起調(diào)衛(wèi)益營(yíng)的作用。
【臨床應(yīng)用】
本方臨床驗(yàn)證，尤對(duì)于年老體弱，病后邪去正傷，氣血虛損的營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，有調(diào)整機(jī)體功能，促進(jìn)身體康復(fù)的作用.
例：龐姓老翁，80余歲。初冬外出感寒，回家后自覺(jué)疲憊不堪，飲食不下。觀見(jiàn)面色蒼白，踡臥欲睡，目閉不嚴(yán)，言語(yǔ)綿綿，聲低氣弱，時(shí)斷時(shí)續(xù)，脈弱無(wú)力，舌淡苔薄白。此為體虛復(fù)感風(fēng)寒，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，虛陽(yáng)更衰。疏與桂枝人參新加湯：桂枝9克，生白芍12克，小紅參6克，炙甘草6克，生姜12克，水煎服．一劑后見(jiàn)效，老人精神好轉(zhuǎn)，飲食少許，又?jǐn)M六君子湯加味，三劑后，恢復(fù)正常。
二例：李xx，男，26歲。患者體弱乏力，飲食無(wú)味，全身不適日久。經(jīng)常感胃，但體溫不高，多次查驗(yàn)血象，白細(xì)胞總數(shù)僅2400/mm3。五個(gè)月來(lái)，遍治不效。見(jiàn)其面淡無(wú)澤，脈弱而緩，與服桂枝人參新加湯(桂枝9克，生自芍12克，炙甘草6克，小紅參6克，生姜12克，大棗5枚)服藥四劑，精神明顯好轉(zhuǎn)，又與上方服六劑后，白細(xì)胞增至4600/mm3，且飲食增加，食欲很好，后以人參養(yǎng)榮湯加鹿角膠9克(烊化)、雞血藤30克，先后與桂枝人參新加湯交替服用三十余劑。二月后，經(jīng)二次查驗(yàn)，白細(xì)胞均在6000/mm3左右，諸癥消失，已能正常參加生產(chǎn)勞動(dòng)。
二十八、補(bǔ)中益氣湯 《脾胃論》
【組成】
黃芪10g 人參9g 甘草6g 當(dāng)歸6g 橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白術(shù)9g
【用法】
水煎服。或作丸劑，每服10-15克.每日2－3次，溫開(kāi)水送服。
【主治】
1. 脾胃氣虛.癥見(jiàn)身熱有汗、頭痛惡寒、渴喜熱飲、少氣懶言，飲食無(wú)味、四肢乏力、舌質(zhì)淡苔白、脈虛軟無(wú)力，及脫肛，子宮下垂，胃下垂、久瀉久痢等證屬中氣虛陷者。
【方義體會(huì)】
內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣。脾胃虛弱，谷氣不盛；中氣不足，攝納不力，升舉無(wú)能。中宮內(nèi)傷，累及四旁，上則少氣懶言，虛熱自汗；下則脫肛、泄瀉，臟器下垂；旁則肢軟體倦，神疲少力。此為內(nèi)傷不足，惟當(dāng)甘溫之劑，補(bǔ)其中，益其氣。方以黃芪益氣為君；人參、白術(shù)、甘草健脾補(bǔ)中為臣，共收補(bǔ)中益氣之功；配陳皮理氣，當(dāng)歸和血，均為其佐，升麻、柴胡升舉清陽(yáng)，為補(bǔ)氣之使。
《內(nèi)經(jīng)》曰：“勞者溫之”、“損者益之”。蓋內(nèi)傷中虛諸癥，多以補(bǔ)中益氣湯立治，臨證確有俾益。
【臨床應(yīng)用】
一、 治療遺尿
例:王xx，男，74歲，遺尿一年余.始患此癥多于夜晚睡寐遺尿，入冬白日屢有自遺發(fā)生.下褲終口濕潮不堪.自行排尿時(shí)，哩哩啦啦，尿不成束.西醫(yī)診斷前列腺肥大.診見(jiàn):面容不華，短氣、少言，四肢不溫，口干而不欲飲，納差，舌淡苔白，按其全腹柔軟，無(wú)結(jié)聚，觸其六脈沉弱，余認(rèn)為此乃脾腎陽(yáng)氣虛衰，不能封藏之故.治療先以子湯二劑溫其陽(yáng)。
服藥后，四肢轉(zhuǎn)溫，精神漸佳，但尿遺如故，擬補(bǔ)中益氣湯加附子，與腎氣丸湯加味，處方：
第一方：黃芪10克，炙甘草6克，小紅參6克，當(dāng)歸9克.陳皮6克，升麻3克，柴胡3克，白術(shù)12克，附子6克，水煎飯前服。
第二方：熟地20克，山萸肉12克，山藥15克，丹皮9克，澤瀉6克，茯苓9克，附子6克，肉桂3克，益智仁5克，桑螵蛸5克，水煎飯前服。
上二方交替服用Im輪，猜神很好，自云:小便已能自攝，排尿有度。繼令其改服補(bǔ)中益氣丸、金匱腎氣丸半月余，以資鞏固。
二、 治療脫肛或久瀉不止，治此兩癥，可與補(bǔ)中益氣湯加附子6－9克治之。
三、 治療胃下垂，脈緩者，可與補(bǔ)中益氣湯加附子9克，枳實(shí)30克療效尚可
四、 治療子宮脫垂，諸法不收者，可與補(bǔ)中益氣湯加五味子5克.附子6克，赤石脂9克，車前子6克，治之有效。
五、 治療氣不攝血所致的各種出血癥
例：閻xx，女，17歲，月經(jīng)淋漓不斷面色萎黃，神疲懶言，心煩，失眠，脈虛而緩，余以歸脾湯加味調(diào)治數(shù)劉而痊愈。二月后，因勞體傷氣，經(jīng)至淋漓不止，再犯諸癥，再服歸脾湯加味已不收效.診其脈弱無(wú)力，且自汗不止，周身困倦，擬補(bǔ)中益氣湯加阿膠6克(烊化).茜草12克三劑，服后取效，又令服四劑而愈。
六、 治療久病氣虛，大便秘結(jié)
例：田x x，女，59歲。半身癱瘓臥床一年余，常有便秘、腹脹，大便數(shù)日一次，且賴灌腸行之，口服多類瀉下藥均有效。但每瀉下后，頭暈、短氣、不思飲食，腹脹加甚。幾日后又結(jié)便秘，采用灌腸維持行便，也不為意。診見(jiàn)：口唇色淡，神疲少言，動(dòng)則自汗，其脈虛大，詢其三日未便。腹脹無(wú)痛處，夜里煩熱，此為脾胃虛衰、乏津少氣無(wú)力行便之故，佘以補(bǔ)中益氣湯加枳殼6克補(bǔ)中氣，推陳積，處方如下：
黃芪15克，炙甘草6克，黨參12克，當(dāng)歸9克，陳皮6克，升麻3克，柴胡3克，白術(shù)9克，枳殼6克，水煎飯前服二劑。
服藥一劑，自便許多，腹中舒適。
后囑改服補(bǔ)中益氣丸、麻子仁丸，隔日一丸，不日癥愈。
此例提示，便秘也有虛實(shí)之分，實(shí)者瀉之，多以苦寒；虛者補(bǔ)之，多以甘溫。若虛實(shí)皆雜，亦可攻補(bǔ)兼施。此例便秘，乃中氣虛弱諸癥一斑，故以“塞因塞用”使其“通”然。
【應(yīng)用注意】
臨證凡見(jiàn)實(shí)證，或上盛下虛，陽(yáng)亢陰虛，心腎不交者均禁用此方。
二十九、桂枝加葛根湯 《傷寒論》
【組成】
桂枝9g 葛根24g 生白芍9g 生姜9g 炙甘草6g 紅棗4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1. 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者。
【方義體會(huì)】
《傷寒論》立此主治對(duì)“大陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者”，為營(yíng)衛(wèi)不和，太陽(yáng)經(jīng)輸不利，使津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，故以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，增蠅太陽(yáng)經(jīng)氣化，葛根生津潤(rùn)燥，能從多血多氣之陽(yáng)明經(jīng)，輸布津液於太陽(yáng)經(jīng)。
【臨床應(yīng)用】
一、 治療痙攣搐搦癥
例：劉ｘｘ，女，30歲．患手足抽搐已四年．每次發(fā)作均出手足孿縮，環(huán)口發(fā)緊，背直項(xiàng)強(qiáng)。患者神志清楚，遇勞則發(fā)作。春季妊娠期病情加重，注射葡萄精酸鈣可緩解，停藥后又復(fù)發(fā)．與桂枝加葛根湯加白苣子9克、鉤藤15克調(diào)治數(shù)日，搐搦一直未發(fā).
此類病癥常因缺鈣所致，此方通過(guò)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，輸布周身津液，可增強(qiáng)機(jī)體攝取.保留血鈣的功能.余用此方治療該類患者三十余例，無(wú)不見(jiàn)效。
二、 治療落枕風(fēng)之項(xiàng)強(qiáng)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，其癥針?biāo)幉恍д?，本方加天花?克，羌活9克，服之常有效。
例：任x，男，37歲。自述：夜間睡眠項(xiàng)背感受風(fēng)寒，晨起一側(cè)項(xiàng)部強(qiáng)直，疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)．用散風(fēng)緩痙止痛藥治療二十余天不效。后與服上方三劑，該患痊愈。
三、 治療動(dòng)脈硬化肢體震顫者
例：賈ｘｘ，男，62歲.素患高血壓動(dòng)脈硬化癥.每遞體勞過(guò)度或情志不舒，則出現(xiàn)肢體震顫，輕者顫動(dòng)有時(shí)，重者身不由己，尤以上肢為重.經(jīng)服用鎮(zhèn)靜安定之類藥物均不見(jiàn)效.診見(jiàn):情志淡寞，頭及上勝顫動(dòng)無(wú)度，項(xiàng)背素日發(fā)強(qiáng)，脈緩而細(xì)弦.遂以桂枝加葛根湯加鉤藤15克、全蝎3克，令服三劑。服后震顫大減，自覺(jué)周身活暢，再以桂枝加葛很湯倍加芍藥，令服三劑，其癥若失。來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
